病理学生殖系统疾病医学PPT

轻度非典型增生：异型细胞局限于上皮层下1/3区。
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中度非典型增生：异型细胞占据上皮层下1/3-2/3。
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重度非典型增生：异型细胞超过上皮层的下2/3-全 层,异型性明显。
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Anatomy of Genital System
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生殖系统
子宫颈疾病 子宫体疾病 滋养层细胞疾病
慢性子宫颈炎 子宫颈非典型性增生和原位癌 子宫颈癌 子宫内膜异位症 子宫内膜增生症 子宫肿瘤 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
乳腺疾病
乳腺癌
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➢ 病因：宫颈损伤，流行病学调查说明性生 活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发生的最 主要的原因；病毒感染：单疱病毒、HPV， 尤其是HPV-16和HPV-18、巨细胞病毒。
➢ 组织发生：多发生于鳞柱交界。85-90%为 鳞癌。
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第一节 子宫颈疾病
一、 慢性子宫颈炎 (chronic cervicitis) 1. 发病情况：育龄期妇女最常见疾病 2. 发病原因：细菌、病毒引起，分娩、机械损伤
等诱发 3. 临床表现：白带增多
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4. 病理变化：
肉眼观：宫颈粘膜充血、水肿，呈颗粒状或糜烂状。
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子宫颈息肉 粘膜上皮、腺体、间质增生→→
息肉状
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子宫颈糜烂
上皮坏死脱落→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖（假性糜 烂）→鳞化（愈复）
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二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
2、子宫颈原位癌 (carcinoma in situ)
异型增生的细胞累及子宫粘膜上皮全层， 但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原 位癌的细胞可以由表面沿基底膜通过子宫颈 口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部上 皮，但仍未突破上皮的基底膜，称为原位癌 累及腺体(carcinoma in situ involves endocervical
CINⅢ级 CINⅠ级
注：非典型增生如合并感染 人乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV），则 癌变率更高（高危型HPV为 16，18，33型）
宫颈浸润癌（20%）
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Normal Dysplasia
Carcinoma in situ
❖ 在上述基础上必须行病理活检而确诊。
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病理变化：
❖ 肉眼观：
1、糜烂型：病变处粘膜潮红，呈颗粒状，质脆， 触之易出血。
2、外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长， 形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和溃疡 形成。
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CIN I
CIN II
CIN III
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病变发展及转归
子宫颈上皮
子宫颈癌（少数） 非典型增生 原位癌
宫颈浸润癌
CINⅠ级
50% 30%
自然消退 停滞不动
20% CINⅡ级 2% 宫颈浸润癌
CINⅢ级
CINⅡ级 停滞不动
生殖系统和乳腺疾病
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[目的要求]
（一）掌握子宫颈上皮非典型增生和原位癌、子宫颈 癌的病变特点。
（二）熟悉慢性子宫颈炎，子宫体癌（子宫内膜腺癌） 的病因、病理变化、扩散、临床病理联系，乳腺癌 的病因、分类及病理变化、扩散
（三）了解前列腺增生症的病理变化。
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Columnar epithelium
Squamous epithelium
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❖ 临床特征：肉眼观无特殊形态改变；
❖ Schiller试验：用碘涂宫颈，变色者正常，不 变色者为异常：
❖ 醋酸试验：不变色者正常，变白色者异常。
❖ 阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象，提示 有病变
镜下观： ① 非特异性慢性炎症
② 子宫颈腺上皮增生及鳞状化生
③ 纳博特囊肿形成 (Nabothian cyst)
④子宫颈息肉 (cervical polyp)
⑤粘膜糜烂 (精c品e课r件vical erosion)
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glands)。
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3、子宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
➢由于子宫上皮重度非典型增生与原位癌鉴别有一定的困 难，且二者的生物学行为差异不大，所以将非典型增生和 原位癌称为子宫上皮内瘤变（CIN ）: ✓CIN I： I级非典型增生 ✓CIN II：II级非典型增生 ✓CIN III: III级非典型增生与原位癌
Invasive cancer
Basement membrane
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三、 子宫颈癌(cervical carcinoma)
➢子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。 发病年龄在40-60岁居多。50多年前，子宫颈癌 曾是女性肿瘤死亡的重要原因，由于子宫颈脱落 细胞学检查的推行和普及，使许多癌前病变和早 期癌得到治疗，五年生存率和治愈率显著提高。
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二、子宫颈上皮非典型增生和原位癌
1、宫颈上皮非典型增生（Atypical Hyperplasia）
➢ 按照病变程度的不同分为三级。I级、II级、 III级，也称为轻度、中度、重度非典型性增 生，属癌前病变。
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