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• 有创动脉血压监测是一项很重要的监测手段，能直接、客观地反 映动脉收缩压、舒张压和平均压，为现代临床医疗的诊断、治疗 及判断病情的转归提供客观的、数字化的依据
ABP的优点
能准确显示病患动脉血压的变化，协助医生分析病情；有效指导病患使用及 调整血管活性药品 能随时采集动脉血以进行血气的分析，防止多次穿刺而加剧病患的痛苦或者 血管壁的破裂 能间接判定周边血管阻力、血容量、心脏压塞以及心肌力的收缩情况 能直接用来监测桡动脉、足背动脉、肱动脉等手术
[4]王宏琴、张美英．有创动脉血压的监测及护理进展[J]．中国实用护理杂志,２０08.24(5):74-75．
测量动脉血压值的差异
不同测量部位得出不同的动脉血压
一般股动脉收缩压较桡动脉高10~20mmHg，而舒张压低15~20mmHg，足背动脉收缩 压可能较桡动脉高10 mmHg，而舒张压低10mmHg ［3］
[１] Paulsen AW. Improved performance of invasive blood pressure mea-surement systems mostly through reconfiguration of basic elements :Preliminary data from bench and porcine animal studies[ J ] .Anesthesia &Analgesia ,1999 ,88 (2) :191.
测
[3] Barone JE, Madlinger RV. Should an Allen test be performed before radial artery cannulation? J Trauma 2006; 61(2): 468-470
改良Allen’s 试验
•先将患者拟穿刺手臂抬高,检查者双手拇指分别摸到桡、尺 动脉搏动后,嘱另一名检查者为患者做3次握拳和放松动作,接 着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白,然后放低手臂,解除 对尺动脉压迫,观察手部转红时间:<5～7 s属正常,0～7s表示 尺-桡吻合血液循环良好,8～15s属可疑,提示动脉弓充盈延迟 ,>15s提示尺-桡吻合血供不足,以>7s为Allen’s试验阳性[4]
[4]尹明、宋青、周飞虎、何蕾、潘亮、谢菲．脉氧饱和度替代改良Allen’s 试验在重症患者桡动脉穿刺有创血压监测中的应用[J]．世界急危重 病医学杂志,２０07,９(5):2021-2023．
SpO2 试验
• 首先行拟穿刺桡动脉同侧食指脉搏氧饱和度监测,记录脉波幅及氧 饱和度值。检查者以双手拇指同时压迫患者穿刺侧手腕尺、桡动 脉,解除尺动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为尺指波恢复时 间,记录食指尺动脉供血脉搏波幅及SpO2值。检查者再次同时压迫 尺、桡动脉,解除桡动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为桡指 波恢复时间,记录食指桡动脉供血脉搏波幅及SpO2值。判断SpO2 波形恢复时间。以<5～7s属正常,0～7s表示尺-桡吻合血液循环良 好,8～15ห้องสมุดไป่ตู้属可疑,提示动脉弓充盈延迟,>15s提示尺-桡吻合血供 不足。以>7s为SpO2试验阳性[4] 。
ABP的穿刺部位
• 穿刺部位首选桡动脉，因为桡动脉位置表浅，相对固定、穿刺容易 成功也便于固定和观察。其次是足背动脉、肱动脉、股动脉、腋动 脉等。而股动脉、腋动脉、肱动脉位置关系不易固定易发生感染、 穿刺失败形成血肿压迫或血栓堵塞而影响穿刺侧肢循环，一般只用 于严重低血压周围动脉不易触及时
李旭.范隆华.朱迎春.等．桡动静脉血透通路术中动脉压测定及其应用[J]．中国临床医学，2008.15(3)：435-436．
[5]冯书梅．足背动脉穿刺监测有创动脉血压的临床应用[J]．中国临床研究,２０１2,6(6):593．
影响有创动脉血压准确性的相关因素
(1)换能器未及时校零，摆放位置不正确。 (2)管道阻塞或动脉留置针摆放位置不当。 (3)穿刺套管与压力套管连接不紧密。 (4)压力传递和转换系统影响。 (5)换能器损坏或监护仪故障。 (6)体位的影响
[1]Bailey H，Bauer JH，Review of common errors in the indirect Measurement of blood pressure．Sphygmomanometry[J]． ArchnternMed，1993，153：2741-2748．
ABP应用现状
压力传感器的高度对血压测量结果的影响
当压力传感器低于心脏时，收缩压、舒张压均升高；当心脏跳动频率一定时，血 压升高与高度成正比；当压力传感器高于心脏时，收缩压和舒张压均下降
体位改变引起的动脉血压值的差别
研究［4］发现，选择右侧股动脉测量有创血压时，右侧卧位与仰卧位有创血压 测量无明显变化，左侧卧位随时有创血压测量的结果显著低于仰卧位时有创血 压测量结果，可能与压力换能器高于心脏水平有关。临床上要及时调整压力传 感器的高度平右心房水平
［4］王春华，丁振江，王虹.侧卧位与仰卧位有创血压测量的对比研究.中国中医基础医学杂志，205，11(7):封三一封四
［3］张杰。毛振北，钟声宏．等．有创动脉测压在急危重病人监测中的应用［J］．实用临床医学，2007，8(4)：58-59．
脉氧饱和度替代改良Allen’s 试验
Allen’s 试验1929 年Edgar V. Allen 首先介绍了检测尺-桡动脉吻合的无创方法[3] 脉氧饱和度替代改良Allen’s 试验用于桡动脉穿刺前、穿刺后和拔除桡动脉导管后监
[2]张俏雯．有创动脉压监测在ICU中的护理分析[J]．当代医学,２０１３,１９(30):148-149．
有创血压监测与无创血压监测的比较
有创血压 与
无创血压
有一定的差异。据对比观察,收缩压在100 mmHg～150 mmHg ,两者结果相仿,超过或低于此范围就有差别。一般认为,对于血 压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法略高, 收缩压常常 会高出5 mmHg ～ 20mmHg [１]
有创动脉血压监测的护理研究进展
Invasive Arterial Blood Pressure，IABP
肾脏科
CONTENTS
汇报内容
1 ABP的定义 2 ABP的优点 3 ABP的护理要点 4 ABP并发症的预防及处理
ABP的定义
有创动脉血压监测（IABP）∶经动脉穿刺置管后接压力传感
器直接测量动脉腔内压力的方法，具有不受人工加压、减压、袖 带宽度及松紧等外界因素的影响，准确直观，可及时发现瞬间的 动脉血压变化等[1]
ABP的优点
能准确显示病患动脉血压的变化，协助医生分析病情；有效指导病患使用及 调整血管活性药品 能随时采集动脉血以进行血气的分析，防止多次穿刺而加剧病患的痛苦或者 血管壁的破裂 能间接判定周边血管阻力、血容量、心脏压塞以及心肌力的收缩情况 能直接用来监测桡动脉、足背动脉、肱动脉等手术
[4]王宏琴、张美英．有创动脉血压的监测及护理进展[J]．中国实用护理杂志,２０08.24(5):74-75．
测量动脉血压值的差异
不同测量部位得出不同的动脉血压
一般股动脉收缩压较桡动脉高10~20mmHg，而舒张压低15~20mmHg，足背动脉收缩 压可能较桡动脉高10 mmHg，而舒张压低10mmHg ［3］
[１] Paulsen AW. Improved performance of invasive blood pressure mea-surement systems mostly through reconfiguration of basic elements :Preliminary data from bench and porcine animal studies[ J ] .Anesthesia &Analgesia ,1999 ,88 (2) :191.
测
[3] Barone JE, Madlinger RV. Should an Allen test be performed before radial artery cannulation? J Trauma 2006; 61(2): 468-470
改良Allen’s 试验
•先将患者拟穿刺手臂抬高,检查者双手拇指分别摸到桡、尺 动脉搏动后,嘱另一名检查者为患者做3次握拳和放松动作,接 着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白,然后放低手臂,解除 对尺动脉压迫,观察手部转红时间:<5～7 s属正常,0～7s表示 尺-桡吻合血液循环良好,8～15s属可疑,提示动脉弓充盈延迟 ,>15s提示尺-桡吻合血供不足,以>7s为Allen’s试验阳性[4]
[4]尹明、宋青、周飞虎、何蕾、潘亮、谢菲．脉氧饱和度替代改良Allen’s 试验在重症患者桡动脉穿刺有创血压监测中的应用[J]．世界急危重 病医学杂志,２０07,９(5):2021-2023．
SpO2 试验
• 首先行拟穿刺桡动脉同侧食指脉搏氧饱和度监测,记录脉波幅及氧 饱和度值。检查者以双手拇指同时压迫患者穿刺侧手腕尺、桡动 脉,解除尺动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为尺指波恢复时 间,记录食指尺动脉供血脉搏波幅及SpO2值。检查者再次同时压迫 尺、桡动脉,解除桡动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为桡指 波恢复时间,记录食指桡动脉供血脉搏波幅及SpO2值。判断SpO2 波形恢复时间。以<5～7s属正常,0～7s表示尺-桡吻合血液循环良 好,8～15ห้องสมุดไป่ตู้属可疑,提示动脉弓充盈延迟,>15s提示尺-桡吻合血供 不足。以>7s为SpO2试验阳性[4] 。
ABP的穿刺部位
• 穿刺部位首选桡动脉，因为桡动脉位置表浅，相对固定、穿刺容易 成功也便于固定和观察。其次是足背动脉、肱动脉、股动脉、腋动 脉等。而股动脉、腋动脉、肱动脉位置关系不易固定易发生感染、 穿刺失败形成血肿压迫或血栓堵塞而影响穿刺侧肢循环，一般只用 于严重低血压周围动脉不易触及时
李旭.范隆华.朱迎春.等．桡动静脉血透通路术中动脉压测定及其应用[J]．中国临床医学，2008.15(3)：435-436．
[5]冯书梅．足背动脉穿刺监测有创动脉血压的临床应用[J]．中国临床研究,２０１2,6(6):593．
影响有创动脉血压准确性的相关因素
(1)换能器未及时校零，摆放位置不正确。 (2)管道阻塞或动脉留置针摆放位置不当。 (3)穿刺套管与压力套管连接不紧密。 (4)压力传递和转换系统影响。 (5)换能器损坏或监护仪故障。 (6)体位的影响
[1]Bailey H，Bauer JH，Review of common errors in the indirect Measurement of blood pressure．Sphygmomanometry[J]． ArchnternMed，1993，153：2741-2748．
ABP应用现状
压力传感器的高度对血压测量结果的影响
当压力传感器低于心脏时，收缩压、舒张压均升高；当心脏跳动频率一定时，血 压升高与高度成正比；当压力传感器高于心脏时，收缩压和舒张压均下降
体位改变引起的动脉血压值的差别
研究［4］发现，选择右侧股动脉测量有创血压时，右侧卧位与仰卧位有创血压 测量无明显变化，左侧卧位随时有创血压测量的结果显著低于仰卧位时有创血 压测量结果，可能与压力换能器高于心脏水平有关。临床上要及时调整压力传 感器的高度平右心房水平
［4］王春华，丁振江，王虹.侧卧位与仰卧位有创血压测量的对比研究.中国中医基础医学杂志，205，11(7):封三一封四
［3］张杰。毛振北，钟声宏．等．有创动脉测压在急危重病人监测中的应用［J］．实用临床医学，2007，8(4)：58-59．
脉氧饱和度替代改良Allen’s 试验
Allen’s 试验1929 年Edgar V. Allen 首先介绍了检测尺-桡动脉吻合的无创方法[3] 脉氧饱和度替代改良Allen’s 试验用于桡动脉穿刺前、穿刺后和拔除桡动脉导管后监
[2]张俏雯．有创动脉压监测在ICU中的护理分析[J]．当代医学,２０１３,１９(30):148-149．
有创血压监测与无创血压监测的比较
有创血压 与
无创血压
有一定的差异。据对比观察,收缩压在100 mmHg～150 mmHg ,两者结果相仿,超过或低于此范围就有差别。一般认为,对于血 压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法略高, 收缩压常常 会高出5 mmHg ～ 20mmHg [１]
有创动脉血压监测的护理研究进展
Invasive Arterial Blood Pressure，IABP
肾脏科
CONTENTS
汇报内容
1 ABP的定义 2 ABP的优点 3 ABP的护理要点 4 ABP并发症的预防及处理
ABP的定义
有创动脉血压监测（IABP）∶经动脉穿刺置管后接压力传感
器直接测量动脉腔内压力的方法，具有不受人工加压、减压、袖 带宽度及松紧等外界因素的影响，准确直观，可及时发现瞬间的 动脉血压变化等[1]