第19章-计划生育妇女的护理精品PPT课件
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第十九章计划生育的护理
宫内节育器避孕原理
作用机制尚不完全清楚。一般认为惰性宫内节育器 的作用主要是子宫内膜长期受到异物刺激引起无菌 性炎症反应。白细胞和巨噬细胞增多，阻止受精卵 着床。 异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，从而 改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育 不同步而影响着床。 子宫内膜局部受压缺血，激活纤溶酶原，囊胚溶解 吸收也可致不孕。
计划生育
Family planning
计划生育工作的具体内容： 提倡青年适当晚婚晚育 节育 优生优育 节育的方法： 以避孕为主，辅以绝育，在避孕失败 后采取人工流产作为补救措施。
计划生育护士的职责
咨询者 指导者 支持者
1.熟知全部有效的控制生育的方法。 2.精通每种方法的优缺点。 3.根据具体情况，帮助护理对象 选择恰当的避孕方法。
适应证与禁忌证
1.适应证： 2.禁忌证：
*严重的全身性疾病 *生殖器管炎症 *月经异常（过频、量多、不规则） *宫颈口过松
放置时间
*月经干净后3~7天 *顺产后3个月，剖宫产后6个月 *人工流产术后（宫腔<10cm，出血量不多） *哺乳者/短期闭经者，除外早孕可能后
宫内节育器并发症及护理
感染：常因放置节育器时无菌操作不严或节育器尾 丝导致上行感染而并发炎症。一旦发生感染，应用 抗生素积极治疗并取出节育器。 节育器嵌顿：多因放置时损伤宫壁引起，也可由于 节育器过大或表面不光滑，引起宫壁损伤，致部分 节育器嵌入子宫肌壁。一经确诊应立即取出。 节育器脱落：可见于操作不规范；节育器与宫腔大 小、形态不符；宫口松；月经过多。因此放器一年 内应定期随访。 带器妊娠：常因操作时未将节育器放置宫底部，环 的大小、形态与宫腔不适应。当确诊时应行人流术。
使要求不再生育者达到永久阻 止受孕的目的。
计划生育妇女的护理 计划生育措施的选择(妇科护理课件)
• 4.有两个或多个子女后的避孕方法 最好采用绝育术，也可用IUD。
• 5.围绝经期的避孕方法 围绝经期妇女仍有可能受孕，应坚持避孕。可
选用男用避孕套或外用避孕药，如原来使用IUD 无不良反应，可继续使用，至绝经后1年取出。 一般不用口服避孕药或避孕针。
学习目标
掌握各种避孕方法及护理措施。 熟悉我国计划生育的工作内容、人工终止妊娠的方法及并 发症防治措施。 了解工具避孕、药物避孕的原理和女性绝育方法。 学会计划生育手术护理配合技能，并具有针对计划生育问 题开展健康指导的能力 具有良好的职业素养，尊重关爱妇女，保护病人隐。
概述
• 计划生育（family planning） 指通过科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人
• 2.哺乳期的避孕方法 为不影响内分泌功能，不宜选用甾体激素类避孕药，可 选用男用避孕套和宫内节育器。放置宫内节育器时，应 操作轻柔，以免损伤子宫。
• 3.有一个子女后的避孕方法 应选用长效、安全、可靠的避孕方法。 ①IUD，可作为首选； ②男用避孕套； ③短效口服避孕药； ④皮下埋植剂； ⑤长效避孕针等。一般暂不行绝育手术。
口素质，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。 • 我国计划生育的内容包括： ①提倡晚婚 ②提倡晚育 ③节育 ④优生优育
第四节 计划生育措施的选择
• 1.新婚期的避孕方法 暂不想怀孕的妇女可选择 ①口服短效避孕药，效果好，不影响性生活，可为首选。 ②男用避孕套，偶有脱落或破裂时，可用紧急避孕法。 ③女性外用避孕栓、药膜等。 ④一般暂不选用宫内节育器。
妇产科护理学_课程课件_21.计划生育妇女的护理.ppt
3、避孕药的作用机理：
抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 杀死精子
4、禁忌证
1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病， 如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。 2．急、慢性肝炎或肾炎者。 3．内分泌疾病 4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。 5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。 6．月经异常，如月经稀少、闭经者。 7．精神病患者生活不能自理者。
外用避孕药的药物成分：壬苯醇醚
2、甾体激素避孕药的种类
复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药
皮下埋植、阴道避孕环、微球和微囊避孕针、
避孕贴片
常用复方短效口服避孕药
复方炔诺酮片﹙避孕片1号﹚ 复方甲地孕酮片﹙避孕片2号﹚ 复方避孕片﹙避孕片0号﹚ 复方去氧孕烯片：妈富隆 复方孕二烯酮片：敏定偶 炔雌醇环丙孕酮片：达英-35 左炔诺孕酮三相片
1、适应症： ①未采用任何避孕措施者； ②避孕失败者：包括避孕套破裂、滑脱， 体外排精未能做到，安全期计算错误，漏 服避孕药，宫内节育环脱落 。 ③遭到性强暴者。 已确定妊娠的妇女禁用。
2、紧急避孕方法：
（1）放置IUD：120小时内。 （2）避孕药 E ： 53 号避孕药：性交后立即服 1# ，次晨再服 1# 。 P：左炔诺孕酮紧急避孕片（毓婷、惠婷、安 婷）：性交后 72 小时内服 1# ，隔 12 小时后重复 1 次。 E+P ：复方左炔诺孕酮事后避孕片：性交后 72 小 时内服4#，间隔12小时后再服4#。 米非司酮：性交后72小时内单次服用25mg 。
利凡诺羊膜腔穿刺
水囊引产
计划生育妇女的护理课件PPT课件
请问： 1．根据现有资料初步考虑该病人的医疗诊断是什么？有何依据？ 2. 目前病人主要存在哪些护理问题？ 4．病人最后决定行手术治疗，其护理要点有哪些？ 5．术后病人恢复良好，护士如何开展健康教育？
.
病例分析二
患者，女，28岁。停经3个月因阴道流血就诊。护理 体检：T36.4℃，P78次/分钟，Bp120/70mmHg。妇科检查： 阴道通畅，有少量血液，呈咖啡色，子宫大小如孕4个月。 血β-HCG测定为1600u/L；B超示子宫腔未见囊胚，充满弥 漫光点。医生诊断为：葡萄胎。建议行清宫术。但病人怀疑 医生诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和特征 与其他妊娠妇女没有区别，不愿意行清宫手术。 请问： 1．根据所获得病史资料，还需进一步询问病人哪些情况？ 2．目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？ 3．病人入院后，经完善各项术前检查，排除手术禁忌后，立
2、带器妊娠：人流同时取出
.
药物避孕
作用机制
抑制排卵 改变子宫内膜形态与功能 改变宫颈粘液性状 改变输卵管功能
.
甾体激素避孕药的种类
复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药
皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避 孕贴片
.
即行清宫术，作为责任护士如何做好清宫术前准备工作及 术中护理配合？
.
病例分析三
病人，李某，60岁，农民，因“绝经4年，阴道流水并 不规则流血1年”入院。一般情况尚可，近期觉乏力，体 重减轻2公斤，大小便正常。孕3产2，有“糖尿病”史。
妇检：外阴正常，阴道通畅，有少量暗红色分泌物，味 臭。宫颈失去原形，呈糜烂状，有接触性出血。宫体后倾， 增大如孕6周，边界请，尚活动，无压痛。宫旁无增厚增 粗，双附件区未及异常。
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病例分析二
患者，女，28岁。停经3个月因阴道流血就诊。护理 体检：T36.4℃，P78次/分钟，Bp120/70mmHg。妇科检查： 阴道通畅，有少量血液，呈咖啡色，子宫大小如孕4个月。 血β-HCG测定为1600u/L；B超示子宫腔未见囊胚，充满弥 漫光点。医生诊断为：葡萄胎。建议行清宫术。但病人怀疑 医生诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和特征 与其他妊娠妇女没有区别，不愿意行清宫手术。 请问： 1．根据所获得病史资料，还需进一步询问病人哪些情况？ 2．目前病人主要存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？ 3．病人入院后，经完善各项术前检查，排除手术禁忌后，立
2、带器妊娠：人流同时取出
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药物避孕
作用机制
抑制排卵 改变子宫内膜形态与功能 改变宫颈粘液性状 改变输卵管功能
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甾体激素避孕药的种类
复方短效口服避孕药 复方长效口服避孕药 长效避孕针 探亲避孕药 缓释避孕药
皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避 孕贴片
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即行清宫术，作为责任护士如何做好清宫术前准备工作及 术中护理配合？
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病例分析三
病人，李某，60岁，农民，因“绝经4年，阴道流水并 不规则流血1年”入院。一般情况尚可，近期觉乏力，体 重减轻2公斤，大小便正常。孕3产2，有“糖尿病”史。
妇检：外阴正常，阴道通畅，有少量暗红色分泌物，味 臭。宫颈失去原形，呈糜烂状，有接触性出血。宫体后倾， 增大如孕6周，边界请，尚活动，无压痛。宫旁无增厚增 粗，双附件区未及异常。
妇产科学护理--计划生育妇女的护理 ppt课件
ppt课件
凡育龄妇女要求 放置IUD而无禁忌症 者。
19
宫内节育器放置术
适应症 禁忌症
2
①月经过多过频； ②生殖道急性炎症； ③生殖器官肿瘤； ④宫颈过松、重度宫 颈裂伤或子宫脱垂；
放置时间
节育器大小选择 放置方法 术后注意事项
ppt课件
⑤严重全身性疾病；
⑥子宫畸形。
20
宫内节育器放置术
取器适应症 取器时间 取器方法
2
经后3~7日为宜。
取器前检查确定宫 腔内是否存在节育 器及类型。
ppt课件
26
宫内节育器取出术
取器适应症 取器时间 取器方法
3
ppt课件
27
宫内节育器的副反应
1、出血
1
症状：经量过多、经期延长 或经期中点滴出血。 常发生在放置IUD后一年 内，尤其最初3个月内。 出血原因：机械性压迫 治疗 ： 补充铁剂， 吲哚美辛 25~30mg Tid 氨基已酸 2~4g Tid 7天
药物缓释宫内节育器
含孕激素T型 宫内节育器
第三代IUD
ppt课件
11
种 类
4
惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器
T型宫内节育器
v型宫内节育器
药物缓释宫内节育器
含孕激素T型 宫内节育器
第三代IUD
ppt课件
12
种 类
5
惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器
ppt课件
50
护
四.护理措施
理
1.计划生育措施的选择 2.减轻疼痛、预防感染 3.健康指导
ppt课件
51
护
五.护理评价
理
1.夫妇双方在获得计划生育知识的基础上，积极与医护人 员共同协商采取适宜的计划生育措施。 2.受术者自述焦虑程度减轻，术前、术中、术后情绪稳定， 能够积极配合手术。 3.受术者离院时体温正常，白细胞分类计数及分类在正常 范围内，切口愈合良好。
凡育龄妇女要求 放置IUD而无禁忌症 者。
19
宫内节育器放置术
适应症 禁忌症
2
①月经过多过频； ②生殖道急性炎症； ③生殖器官肿瘤； ④宫颈过松、重度宫 颈裂伤或子宫脱垂；
放置时间
节育器大小选择 放置方法 术后注意事项
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⑤严重全身性疾病；
⑥子宫畸形。
20
宫内节育器放置术
取器适应症 取器时间 取器方法
2
经后3~7日为宜。
取器前检查确定宫 腔内是否存在节育 器及类型。
ppt课件
26
宫内节育器取出术
取器适应症 取器时间 取器方法
3
ppt课件
27
宫内节育器的副反应
1、出血
1
症状：经量过多、经期延长 或经期中点滴出血。 常发生在放置IUD后一年 内，尤其最初3个月内。 出血原因：机械性压迫 治疗 ： 补充铁剂， 吲哚美辛 25~30mg Tid 氨基已酸 2~4g Tid 7天
药物缓释宫内节育器
含孕激素T型 宫内节育器
第三代IUD
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11
种 类
4
惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器
T型宫内节育器
v型宫内节育器
药物缓释宫内节育器
含孕激素T型 宫内节育器
第三代IUD
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12
种 类
5
惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器
ppt课件
50
护
四.护理措施
理
1.计划生育措施的选择 2.减轻疼痛、预防感染 3.健康指导
ppt课件
51
护
五.护理评价
理
1.夫妇双方在获得计划生育知识的基础上，积极与医护人 员共同协商采取适宜的计划生育措施。 2.受术者自述焦虑程度减轻，术前、术中、术后情绪稳定， 能够积极配合手术。 3.受术者离院时体温正常，白细胞分类计数及分类在正常 范围内，切口愈合良好。
妇产科护理学课程计划生育妇女护理PPT课件
IUD副反应：
出血
腰腹坠胀感 白带增多
IUD并发症：
感染 节育器异位、脱落 节育器嵌顿、断裂 带器妊娠
二、 药物避孕
1、避孕药的药物成分
甾体避孕药的药物成分：
睾酮衍生物：炔诺酮、18-甲基炔诺酮、双醋
炔诺酮等 孕酮衍生物：甲地孕酮、氯地孕酮、甲孕酮等 雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸 炔雌醇等
计划生育的具体工作内容：
晚婚delayed marriage 晚育delayed procreation 节育birth control 优生优育
节育措施的作用环节
阻止精子进入女性生殖道：避孕套 阻止精子进入宫腔：阴道隔膜 影响受精卵着床：宫内节育器 阻止精卵结合：输卵管结扎 阻止卵子产生：女用避孕药 阻止精子产生：男用避孕药
一、工具避孕
工具避孕包括：
男用阴茎套condom：又称避孕套或安全套 宫内节育器（intrauterine device, IUD）
女用避孕套（阴道套）
阴道隔膜（子宫帽）
（一）阴茎套
既可达到避孕的目的，又能防止性病传播
（二）宫内节育器 （intrauterine device, IUD）
避孕药用法
1、短效口服避孕药： 复方片1、2、0号：从周期第5日 起用药，连用22天。 三相片、妈富隆、达英35、敏定 偶：从周期第1日用药，按顺序服 用21天。
3、避孕药的作用机理：
抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 杀死精子
4、禁忌证
1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病， 如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。 2．急、慢性肝炎或肾炎者。 3．内分泌疾病 4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。 5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。 6．月经异常，如月经稀少、闭经者。 7．精神病患者生活不能自理者。
出血
腰腹坠胀感 白带增多
IUD并发症：
感染 节育器异位、脱落 节育器嵌顿、断裂 带器妊娠
二、 药物避孕
1、避孕药的药物成分
甾体避孕药的药物成分：
睾酮衍生物：炔诺酮、18-甲基炔诺酮、双醋
炔诺酮等 孕酮衍生物：甲地孕酮、氯地孕酮、甲孕酮等 雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸 炔雌醇等
计划生育的具体工作内容：
晚婚delayed marriage 晚育delayed procreation 节育birth control 优生优育
节育措施的作用环节
阻止精子进入女性生殖道：避孕套 阻止精子进入宫腔：阴道隔膜 影响受精卵着床：宫内节育器 阻止精卵结合：输卵管结扎 阻止卵子产生：女用避孕药 阻止精子产生：男用避孕药
一、工具避孕
工具避孕包括：
男用阴茎套condom：又称避孕套或安全套 宫内节育器（intrauterine device, IUD）
女用避孕套（阴道套）
阴道隔膜（子宫帽）
（一）阴茎套
既可达到避孕的目的，又能防止性病传播
（二）宫内节育器 （intrauterine device, IUD）
避孕药用法
1、短效口服避孕药： 复方片1、2、0号：从周期第5日 起用药，连用22天。 三相片、妈富隆、达英35、敏定 偶：从周期第1日用药，按顺序服 用21天。
3、避孕药的作用机理：
抑制排卵 改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜的形态与功能 改变输卵管的功能 杀死精子
4、禁忌证
1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病， 如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。 2．急、慢性肝炎或肾炎者。 3．内分泌疾病 4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。 5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。 6．月经异常，如月经稀少、闭经者。 7．精神病患者生活不能自理者。
妇产科护理计划生育病人的护理ppt课件
抗生素使用
根据需要使用抗生素，预防术后感染。
3
观察病情
密切观察病人的病情变化，及时发现并处理感染 迹象。
06
未来展望与总结
妇产科护理的发展趋势
专业化发展
随着医学的进步，妇产科护理将更加专业化，针对不同疾病和病 人需求，提供更精细化的护理服务。
信息化技术的应用
信息化技术将进一步应用于妇产科护理中，如电子病历、远程医 疗等，提高护理效率和医疗质量。
女性生殖系统解剖
女性外生殖器
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等。
女性内生殖器
阴道、子宫、输卵管和卵巢等。
女性生殖系统的功能
月经周期、受孕、分娩等。
孕期生理变化
01
02
03
生理特点
子宫增大、体重增加、乳 房增大等。
激素变化
雌激素和孕激素水平升高 。
胎儿发育
从受精卵发育成初生婴儿 的过程。
产褥期生理变化
一次妊娠同时有两个或两个以上 胎儿。
护理要点
提供营养指导，加强产前检查，监 测胎儿生长情况，预防早产和并发 症。
注意事项
多胎妊娠容易出现早产、低出生体 重等并发症，应密切关注母婴状况 。
妊娠合并症的护理
妊娠合并症的定义
孕妇在妊娠期间出现非妊娠直接 引起的疾病或异常。
护理要点
根据不同合并症的特点，提供个 性化的护理方案，如糖尿病孕妇 的饮食控制和监测血糖，高血压 孕妇的血压监测和调整生活方式
妇产科护理计划生育病人的 护理ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-25
目录
• 引言 • 妇产科护理基础知识 • 计划生育病人的护理 • 特殊情况下的护理 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望与总结
根据需要使用抗生素，预防术后感染。
3
观察病情
密切观察病人的病情变化，及时发现并处理感染 迹象。
06
未来展望与总结
妇产科护理的发展趋势
专业化发展
随着医学的进步，妇产科护理将更加专业化，针对不同疾病和病 人需求，提供更精细化的护理服务。
信息化技术的应用
信息化技术将进一步应用于妇产科护理中，如电子病历、远程医 疗等，提高护理效率和医疗质量。
女性生殖系统解剖
女性外生殖器
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等。
女性内生殖器
阴道、子宫、输卵管和卵巢等。
女性生殖系统的功能
月经周期、受孕、分娩等。
孕期生理变化
01
02
03
生理特点
子宫增大、体重增加、乳 房增大等。
激素变化
雌激素和孕激素水平升高 。
胎儿发育
从受精卵发育成初生婴儿 的过程。
产褥期生理变化
一次妊娠同时有两个或两个以上 胎儿。
护理要点
提供营养指导，加强产前检查，监 测胎儿生长情况，预防早产和并发 症。
注意事项
多胎妊娠容易出现早产、低出生体 重等并发症，应密切关注母婴状况 。
妊娠合并症的护理
妊娠合并症的定义
孕妇在妊娠期间出现非妊娠直接 引起的疾病或异常。
护理要点
根据不同合并症的特点，提供个 性化的护理方案，如糖尿病孕妇 的饮食控制和监测血糖，高血压 孕妇的血压监测和调整生活方式
妇产科护理计划生育病人的 护理ppt课件
汇报人：文小库 2023-12-25
目录
• 引言 • 妇产科护理基础知识 • 计划生育病人的护理 • 特殊情况下的护理 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望与总结
第十九章 计划生育妇女的护理
妊娠或妊 娠可疑
严重全身性 疾患
生殖道 炎症
禁忌证
生殖器官 肿瘤
宫颈过松、子宫 脱垂、子宫畸形
第十九章 计划生育妇女的护理
二、工具避孕
3）放置时间 月经干净后3～7日，无性生活者 人工流产术后宫腔深度＜10cm 产后42天 剖宫产术后半年 哺乳期闭经排除妊娠者。
第十九章 计划生育妇女的护理
二、工具避孕
孕药后改用短效口服避孕药3个月，防止月经紊乱；要求生育 者停用避孕药6个月后再孕
第十九章 计划生育妇女的护理
核心要点
宫内节育器
IUD是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，带铜IUD应用 最多； 放置时间：月经干净后3～7日，人工流产术后宫腔深度＜10cm 、产后42天、剖宫产术后半年或哺乳期闭经排除妊娠 取出时间：月经干净后3～7日为宜（绝经后半年），出血多者 随时可取 副作用：出血（多发生于放置术后半年内）和腰腹坠胀痛（一 般在数月后好转）
主要内容
一、概述 二、药物避孕 三、工具避孕 四、其他避孕方法
第十九章 计划生育妇女的护理Leabharlann 【概述】（一）避孕概念
用科学的方法，采用药物、器具以及利用妇女 的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕
（二）避孕方法
药物避孕、工具避孕、紧急避孕和安全期避孕
第十九章 计划生育妇女的护理
一、药物避孕
药物避孕的机制: 1.抑制排卵 2.改变宫颈黏液性状 3.改变子宫内膜的
第十九章 计划生育妇女的护理
二、工具避孕
【护理措施】
1.心理护理 2.宣教IUD放置与取出术的相关知识 （1）IUD放置术 1）适应证 育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者 2）禁忌证 3）放置时间 4）放置方法
第十九章 计划生育妇女的护理
严重全身性 疾患
生殖道 炎症
禁忌证
生殖器官 肿瘤
宫颈过松、子宫 脱垂、子宫畸形
第十九章 计划生育妇女的护理
二、工具避孕
3）放置时间 月经干净后3～7日，无性生活者 人工流产术后宫腔深度＜10cm 产后42天 剖宫产术后半年 哺乳期闭经排除妊娠者。
第十九章 计划生育妇女的护理
二、工具避孕
孕药后改用短效口服避孕药3个月，防止月经紊乱；要求生育 者停用避孕药6个月后再孕
第十九章 计划生育妇女的护理
核心要点
宫内节育器
IUD是目前我国育龄妇女的主要避孕措施，带铜IUD应用 最多； 放置时间：月经干净后3～7日，人工流产术后宫腔深度＜10cm 、产后42天、剖宫产术后半年或哺乳期闭经排除妊娠 取出时间：月经干净后3～7日为宜（绝经后半年），出血多者 随时可取 副作用：出血（多发生于放置术后半年内）和腰腹坠胀痛（一 般在数月后好转）
主要内容
一、概述 二、药物避孕 三、工具避孕 四、其他避孕方法
第十九章 计划生育妇女的护理Leabharlann 【概述】（一）避孕概念
用科学的方法，采用药物、器具以及利用妇女 的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕
（二）避孕方法
药物避孕、工具避孕、紧急避孕和安全期避孕
第十九章 计划生育妇女的护理
一、药物避孕
药物避孕的机制: 1.抑制排卵 2.改变宫颈黏液性状 3.改变子宫内膜的
第十九章 计划生育妇女的护理
二、工具避孕
【护理措施】
1.心理护理 2.宣教IUD放置与取出术的相关知识 （1）IUD放置术 1）适应证 育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者 2）禁忌证 3）放置时间 4）放置方法
第十九章 计划生育妇女的护理
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29
女性绝育(输卵管结扎术)
是经腹或在腹腔镜 下，通过切断、结 扎、电凝、钳夹、 环套输卵管或用药 物粘堵、栓堵输卵 管管腔，使精子和 卵子不能相遇，从 而使女性达到永久 不生育的目的。
30
输卵管结扎术的适应证
• 育龄期自愿接受绝育手术而 无禁忌证者。
• 患有全身性疾病不宜妊娠者。
31
输卵管结扎术禁忌证
• 阻碍受精卵着床；
• 子宫内膜异物刺激，导致：
无菌性炎症反应—白细胞及巨噬细胞增多；
异物反应损伤子宫内膜，产生前列腺素—改
变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内 膜发育不同步，影响着床。
子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤
溶活性增强— 囊胚溶解吸收。
23
宫内节育器禁忌证
• 生殖器官急慢性炎症； • 月经异常：频发、过多、或不规则； • 生殖器肿瘤； • 宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫
• 精子进入女性阴道内—宫 颈管—子宫腔（获能）-输卵管壶腹部；
• 受精—生殖细胞（精子和 卵子）的结合过程。
• 受精卵发育、输送和着床。
6
女性必备的受孕条件
通畅的阴道; 宫颈管粘液; 完整和功能健全的子宫内膜; 通畅和有功能的输卵管; 成熟的卵子;
7
女性不孕的原因
• 卵巢因素—不排卵。
• 输卵管因素—闭塞或粘膜破坏。
外用避孕药
11
短效口服避孕药的作用机制 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 影响子宫内膜
12
短效口服避孕药的禁忌证
• 严重的心血管疾病； • 急慢性肝炎或肾炎； • 内分泌疾病（糖尿病和甲亢）； • 恶性肿瘤； • 血液病或血栓性疾病； • 哺乳期妇女； • 月经异常；
13
女性绝育(输卵管结扎术)
是经腹或在腹腔镜 下，通过切断、结 扎、电凝、钳夹、 环套输卵管或用药 物粘堵、栓堵输卵 管管腔，使精子和 卵子不能相遇，从 而使女性达到永久 不生育的目的。
30
输卵管结扎术的适应证
• 育龄期自愿接受绝育手术而 无禁忌证者。
• 患有全身性疾病不宜妊娠者。
31
输卵管结扎术禁忌证
• 阻碍受精卵着床；
• 子宫内膜异物刺激，导致：
无菌性炎症反应—白细胞及巨噬细胞增多；
异物反应损伤子宫内膜，产生前列腺素—改
变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内 膜发育不同步，影响着床。
子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤
溶活性增强— 囊胚溶解吸收。
23
宫内节育器禁忌证
• 生殖器官急慢性炎症； • 月经异常：频发、过多、或不规则； • 生殖器肿瘤； • 宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫
• 精子进入女性阴道内—宫 颈管—子宫腔（获能）-输卵管壶腹部；
• 受精—生殖细胞（精子和 卵子）的结合过程。
• 受精卵发育、输送和着床。
6
女性必备的受孕条件
通畅的阴道; 宫颈管粘液; 完整和功能健全的子宫内膜; 通畅和有功能的输卵管; 成熟的卵子;
7
女性不孕的原因
• 卵巢因素—不排卵。
• 输卵管因素—闭塞或粘膜破坏。
外用避孕药
11
短效口服避孕药的作用机制 抑制排卵 改变宫颈粘液性状 影响子宫内膜
12
短效口服避孕药的禁忌证
• 严重的心血管疾病； • 急慢性肝炎或肾炎； • 内分泌疾病（糖尿病和甲亢）； • 恶性肿瘤； • 血液病或血栓性疾病； • 哺乳期妇女； • 月经异常；
13
计划生育妇女的护理PPT课件
（4）节育器选择与消毒
消毒:
金属高压、 塑料浸泡、75%酒精 1：1000新洁尔灭
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（5） 放置方法 1、检 查子宫大小、位置及附件。 2、消毒阴道、宫颈 ，夹持宫颈，探测宫腔深度 3、将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（3）放置时间
月经干净后3-7日； 人工流产后立即； 产后3个月、剖宫产后半年； 哺乳期放置排除早孕。
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
►IUD机械作用不利于胚泡着床。 ►IUD含铜使子宫内膜过早蜕膜化及腺体
萎缩，不利于胚泡着床；宫颈粘液改变， 不利精子通过；铜杀精子及抑制精子活 动，干扰着床。 ►IUD使子宫内膜合成与释放前列腺素， 引至宫缩，影响着床。
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（1）复方短效口服避孕药 口服避孕1号、口服避孕2号、复方甲基炔诺酮
作用机制 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH，
不出现排卵前LH峰 改变宫颈粘液性状：不利于精子穿透 改变子宫内膜生态环境：不利于孕卵着床
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
消毒:
金属高压、 塑料浸泡、75%酒精 1：1000新洁尔灭
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（5） 放置方法 1、检 查子宫大小、位置及附件。 2、消毒阴道、宫颈 ，夹持宫颈，探测宫腔深度 3、将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（3）放置时间
月经干净后3-7日； 人工流产后立即； 产后3个月、剖宫产后半年； 哺乳期放置排除早孕。
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
►IUD机械作用不利于胚泡着床。 ►IUD含铜使子宫内膜过早蜕膜化及腺体
萎缩，不利于胚泡着床；宫颈粘液改变， 不利精子通过；铜杀精子及抑制精子活 动，干扰着床。 ►IUD使子宫内膜合成与释放前列腺素， 引至宫缩，影响着床。
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
（1）复方短效口服避孕药 口服避孕1号、口服避孕2号、复方甲基炔诺酮
作用机制 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH，
不出现排卵前LH峰 改变宫颈粘液性状：不利于精子穿透 改变子宫内膜生态环境：不利于孕卵着床
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
第19章-计划生育妇女护理
第四十五页，编辑于星期日：十八点 十三分。
第三十五页，编辑于星期日：十八点 十三分。
【并发症及防治】
人工流产综合征防治
术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关
闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品
第三十六页，编辑于星期日：十八点 十三分。
【并发症及防治】
子宫穿孔的原因
【并发症及防治】
漏吸原因
–孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形
–术者操作技术不熟练
第四十一页，编辑于星期日：十八点 十三分。
【并发症及防治】
漏吸处理
术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置， 重新探测宫腔再行吸引术
如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排 除异位妊娠的可能
第四十二页，编辑于星期日：十八点 十三分。
孕方法
第六页，编辑于星期日：十八点 十三分。
第二节
避孕方法及护理
第七页，编辑于星期日：十八点 十三分。
工具避孕法
利用器具阻止精子和卵子结合或通过改 变宫腔内环境达到避孕目的的方法。
第八页，编辑于星期日：十八点 十三分。
【阴茎套】
用前排去贮 精囊内空气
防止
性传播疾病
阴茎软缩前捏 住套口取出
第九页，编辑于星期日：十八点 十三分。
计划生育妇女的护理
第一页，编辑于星期日：十八点 十三分。
第一节 计划生育妇女的一般护理
第二页，编辑于星期日：十八点 十三分。
概念
计划生育是通过采用科学的方法实施生
育调节，控制人口数量，提高人口素质， 使人口增长与经济、资源和社会发展计 划相适应。
第三页，编辑于星期日：十八点 十三分。
第三十五页，编辑于星期日：十八点 十三分。
【并发症及防治】
人工流产综合征防治
术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关
闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品
第三十六页，编辑于星期日：十八点 十三分。
【并发症及防治】
子宫穿孔的原因
【并发症及防治】
漏吸原因
–孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形
–术者操作技术不熟练
第四十一页，编辑于星期日：十八点 十三分。
【并发症及防治】
漏吸处理
术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置， 重新探测宫腔再行吸引术
如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排 除异位妊娠的可能
第四十二页，编辑于星期日：十八点 十三分。
孕方法
第六页，编辑于星期日：十八点 十三分。
第二节
避孕方法及护理
第七页，编辑于星期日：十八点 十三分。
工具避孕法
利用器具阻止精子和卵子结合或通过改 变宫腔内环境达到避孕目的的方法。
第八页，编辑于星期日：十八点 十三分。
【阴茎套】
用前排去贮 精囊内空气
防止
性传播疾病
阴茎软缩前捏 住套口取出
第九页，编辑于星期日：十八点 十三分。
计划生育妇女的护理
第一页，编辑于星期日：十八点 十三分。
第一节 计划生育妇女的一般护理
第二页，编辑于星期日：十八点 十三分。
概念
计划生育是通过采用科学的方法实施生
育调节，控制人口数量，提高人口素质， 使人口增长与经济、资源和社会发展计 划相适应。
第三页，编辑于星期日：十八点 十三分。
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药物避孕
【种类】
短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药
【作用机制】
抑制排卵 干扰受精和受精卵着床
【短效口服避孕药用法】
月经第5天起每晚口服一片，连服22天
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天
中期妊部有效的控制生育方法 精通每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当的
避孕方法
第二节 避孕方法及护理
工具避孕法
利用器具阻止精子和卵子结合或通 过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。
【阴茎套】
用前排去贮 精囊内空气
防止 性传播疾病
阴茎软缩前捏 住套口取出
【IUD取器时间】
月经后3～7天 出血多者随时取出 带器妊娠者于人工流产时取出
【IUD副反应及护理】
阴道流血：休息，营养，必要时取出IUD 腰酸腹胀：重者更换合适的IUD
【IUD并发症及护理】
感染：积极应用抗生素/取出IUD IUD嵌顿或断裂：立即取出 IUD异位：定位后取出 IUD脱落 带器妊娠
出血情况 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周 避孕指导
并发症
1、人工流产综合征 2、子宫传孔 3、吸宫不全 4、漏吸 5、术后感染
【并发症及防治】
人工流产综合征原因
孕妇精神紧张，不能 耐受宫颈扩张牵拉和过 高的负压
机械刺激导致迷走神 经兴奋、冠状动脉痉挛、 心脏传导功能障碍
出血
子宫畸形
禁忌证
生殖道 炎症
生殖器官 肿瘤
严重全 身性疾
患
宫颈过松、重 度宫颈裂伤或
子宫脱垂
【IUD放置术】
月经干净后3～7日 人工流产术后（出血少，宫腔深度<10cm） 产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净；剖宫
产后半年
哺乳期放置应先排除早孕可能。
【IUD放置术】
IUD放置术（录像）
【IUD放置术后健康指导】
术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊
【IUD取出术适应证】
1.因副反应治疗无效或出现并发症者 2.改用其它避孕措施或绝育者 3.带器妊娠者 4.计划再生育者 5.放置期限已满需更换者 6.绝经1年者 7.确诊节育器嵌顿或移位者
【宫内节育器】
Intrauterine device, IUD
【IUD的种类】
1 惰性IUD 2 活性IUD
带铜IUD 药物缓释IUD
【IUD的避孕原理】
局部组织对异物的组织反应 1.毒胚杀精 2.干扰受精卵着床
【IUD放置术】
适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求
月经过多过 频/不规则
【并发症及防治】
漏吸原因
–孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形 –术者操作技术不熟练
【并发症及防治】
漏吸处理
术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置， 重新探测宫腔再行吸引术
如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排 除异位妊娠的可能
【并发症及防治】
术后感染
原因：
吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格
【其他避孕方法】
l 紧急避孕 l 安全期避孕法：排卵前后4-5天以外的时间
为安全期，效果不可靠
l 免疫避孕法 l 黄体生成激素释放激素类似物
第三节 避孕失败补救措施及护理
【概述】
终止 妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
晚期妊 娠终止
药物流产（孕7周内）
负压吸引术 （孕10周内） 手术流产
钳刮术 （孕11～14周）
【人工流产术】
【适应证】
因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜妊娠者
【禁忌证】
各种疾病的急性期或严重的全身性疾病 需经治疗好转后手术者
生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前相隔4小时测2次体温均 ≥ 37.5℃
【护理要点】
协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道
处理
卧床休息 支持疗法，积极抗感染
【药物流产】
米非司酮+米索前列醇
结束语
当你尽了自己的最大努力 时，失败也是伟大的，所 以不要放弃，坚持就是正
确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
计划生育妇女的护理
第一节 计划生育妇女的一般护理
概念
计划生育是通过采用科学的方法实 施生育调节，控制人口数量，提高 人口素质，使人口增长与经济、资 源和社会发展计划相适应。
具体内容
晚婚 晚育 节育 优生优育
措施
避孕法：药物、工具及其他
绝育手术： 输卵管结扎术、
输卵管粘堵术等
避孕失败后的补救：人工流产术、
子宫穿孔的防治
术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素
和抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查
【并发症及防治】
吸宫不全原因
–子宫体过渡屈曲 –术者技术不熟练
【并发症及防治】
吸宫不全处理
吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
共服药22天
注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。
第二次月经来潮 停药
开始服药 月经来潮
【副反应】
类早孕反应 阴道流血：突破性出血---服药期间发生不规则
少量出血，多发生在漏服药后。
月经过少或停经 体重增加 色素沉着 其他
其他避孕方法
【并发症及防治】
人工流产综合征防治
术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关
闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品
【并发症及防治】
子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
【并发症及防治】