麻醉前病情评估制度37222
麻醉前病情评估制度
麻醉前病情评估制度
1.麻醉医师对每位麻醉患者都应进行麻醉前病情评估。
2.接到手术通知单后,麻醉主管医师应亲自访视病人,以详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为依据,对病人麻醉前、麻醉中、麻醉后三个环节进行评估,做出正确的诊断,参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的麻醉方案并告知患者或者其委托人。
3.麻醉医师在病情评估时,如缺乏必要的相关资料,应与主管医师进行沟通,完善评估资料后方可进行手术麻醉。
4.病情评估以ASA分级为标准。
ASAⅢ级及其以上者,应向上级医师汇报,科室内进行麻醉前讨论。
科主任根据情况与相关业务科室主任沟通协商,确定麻醉手术方案或报告医务科。
涉及公检法、新技术项目、临床教学和特殊危重病人的病情评估结果应由科主任审核,必要时上报医务科和/或主管院长审核。
5.病人入手术室后,麻醉医师应再次对病情进行复核,如发生的特殊情况,应及时向上级医生和/或科主任汇报,共同再次评估。
必要时可申请会诊,再集体评估。
6.科室质控小组对麻醉前病情评估进行监督、反馈和考核,其结果并纳入绩效考核。
对违规导致病人损害的按医院相关条例处理。
7.麻醉医师应当对日常病情评估中出现的新问题不断提出完善措施,经科室内讨论并由科主任上报医院审批,定期改进麻醉前病情评估标准,以最大限度地维护病人安全。
医院麻醉前病情评估制度
医院麻醉前病情评估制度根据患者评估管理制度结合我院实际情况特制定麻醉前病情评估制度一.对择期手术病人，白班医师在麻醉前必须访视病人，评估病情。
访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。
对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人。
手术当天患方在麻醉科签署各种麻醉相关的签字单。
二.麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。
三.应明确麻醉前访视的重点范围。
1.根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任。
3、根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。
（主要指危重病人，重大手术或新开展的手术）。
四.进行手术风险评估和术前麻醉准备1.麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查，影像与实验室资料，临床诊断，拟施手术风险与利弊进行综合评估2. 手术风险评估流程：术前医师按照手术风险评估表对病人评估评估结束后拟定手术方案告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名评估有疑问或困难组织会诊并上报医务科3.仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。
4.了解手术方案和对麻醉的特殊要求，手术风险评估分级≥2分时，择期手术必须在科主任的组织下进行科内甚至院内讨论、会诊；手术风险评估分级≥3分的择期手术，科室讨论后科主任报告医务科。
对于所有风险评估分级≥2分的急诊手术，主管医师必须立即开展治疗、抢救工作，并立即向科主任回报，科主任视病情情况向医务科汇报。
5.完善术前准备术前尽力改善病人的营养状况，纠正紊乱的生理功能，治疗并存疾病，使病人的重要器官功能尽可能处于最佳状态术前准备主要由外科医生在病房进行，对重症病人术前可进行多科会诊对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充对准备不当者应予纠正。
麻醉前病情评估制度
麻醉前病情评估制度麻醉前访视中，为了全面掌握病人病情，避免遗漏，一般按以下程序进行：1、首先进行病情评估；2、麻醉方式的选择；3、麻醉前准备及麻醉前用药的选择；4、麻醉前访视记录的书写。
一、麻醉前病人的病情评估（一）病情估计：1、复习病史：详细复习全部住院病史记录，重点了解一下内容：主诉及现病史：即就诊的目的，了解疾病发表情况与手术麻醉的关系；2、个人史：劳动能力如何、有无心慌气短、有无烟酒嗜好及程度如何、有无麻醉药物成瘾，有无长期应用安眠药物史等；3、过去史：了解以往所患病史，特别注意与麻醉关系密切的疾病，如心、肺、肝、肾、内分泌系统、脊柱四肢疾病等；特别要了解有无心悸、心前区疼痛、活动后呼吸困难、疼间阵发性呼吸困难、长期咳嗽多痰等；同时询问近期是否存在有关征象，以判断目前心肺功能状况；4、既往手术麻醉史：询问做过何种手术、何种麻醉、应用何种药物、有无意外、并发症、后遗症或药物过敏史、家族中有否发生过与手术麻醉有关的问题；5、治疗用药史：是否应用降压药、强心药、利尿药、降糖药、皮质激素、镇静安定药等，并了解所用药物种类，用药时间，剂量及有无用药后不良反应。
（二）体格检查：1、一般项目：血压、呼吸、脉搏、体温（疼痛）四项，体温可参见体温记录单，其余均应亲自测量；2、全身情况：一般状况、精神状况、体重等；头部：主要是眼、鼻、口腔、牙齿、听力检查对全身麻醉及急救较重要；胸部：着重了解心、肺状况；腹部：着重了解肝、脾情况，有无肿大、压痛、腹水等；脊柱四肢：脊柱有无畸形、局部有无感染等。
（三）实验室检查：着重了解ECG血常规、尿常规、大便常规、血小板计数、电解质、肝功能、肾功能、凝血全套，特殊病情需完成相应的特殊检查。
必不可少的检查项目有：三大常规、肝肾功能、血电解质、心电图检查。
（四）病情分级：对病人的病情和体格情况的评估，采用美国麻醉医师协会（ASA的标准将病人分为五级：级：病人的重要器官，系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好。
麻醉科麻醉前评估制度
麻醉科麻醉前评估制度（一）麻醉前病情评估是由具有执业资质的麻醉医师在拟定麻醉前对患者病情进行评估的工作。
由具有资质的麻醉医师为每一位手术患者进行风险评估并制定相应的麻醉计划，填写《手术患者麻醉风险评估表》，包括拟行麻醉方式、可能出现的问题与对策。
（二）麻醉前病情评估主要是患者合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估。
麻醉医师于术前访视时，结合患者既往史、体检情况、各项术前检查结果进行该患者的麻醉风险评估，重点评价患者心肺脑肝肾等重要脏器功能情况，对临床诊断、拟实施手术、麻醉方式与麻醉风险、利弊进行综合评估。
填写术前访视单中“麻醉分级（ASA分级）”及“麻醉风险”相关内容，并签字确认。
麻醉前病情评估以ASA 病情评估为标准，ASA III级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务处。
（三）麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，要求下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及患者安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
（四）术前评估必须对手术风险进行评估，结合患者个体情况进行综合评估，制定麻醉计划，进行针对性麻醉准备。
（五）麻醉科负责人是本科室实施麻醉前病情评估制度的第一责任人。
（六）各时段评估责任人在填写相应内容前，必须审核前一阶段评估内容，如发现评估内容有缺陷，不得执行麻醉。
（七）出现特殊情况，需要变更麻醉计划时，需报告上级医师，必要时报告科主任，同时告知患者或委托人并签字，科室对麻醉计划变更病例进行登记，主管医师填写《麻醉计划变更登记表》，做出总结与分析。
（八）一线医师无权暂缓手术，可为外科医师提出建议，将具体情况报告二线医师，再逐级上报后作最终决定。
7.麻醉前病情评估制度
7.麻醉前病情评估制度（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------麻醉前病情评估制度一、麻醉前评估的目的包括：（一）了解病史，熟悉所患外科疾病和并存的内科疾病情况，评估患者病情和对麻醉、手术的耐受能力。
（二）与病人及受托人沟通，做好解释工作，减轻患者痛苦和焦虑，建立良好的医患关系。
（三）与次日手术医师沟通，了解手术方案、预计的困难以及其它特殊要求。
（四）制定完善的麻醉计划和麻醉中不良事件的防治措施，达到减少围麻期并发症发生率和死亡率，增加手术、麻醉安全性的目的。
二、麻醉前评估的人员和时间安排：（一）择期手术应安排符合资质或授权的主麻在术前一天完成麻醉前评估工作，如主麻术前一天不在岗，则由科主任安排其他符合资质的医师在术前一天完成麻醉前访视评估工作，该访视医师应于术前一天向该手术主麻详细汇报访视经过、评估结果和尚待解决的问题，以便该手术主麻能在术前一天解决疑难问题和制定合理的麻醉计划。
（二）急诊手术应于麻醉实施前由符合资质或经授权的主麻完成评估工作。
三、麻醉前评估操作流程：（一）阅读病历，了解病史：1、了解患者姓名、性别、年龄、身高、体重。
2、明确外科诊断及手术方式。
3、了解系统病史、会诊记录、治疗情况。
4、查看所有实验室及影像学检查结果。
（二）床旁访视：1、核对患者姓名、年龄、身高、体重、床位号。
2、自我介绍，说明来意。
3、了解患者系统病史及诊疗情况。
4、了解患者的手术史、麻醉史、药物过敏史。
5、进行相关体检，评估气道，读片（X线，CT，MRI等）。
6、评估患者耐受麻醉和手术的能力，进行ASA评级。
7、麻醉前宣教。
与患者和/或受托人沟通，说明麻醉方式、利弊及替换方案、指导术前用药（镇静药，降压药等）、禁食禁饮、术后镇痛方法的选择以及其它注意事项；回答患者及受托人的疑问，做好解释工作，缓解患者紧张焦虑的情绪。
麻醉前病情评估制度
防城港市中医医院麻醉科制度
麻醉前病情评估制度文件编号ZD-MZK-001 版本编号A-0
生效日期2014-06-30
目的为规范病情评估工作，严格执行病情评估规范，更好维护医患双方的合法权益，确保患者安全。
范围所有麻醉病人。
责任部门麻醉科
制度具体内容
1 麻醉前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
2 麻醉病情评估应当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。
麻醉前病情评估主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估；麻醉中评估主要是对病情演变、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评估；麻醉后评估主要是对麻醉诊疗效果与麻醉并发症风险的评估。
3 麻醉病情评估是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属（代理人）说明。
4 鉴于麻醉科临床工作特点，从病人安全与科室协调角度考虑，麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，必要时可亲自下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及病人安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
5 手术麻醉病人麻醉前病情评估以ASA病情评估为标准，ASA Ⅲ 级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务部。
涉及公安司法部门立案病。
4.7.2.1麻醉术前病情评估制度
麻醉科病情评估制度1、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉病情评估制度。
2、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的临床麻醉诊疗指南等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定3、麻醉病情评估应当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。
麻醉前病情评估主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估；麻醉中评估主要是对病情演变、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评估；麻醉后评估主要是对麻醉诊疗效果与麻醉并发症风险的评估。
4、麻醉病情评估是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属（法定代理人）说明。
5、鉴于麻醉科临床工作特点，从病人安全与科室协调角度考虑，麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，必要时可亲自下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及病人安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
6、手术麻醉病人麻醉前病情评估以ASA病情评估为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务科。
涉及新技术项目、临床教学和特殊危重手术或诊疗病人病情评估结果应当由科主任审核，必要时上报医务科和主管院长审核。
7、麻醉诊疗病人（包括无痛诊疗、危重病抢救和中心静脉置管术等）在实施诊疗操作前应当认真阅读病历资料，有效追述麻醉相关病史并重点查体；门诊患者则应当亲自病史询问与查体，完善相关辅助检查后有效评估患者心肺功能，尤其是患者对麻醉诊疗耐受水平。
麻醉前病情评估制度 (2)
麻醉前病情评估制度
麻醉前病情评估是进行或完善术前准备和制定最适合病人的麻醉方案的基础，为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者平稳的度过围术期，当病情变化的时候能够及时调整修改麻醉方案，使患者得到科学有效的治疗，特制定麻醉前病情评估制度。
1、由具有资质及授权的麻醉医师对每位手术患者进行病情评估，评估时间：择期手术为术前一日，急诊手术为麻醉前。
2、麻醉前评估的重点包括循环功能（含血容量与血红蛋白）、呼吸功能（含呼吸道通畅与否）、凝血功能与肝肾功能。
3、根据患者的情况进行手术及麻醉风险评估，高危患者应及时向上级医师请示，如有必要请科主任共同评估，或提请科内讨论。
根据临床手术方式若有多种麻醉方法满足手术要求的应对麻醉方法利弊进行综合评估，制定最适合病人的麻醉方案。
4、所有的评估结果应请患者知晓，病人不能知晓或无法知晓的，病人家属必须知晓。
5、签署麻醉知情同意书，并于病历中保存。
6、根据评估结果为每位手术患者制定麻醉计划与方案，并将拟实行的麻醉方法及可能出现的问题及对策记录于病历中。
7、每日晨会将当天麻醉患者由科主任主持进行麻醉前讨论，重点讨论新开展手术或麻醉方法、高风险择期手术、重大疑难及特殊手术患者的麻醉。
8、根据麻醉前计划或方案进行麻醉前准备。
9、患者入手术室监测生命体征后，进行麻醉前的再次评估，以再次确认麻醉计划及麻醉方式是否合适。
麻醉前病情评估制度
莒南县人民医院麻醉前病情评估制度之五兆芳芳创作按照患者评估办理制度结合我院实际情况特制定麻醉前病情评估制度一.对择期手术病人，行政班医师在麻醉前必须访视病人，评估病情.访视一般在术前一日进行，对一些病情庞杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前需要的准备.对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人.手术当天患方在麻醉科签署各类麻醉相关的签字单.二.麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和气、言行得体.三.应明确麻醉前访视的目的性.1.按照病人病史、体格查抄、实验室查抄、特殊查抄、病人精神状态、拟施手术等各类资料和情况，进行阐发和判断，以完善术前准备并制定适合的麻醉计划（包含术后镇痛计划）.，答复有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任.3、按照病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共鸣.（主要指危重病人，重大手术或新开展的手术）.，取得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解.，需要时应与手术医师沟通.对准备不当者应予纠正.（1）自我介绍，说明来意，鼓动勉励病人提问、提出要求、并热情予以解释.（2）追询某些认为重要而病历上无记录的病史，特别注意手术麻醉史、用药史及过敏史.注意对归并症的用药情况.（3）重复一些重要的体格查抄（如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体勾当等）.（4）注意不雅察病人的全身情况和精神状态，判断病情的轻重.（5）考虑需否作进一步的检诊.（6）按照所获资料进行麻醉前评估、阐发，制定切合实际的麻醉计划.在评估中除注意其ASA分级、重要脏器功效、有无归并症及其严重程度和药物治疗情况、水电解质和酸碱平衡状态等外应评估有无困难气道和椎管内麻醉及神经阻滞的可行性.（7）认真和完整地填写麻醉前访视相关内容（见术前访视记实单）.5.麻醉前谈话时应注意：（1）除与病人谈话外，需要时与病人家眷或其委托人谈话. （2）奉告麻醉办法和注意事项，说明有可能按照情况的变更改动麻醉办法，并交代麻醉前注意事项.（3）说明麻醉可能出现的并发症及危险性，对ASA分级在Ⅲ~IV 级以上者更应提醒家眷重视.（4）病人或病人家眷（或委托人），必须在麻醉知情同意书上签字.（5）询问需否作术后镇痛（自费）并答复有关问题，如同意作术后镇痛，病人或家眷（或委托人）需在同意书上签字.详见《麻醉知情同意书》.（6）对危重、疑难病例，应在科内进行术前讨论，制定麻醉预案和应急预案.五.关于手术病人术前必须进行的实验室和特殊查抄（最低尺度），一般应按照病史及体格查抄结果来选取必须的项目，以节省时间和用度，削减不需要的浪费.结合我院实际情况作如下的要求：1.必须的查抄项目：血常规、心电图、X线胸片、肝功效、肾功效、血糖、电解质、凝血机制、术前五项.2.其他应特别注意的事项（重点）（1）硬膜外麻醉必须是凝血指标正常，脊柱外伤、畸形不宜做硬膜外麻醉；（2）未治疗的高血压、心绞痛、心功效不全等病人或自己有房颤者应作超声心动图的查抄需要时须经心内科的评估和治疗；（3）骨科大于65岁的卧床老年人应作深静脉超声明确有无血栓；（4）大于65岁的老年人作胸腹腔的手术应作肺功效（或血气）查抄，肺功效（或血气）异常须经呼吸内科的评估和治疗.肺大泡或肺脓肿要考虑气胸或使用双腔支气管；（5）小儿有上感时，不宜实施择期麻醉或根本麻醉；（6）多发性创伤或在兄弟科室做深静脉穿刺的病人应常规查抄有无气胸、血胸、静脉导管是否通畅、有无出血与血栓，有特殊情况应请求会诊、保存原管，术中需深静脉导管的病人，须另选部位穿刺；（7）颈部巨大包块的病人须有气道是否被压的CT片.小颌畸形、颈短粗、喉结高、头后仰受限、张口受限、气道肿瘤或受伤或狭窄等术前因做好困难气道的准备（8）低蛋白血症、严重贫血、水电解质紊乱术前应适当纠正；（9）既往服用抗凝药的病人要注意凝血指标并按有关要求处理；对既往不法则服用抗凝药的病人（换瓣、冠脉支架）应作超声心动图和凝血指标查抄；（10）放置冠脉支架的患者要了解放置时间与类型;（11）装置心脏起博器的病人要了解起博器功效与类型;（12）长骨骨折或关节置换病人要告之脂肪栓塞风险；（13）归并多脏器馕性变的病人要警惕脑血管畸形或颅内动脉瘤；（14）有争议的手术.。
麻醉科麻醉前访视与病情评估制度
麻醉科麻醉前访视与病情评估制度麻醉前访视与病情评估制度一、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。
二、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。
我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的二六个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。
三、麻醉病情评估应当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。
麻醉前病情评估主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估；麻醉中评估主要是对病情演变、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评估；麻醉后评估主要是对麻醉诊疗效果与麻醉并发症风险的评估。
四、麻醉病情评估是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为基础，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进行预测，所有预测结果及其防范措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属（法定代理人）说明。
五、鉴于麻醉科临床工作特点，从病人安全与科室协调角度考虑，麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，必要时可亲自下达医嘱补充相关资料。
若相关病情评估资料涉及病人安全应暂缓手术或诊疗操作，待评估资料齐全后方可进行手术麻醉或诊疗。
六、手术麻醉病人麻醉前病情评估以ASA病情评估为标准，ASA Ⅲ级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务部。
涉及公检法、新技术项目、临床教学和特殊危重手术或诊疗病人病情评估结果应当由科主任审核，必要时上报医务部和主管院长审核。
麻醉前病情评估麻醉风险评估
雷州市中医医院麻醉前病情评估制度【麻醉前评估的内容】1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。
必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。
告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
【麻醉前评估的结果】1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等；4.进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。
评估麻醉风险根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA)将病人分为六级：ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻醉和手术；ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；ASAⅢ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；ASAⅣ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险；ASAⅥ级：已宣布为脑死亡的病人，其器官被用于捐献。
人民医院麻醉科麻醉前病情评估制度
人民医院麻醉科麻醉前病情评估制度一、由具有资质和授权的麻醉医师在术前访视患者。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
在访视中携带听诊器、麻醉知情同意书和麻醉术前访视记录单做好评估工作。
二、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
三、术前了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
四、探视病人：（一）首先向患者行自我介绍，包括姓名、职称，建立密切和谐的医患关系。
（二）与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
（三）按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主诉、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉术前访视记录单。
（四）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录。
（五）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑情绪。
（六）交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
（七）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法，由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
（八）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。
（九）向患者家属或/和患者讲述真实的病情，麻醉方案、可能的麻醉并发症。
（十）讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
（十一）麻醉医师应请患者本人或其家属签署《麻醉知情同意书》，讲解所列内容的含义（详见《麻醉知情同意书》签写规定）。
五、麻醉医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，对需要补充检查治疗的及时与主管医师沟通处理，必要时写下病史记录。
六、麻醉医师应仔细填写《麻醉术前访视记录》，对每项都应填写（阴性者填写负号），不得遗漏。
七、麻醉医师根据对患者全身情况的访视结果，对患者临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。
宁城县医院麻醉前病情评估制度
宁城县医院麻醉前病情评估制度根据患者评估管理制度结合我院实际情况特制定麻醉前病情评估制度一.对择期手术病人，白班医师在麻醉前必须访视病人，评估病情。
访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。
对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人。
手术当天患方在麻醉科签署各种麻醉相关的签字单。
二.麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。
三.应明确麻醉前访视的重点范围。
1.根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任。
3、根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。
（主要指危重病人，重大手术或新开展的手术）。
四.进行手术风险评估和术前麻醉准备1.麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查，影像与实验室资料，临床诊断，拟施手术风险与利弊进行综合评估2. 手术风险评估流程：术前医师按照手术风险评估表对病人评估评估结束后拟定手术方案告知患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签名评估有疑问或困难组织会诊并上报医务科3.仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。
4.了解手术方案和对麻醉的特殊要求，手术风险评估分级≥2分时，择期手术必须在科主任的组织下进行科内甚至院内讨论、会诊；手术风险评估分级≥3分的择期手术，科室讨论后科主任报告医务科。
对于所有风险评估分级≥2分的急诊手术，主管医师必须立即开展治疗、抢救工作，并立即向科主任回报，科主任视病情情况向医务科汇报。
5.完善术前准备术前尽力改善病人的营养状况，纠正紊乱的生理功能，治疗并存疾病，使病人的重要器官功能尽可能处于最佳状态术前准备主要由外科医生在病房进行，对重症病人术前可进行多科会诊对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充纠正。
医院麻醉前病情评估制度
医院麻醉前病情评估制度
1.麻醉前麻醉师必须诊视病人，了解病人的病史、既往史、用药史及药敏史。
2.了解重要脏器的功能状态，对病人耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。
3.按ASA（美国麻醉医师协会）分类对麻醉风险进行评估：
Ⅰ-Ⅱ级：对麻醉和手术的耐受良好，风险较小。
Ⅲ级：器官功能在代偿范围之内，对麻醉和手术的耐受力减弱，风险较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉。
Ⅳ级：器官功能代偿不全，实施麻醉和手术均有生命危险麻醉耐受差，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高。
Ⅴ级：濒死病人，无论手术与否生命难以维持24小时，麻醉和手术异常危险，不宜行择期手术。
对ASA分类Ⅲ级以上者，必须报告上级医师，进行麻醉前讨论，集体制定麻醉方案，术中必须严密监测、术后随访并有记录。
与家属充分沟通并签字。
麻醉科手术前评估制度
麻醉科手术前评估制度一、背景及目的为了保证手术患者的安全，在手术前需对患者进行全面的麻醉科手术前评估。
评估内容包含患者的基本信息、病史、麻醉禁忌症、特殊检查结果、麻醉方式选择等。
本制度旨在规范麻醉科手术前评估流程，确保患者在手术过程中得到安全、有效的麻醉工作。
二、评估对象全部需进行麻醉的手术患者，包含择期手术和急诊手术患者。
三、评估流程1.确定评估时间：在手术前七天至手术当天进行评估。
对于急诊手术患者，应在手术前尽快进行评估。
2.麻醉科医生负责评估：由麻醉科医生或经过麻醉科培训的医生负责进行评估。
3.与患者沟通：与患者进行面对面的沟通，了解患者的基本信息、病史、目前症状等。
4.收集患者信息：收集患者的基本信息、既往病史、手术史、家族病史等，并进行认真记录。
5.进行体格检查：对患者进行全面的体格检查，包含生命体征、麻醉相关系统检查等。
6.依据患者病情选择麻醉方式：依据患者的病情、手术类型和患者自身情况，选择合适的麻醉方式，包含全身麻醉、局部麻醉、神经停滞等。
7.进行麻醉风险评估：依据患者的身体情形和手术类型，评估其麻醉风险，并做出相应的麻醉计划。
8.特殊检查和评估：对于特殊病史、特殊需求的患者，需要进行额外的特殊检查和评估，确保安全麻醉的进行。
9.填写评估表格：将评估结果整理记录到评估表格中，包含患者基本信息、病史、检查结果、麻醉方案等。
10.评估结果的沟通和反馈：将评估结果及麻醉方案与手术医生和患者进行沟通，并解答患者相关问题。
11.完善电子病历：将麻醉评估结果及相关资料完善到患者电子病历中，便于后续麻醉及手术过程的跟踪和记录。
四、评估内容1.患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、联系方式等。
2.病史手记：认真了解患者的既往病史、手术史、过敏史、家族病史等。
3.生命体征：测量患者的血压、心率、体温、呼吸等生命体征指标。
4.麻醉禁忌症：排出患者是否存在禁忌症，包含过敏性麻醉反应、重度心、肺、肝、肾功能不全等。
4、麻醉科前病情评估讨论制度
麻醉前病情评估及讨论制度
一、麻醉科于术前一日应由在本院注册的麻醉执业医师访视病人，了解病人病情，做好相应麻醉前准备工作。
二、方案，对病人接受本次麻醉和手术的耐受程度进行综合分析和评价，并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性解决方案。
三、对ASA分级1～2级、实施1～2级手术只在科室早会上进行讨论，不做常规记录，对疑难危重病例除及时作出病情评估及讨论外，并同时记录在疑难危重病例讨论记录薄上。
四、根据讨论结果准备与麻醉实施相关的药物和器械。
五、向病人家属介绍病情和麻醉有关情况，填写麻醉知情同意书，并办理家属或患者本人签字手续。
六、认真填写术前会诊单。
七、麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案，并记载入病程记录内和通知经治医师。
麻醉前病情评估和知情同意制度
麻醉前病情评估和知情同意制度
一、应对由麻醉科工作人员实施麻醉诊治的每位病人进行麻醉
前评估。
二、择期手术病人的麻醉前评估应在术前一天完成，并应严格
遵照“麻醉前评估操作规程”执行。
三、急诊手术病人的麻醉前评估可在手术室内于麻醉诱导或麻醉操作前进行，并应严格遵照“麻醉前评估操作规程”执行。
四、在麻醉诱导或麻醉操作前即刻，应对病人进行诱导前再评估，并应严格遵照“诱导前再评估操作规程”执行。
五、所有病人的麻醉前评估和诱导前再评估都应有书面记录，
保存于病人的住院病史中。
六、完成麻醉前评估后应及时制定麻醉计划，并应书面记录麻
醉计划，保存于病人的住院病史中。
七、严格执行“麻醉前知情同意操作规程”，获取患者/或
受托人的知情同意（即签署麻醉前谈话记录单）方可实施麻醉诊疗工作。
八、所有病人的麻醉前评估、诱导前再评估、麻醉计划、麻醉
前知情同意应由具有本院执业麻醉医师资质的主麻或辅麻，或由其
授权的医师实施。
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麻醉前病情评估制度
麻醉前病情评估是进行或完善术前准备和制定最适合病人的麻醉方案的基础，为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者平稳的度过围术期，当病情变化的时候能够及时调整修改麻醉方案，使患者得到科学有效的治疗，特制定麻醉前病情评估制度。
1、由具有资质及授权的麻醉医师对每位手术患者进行病情评估，评估时间：择期手术为术前一日，急诊手术为麻醉前。
2、麻醉前评估的重点包括循环功能（含血容量与血红蛋白）、呼吸功能（含呼吸道通畅与否）、凝血功能与肝肾功能。
3、根据患者的情况进行手术及麻醉风险评估，高危患者应及时向上级医师请示，如有必要请科主任共同评估，或提请科内讨论。
根据临床手术方式若有多种麻醉方法满足手术要求的应对麻醉方法利弊进行综合评估，制定最适合病人的麻醉方案。
4、所有的评估结果应请患者知晓，病人不能知晓或无法知晓的，病人家属必须知晓。
5、签署麻醉知情同意书，并于病历中保存。
6、根据评估结果为每位手术患者制定麻醉计划与方案，并将拟实行的麻醉方法及可能出现的问题及对策记录于病历中。
7、每日晨会将当天麻醉患者由科主任主持进行麻醉前讨论，重点讨论新开展手术或麻醉方法、高风险择期手术、重大疑难及特殊手术患者的麻醉。
8、根据麻醉前计划或方案进行麻醉前准备。
9、患者入手术室监测生命体征后，进行麻醉前的再次评估，以再次确认麻醉计划及麻醉方式是否合适。