手术病人交接单
术前术后患者交接记录单
术前术后患者交接记录单XXXXXX术前术后患者交接记录：科室床号：______姓名：______性别：______年龄：______住院号：______手术日期：______手术名称：______ 术前护理交接记录（由病房及手术室人员共同完成）：核对内容：病房/手术室1.病人身份验证/腕带检查：有□/无□；有□/无□2.导尿情况：有□/无□；有□/无□管路标识：有□/无□；有□/无□3.胃管情况：有□/无□；有□/无□管路标识（刻度cm）：有□/无□；有□/无□4.禁饮食：是□/否□；是□/否□5.外置物（如义齿、隐形眼镜、首饰等）：有□/无□；有□/无□6.内置物（如人工髋、人工膝、起搏器、内固定物等）：有□/无□；有□/无□7.病历：有□/无□；有□/无□8.备皮：是□/否□；是□/否□9.影像资料张数：有□/无□；有□/无□10.病员服件：有□/无□；有□/无□11.手术标识：有□/无□；有□/无□12.术中备用药品和材料：有□/无□13.皮肤情况：正常□/异常□14.其它：病房（或ICU）交班人员：______ 接手术人员：______ 交接时间：______术后护理交接记录：术后患者去向：病房□ 重症监护室□核对内容：1.皮肤情况：正常□/异常□2.各种管路通畅：中心静脉通路□ 静脉通路□ 引流管□ 尿管□胃管□（刻度cm）鼻肠管□（刻度cm）标识齐全□3.刀口敷料：正常□/异常□ 异常描述：______4.各种记录单：手术清点记录单有□/无□ 输血记录单有□/无□ 手术安全核查表有□/无□5.带回物品：病历有□/无□ 药品有□（）无□ 液体有□/无□ 影像资料有□（张）无□ 病员服：件6.手术中使用电刀：是□/否□ 负极板位置：______7.手术中使用气压止血仪：是□/否□ 驱血带位置：______8.其它：手术室交班人员：______ 病房（或ICU）接班人员：______ 交接时间：______。
XX医院手术患者交接记录单
4、如有首饰等贵重物品不能去除,请在家属签字栏签字。
XX医院手术患者交接记录单
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：手术名称：手术部位：
交：病房
交：手术室
交：麻醉恢复室
交：ICU
接：手术室
接：麻醉恢复室□ICU□病房□
接：ICU□病房□
接：病房□
生命体征：T：P：R：BP：
生命体征：T：P：R：BP：
生命体征：T：P：R：BP：
生命体征：T：P：R：BP：
部位：面积：
皮肤：完整□破损□潮红□其他□
描述：
皮肤：完整□破损□潮红□其他□
描述：
皮肤：完整□破损□潮红□其他□
描述：
术前医嘱执行：用药□禁食□血型：
过敏试验□（）备皮□
更衣□戴手术帽□手术标识□
伤口敷料：完整□渗出□
伤口敷料：完整□渗出□
伤口敷料：完整□渗出□
入室方式：走入□车入□
制动部位：沙袋□
手术安全核查表□手术风险评估表□
化验：病毒四项□原始血型□
病区护士：
巡回护士：
麻醉恢复室：
ICU护士：
护理员：
麻醉恢复室：护理员：
病区护士：
病区护士：
巡回护士：
病区护士：
ICU护士：
日期：时间：
日期：时间：
日期：时间：
日期：时间：
注：1、在□内画“∨”以表示核对完成或经核对具备，其余经核对不具备项目需要在或（）内画“×”：表中为涉及的其余需注明情况可填写在“其他”栏内
管道：标识数量备注
管道：标识□ 数量 备注：
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本交接登记本是病房与手术室之间进行手术病人交接时必备的文档，用于记录手术病人的基本信息、手术准备情况、手术过程中的注意事项以及交接人员的签名等内容。
以下是一份标准格式的交接登记本样本，详细描述了病房与手术室之间的交接流程和所需信息。
交接登记本日期：20XX年XX月XX日交接时间：XX:XX手术室接收人员：姓名：____________职务：____________签名：____________病房交接人员：姓名：____________职务：____________签名：____________交接人员应在手术病人交接时填写以下信息：1. 病人基本信息姓名：____________性别：____________年龄：____________住院号：____________床位号：____________过敏史：____________2. 术前准备情况a. 饮食情况：- 禁食时间：____________ - 禁食种类：____________ - 禁食原因：____________ b. 洗净情况：- 洗净时间：____________ - 洗净部位：____________ - 洗净方法：____________ c. 体征监测：- 体温：____________- 心率：____________- 血压：____________d. 心电图：- 结果：____________- 备注：____________3. 特殊注意事项- 术前特殊需求：____________- 术中特殊操作：____________- 术后特殊护理：____________4. 交接备注- 特殊需求或者注意事项：____________- 交接人员的其他补充信息：____________5. 交接确认- 手术室接收人员确认签名：____________- 病房交接人员确认签名：____________以上是一份标准格式的交接登记本样本，用于记录病房与手术室之间手术病人的交接情况。
新版手术病人交接记录单-新版.pdf
XX县医院
手术病人交接记录单
手术间
病房与手术室交接科室床号姓名性别年龄病例号日期
病人意识清楚□是□否拟定手术名称
医疗病历□是□否首饰、发卡、义齿、手表、眼睛（隐形）摘除□是□否术前禁食□是□否受压部位皮肤完整性□正常□异常
术前留置导尿□是□否手术备皮区□准备□未准备
注明带入手术室药品、
医疗物品、各种管路
□胸带□腹带□摄像片□引流管□胃肠减压管
药品□无□有
其它：
病人离开病房时间病人接入手术室时间
病房护士签字手术室护士签字
手术室与病房交接手术类别□平诊□急诊
麻醉方式□全麻□硬膜外□局麻□静脉复合□臂丛□颈丛
外周静脉□有□无□通畅
中心静脉□有□无□通畅
受压部位皮肤情况□正常□异常
术中使用电刀：□有□无
负极板粘贴位置
粘贴负极板处皮肤□正常□异常医疗病历□有□无
手术清点记录单□有□无
途中输血□有□无带出血量 ml
导尿管□有□无
引流管个通畅□是□否
病人用物返回□患者服□摄片其它
病人去苏醒室□是□否
手术室护士签字：
麻醉苏醒室护士签字：
手术室护送人员签字：
病房护士签字：。
手术患者护理交接记录单
部位：面积：
伤口：1（敷料）干洁2渗血渗液3敷料固定
4敷料松脱5其他
留置管道：1胃管2尿管3气管导管4动脉留置
56引流管
引流管：1固定2通畅3有标签4堵塞5脱落
中心静脉:1无2有（部位3留置好4有标签5敷料松脱6外渗7）
外周静脉留置针：1无2有（3留置好4外渗5）
已入输液量、输血制品量（□全血□血浆□红细胞悬液□冷沉淀□）
物品交接
1病历2□X-ray□CT□MR片3
4药物5血垫6患者随身无法脱下的物品：□戒指□手镯□
转运途中
1稳定2途中救治3人工复苏4死亡
病人接诊情况
生命体征：1稳定2不稳定
清醒程度：1完全清醒2能唤醒3无反应
正常四肢活动度：1可按要求运动肢体
2不自主运动肢体3不可活动
皮肤颜色：1正常2黄染3苍白4紫绀5
液：ml
血：ml
液：ml
血：ml
液：ml
血：ml
液：ml
血：ml
其他：1、
2、
3、
交接时间
转出签名
转入签名
注：1、由转出者填写交接内容，接班者确认交班者填写内容无异议后双方签名；2、填写代码，无交接的内容格画“/”；3、术中特殊情况（例如抢救、大出血等）、其他需特别交班的以及需接班者继续注意的事项等可填写在“其他”内。
手术患者护理交接记录单
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
术后病人去向：□复苏室后回病房□病房□监护室
项目
转入
手术室
转入
复苏室
转入
监护室
ห้องสมุดไป่ตู้转入
病区
身份核对
1手腕带2开放式询问患者或家属(此栏接班者填写)
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本一、背景介绍病房与手术室手术病人交接登记本是医疗机构用于记录手术病人在病房与手术室之间的交接信息的重要文书。
该登记本的主要目的是确保手术病人在手术先后的交接过程中能够顺利、准确地传递病情和医疗信息，以保证病人的安全和医疗质量。
二、登记本的格式与内容病房与手术室手术病人交接登记本应具备以下标准格式和详细内容：1. 页眉：登记本的每一页应包含医疗机构的名称、标志和日期，以确保信息的准确性和可追溯性。
2. 病人基本信息：- 姓名：记录手术病人的姓名，确保惟一性。
- 年龄：记录手术病人的年龄，以便医务人员能够针对不同年龄段的病人采取相应的医疗措施。
- 性别：记录手术病人的性别，以便医务人员能够根据性别差异提供个性化的医疗服务。
- 住院号：记录手术病人的住院号，以确保病人信息的准确性和一致性。
3. 手术信息：- 手术名称：记录手术的具体名称，以便医务人员能够准确了解手术类型和操作要求。
- 手术日期：记录手术的具体日期，以确保手术时间的准确性和及时性。
- 手术医生：记录负责进行手术的医生姓名，以便其他医务人员能够追溯手术过程和医疗责任。
- 麻醉方式：记录手术病人接受的麻醉方式，以确保手术过程中病人的安全和舒适。
4. 病情交接信息：- 术前病情：记录手术病人在手术前的病情状况，包括体温、血压、心率等指标，以便手术医生能够了解病人的基本健康状况。
- 术中特殊情况：记录手术过程中浮现的特殊情况，如出血、心脏骤停等，以便医务人员能够及时采取相应的救治措施。
- 术后处理：记录手术病人在手术后的处理情况，包括伤口处理、饮食安排、疼痛管理等，以确保手术病人术后的恢复和康复。
5. 交接人员信息：- 交接人员姓名：记录参预手术病人交接的医务人员姓名，以确保交接过程的责任和可追溯性。
- 交接时间：记录手术病人交接的具体时间，以确保交接过程的及时性和准确性。
- 交接内容：记录手术病人交接过程中涉及的具体内容，包括病情交接、医嘱交接、药物交接等，以确保信息的完整性和准确性。
手术病人交接记录单
病区:床号:姓名:性别:年龄:住院号:
术前诊断:手术名称:手术方式:□急诊□择期
交接项目
术前（交/接）
术后（交/接）
腕带
□有□无
□有□无
病员服
□有:件□无
□有:件□无
术前准备
无需备皮
排空膀胱：□是□否
麻醉方式：
□全麻□椎管内麻醉
□局麻□神经阻滞
携带物品
□病历□影像资料张
□药物□血制品□其他
□病历□影像资料张
□药物□血制品□其他
义齿
□无□有：□摘除□固定
□无□有：□摘除□固定
药物过敏史
□无□有：
镇痛泵：□无□有：
病人意识
□清醒□模糊□昏迷
□其他
□清醒□模糊□昏迷
□其他
皮肤情况
□完好□破损：
部位面积
□完好□破损：
部位面积
静脉通路
□无□有：□外周静脉□中心静脉
药物□无□有：
药物名称：
□无□有：□外周静脉□中心静脉
药物□无□有：
药物名称：
管路
□导尿管□鼻胃管
□引流管□造瘘管
□气管插管□其他
□导尿管□鼻胃管
□引流管□造瘘管
□气管插管□其他
切口敷料
□清洁□渗液
备注
签名
病房护士
介入护士
时间年月日时分
病房护士
介入护士
时间年月日时分
年月护理部第次修订
手术患者交接单
X片( )张、CT( )张、MRI( )张
其他
口术前医嘱执行情况 口禁食小时
口药物过敏试验 口备血 口术前四项化验单
静脉通路部位：口上肢 口下肢 口颈内外 口股静脉
其它：
病房护士签名/日期时间
手术室护士签名/日期时间
手术室护士/病房护士交接内容
口核对患者身份正确
病房护士签名/日期时间
麻醉方式：口全麻 口腰硬 口硬外 其他
意识：口清醒 口模糊 口嗜睡 口昏迷
引流管：胸管（ ）根、腹管( )根、胃管（ ）根、导尿管（ ）根、其他
引流情况：口通畅 口阻塞
切口部位：口包扎良好 口渗液体 口血迹
皮肤：口正常 口灼伤口压红口压疮（部位范围）
输液：路，部位，口正常 口堵塞 口渗出口肿胀（部位范围）
术中输液量：液体量，输血量
未用完的药：口有 口无 药名
未用完的血制品：口有 口无 剩余量：红细胞( )u 血浆( )m1
术中用药有无过敏：口有 口无 术中输血有无过敏：口有 口无
物品带回：口病历 口胸腹带 CT( )张、MRI( )张、X片( )张，其他
止痛泵：口硬膜外 口静脉
其它：
手术室护士签名/日期时间
手术患者接送交接单
患者姓名性别病区/床号住院号诊断病房护士/手ຫໍສະໝຸດ 室护士核对内容患者核对内容
带入物品
口姓名 口性别 口年龄 口病室 口床号 口住院号
口诊断 口手术时间 口手术名称 口手术部位
口病历
口胸腹带
口检查患者皮肤准备情况
口皮肤完整 口破损部位/面积
口术前用药
口特殊用药
口更衣 口戴手术帽 口腕带
下列物品是否除去：
手术室病人交接单
意识：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□其他
T：℃：P：次/分：R：次/分；BP：mmHg
全身皮肤情况
□完整□不完整：
手术部位敷料
□完好□渗血□其他
置管情况
□无□静脉输液□气管插管□导尿管□胃管□引流
□细菌培养□其他镇痛泵（□有□无）□其他：
所有管道通常情况：□通畅□不通畅
带回血制品
□无□有（注明名称、数量）
病房护士签名：手术室护士签名：
取下假牙、隐形眼镜、首饰等物品：□已执行□未执行
随身物品
□病例□CT片□X片□血制品□腹带□补液
随带药物
□无□有（注明药物名称、数量）
全身皮肤情况
□完整□不完整：
病房护士签名：手术室护士签名：
手术中
手术体位□仰卧位□侧卧位Fra bibliotek□俯卧位□截石们
□甲状腺位□其他
标本
□常规病理检查□冰冻切片□细菌培养
□其他
手术后
手术室病人交接单
姓名：科别：病区：床号：住院号：性别：
手术日期：
手术名称：
手术前
生命体征
意识：□清醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□其他
T：℃：P：次/分：R：次/分；BP：mmHg
体重
药物过敏史
□无□有（注明药物名称：）
术前准备
术前药物：□已执行□未执行□无
备皮：□已执行□未执行□无
胃肠道准备：□已执行□未执行□无
手术病人、手术部位、手术物品交接记录单
手术病人、手术部位、手术物品交接记录单
科室：床号：姓名：年龄：住院号：一、术前交接：（由病房护士完成）
拟行手术名称：
接病人时间：年月日时分
手术部位标识：□无□有
术前准备：□未做□已做□假牙
携带物品：□病历□药品组□影像资料其他：
签名病房护士：患者或家属：接手术病人者：
二、手术室查对：（由手术室护士完成）
入手术室时间：手术部位标识：□无□有手术部位：携带物品：□病历□药品□影像资料其他：
Time out执行时间：
签名：手术室护士：麻醉医生：手术医生：患者：
三、术后交接：（由病房护士完成）
送回病房（ICU）时间：年月日时分
麻醉医生交接：
生命体征：血压：毫米汞柱脉搏：次/分呼吸：次/分
病人情况：□清醒□镇静深静脉：□无□有
手术室护士交接：
静脉留置：□无□有□正常引流管：□无□有
带回药品：□无□有血制品：□无□有
携带物品：□病历□影像资料□衣物□假牙其他：
皮肤状况：□压红压疮：□无□有：期部位：
签名：麻醉医生：手术室护士：病房（ICU）护士：。
手术交接单
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
手术名称
生命体征
T:
℃
P： 次/分R： 次/分来自BP：mmHg
意识状况
□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □昏迷 其它：
受压皮肤状况 □完好 □红斑 □水疱 □破溃
手术部位标识 □有 □无
手术病人 信息及术前
准备
术 前 交 接
腕带 静脉通道 有无管道 术前禁食 术前备皮 抗生素皮试
□有 □无 位置：
□有 □无 位置：
□有 □无 □尿管 □其它
□已禁食
□无需禁食
□已备皮
□无需备皮
部位：
□有 □无 名称：
结果：
批号：
病历
□有 □无
带入手术室 各类用物
影像资料 病员服
□有 □有
□无 □无
药物、药液 □有 □无 名称：
交接时间及
交接时间
年月日
交接人签名 交接护士签名 病房护士：
时分 手术室护士：
生命体征
T: ℃ P： 次/分 R： 次/分 BP：
mmHg
意识状况
□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □昏迷 其它：
术后信息
麻醉方式 受压皮肤状况
□局部麻醉 □神经阻滞麻醉 □椎管内半身麻醉 □全身麻醉 □完好 □红斑 □水疱 □破溃
术 后 交 接
带出手术室 用物
静脉通道 有无管道
病历 影像资料 病员服
□有 □有 □有 □有 □有
□无 位置： □无 □尿管 □术口引流管 □镇痛泵 其它： □无 □无 □无
药物、药液 □有 □无 名称：
交接时间及
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本一、引言病房与手术室之间的病人交接是医疗工作中非常重要的环节，为确保病人的安全与顺利转运，我们特制定了病房与手术室手术病人交接登记本。
本文将详细介绍该登记本的标准格式，包括登记本的标题、内容、数据要求等。
二、登记本的标题三、登记本的内容1. 日期：登记病人交接的日期。
2. 病房信息：- 病房名称：记录病人所在的病房名称。
- 病床号：记录病人所在的病床号码。
- 病人姓名：记录病人的姓名。
- 年龄：记录病人的年龄。
- 性别：记录病人的性别。
- 诊断：记录病人的主要诊断。
- 入院日期：记录病人入院的日期。
- 手术日期：记录病人手术的日期。
- 手术名称：记录病人即将接受的手术名称。
- 手术医生：记录负责病人手术的医生姓名。
- 手术室护士：记录负责病人手术的护士姓名。
- 手术室床位：记录病人手术后将被转移到的床位号码。
四、数据要求1. 日期：使用标准的日期格式，例如年-月-日。
2. 病房信息：- 病房名称：使用简洁明了的文字描述，例如"内科病房"。
- 病床号：使用数字表示病床号码。
- 病人姓名：使用病人的真实姓名。
- 年龄：使用数字表示病人的年龄。
- 性别：使用文字表示病人的性别，例如"男"或者"女"。
- 诊断：使用简洁明了的文字描述，例如"急性阑尾炎"。
- 入院日期：使用标准的日期格式，例如年-月-日。
- 手术日期：使用标准的日期格式，例如年-月-日。
- 手术名称：使用简洁明了的文字描述，例如"阑尾切除术"。
- 手术医生：使用医生的真实姓名。
- 手术室护士：使用护士的真实姓名。
- 手术室床位：使用数字表示床位号码。
五、总结病房与手术室手术病人交接登记本是为了确保病人的安全与顺利转运而设计的重要工具。
本文详细介绍了该登记本的标准格式，包括标题、内容和数据要求。
通过正确填写登记本，医护人员能够准确记录病人的信息，确保病人在病房与手术室之间的交接过程中得到妥善关注与照应。
手术病人交接表
□B超单口手术志愿书□其他
8、应用特殊手术器械交班：
9、特殊Байду номын сангаас班：
交接者签名：时间：
1、生命体征：T℃P/分R/分BPmmHg
2、意识：口清醒□嗜睡□浅昏迷口深昏迷□其他
3、皮肤粘膜：口完整口不完整
4、药物交班：
5、麻醉方式：口全身麻醉口椎管内麻醉口神经阻滞麻醉
手术病人交接记录单
科室床号姓名性别年龄体重住院号
日期手术部位手术名称
1、生命体征：T℃P/分R/分BPmmHg
2、意识：口清醒口嗜睡□浅昏迷口深昏迷□其他
3、皮肤粘膜：口完整口不完整
4、术前准备：口备皮口禁食水口术前针口备血口药物过敏史
5、术中药物准备：
6、置管情况：口无口留置导尿口静脉输液口胃管□其他
口局部麻醉口其他
6、术区情况：口固定□不固定口清洁口渗血口其他
7、置管情况：口无□留置导尿口静脉输液口胃管口腹腔引流管口胸膜腔引流管口胆道引流管口脑室引流管口其他
8、医疗文书资料：口住院病历口X线摄片口CT片□化验单
□B超单口手术志愿书□其他
9、应用特殊手术器械交班：
10、特殊交班：
交接者签名：时间：
医院手术病人、手术部位、手术物品交接记录单
XXX医院手术病人、手术部位、手术物品
交接记录单
科室：床号：姓名：年龄：住院号：
一、术前交接：（由病房护士完成）
拟行手术名称：
接病人时间：年月日时分
手术部位标识：□无□有
术前准备：□未做□已做□假牙
携带物品：□病历□药品组□影像资料其他：
签名病房护士：患者或家属：接手术病人者：
二、手术室查对：（由手术室护士完成）
入手术室时间：手术部位标识：□无□有手术部位：
携带物品：□病历□药品□影像资料其他：
Time out执行时间：
签名：手术室护士：麻醉医生：手术医生：患者：
三、术后交接：（由病房护士完成）
送回病房（ICU）时间：年月日时分
麻醉医生交接：
生命体征：血压：毫米汞柱脉搏：次/分呼吸：次/分
病人情况：□清醒□镇静深静脉：□无□有
手术室护士交接：
静脉留置：□无□有□正常引流管：□无□有
带回药品：□无□有血制品：□无□有
携带物品：□病历□影像资料□衣物□假牙其他：
皮肤状况：□压红压疮：□无□有：期部位：
签名：麻醉医生：手术室护士：病房（ICU）护士：。
手术患者交接记录单(最新版)
遵化市人民医院手术患者交接记录单姓名 ________ 性别 ________ 年龄 ________ 科别 _____床号_____病案号________患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接）1、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实手术部位标识核实2、生命体征： T____℃P____ 次 / 分R____ 次/ 分 BP mmHg3、意识状态：清醒嗜睡模糊昏迷躁动其它 _______4、静脉输液：无有：药物、液体核对是否液路通畅：是否5、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞6、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞7、引流管：无有：名称 _________ 数量 _________状态：正常脱出阻塞8、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位： ____________大小 ________9、所带物品：病历术前抗生素片子数量 ______石膏 _____绷带 ______10、确认事项：术前给药禁食水备皮更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰病房护士签字：手术室护士签字： ______________年月日时分患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接）1、接收科室： _________科2、身份确认：患者姓名核实病历核实腕带核实3、生命体征： T____℃ P____ 次 / 分 R____ 次/ 分 BP mmHg4、意识状态：清醒嗜睡模糊昏睡昏迷其它 _______5、静脉输液：无有：药物、液体核对 :是否液路通畅：是否6、静脉 / 动脉置管 :无有：开放夹闭输血：无有7、止痛泵 :无有：通畅：是否8、人工气道 :无有：插管切开状态：正常脱出阻塞9、胃管：无有：开放夹闭通畅阻塞10、尿管：无有：开放夹闭通畅阻塞11、引流管：无有：名称 _________ 数量 _______ 状态：正常脱出阻塞12、切口敷料：整洁异常描述 _______________________13、皮肤黏膜：完整有伤口有压疮部位： ____________大小 ________14、所带物品：病历片子数量 ______石膏 _____绷带 ______ 标本：无有15、备注： ________________________________________________________________________手术室护士签字：病房护士签字： _________年___月___日时分。
手术与病房交接单
手术与病房交接单交接单是医疗机构内部流转的重要文件，用于记录手术与病房之间的交接信息，确保患者在手术过程和病房转移中的连续性和安全性。
以下是手术与病房交接单的标准格式及详细内容要求：1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日- 手术日期：XXXX年XX月XX日- 手术名称：XXXX- 手术医生：XXX- 麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉等2. 手术前准备：- 患者准备情况：患者已完成饮食禁止、洗澡等准备工作- 患者签署知情允许书：已签署- 患者过敏史：无/有，过敏源为XXX- 患者体征：血压、心率、体温等正常/异常3. 手术过程：- 手术时间：XX时XX分-XX时XX分- 手术方式：开放手术/腔镜手术等- 手术部位：XXX- 手术器械：XXX- 手术出血量：XXXml- 输血情况：无/有，输血量为XXXml- 手术过程中浮现的问题及处理：无/有，处理方式为XXX4. 手术后情况：- 患者苏醒情况：无/有，苏醒时间为XX时XX分- 麻醉恢复室观察时间：XX时XX分-XX时XX分- 患者疼痛评分：Visual Analog Scale（VAS）评分为X/10- 患者特殊情况：无/有，特殊情况为XXX- 饮食：禁食/普食/流食等- 患者出院指征：无/有，指征为XXX5. 病房交接：- 患者转入病房时间：XX时XX分- 病房护士接收情况：接收护士姓名XXX，接收情况良好/存在问题，问题为XXX- 病房护士需关注的事项：患者特殊护理需求、药物治疗等6. 医师签名：- 手术医生签名：XXX- 病房医生签名：XXX以上是手术与病房交接单的标准格式及详细内容要求，通过填写和交接单的使用，可以确保手术和病房之间的信息传递准确无误，保障患者的安全和连续性护理。
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本引言概述：在医院中，病房与手术室之间的病人交接是一个非常重要的环节。
为了确保手术的连续性和病人的安全，病房与手术室之间需要进行详细的交接登记。
本文将从五个方面详细介绍病房与手术室手术病人交接登记本的内容和意义。
一、患者基本信息登记1.1 患者姓名、性别、年龄等基本信息1.2 患者住院号、手术室预约号等标识信息1.3 患者过敏史、疾病史等重要医疗信息二、手术前准备事项登记2.1 患者是否完成术前禁食、禁水等准备工作2.2 患者是否完成相关检查（如血常规、心电图等）2.3 患者是否已签署手术允许书，并了解手术风险和后果三、手术室交接事项登记3.1 病人到达手术室的时间和状况3.2 病人是否已完成手术室准备工作（如更衣、取下饰品等）3.3 病人是否已完成手术室麻醉准备工作（如静脉置管等）四、手术过程记录登记4.1 手术室的手术开始时间和结束时间4.2 手术室内使用的药物和剂量4.3 手术室内发生的特殊情况和处理措施五、手术后交接事项登记5.1 手术结束后患者的意识状态和生命体征5.2 手术后患者是否完成术后观察和护理工作5.3 手术后患者的饮食、活动和用药等相关事项通过以上五个部份的详细登记，病房与手术室之间的交接可以更加顺利和高效。
这种交接登记本的使用具有以下几个重要意义：首先，可以确保病人的基本信息准确无误，避免因信息错误而产生的医疗事故。
其次，手术前准备事项的登记可以提醒医护人员关注患者的术前状态，确保手术安全。
第三，手术室交接事项的登记可以确保手术室内的各项准备工作得到妥善完成，为手术的顺利进行提供保障。
第四，手术过程记录的登记可以为手术后的追踪和评估提供重要依据，为医疗质量的提升提供参考。
最后，手术后交接事项的登记可以确保患者在术后得到及时的观察和护理，避免术后并发症的发生。
总结起来，病房与手术室手术病人交接登记本的使用对于保障患者的安全和手术的连续性具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是否不需要
□□
□
□
□
□□□
□□□
□□
□□□
□□□
□□□
□□
□□
□□
□□
□□□
□□
□□
手术部位标记与病历记录一致
手术名称正确
病史和体格检查
手术知情同意书
麻醉知情同意书
输血知情同意书
过敏史(药物皮试结果_________)
术前用药____________________
□□□气管插管
□□□动脉插管
□□□引流管（）根
□□□胃管
□□□尿管
□□□静脉通路：□上肢□下肢
□颈V□股V
□□□镇痛泵
□□□未用完的药：
□□□X片（）张
□□□C T（）张
□□□MRI（）张
□□手术衣服裤子
□病历完整
其他
手术室护士日期/时间:年月日时分
病房护士日期/时间:年月日时分
□□
□□
□
□□
□□□
□□
□□
病房护士：
□
□□
□□□
□□
□□
□
□□
□□□
□□
□□
核对病人身份：手腕带、姓名住院号出生日期
肤完整性检查
皮肤破损危险（如糖尿病，长期使用类固醇，瘫痪或外周循环不足等）
排空膀胱
禁食，禁饮
戴手术帽,更衣
淋浴
除去下列物品：内衣裤,假牙,眼镜,隐形眼镜,首饰
X片张; CT片张; MRI___张
TP____ R___ BP_______体重_______
手术医生日期/时间:年月日时分
病房护士日期/时间:年月日时分
手术室护士日期/时间:年月日时分
手术后交接内容
有无不需要(是/否)
有无不需要(是/否)
□核对患者身份正确
□□术中用药有无过敏
□□□术中输血有无过敏
□□□未用完的血制品
□□皮肤是否完整
术前带药____________________
术中带药____________________
心电图
胸片或CT或MRI或B超等影像学报告
术前免疫（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）
血常规，血型
备血
生化全套
尿常规
是否不需要
□□
□
□
□
□□□
□□□
□□
□□□
□□□
□□□
□□
□□
□□
□□
□□□
□□
□□
□
□□
□□□