最新中医老年病特点.2.24幻灯片
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中医药与老年病PPT课件
每个人的体质不同，服用中药一定要谨慎，尤其是 老年人，一是要注意用药剂量要适宜，二是用药品 种要恰当。
老人气血虚弱，不能载药，若用重剂，常产生腹胀、少食、 呕吐、烦躁等不良反应。 60～69岁的老年人，中药用量应为成人的3/4，或取 《药典》标准剂量的最轻量为好；70～79岁的老年人， 用药量应为成人量的3/5；80～89岁老年人，用药量应 为成人量的1/2；90岁以上的老年人，应仿小儿剂量投药。 特殊情况不拘此例。 若用保健药物，剂量应较治疗量轻，减少用药品种、次数 和时间，纠正那种用药越多保险系数越大、“好药”、 “贵药”对人有益无害的不正确观念。
对于如川乌、草乌、巴豆等剧毒药物，宜不用或慎用，以 免克伐脏腑，造成中毒，使正气难复。要尽量选择那些既 能治病，毒副作用又较小的药物，切忌急于求成。
老年人慢性病多，病情比较复杂，恢复须假以时日。所以 用药以丸散、颗粒剂、胶囊剂等较适合。用丸散等中成药 治病，不仅服用方便，而且可以持久。 对于那些“厌于药而喜于食”的老人，采用甘平无毒易食 的药物，制成药膳、点心、菜肴，也能收到良效。
人60岁以后进入老年期，目前，我国60岁以上的 人口已达1.26亿，其中65岁以上的人口就达8600 万，分别占我国总人口的10％和7％，按国际通行 标准，我国人口年龄结构已开始进入老龄化，是世 界上老年人口大国。 实现“健康老龄化”，让老年人老有所为，发挥余 热，颐养天年，健康长寿，对社会的稳定和发展、 促进四化建设等方面至关重要，也是中医药和祖国 医学在养生保健方面的重要研究课题。
老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意 思，而人的老化首先就是从生理方面开始的，这种 生理特征的变化不仅体现在上述的老年人的外观形 态上，还反映在人体内部的细胞、组织和器官以及 身体各功能系统的变化上。
老年病的特点与诊断及治疗学习ppt
第三页，共三十九页。
慢性疾 病 (Ji)
通常为成年期就开始发病而老年期患病率有 明显增高的(De)疾病，如高血压病、冠心病、 脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶 性肿瘤等，此类疾病为多因素疾病，治疗上 亦缺乏根治，亦从青少年期着于预防。
第四页，共三十九页。
慢性疾 病 (Ji)
冠心病通常被认为由于遗传因素及后天不良 生活方式引起致病，病理解剖发现在年轻血 管内皮可见脂质条纹病变，40岁以后发现动 脉有(You)早期粥样硬化病变。49岁以后病变进 展加快。
第三十一页，共三十九页。
老年病(Bing)诊断问题
9、功能评估 主要是对老年(Nian)人日常生活能力的评估。
第三十二页，共三十九页。
老年病(Bing)诊断问题
（三）检验参考值 目前检验参考值主要(Yao)源于成年人，因 健康 老年人难以寻找。
第三十三页，共三十九页。
老年病诊断 问题 (Duan)
第十一页，共三十九页。
起病缓 慢 (Huan)
部分老年疾病，如骨质疏松、糖尿病，起病隐 匿(Ni)，发展缓慢，难以确定其发病时间。
第十二页，共三十九页。
变 化迅速 (Bian)
虽然老年人起病缓慢，但当某脏器功能处于失 代偿边缘时(Shi)，一旦应激反应，将导致病情恶 化。 老年冠心病、心功能不全的病人，并发肺炎时， 易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷， 部分医生过分强调补足液体均是重要诱因。
（一）诊断思维必须采用多元论，而不宜用一元 论。 如：老年冠心病、心肌梗塞并肺部感染导 致休克，导致休克的原因为感染，心输(Shu) 出量降低。
第三十四页，共三十九页。
老年病诊断问(Wen)题
（二）诊断标准 1、症状标准 如：少尿标准，我科推荐为（926ml/day男 708ml/day女） 2、疾病诊断标准 多病共存使老(Lao)年病人的诊断标准难以符 合所有共病。 如：老年人肺心病与冠心病，肺心病病史 体征较为突出，冠心病表现常被掩盖。
慢性疾 病 (Ji)
通常为成年期就开始发病而老年期患病率有 明显增高的(De)疾病，如高血压病、冠心病、 脑卒中、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、恶 性肿瘤等，此类疾病为多因素疾病，治疗上 亦缺乏根治，亦从青少年期着于预防。
第四页，共三十九页。
慢性疾 病 (Ji)
冠心病通常被认为由于遗传因素及后天不良 生活方式引起致病，病理解剖发现在年轻血 管内皮可见脂质条纹病变，40岁以后发现动 脉有(You)早期粥样硬化病变。49岁以后病变进 展加快。
第三十一页，共三十九页。
老年病(Bing)诊断问题
9、功能评估 主要是对老年(Nian)人日常生活能力的评估。
第三十二页，共三十九页。
老年病(Bing)诊断问题
（三）检验参考值 目前检验参考值主要(Yao)源于成年人，因 健康 老年人难以寻找。
第三十三页，共三十九页。
老年病诊断 问题 (Duan)
第十一页，共三十九页。
起病缓 慢 (Huan)
部分老年疾病，如骨质疏松、糖尿病，起病隐 匿(Ni)，发展缓慢，难以确定其发病时间。
第十二页，共三十九页。
变 化迅速 (Bian)
虽然老年人起病缓慢，但当某脏器功能处于失 代偿边缘时(Shi)，一旦应激反应，将导致病情恶 化。 老年冠心病、心功能不全的病人，并发肺炎时， 易诱发急性左心衰。因肺炎可加重心脏负荷， 部分医生过分强调补足液体均是重要诱因。
（一）诊断思维必须采用多元论，而不宜用一元 论。 如：老年冠心病、心肌梗塞并肺部感染导 致休克，导致休克的原因为感染，心输(Shu) 出量降低。
第三十四页，共三十九页。
老年病诊断问(Wen)题
（二）诊断标准 1、症状标准 如：少尿标准，我科推荐为（926ml/day男 708ml/day女） 2、疾病诊断标准 多病共存使老(Lao)年病人的诊断标准难以符 合所有共病。 如：老年人肺心病与冠心病，肺心病病史 体征较为突出，冠心病表现常被掩盖。
老年病概论PPT课件
照料
.
14
第二节 老年人生理病理特点
一、老年人的生理功能特点 二、老年人的病理特点
.
15
一、老年人的生理特点
（一）脏腑薄弱，抗病能力渐低 不同的脏器具有不同的功能特点，不
同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人， 人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰 减。
.
16
一、老年人的生理特点
（二）易感外邪为病 1.微邪即感 2.反复受邪 3.易传易变
.
29
迁延性
病程迁延，病情反复、恢复慢，从而 使慢性病的患病率增高，而且常常病情突 然恶化，不能逆转。其原因可能是
①老年人抗病能力差，不能有效地阻止病 情的发展
②老年人组织器官储备能力和代偿能力差 ，在患急性或慢性病急性发作时，易出现 多脏器功能衰竭
.
30
迁延性
③老年人中枢神经系统敏感性差，对机 体出现的病理状态，不能进行有效的调节 。
中医老年病 总论
北京中医药大学第三附属医院 特需老年病科 罗斌
.
1
1 第一节 绪论
2 第二节 老年人生理病理特点 3 第三节 老年病防治原则
目 录
.
2
第一节 绪论
一、中医老年病学的概念、研究范围与内 容
二、老年学学科和中医老年病学发展史 三、人口老龄化趋势
.
3
老年人的概念
标准一 我国：45~59岁-----老年前期（初老期）
体质和宿疾影响发病 病发于老年
包括老年前期（45~59岁）和老年期 （60~89岁）
.
25
补充：老年病的病机特点
多脏受损 肾、脾、心、肺
阴阳并虚 多痰、多瘀、多风 脏虚腑滞
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26
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第二节 老年人生理病理特点
一、老年人的生理功能特点 二、老年人的病理特点
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一、老年人的生理特点
（一）脏腑薄弱，抗病能力渐低 不同的脏器具有不同的功能特点，不
同脏器的虚损也有不同的表现。在老年人， 人体的各个脏器功能均出现不同程度的衰 减。
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一、老年人的生理特点
（二）易感外邪为病 1.微邪即感 2.反复受邪 3.易传易变
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迁延性
病程迁延，病情反复、恢复慢，从而 使慢性病的患病率增高，而且常常病情突 然恶化，不能逆转。其原因可能是
①老年人抗病能力差，不能有效地阻止病 情的发展
②老年人组织器官储备能力和代偿能力差 ，在患急性或慢性病急性发作时，易出现 多脏器功能衰竭
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迁延性
③老年人中枢神经系统敏感性差，对机 体出现的病理状态，不能进行有效的调节 。
中医老年病 总论
北京中医药大学第三附属医院 特需老年病科 罗斌
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1 第一节 绪论
2 第二节 老年人生理病理特点 3 第三节 老年病防治原则
目 录
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第一节 绪论
一、中医老年病学的概念、研究范围与内 容
二、老年学学科和中医老年病学发展史 三、人口老龄化趋势
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3
老年人的概念
标准一 我国：45~59岁-----老年前期（初老期）
体质和宿疾影响发病 病发于老年
包括老年前期（45~59岁）和老年期 （60~89岁）
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补充：老年病的病机特点
多脏受损 肾、脾、心、肺
阴阳并虚 多痰、多瘀、多风 脏虚腑滞
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老年人常见慢病中医养生PPT课件
中医对健康的认识
肝：1.双目有神、反应敏捷 长寿老人 10条健康标准 2.面色红润、爪甲不枯 心： 3.脉象均匀、从容和缓 脉象匀、思路清、 4.舌动灵便、言谈清晰 两耳聪、眼目明、 脾： 5.食欲旺盛、二便正常 声息和、形不肥、 6.形体壮实、四肢匀称 前门松、后门紧（大小便通畅） 肺： 7.呼吸徐微、声音洪亮 牙齿固、腰腿灵 8.皮肤光滑、须发润泽 肾：9.牙齿坚固、双耳聪敏 10.腿脚灵便、行动灵活
晚上漫步行走半小时
高血压
5、饮食选择
高热能食品 （2）减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌类食品
--“少盐多醋，少荤多素”
（1）尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等
（3）少吃肥肉及各种动物性油脂，控制动物脑子、鱼
籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵 花子油等植物油
（4）多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜
生身以养寿为先，养寿以祛病为急
影响健康的因素
1 2 3 4
个人生活方式 环境因素
50% 30%
生物遗传
医疗条件
10%
10%
v
俗话说：三分治七分养。现代医学对人 类健康长寿的影响只有百分之十 中医预防与养生保健有悠久历史，积累 了丰富的经验,有独特的理论和方法。 且丰富多彩,具有简、便、廉、验的特 点，深受群众喜爱，为我国人民的健康 和长寿作出了巨大贡献
失眠：神门、肾、心、枕、胃
每日按压耳穴2—3次，7次为一个疗程，一个疗程结束后，可休息1-2 日再进行下一个疗程的治疗
糖尿病
1、概述
糖尿病：指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感 性降低，而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。
常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，以眼、肾 脏、神经、心脏和血管损害最为显著
老年病及老年综合征中医证治概要PPT(完整版)
中青年可发病而老年人患病率明显增高的慢性疾病。
病的人
医人
5.谵妄、抑郁症、失眠----心、肝、肾
6.疼痛------痰瘀毒阻蔽经络
肾
脾，主运化，充盈肌肉，脾气虚则四肢不用
肾，主骨，肾者作强之官，伎巧出焉 肝，主筋 ，司运动
心者君主之官，神明出焉 肾者主骨髓，脑为髓之海
三. 二便失禁、便秘
肺为水之上源，肺与大肠相表里 肾主水，司开阖，开窍于前后二阴
-如---：跌---钙--化养倒性生心保、脏健瓣，尿膜延病缓失、衰老老禁年期、痴呆便、骨秘质疏、松及认白内知障等功能障碍（痴呆）、谵妄、抑 郁、
通过中医辨证，通常可以概括为二、三个“证”
衰老使机体功能减退而引起的急性疾病。
衰 只老要睡使“机 证眠体 ”功 相障能 同减 ，碍退 就而 可、引“起 异晕的 病急 同厥性 治疾 ”和病 ，。 而眩“证晕”不、同，疼痛、多药共用和不良反应等
通过中医辨证，通常可以概括为二、三个“证” 只要“证”相同，就可“异病同治”，而“证”
不同， 则需“同病异治”
1.痰瘀毒互结---相同的“证”
涉及：内分泌科、心内科、神经内科、肾内科、 消化科、呼吸科、眼科、外科或骨科
2.阴阳、脾肾心肝虚实辨证
冠心病
脑血管意外 肾功能不全
眼底病变
高脂血症 脂脂肪肪肝肝
肝体阴用为阳风木之脏，主升 肾藏精主骨髓，脑为髓之海
五.谵妄、抑郁症、失眠
心者君主之官，神明出焉 肝主疏泄 ，调畅神志，肝
者将军之官，谋虑出焉 肾者主骨髓，脑为髓之脾为仓廪之官，胃为水谷之海，均为后天之本、 生化之源。
痰瘀毒阻蔽经络
多瘀多痰
老年病的发病特点及中医的对策
发病缓慢过程，往往缠绵，逐渐加重而告终 ----------未病先防，既病防变，已变防渐
老年病诊断及治疗概要PPT幻灯片PPT
二、老年人的用药特点及注意事项
• （二）老年人用药原则 • 1.严格掌握药物治疗的适应证 • 2.尽量减少用药的种类 • 3.小剂量原则 • 4.用药个体化原则 • 5.严密监测药物不良反应
三、老年人的药疗护理
• 1.评估老年人的服药能力 • 2.建立完整的用药记录 • 3.用药方式的选择 • 4.用药指导教育 • 5.密切观察药物的不良反应
学习目标：
5.列举为保证老年人准时准量和安全用药要做 哪些工作?
• 6.说出确定老年疾病是否手术时需考虑的因 素?
• 7.列举降低老年病人手术并发症和手术意外 的具体措施?
第1节 老年疾病的临床特点
• 一、多种疾病同时存在 • 60~69岁组为9.7种，90岁以上为11.1种 • 二、起病缓慢但病情变化迅速 • 三、表现不典型 • 四、易发生意识障碍 • 五、易发生水、电解质紊乱 • 六、老年病的预后较差
老年病诊断及治疗概要PPT幻灯 片PPT
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学习目标：
• 1.说出老年疾病有哪些临床特点? • 2.根据老年人的生理、病理特点说明老年病
人问诊和体格检查的注意事项? • 3.说出对老年人实验室和其他辅助检查的选
择和临床意义的评估时要注意些什么? • 4.说出老年病人药物治疗的特点及原则?
第4节 老年疾病的外科处理原则
• 一、老年病是否需要手术 • （一）患者安全渡过手术的机会大小 • （二）手术对生活质量的影响 • （三）疾病治疗的预后 • （四）手术时间选择
二、老年病外科手术前准备
• （一）一般准备 • 1.心理准备 • 2.备皮 • 3.洗胃、灌肠 • 4.呼吸功能训练 • 5.术前禁饮食 • 6.训练床上大小便
中医老年病特点PPT课件
第二章 老年病的临床表现及 病因病机特点
第一节 老年病临床表现特点
1.年老体衰 起病隐匿
老年病多属于慢性病，其起病隐匿、 发展缓慢，在相当长时间内无症状， 无法确定其发病时间，尤其是恶性肿 瘤，如常见的肺癌、胃癌、肝癌、前 列腺癌等，早期常缺乏临床症状，一 旦 出 现 症 状 ， 60 ％ -80% 已 属 晚 期 ， 失 去了最佳的治疗时间窗。
1.阴阳失衡、阴阳两虚 2.脏腑失调，多脏受损 3.气机失常，诸症由生 4.孤寂易郁，多痰多瘀
第三章 老年病诊治概要
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/19
--
16
第一节 老年病诊断概要
1、中医四诊概要
望诊-神、色、目、鼻、舌、形态、排泄物
闻诊-气味、声音 问诊-年龄、现病史、既往史、家族及个 人史 切诊-切脉、按肤
饮食调理-三高四低 起居调节-作息规律
运动调达-以柔为主
精神调畅-乐观自信
二、老年病的护理概要
情志护理-多沟通与理解 膳食护理-少食多餐 起居护理-规律舒适 用药护理-按时按量 安全护理-防跌防烫 辨证护理-八纲六腑
美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻 着西方医生特鲁多的铭言：“有时，去 治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。” 这句铭言明确了医学是饱含人文精神的 科学。
SUCCESS
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2020/12/19
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31
而导致长期卧床 容易发生局部挛缩 褥疮 骨质疏松、骨折 血栓与栓塞（肺栓塞） 感染性疾病 (坠积性肺炎) 失眠、瞻妄 焦虑、抑郁症(60％) 食欲不振、便秘等
因此，强调早期被动或主动运动、 尽可能减少卧床时间，这对预防和 减少并发症至关重要。
第一节 老年病临床表现特点
1.年老体衰 起病隐匿
老年病多属于慢性病，其起病隐匿、 发展缓慢，在相当长时间内无症状， 无法确定其发病时间，尤其是恶性肿 瘤，如常见的肺癌、胃癌、肝癌、前 列腺癌等，早期常缺乏临床症状，一 旦 出 现 症 状 ， 60 ％ -80% 已 属 晚 期 ， 失 去了最佳的治疗时间窗。
1.阴阳失衡、阴阳两虚 2.脏腑失调，多脏受损 3.气机失常，诸症由生 4.孤寂易郁，多痰多瘀
第三章 老年病诊治概要
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第一节 老年病诊断概要
1、中医四诊概要
望诊-神、色、目、鼻、舌、形态、排泄物
闻诊-气味、声音 问诊-年龄、现病史、既往史、家族及个 人史 切诊-切脉、按肤
饮食调理-三高四低 起居调节-作息规律
运动调达-以柔为主
精神调畅-乐观自信
二、老年病的护理概要
情志护理-多沟通与理解 膳食护理-少食多餐 起居护理-规律舒适 用药护理-按时按量 安全护理-防跌防烫 辨证护理-八纲六腑
美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻 着西方医生特鲁多的铭言：“有时，去 治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。” 这句铭言明确了医学是饱含人文精神的 科学。
SUCCESS
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2020/12/19
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而导致长期卧床 容易发生局部挛缩 褥疮 骨质疏松、骨折 血栓与栓塞（肺栓塞） 感染性疾病 (坠积性肺炎) 失眠、瞻妄 焦虑、抑郁症(60％) 食欲不振、便秘等
因此，强调早期被动或主动运动、 尽可能减少卧床时间，这对预防和 减少并发症至关重要。
老年病特点PPT课件
编辑版ppt
22
老年人常发生听觉减退。对语言的听觉和理解 能力比对纯音的听觉更为重要。老年人说话速度减 慢，鉴别语言的能力降低。耳鸣与实际测知的听力 丧失往往不相一致。听力反应时间增长，而在70岁 以后更为明显。
老年人由于骨芽细胞减少，牙槽骨出现骨质疏 松和边缘萎缩，常引起牙齿松动脱落。大部分老年 人因牙周疼痛而求医拔牙。老年人中，除局部因素 外，糖尿病和动脉粥样硬化与牙周病有密切关系。
编辑版ppt
8
老年人由于窦房结纤维化与脂肪浸润、 硬化与退行性变，使窦房结内起搏细胞数量 减少，或窦房结动脉病变，使窦房结缺血， 可出现病态窦房结综合征，且老年人心率一 般较年轻人为慢，有人提出每分钟心率超过 90次，应诊断为窦性心动过速。老年人发生 的传导阻滞常与高血压、动脉粥样硬化或淀 粉样变有关。室上性及室性早博在老年人中 常见。
以后逐渐减少，85岁时约减少至原有的30％ 一40％。肾单位的结构改变始于肾小球的硬
化或疤痕组织形成，基底膜增厚，小管细胞
脂肪变性，小球被透明物质代替，进而萎缩，
继之入球小动脉也发生萎缩。肾小球滤过率
随年龄增长而下降，故老年人使用经肾排泄
的药，如洋地黄、抗生素等，常根据血清肌
酐含量及肌酐清除率来调整用量，以防蓄积
较主动脉及冠状动脉硬化出现晚，一旦发生
则进展较后两者为快编。辑版ppt
6
老年生理解剖特点
二、循环系统
老年人常有高血压病或其他各种类型的
心脏病，如心脏扩大。正常衰老的心脏，
常随着老年生理需要和正常活动的减少而
逐渐萎缩，心脏体积和重量均可减少。脂
褐质在心肌细胞内沉积，嗜碱染色退变。
心肌间脂肪沉积，心肌也可有淀粉样变。
随年龄增长，心内膜增厚和硬化．瓣膜逐
老年人中医体质辨_PPT幻灯片
禁忌：
• 忌：吃大热苦寒食品，峻补，蛮补，呆补。 过于黏滞，滋腻，冷饮。
• 谷类：小麦、大麦、荞麦、小米…..。 • 菜类：豆腐、金针菇、茄子……。 • 果类：苹果、梨、西瓜……。 • 肉类：猪皮、猪油、鸭血……。
5、湿热质
总体特征：湿热内蕴，以 面垢油光、口苦、苔黄腻 等湿热表现为主要特征。 • 形体特征：形体中等或偏 瘦。 • 调养方式：分消湿浊，清 泄伏火。宜食清热化湿的 食物如：薏苡仁、莲子等。
禁忌：
• 蔬菜：大葱 大蒜 肉类：狗肉 鹿肉 羊肉 牛肉 调味：辣椒 生姜 补品：银耳 燕窝 雪蛤 阿胶 蜂蜜 麦芽糖 其它：烟，酒
[长斑]
6、血瘀质
总体特征：血行不畅， 以肤色晦黯、舌质紫黯 等血瘀表现为主要特征。 调养方式：活血化瘀、 疏利通络。常用的代表 方：桃红四物汤、大黄 蛰虫丸等。常用行气活 血化瘀的中药如：桃仁、 红花生地、山楂等。
食疗：
• 食疗状元—羊肉：羊肉含有丰富的蛋白质，中医 认为补肾壮阳、暖中祛寒，阳虚的人可以每周喝 一次羊肉豆腐汤。
• 食疗榜眼—茴香：茴香辛甘温，具有温阳补火和 散寒理气的作用，可以自制五香粉，做菜时加一 点，灸成了药膳菜。
• 食疗探花—牡蛎：牡蛎具有温阳、止汗、化痰等 多重功效，能改善手脚冰凉的现象。
[长痘]
食疗：
• 食疗状元—薏仁：《本草纲目》上说：“薏仁健 脾，益胃，清热，祛湿”。湿热体制的人可以做 薏仁芝麻汤圆，每晚临睡前饮用。
• 食疗榜眼—绿豆：绿豆清热解毒、利水消肿、清 口臭，每天喝绿豆决明子汤，能帮助身体排湿、 解热。
• 食疗探花—苦瓜：苦瓜可以增进食欲、帮助消化， 为身体排除湿热，体内有湿热的人可以每天下午 喝一杯苦瓜汁。
食疗：
中医药与老年病ppt课件
8
四、中医药对防治老年病具有优势
我们中华民族有着悠久的历史和丰富的文化内 涵，在中老年养生保健事业中有着得天独厚的 优势。
我国中药资源丰富，号称“天然植物王国”， 药材达一万多种，近年来对中药抗衰老的研究 从七十年代来至今收集研究的单味中草药达 400余种，取得了丰硕成果，经研究表明中药 在抗衰老领域里应用广泛。
临床表现不典型性：老年人的多病性是临床变现不典型性的重要 因素之一，另外老年人反应性差、敏感性低也是重要原因。
发病急进展快：随着年龄的增长，各系统退行性功能减退明显， 脏器功能储备能力差，一旦发病犹如“河堤崩溃，洪水倾泻”， 极易发生多器官衰竭。
6
容易发生并发症：易发生意识障碍和出现精神症状；易发生肺炎； 易发生水电解质酸碱平衡紊乱；易发生血栓和栓塞症；易发生外 伤和意外；易发生全身衰竭。
老年人慢性病多，病情比较复杂，恢复须假以时日。 ，不仅服用方便，而且可以持久。
中医药与老年病
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绪
人60岁以后进入老年期，目前，我国60岁以 上的人口已达1.26亿，其中65岁以上的人口就 达8600万，分别占我国总人口的10％和7％， 按国际通行标准，我国人口年龄结构已开始进 入老龄化，是世界上老年人口大国。
实现“健康老龄化”，让老年人老有所为，发 挥余热，颐养天年，健康长寿，对社会的稳定 和发展、促进四化建设等方面至关重要，也是 中医药和祖国医学在养生保健方面的重要研究 课题。
6、含有丰富的微量元素：人参、白术、黄连、 牡蛎、羚羊角、山药等含锌；黄芪、人乳含硒； 泽泻、白术、肉桂含锰；人参根、当归含锶； 蜂蜜中约含47种微量元素，可谓是延年益寿之 佳品等等。
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老年人使用中药的注意事项
每个人的体质不同，服用中药一定要谨慎，尤 其是老年人，一是要注意用药剂量要适宜，二 是用药品种要恰当。
四、中医药对防治老年病具有优势
我们中华民族有着悠久的历史和丰富的文化内 涵，在中老年养生保健事业中有着得天独厚的 优势。
我国中药资源丰富，号称“天然植物王国”， 药材达一万多种，近年来对中药抗衰老的研究 从七十年代来至今收集研究的单味中草药达 400余种，取得了丰硕成果，经研究表明中药 在抗衰老领域里应用广泛。
临床表现不典型性：老年人的多病性是临床变现不典型性的重要 因素之一，另外老年人反应性差、敏感性低也是重要原因。
发病急进展快：随着年龄的增长，各系统退行性功能减退明显， 脏器功能储备能力差，一旦发病犹如“河堤崩溃，洪水倾泻”， 极易发生多器官衰竭。
6
容易发生并发症：易发生意识障碍和出现精神症状；易发生肺炎； 易发生水电解质酸碱平衡紊乱；易发生血栓和栓塞症；易发生外 伤和意外；易发生全身衰竭。
老年人慢性病多，病情比较复杂，恢复须假以时日。 ，不仅服用方便，而且可以持久。
中医药与老年病
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绪
人60岁以后进入老年期，目前，我国60岁以 上的人口已达1.26亿，其中65岁以上的人口就 达8600万，分别占我国总人口的10％和7％， 按国际通行标准，我国人口年龄结构已开始进 入老龄化，是世界上老年人口大国。
实现“健康老龄化”，让老年人老有所为，发 挥余热，颐养天年，健康长寿，对社会的稳定 和发展、促进四化建设等方面至关重要，也是 中医药和祖国医学在养生保健方面的重要研究 课题。
6、含有丰富的微量元素：人参、白术、黄连、 牡蛎、羚羊角、山药等含锌；黄芪、人乳含硒； 泽泻、白术、肉桂含锰；人参根、当归含锶； 蜂蜜中约含47种微量元素，可谓是延年益寿之 佳品等等。
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老年人使用中药的注意事项
每个人的体质不同，服用中药一定要谨慎，尤 其是老年人，一是要注意用药剂量要适宜，二 是用药品种要恰当。
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3. 易感外邪 传变迅速
老年人 由于免 疫功能 减退
⑴ 感染
在慢性心衰 心肌梗死 脑卒中 慢性支气管炎 重大手术 股骨颈骨折等 疾病的基础上
容易并发呼吸道、 胆道及泌尿系统感染
经过广谱抗生素治疗又易 发生真菌双重感染。感染 既是老年人常见的并发症 又是其重要的死因。
⑵水 电 解 质 紊 乱
老年人组织器官萎缩，虽细 胞外液无明显减少，但细胞内液 不仅绝对量减少，而且在体液中 所占比重明显降低约15％。同时， 内环境稳定性差、代偿能力减退， 只要稍有诱因, 如利尿、大汗、 中暑、缺水等，就可导致水电解 质紊乱，容易发生虚脱，甚至休 克。
和霭而细心的询问及耐心倾听病人讲述病 史是一个临床医师必备的素质和职业艺术
⑵体格检查
回归人文 回归基本功
不是例行公事，养成一个认真、细心、严谨的 好习惯-这是《成功学》的金鈅匙
必须用心、用情、去检查,去发现,去传递一个医生对病人 的尊重、感激、热爱和高度负责的信息。
传统的望、触、叩、听的体检方法任何时候都不过时，它 是最简单、直接、快速、有效而价廉的基本诊察手段，任何 高精尖技术都存在“死穴”，可能会造成误诊、漏诊。
补脾肾； 顾胃气； 综合治疗； 调摄护理
药量宜小； 药力宜缓； 注意剂型
第四章 老年病康复与护理
一．老年病的康复概 要
饮食调理-三高四低 起居调节-作息规律
运动调达-以柔为主
精神调畅-乐观自信
二、老年病的护理概要
情志护理-多沟通与理解 膳食护理-少食多餐 起居护理-规律舒适 用药护理-按时按量 安全护理-防跌防烫 辨证护理-八纲六腑
因此，对老年人进行定期健康检 查，是早期发现，早期治疗重要措施。
老年无痛性心肌梗死占30％80％，而成年患者仅占7％；
老 年 腔 隙 性 脑 梗 死 80 ％ 无 症 状；老年人下尿路感染和肺结核 90％以上无症状，多经辅助检查 而发现。
2.症不典型 变化多端
老年人器官功能多处于衰竭的边 缘，缺乏典型的症状和体征。一旦 发生应激，诱发多器官功能衰竭， 导致病情急剧恶化。如老年人发生 肺部感染可并发心脏及呼吸衰竭， 应用抗生素又可以很快诱发急性肾 功能衰竭，使病情急转直下。
⑶ 实验检查和特殊辅助诊断 检查
这些检查，必须在完成询问病 史及体格检查之后，医生已经有了 一个初步印象，也许还有几个疑似 问题。选择实验检查和特殊检查是 为了给初步诊断提供客观证据，回 答临床表现尚不能做出合理解释的 疑难问题，不是无的放矢，大撒网 式、拉网式的检查。
据循证检验医学分析，当前临床实 验检查中，有34％〜40％的项目，存在 着不同程度的使用不当，其中过度使用 或错误使用率约占15％〜95％给国家、 人民群众造成巨大的经济浪费，还给病 人造成一定的痛苦和伤害。一次64排CT冠
第二节 老年病病因特点
老年病的病因特点
1.六淫-风、寒、暑、湿、燥、热
2.七情所伤-喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 3.饮食调节-饮食不当和饮食偏嗜 4.劳逸适度-过劳致病及过逸致病 5.疫疠-强烈传染性的病邪 6.损伤-跌打损伤、撞伤等 7.第二致病因素-痰饮、瘀血等
第三节 老年病病机特点
老年病的病机特点
⑶ 老年多器官衰竭
老年人在器官老化和患有多种慢 性病的基础上，由于某种诱因激发， 如手术、发热、感染、创伤等，在短 时间内(1-2周)出现两个或两个以上器 官序贯或同时衰竭，称为老年多器官 衰竭。器官衰竭愈多，治疗难度愈大， 病死率愈高。
⑷运动减少性疾病
心肌梗死
老
脑卒中
年 因 股骨颈骨折
人
重大手术等
中医老年病特点2017.2.24
第一节 老年病临床表现特点
1.年老体衰 起病隐匿
老年病多属于慢性病，其起病隐 匿、发展缓慢，在相当长时间内无症 状，无法确定其发病时间，尤其是恶 性肿瘤，如常见的肺癌、胃癌、肝癌、 前列腺癌等，早期常缺乏临床症状， 一 旦 出 现 症 状 ， 60 ％ -80% 已 属 晚 期 ， 失去了最佳的治疗时间窗。
复
习
专
题
对象、范围和场合误用
• 晚会结束前，她献上了一曲《烛光里的 妈妈》，唱得栩栩如生。
而导致长期卧床 容易发生局部挛缩 褥疮 骨质疏松、骨折 血栓与栓塞（肺栓塞） 感染性疾病 (坠积性肺炎) 失眠、瞻妄 焦虑、抑郁症(60％) 食欲不振、便秘等
因此，强调早期被动或主动运动、 尽可能减少卧床时间，这对预防和 减少并发症至关重要。
4.多病共存 缠绵难愈
老年人往往多种疾病同时存在。 北京医院统计60－69岁组人均患 9.7种疾病，90岁以上11.1种， 提示老年人患病数目随增龄而增 加。症状相互重叠，相互掩盖，易导 致误诊误治。
脉造影检查相当照600张X线胸像所吃的X射线。 据报道，北京市每年约有50个儿童因过度照射 X线而引发白血病。
3．辨证概要
气血阴阳-气虚、血虚、阴虚、阳虚
脏腑-肺虚、心虚、肝虚、脾虚、肾虚
虚实-痰证、血瘀证、风证、火热证、水 湿证
第二节 老年病治疗概要
老年病治疗概要
防治原则
治疗特点
用药特点
重视预防；
2、西医四诊
详细 的 询问 病史 仔细 的 体格 检查 必要 的 实验 检查 特殊辅助诊断检查
四者之间顺序不可颠倒
轻重不可偏移
⑴ 询问病史
是进行诊断与鉴别诊断最简单、最直接、有效 的证据 是向病人学习 建 立 感 情 拉近距离的过程
不仅可以提高疗效及 病人对医疗的依从性
还可以避免一些不必要 的误解和医疗纠纷
美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻 着西方医生特鲁多的铭言：“有时，去 治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。” 这句铭言明确了医学是饱含人文精神的 科学。
中考复习专题——
成语误用类型
望文生义而误用
• 这份试题中的第1小题他花了10分钟时 间才完成，真是小题大做。
中 考
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听到有儿童落水了，正在江边消夏的人 们忘乎所以地跳入水中去营救。
1.阴阳失衡、阴阳两虚 2.脏腑失调，多脏受损 3.气机失常，诸症由生 4.孤一节 老年病诊断概要
1、中医四诊概要
望诊-神、色、目、鼻、舌、形态、排泄物
闻诊-气味、声音 问诊-年龄、现病史、既往史、家族及个 人史 切诊-切脉、按肤
顺畅和善地沟通是人文科学第一要素