变态心理学讲义
《变态心理学》讲义(1)
《变态心理学》《变态心理学》《变态心理学》第一章概述一、变态心理学的含义与研究内容。
（一）、含义：1、佩奇：是心理学的分支，它主要研究变态的精神行为过程。
2、科里曼：是心理学的特殊领域，主要通过发展和综合的心理学原则来分析变态行为。
3、基斯卡：是特定研究人格障碍和行为障碍的学科。
4、罗森、福克斯、戈里高里：试图了解和解释在常态和普通人格结构中的变态行为。
总结：变态心理学是研究人的心理和行为异常的规律及其矫治的学科。
对定义的理解：1、是一门特殊学科；2、都强调研究行为和心理两个方面；3、在研究变态的时候需要参照常态；4、既是理论研究，又是应用研究，理论研究更注重理论、原则，应用研究更注重预防、治疗的技术和方法；既研究主观世界（主观的心理和行为），又研究客观的环境。
（二）、研究内容。
以上方面出现问题时，就是变态心理学研究的内容。
二、变态心理学研究范畴。
1、发展历史、研究方法；2、划分变态和正常心理的标准；3、介绍心理和行为异常的原因（病因学）。
4、症状和综合征；5、预防和治疗。
三、变态心理学的发展简史。
（一）、历史回顾。
1、早期阶段（迷信时期，奴隶制之前）。
（1）、考古学的发现；（2）、四大文明古国（古希腊、古印度、中国、古巴比伦）认为精神病的病因是魔鬼附体，治疗者是神父或者巫师，治疗方法：烧屎尿、鞭打、饥饿等，治疗原则：对身体的侮辱，使善良的精灵不忍呆在这儿，使恶鬼不愿呆在这儿。
2、中世纪前的光明时期（自然主义时代，奴隶制的鼎盛时期）。
（1）、古希腊、古罗马的贡献希波克里特（气质体液说：黄黑、胆汁、血液、黏液），古希腊医学之父。
①朴素唯物主义：首次提出病理学和医学的研究模式，用大脑疾病解释大脑的变态疾病。
②对病因的解释：遗传、情感、环境、肌肉和神经紧张；③病因分类：a、躁狂症；b、抑郁症；c、谵妄症。
（谵妄：由高热、中毒以及其他疾病而引起意识模糊、短时间内精神错乱的症状。
如说胡话，不认识熟人等）总结：他是病理学和人道主义的丰碑。
变态心理学讲义一PPT课件
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第二单元 情感障碍（领会、应用）
一、以程度变化为主的情感障碍 （一）情感高涨（elation） （二）情感低落（depression） （三）焦虑（anxiety） （四）恐怖（phobia）
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二、以性质改变为主的情感障碍 （一）情感迟钝（emotional blunting） （二）情感淡漠（apathy） （三）情感倒错（parathymia）
7、思维中断
（无意识障碍，无外界干扰，思维过程突然中断。）
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8、思维插入和思维被夺 9、思维云集 10、病理性赘述 11、病理性象征性思维 12、语词新作 13、逻辑倒错性思维
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（二）思维内容障碍
1. 妄想 2. A、按主要内容归类：
❖ 关系妄想（把与己无关的事与己联系） ❖ 被害妄想（坚信自己受到危险威胁） ❖ 特殊意义妄想（将别人的行为赋予象征意义） ❖ 物理影响妄想（认为自己思维、情感、意志、行为受到外在某种力量的操纵，
境无关，也非起源于其他精神异常的一种信念。
继发性妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨、
低落等精神异常为基础所产生的妄想。
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（二）思维内容障碍
2、强迫观念 注意与强制思维以及和强迫行为的区分 3、超价观念 是一种在意识中占主导地位的错误观念
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三、注意、记忆与智能障碍
1、注意障碍 ❖ 注意减弱
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（三）感知综合障碍（识记、应用）
视物变形症 非真实感
（见于抑郁症、神经症和精神分裂症）
窥镜症
（见于精神分裂症和脑器质性精神障碍）
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二、思维障碍
思维形式障碍（识记） 思维内容障碍（识记）
变态心理学讲义1
Abnormal Psychology变态心理学耿文秀博士变态心理学是心理学的基础学科之一，以心理学的基本理论和方法研究偏离常态的各类心理过程的发生、发展、对社会适应功能的损害及其干预、矫治和预防。
目录第一章研究和对待“异常”行为的历史进程第二章心理异常、心理障碍或心理疾患的病因学研究第三章研究方法与临床评估及诊断第四章生活应激与应对第五章焦虑障碍第六章心境障碍第七章与发展相关的障碍第八章精神分裂症第九章进食与睡眠障碍第十章人格障碍第十一章老化与认知障碍第十二章化学物质成瘾障碍第十三章同性恋、性别认同障碍与性行为异常第十四章心理治疗与药物第十五章社区心理健康服务第一章研究和对待“异常”行为的历史演变进程History of Abnormal Psychology案例研究:凡. 高1853 - 1890 自小孤僻、急噪易怒，被称为“小野兽”而难于与人交往。
27岁开始学画，1885年进入美术学院，不久即被赶出。
1886年后在弟弟帮助下到法国南方小城，1888年疯狂中把自己的右耳割下送给妓女。
1890年用手枪自杀，两天后去世。
第一节对“异常”行为的界定一．约定俗成的社会文化认定1．特立独行/非“中庸之道”2．跨文化/跨时空差异3．性别差异4．“异常”行为遭遇的羞辱/诋毁/排斥超凡脱俗？怪异？精神疾患？●《离骚》：屈原——颛顼后裔，名正则，号灵均，―纫秋兰以为佩，……高余冠之岌岌兮，长余佩之陆离……‖●庄子：妻死鼓盆而歌●―竹林七贤‖的阮籍：大醉于嫂伴……嵇康：―越名教而任自然‖●玛格丽特.米德，文化人类学家《三个原始部落的性别与气质》：所谓性别与气质乃社会文化的塑造与决定苏格兰裙●―产翁制‖二．统计学标准1．心理测量/标准差2．所谓障碍/困惑/痛苦的发作频率3．所谓障碍/困惑/痛苦的持续时间4．所谓障碍/困惑/痛苦症状的项目多少三．理想模式标准1．官方提倡2．社会主流文化的赞赏/认可3．绝大多数人接受/模仿4．自我认同/遵从四．功能标准1．生理功能：生理检测指标2．心理功能：心理测量指标3．社会适应功能：社会操作标准DSM-IV-TR:Abnormal BehaviorBehavioral, emotional, or cognitive dysfunctions that are unexpected in their cultural context and associated with personal distress or substantial impairment in functioning.行为，情绪或认知障碍乃所在文化不认可、个体自身感到痛苦并造成实质性的功能损害。
变态心理学讲义
变态心理学(Abnormal Psychology)参考书目王建平，变态心理学，高等教育出版社2005年版钱铭怡，变态心理学，北京大学出版社2006年版David H. Barlow, V. Mark Durand，Abnormal Psychology，中国轻工业出版社2006年版苏珊.诺伦，霍克西玛，变态心理学与心理治疗，世界图书出版社2007年版变态心理学变态心理学（abnormal psychology）,又译异常心理学，是心理学中研究异常心理现象的一个分支，是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学分支学科。
相关概念神经病（neuropathy）精神障碍（mental disorders）精神病（psychoses）心理障碍（psychological disorders）。
变态心理（abnormal psychology）相关学科异常心理学临床心理学精神病学神经病学第一章概论第一节变态心理的界定一、什么是变态心理一位死了丈夫的妇女，变得严重抑郁，入睡困难，并且没有胃口。
她是心理异常还是正常的痛苦状态？一个男青年强迫女友和他发生性关系。
这是心理异常还是一种犯罪？一个男人不能乘坐飞机，即使长途旅行他也坚持乘船。
这是变态还是有点特别？一个妇女偶尔贪吃，此后又强迫自己吐出来。
她是心理异常还是正常的追求？在非洲，一个十几岁的女孩用刀把自己的手和脸划破，用来制造具有装饰性的伤疤。
这是病理性的自残还是正常的爱美？判断是否变态的标准是什么社会标准统计标准个体不舒适感行为适应不良教材P1三例朱迪：看见血就晕倒的女孩判断的标准是什么①痛苦；②适应不良；③不合理；④不可预知性和失去控制感；⑤少见的和非传统的；⑥观察者不适；⑦违背标准。
一个被认可的定义：变态心理（或心理障碍）是一种与个人痛苦或严重功能损伤相关的，在所属的文化环境中，不典型的或不被预期的行为、情绪或认知方面的机能失调。
心理健康学科专业教师招聘考试讲义(变态心理学)
第九部分变态心理学第一章变态心理学的概述世界上的一切事物都有正和反两个方面，人的心理活动也不例外，存在正常心理活动和异常心理活动，由此形成了心理正常的群体和心理异常的群体。
即使是心理异常的人，他们的心理活动也并不全是异常的。
例如，他们的人格可能有某方面的缺陷并伴有思维障碍，但是，他们的感觉、知觉可能是正常的。
正常心理活动和异常心理活动之间，有互相转化的可能性。
有心理异常的人经过系统治疗，异常部分也能得到改善或完全被矫正。
因此，正常心理活动和异常心理活动在人群中会永远并存。
一、变态心理学的有关概念变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。
它主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。
1.神经病属于临床医学中神经病学研究的范畴。
当个体的神经系统出现障碍时，个体表现为神经系统的不同疾病。
2.精神病属于临床医学中精神病学的研究范畴。
广义的精神病概念类似于精神疾病的概念，狭义的精神病指精神障碍中患者的心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实的接触的一组情况。
主要包括精神分裂症（妄想障碍）和某些（具有精神病性质的）心境障碍。
精神病有三个特点：现实检验能力严重受损；社会功能严重受损；缺乏症状的自知力。
精神病分为器质性和功能性两类。
前者包括脑器质性精神病、症状性精神病和中毒性精神病等，后者包括精神分裂症、偏执性及情感性精神病等；而神经症和人格障碍属于较轻的功能性精神障碍。
3.精神障碍有时也译为心理障碍，与精神疾病的含义大致相同，属于临床医学中精神病学的研究范畴。
精神疾病内容包括了精神障碍的所有内容，例如精神分裂症、心境障碍、神经症或焦虑障碍、人格障碍等。
精神障碍是一种综合征，其特征表现为个体的认知、情绪调节或行为方面有临床意义的功能紊乱，它反映了精神功能潜在的心理、生物或发展过程中的异常。
变态心理学讲义(北大钱铭怡)
变态心理学讲义4
第四章生活应激与应付第一节应激与耗竭一．应激STESS——（联结社会心理事件与生理、心理疾患的中介概念）个体“察觉”到出乎意料的威胁或危险的环境刺激，机体内部因而产生的紧张“备战”状态。
从机体与之相关的心身机制而言，即应激，就社会关系而言，即紧张。
这种生理、心理以及社会功能的整体反应既可以是适应的，也可以是适应不良的。
1．Hans Selye，(1907 - 1982)加拿大病理生理学家1936年提出STRESS理论：机体内部突发的紧张状态汉斯·塞尔耶，生于奥地利的加拿大内分泌学家，心理学家。
1936年给实验大鼠注射不同物质，结果导致溃疡及某些免疫系统组织的萎缩，进而发现某些环境改变也会产生同样效果。
于是借用工程学的术语“压力”或“应力”指代这一非特异性反应。
2．R.S. Lazarus & Berkeley Group：对应激源的认知与其对情绪影响的相关——每种情绪反应……是一种具体的认知或评价的功能。
认知过程是引起“应付”过程的原因，应付过程是对被评价情境的处理方式。
应激的生理反应•早在1920 —1930年代Cannon就对面对危险或威胁之时应激状态的生理反应进行了研究，发现交感神经兴奋，HPA轴激活、―应激激素‖分泌增加，心率、呼吸加快，肝糖原释放，瞳孔扩大，皮肤、内脏血管收缩，血液涌向大脑和肌肉，使机体处于―战斗或逃跑‖的状态。
•HPA轴：丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，与边缘系统密切相关。
其中控制着情绪记忆的海马对皮质醇高度敏感。
在皮质醇作用下海马有助于切断应激反应，结束边缘系统与HPA轴不同部分的反馈。
•长期应激导致皮质醇长期过度分泌可产生海马老化，引起脑损害等一系列长期恶果。
二．应激过程1．应激过程图示认知评价应激干预↓Ⅰ警报动员↓↓↗正应激源——→应激反应Ⅱ抵抗——→应激状态→应激效应（生理心理行为）↓↘负↑Ⅲ衰竭崩溃↑←中—————介——————变——————量→2．应激源：触发应激反应的原始刺激（体内、体外、社会……）应激反应：突发性、全身性、非特异性、保护性的紧张反应3．A．警报动员——有机体发布战斗动员，引发情绪、增加紧张度，提高警戒性敏感性，调动体内资源，采用各种应付手段，以满足事变要求B．抵抗——应激持续，有机体的适应性处于最高水平，利用体内的全部资源，强化自我防御机制C．衰竭崩溃——面临连续的极度应激，资源耗竭、应付失败，整合瓦解，代偿失调，以至全面崩溃三．耗竭（Burn-out）•应激效应要素：可预测性，可控制性•耗竭：最早于1969年由Bradley提出，其后于1974年Freudberger的《Staff Burnout》开创了对心身耗竭的研究。
第一章 变态心理学绪论课件
● 文质彬彬的人更容易变态。（变态和性格有很大
的关系）
● 每个人都或多或少有些变态。（正常与异常在某
种意义上是相对的，正常人在某些情况下会出现异常表现）
● 变态的人行为很古怪。
第一章 变态心理学 绪论
一、变态心理学的研究对象
变态心理学（Abnormal Psychology）是心理学的 一个分支学科。是研究和揭示心理异常现象的发生、 发展和变化规律的一门科学。
第一章 变态心理学 绪论
举例：焦虑，对于每个人来说都不陌生，担心毕业找不到工 作，担心考研成绩不理想，担心自己感染H1N1，每个人担 心的程度不一样，但都在正常范围内，假如见到一个人因为 担心自己感染爱滋病毒，所以要不停的洗澡，每天花12个 小时洗澡，每天洗澡用的水高达5吨，否则他就感到担心不 自在，这样就是太过度了，我们说他就是不正常了。
纵向比较是指与其一贯的心理状态、人格背景
和行为方式相比较，看是否发生了令人无法理解的 改变。
第一章 变态心理学 绪论
三、心理异常的定义
心理异常：由于器质性或心理原因，个体不能按照社会认 为适当及可接受的方式行动，以至本人或社会遭受有害后 果。
变态行为具有三个特点： 1、无目的性 2、无效用性 3、无助益性，有害性
以上各种判断方法都各有利弊，我们应该将各种标准 结合起来，进行综合判断，另外在判断过程中，如果一个 人的心理和行为发生了质的变化，判断起来并不困难，但 许多情况下，只是程度上的不同（量的变化），很难有一 个绝对的界定标准。
比如，一个人反复洗手，以至于手部皮肤损伤，却仍然 说自己的手不干净，这显然是变态了，但是我们却很难确 定一个人一天洗几遍手就是不正常的。我们大家有时也会 表现出一些与心理异常类似的行为和体验，大多数心理异 常者从外显行为和内部情感体验上讲，与其他人并无多大 差别，所以正常与异常心理只是一个性对的概念。
讲义：变态心理学--行为障碍的心理学观点
病因：
◦ 个体具有的指向健康和个人成长的自然倾向受到了阻 碍或歪曲，无法发挥作为人所具有潜能
治疗：
◦ 提供良好的成长环境，使个体朝着具有社会建设性和 个人自我实现的方向发展
（二）创始人：华生 ：刺激（S） （三）行为理论模型
反应（R）
经典的条件作用(Classical conditioning)原理 操作性条件作用(Operant conditioning)原理 模仿学习(Modeling)原理
反射：
是有机体在神经系统的参与下，对内外环境刺 激做出的规律性应答。（如瞳孔遇光变化）
压抑：是自我阻止激起焦虑的思想观念、情感和冲动进入
意识领域的方法。
否认：是指个人潜意识的阻止有关自己痛苦的事实进入意
识。如，否认周围发生的事。
替代：通过不那么危险的，不那么容易让人觉察到自己真
实意图的行为取代自己真实的目标。如：妻管严打孩子！
合理化：用一种自己能接受的、超我能宽恕的理由来代替
这些力量呈现的形式受到童年经历，尤其是家庭内
部关系的深刻影响。
一、心理动力学模型
驱力理论
生本能（性本能）：
驱力——本能促使人生存、成长。
死本能（攻击本能）
恨与破坏的力量，促使人 回归到无生命或生命解体 状态。
意识结构
无意识（潜意识）：心理结构的深层，包括原始 本能与欲望 意识：心理结构的表层，面向外部世界，感知外 部世界，排除不合理的本能欲望和冲动。 前意识：介于无意识和意识之间的边缘部分，警 戒，控制无意识冲动进入意识层面
变态心理学讲义一PPT课件
❖ 变态心理学和精神病学研究对象的区别 （领会）
区别：侧重点不同
（变态心理学是心理学的分支；精神病学是医学的分支。）
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第二单元 学科简史
❖ 早期关注（领会）
✓ Hipporates的体液学说认为人的心理和性格差异与人的体 液性质有关系
✓ 中世纪愚昧扭曲的解释 ✓ 近代的发展变革
2、思维迟缓
（一种强制性的思维联想障碍，主要指思维活动的缓 慢和思维联想的迟钝。）
3、思维贫乏
（思想内容空虚，语词贫乏，但回答问题的语速并不 减慢。）
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4、思维松弛或思维散漫 （联想松弛，内容散漫） 5、破裂性思维 （思维联想过程破裂，语言缺乏连贯性和逻辑性）
6、思维不连贯
（严重的破裂性思维 ，思维主题和语句破裂。）
一、感知障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏（识记） 2、感觉减退（识记） 3、内感性不适（识记）
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（二）知觉障碍
1、错觉（识记） 2、幻觉（识记） （重点）
➢ 根据感受器官：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、 内脏性幻觉
➢ 按幻觉体验来源：真性幻觉 假性幻觉
➢ 按幻觉产生的条件：功能性幻觉 思维鸣响 心因性幻觉
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第二节 正常心理与异常 心理及其区分
❖ 第一单元 正常心理与异常心理的概念（识记）
掌握正常心理活动的三大功能
1、保障顺应环境、健康发展 2、保障社会生活功能 3、保障人类的创造性能力
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第二单元 心理正常与心理异常的区分
重点掌握标准化区分 和心理学的区分原则
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一、常识性的区分（识记）
❖ 离奇怪异的言谈、思想和行为 ❖ 过度的情绪体验和表现 ❖ 自身社会功能不完整 ❖ 影响他人的正常生活
变态心理学大纲讲义
第一章绪论（一）变态心理学：是研究和揭示心理异常现象的发生、发展和变化规律的一门科学。
（二）判别心理异常的四个指标：1、统计学指标2、社会适应性和评价的指标3、以个人经验为指标4、以客观检查结果为指标（1）生理和组织的检查指标（2）心理实验和心理测验的检查指标（三）心理行为异常表现的类别1 识记：三种常用的精神障碍分类系统；我国当前使用的《中国精神障碍分类方案与诊断标准》简称CCMD-3；世界卫生组织1992年公布的《国际疾病分类》简称ICD-10；美国于1994年公布的《精神障碍诊断与统计手册》简称DSM-Ⅳ2 领会：（1）轻度心理异常；这一类心理异常表现是指人的整体心理活动某些方面受到影响，即大脑一般没有组织上的器质性损害，只有在高级神经系统活动方面表现失调。
患者心理活动各方面的协调性受动一定的影响，对周围环境的适应能力有明显的减弱，人际关系处理往往不够和谐。
但他们能理解并认识到自己的心理失常状态，因而主动寻求改善自身不正常状态的办法和措施；日常工作和社会活动可正常进行。
（2）严重的心理异常这一类是指人的整体心理机能的瓦解。
不仅各种心理活动机能本身，而且它们之间的协调一致也严重受损；同时机体与周围环境的关系也严重失调。
概括起来主要有三方面的异常表现：（1）病人的反映机能受到严重损害，对客观现实的反映是歪曲的，可出现精神失常现象如幻觉、妄想、思维错乱、行为怪异、情感失常等，因而丧失正常的言行、理智与行为反应。
（2）社会功能有严重损失，不能处理正常的人际关系，不能参与正常的社会活动，甚至会给公众社会生活造成危害。
（3）不能理解和认识自身的现状和个人生活，不承认自己有精神病，对自己的处境完全丧失自知力。
（四）变态心理学研究的历史1 领会：（1）西方现代变态心理学的四次变革现代的变态心理学在随后的变化历程中，大概经历了这样几次变革过程（1）即从黑暗愚昧走向复兴的比奈尔时代的变更；（2）从思辨走向实验的克雷丕林的变更；（3）从病人的外部走向病人内心的弗洛伊德的变更；（4）从医院走向社会的阿尔比和尔普兰等人的现代的变更。
变态心理学讲义6
第五章焦虑障碍Anxiety Disorders第一节焦虑、恐惧与惊恐Edward Munch (1863-1944 )，《尖叫》恐惧：面对危险而即刻产生的警戒反应，强烈的情绪伴随着自主神经系统能量的急剧迸发以驱动战斗或逃跑( fight or flight )焦虑：负性的情绪状态，伴随着生理紧张的躯体症状以及对将来的担忧惊恐发作：与情境相关、非预期的突然的强烈恐惧与自感难以承受的身心痛苦反应? 恐惧与目前状况有关，而焦虑是指向未来，惊恐发作则是与情境相关但实际并不存在真正危险的身心反应焦虑障碍广泛存在于其他多种心理障碍或疾患之中，诸如精神分裂症、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍PTSD 等等都会有焦虑乃至强烈焦虑。
第二节GAD ( Generalized Anxiety Disorder )广泛性焦虑障碍一．焦虑Anxiety1．特质性焦虑——在焦虑易感性上相对稳定的个体差异状态性焦虑——对紧张、烦恼的主观情绪反应，并唤醒自主神经系统的活动性，随时间不同其强度和波动性发生变化。
2．焦虑的自我感觉——迫近的危险感、担忧、紧张，不能集中注意力，即刻崩溃的感觉，逃避和摆脱现状的强烈愿望3．焦虑的表现行为——逃避、言语异常、动作协调困难、解决问题无能4．焦虑的生理/ 心理反应：心率/ 呼吸加快、不规律，胸闷心悸，肌肉紧张、震颤，血压升高，手脚出汗，胃肠功能异常、腹泻、尿频……二．GAD 症状表现1．难以控制的焦虑和担忧，“自由浮动性焦虑”(Free- floating Anxiety),“担心的期待” Apprehensive Expectation ——核心症状2．运动性不安：坐立不安、肌肉紧张，易感疲倦、思想难以集中3•植物神经功能亢进：心悸、呼吸急促、多汗、腹泻、尿频、头晕…… 4．过分警觉、易激惹，睡眠障碍二•诊断要点1 •症状出现时间至少6个月以上2 •功能影响：工作，学习，社会交往……3 ．当事人难以自制的焦虑和担忧，坐立不安、肌肉紧张等4．排除针对特殊对象的焦虑或其他精神障碍三．GAD 的治疗药物治疗: 苯二氮卓类，抗抑郁制剂CBT 认知行为疗法第三节惊恐障碍Panic Disorder ——可附加于任何对象一．惊恐障碍症状表现1．惊恐发作：突然的极度害怕并伴有难受的生理症状，如心悸心慌、出汗、颤抖、窒息感、胸痛恶心、晕倒等，可在1 0钟之内达到高潮2 ．预期焦虑Anticipatory Anxiety ：在反复发作之后的间歇期，因担心再次发作而惴惴不安3．求助和回避行为4．常伴有抑郁症状，因不堪忍受惊恐，自杀倾向增加5．心理治疗对惊恐障碍非常有效PCT 惊恐控制治疗——激发惊恐感受后的放松训练，呼吸训练二．广场恐怖Agoraphobia ——占惊恐障碍的一半以上1. 害怕独自离家在外的种种情景：怕开阔地方、怕人多/人群拥挤、怕……2．对此感到焦虑、恐惧，觉得无助，甚至恐慌至极而晕倒3. 因此而设法逃避这种情景，并影响到社会功能1871 年第一次出现Agoraphobia 该术语，借用古希腊词根Agora ，原意“市场”，指忙碌拥挤、闹哄哄的场所三. 社交恐怖Social Phobia1 . 害怕与人、尤其是陌生不熟悉者的接触或社会交往2. 置身于社交情景，不可避免地会产生焦虑、惊恐3. 设法逃避这种情景，或极痛苦极焦虑烦恼地忍耐，当事人认识到这种害怕/焦虑反应是过度或不合理的，但无法自制4. 显著影响功能：职业/学习、社交/人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼＊广场恐怖、社交恐怖是最常见也是最主要的惊恐障碍，其中后者更加普遍。
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变态心理学( )参考书目王建平，变态心理学，高等教育出版社年版钱铭怡，变态心理学，北京大学出版社年版David . Barlow, . Mark ，，中国轻工业出版社年版苏珊.诺伦，霍克西玛，变态心理学与心理治疗，世界图书出版社年版变态心理学变态心理学（）,又译异常心理学，是心理学中研究异常心理现象的一个分支，是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学分支学科。
相关概念神经病（）精神障碍（）精神病（）心理障碍（）。
变态心理（）相关学科异常心理学临床心理学精神病学神经病学第一章概论第一节变态心理的界定一、什么是变态心理一位死了丈夫的妇女，变得严重抑郁，入睡困难，并且没有胃口。
她是心理异常还是正常的痛苦状态？一个男青年强迫女友和他发生性关系。
这是心理异常还是一种犯罪？一个男人不能乘坐飞机，即使长途旅行他也坚持乘船。
这是变态还是有点特别？一个妇女偶尔贪吃，此后又强迫自己吐出来。
她是心理异常还是正常的追求？在非洲，一个十几岁的女孩用刀把自己的手和脸划破，用来制造具有装饰性的伤疤。
这是病理性的自残还是正常的爱美？判断是否变态的标准是什么社会标准统计标准个体不舒适感行为适应不良教材三例朱迪：看见血就晕倒的女孩判断的标准是什么①痛苦；②适应不良；③不合理；④不可预知性和失去控制感；⑤少见的和非传统的；⑥观察者不适；⑦违背标准。
一个被认可的定义：变态心理（或心理障碍）是一种与个人痛苦或严重功能损伤相关的，在所属的文化环境中，不典型的或不被预期的行为、情绪或认知方面的机能失调。
注意跨文化的差异二、判断变态时应注意的几点判断的误差观察者之间的差异观察者与行为者之间的差异不要轻易下结论三、精神病理科学从业者们临床和咨询心理学家精神病学家精神病治疗的社会工作者从事精神病护理工作的护士婚姻家庭生活治疗专家心理健康顾问临床描述的术语流行度发病率病程始发年龄急性发作潜伏发作第二节历史上对变态的观点一、超自然传统魔鬼与女巫中世纪，患心理障碍的人被认为是恶魔复审，必须通过宗教仪式驱逐疯王：查理六世治疗的效果？水疗法中，病人被浸在冷水中，因为惊吓而恢复理智其他一些解释二、生物学传统希波克拉底伽林梅毒的启发约翰.格雷（）克雷培林（）生物起源论生物治疗的发展胰岛素休克电击药物三、心理学传统道德治疗由于影响，心理障碍病人不再受手铐脚镣的束缚精神分析理论催眠本我、自我、超我防御机制性心理发展阶段新精神分析精神分析疗法人本主义理论自我实现动机关系人本主义疗法行为主义模型经典条件反射华生的行为主义思想操作性条件反射班杜拉社会学习理论行为主义疗法认知学派理论认知疗法认知行为疗法第二章精神病理学的整合研究第一节遗传因素对精神病理学的影响一、基因的本质二、基因和行为研究方面的新进展遗传对一般认知能力的遗传因素大约为（）这个估计是根据等的一项重要研究得出的。
他们将名岁以上的同卵双生子与名相同年龄的异卵双生子进行了比较。
遗传对特定认知能力的影响为（）遗传对人格特质的影响为（等，）遗传对所有障碍都起作用，但作用比例小于（）三、遗传和环境影响的相互作用年，著名的神经学家、诺贝尔奖获得者推测：人体细胞的遗传学结构可能会因为学习而发生改变！素质—应激模式（）基因—环境的相互作用模式（）四、行为的非基因“遗传”实验（、、，）实验（交叉抚养）实验（等人）第二节神经科学对精神病理学的影响一、脑的结构二、周围神经系统三、神经递质羟色胺情绪不稳定、好冲动、对环境过度反应与羟色胺活性降低有关攻击性行为、自杀、过度饮食、过度性行为与羟色胺活性降低有关操纵大脑中的羟色胺γ氨基丁酸（）缓解焦虑，降低愤怒、敌视、侵略，以及热情、愉悦等苯二氮卓类药物去甲肾上腺素降压药预警反应多巴胺多巴胺与探索、外向、追求愉悦等行为有关帕金森综合症多巴胺缺乏与某些疾病如帕金森病有关。
左旋多巴四、心理社会因素对大脑结构和功能的影响实验（、、、，恒河猴，）早年的心理经历影响神经系统的发展，从而确定对后来生活中心理障碍的易感性实验（、、，小龙虾，）第三节行为以及认知科学一、习得性无助实验（电击老鼠）当人们对生活中自己无法控制的应激时，就会产生习得性无助二、有准备的学习蛇、蜘蛛、电源、石头，谁更危险三、认知科学以及无意识无意识视力现象 ( )隐性记忆（）颜色命名法第四节情绪一、恐惧的生理学及其目的生理学家的假说二、情绪的组成部分情绪有三个部分组成：行为（）、生理（）以及认知（）三、愤怒以及你的心脏伴有敌意的愤怒发作是心脏病死因中最强的因素，其危险性超过了吸烟、高血压以及高血脂四、情绪以及精神病理学对于任何情绪反应的抑制，会增加交感神经的兴奋性，从而引起精神病理学的后果恐惧、愤怒、悲伤、沮丧、激动等基本情绪都有可能引起某种心理疾病第五节文化、社会以及人际关系方面的因素一、伏都教、恶魔之眼以及其他的恐惧一个从生理学、心理学角度看身体健康、没有任何不适应情况的个体仅因为社会环境的改变就会突然死亡文化因素影响了精神病理学的形式及内容二、性别的影响性别本身并不会引发病理性症状，但由于性别角色属于社会文化因素，因此它对心理障碍的内容和形式也有着一定的影响三、健康和行为受到的社会影响是否感冒病倒在很大程度上受到社交网的质量和程度的影响经典实验（）第三章临床与诊断第一节心理障碍评估弗兰克：年轻，严肃，并且焦虑治疗师：过去一个月中，有何困扰？弗兰克：我开始面临很多婚姻问题。
我在个月前结婚，但我在家里感到非常紧张，而且我们有很多争吵。
治疗师：这是最近的事吗？弗兰克：一开始还不算太坏，但最近开始严重。
同时我在工作中也非常紧张，我不能完成我的工作。
当你在工作中感到紧张时，与你在家里是同一感觉吗？非常像。
我好像不能集中精力，很多的时候我听不明白妻子对我说的话，这让我妻子非常生气，然后我们会大吵一架。
在你走神时，你是否在想些什么？比如工作或其他事情？不知道。
我想我只是太担心。
你发现担心最多的是什么？我担心失去工作，因此没法养活我的家庭。
我经常感觉自己好像要得什么病——你知道，得病就不能工作了。
我害怕自己生病，并因此在工作和婚姻上失败，让我父母和她父母说我是一个不该结婚的傻瓜。
你是否意识到，谈话时每隔一阵你就会闭一下眼睛?不是每次都能意识到，但我知道我这样做。
你知不知道这样做有多久了？不知道，可能一两年吧。
当你闭上眼睛时，是否会想到什么事情？事实上我想尽量不想某些事情。
这是什么意思？我有一些可怕而且愚蠢的念头……仅仅谈论这些都很困难。
这些想法很可怕吗？是的，我不停地想我就要发作了，我尽量把这些想法逐出我的脑海能不能具体讲讲你说的发作？嗯，你知道的，就是人晕倒，口吐白沫，舌头伸出来，全身颤抖，就像人们说的癫痫发作。
而且你在尽量让自己不去想这些？噢，我尽一切努力使这些想法尽快离开我的脑海。
我看你闭上眼睛时腿在动，这也是其中的一部分吗？是的，我发现突然动一下腿，而且努力祷告一会儿，那些想法就消失了。
——选自，布莱恩：岁治疗师：什么问题？弗兰克：我是个同性恋者。
治疗师：你是同性恋者？弗兰克：是的，我希望自己正常。
有谁相当同性恋者？治疗师：你有同性恋的朋友或恋人吗？弗兰克：没有，我不去接触他们。
治疗师：你多时间会进行一次同性恋行为？弗兰克：还没有，但我是同性恋者不是什么秘密，我想我迟早会开始同性恋。
治疗师：你心里有什么特别的人吗？是不是你很喜欢什么人？弗兰克：没有，但有人喜欢我，我从他们看我的样子可以看出来。
治疗师：从他们看你的样子？弗兰克：对，他们的眼神。
治疗师：有没有人真的接近你，或同你说关于你是同性恋的事？弗兰克：不，不是对我，他们不敢。
但我知道他们在背后谈论我。
治疗师：你怎么知道？弗兰克：有时候那些人在隔壁聊天，他们唯一会说的事情就是我是个同性恋。
（，）一、评估中的关键概念➢评估的价值依赖于：信度（测量结果的一致性）、效度（测量工具的设计用途与实际应用的一致性）、标准化（应用一些标准以确保不同测量的一致性）。
二、临床访谈➢精神状态检测精神状态检测弗兰克、外表与行为外在行为着装外表、姿态、表情持续地抽动外表得体、思维过程谈话速率谈话连贯性谈话内容谈话流利，内容正常、心境与情感个人的主导感觉状态伴随谈话内容的感觉状态焦虑心境情感恰当、智力功能词汇类型抽象与比喻的使用智力正常范围、知觉对周围的意识，人（自我及医师），时间，地点“三维定向”•令人满意的信、效度•剥夺了谈话的自发性•焦虑障碍会谈进度表（Ⅳ, , , , ）三、身体检查➢疾病➢服药➢中毒四、行为评估➢去病人家、工作场所中➢角色扮演➢观察的常识•正式观察非正式观察•自我观察的技巧（检查清单）•“反应性”现象五、心理测试➢投射测试•罗夏克墨迹测试•主体统觉测试（）➢人格量表•明尼苏达多相人格量表（）➢智力测试•斯坦福—比纳测试（）•韦氏智力测试（成年、儿童、学前及小学）六、神经心理学测试➢本德—格式塔测验➢本顿视觉保持测验➢威斯康星卡片分类测验➢汉语测评方法➢神经心理成套测验➢神经心理成套测验七、临床评定量表➢适应行为量表•儿童适应行为评定量表（姚树桥、龚耀先）➢精神症状评定量表•项症状自评量表（）•抑郁自评量表（）、焦虑自评量表（）第二节心理障碍的分类与诊断一、分类问题➢美国《精神障碍统计统计手册》（）Ⅳ的分类、通常在儿童和少年期首次诊断的障碍、谵妄、痴呆、遗忘及其他人之障碍、由躯体情况引起；未在他处提及的精神障碍、与物质有关的障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍（包括应激障碍）、躯体形式障碍、扮演障碍、解离障碍、性及性身份障碍、进食障碍、睡眠障碍、未在他处分类的冲动控制障碍、适应障碍、人格障碍、可能成为临床注意焦点的其他情况➢国际精神与行为障碍分类标准（）—第五章精神障碍的分类器质性（包括症状性）精神障碍（主要以综合征为分类依据）使用精神活性物质所致的精神及行为障碍（列出“使用烟草所致的精神及行为障碍”）精神分裂症、分裂症及妄想型障碍（保留精神分裂症的家传统分型）心境（情感性）障碍（仍保留单纯的“躁狂发作”诊断）神经症性、应激性及躯体形式障碍（取消了“神经症”的名称，仅采用“神经症性”，不再使用癔病一词）伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征（把“非成瘾物质滥用”归入此类）成人的人格与行为障碍（性心理障碍归入此类）精神发育迟滞心理发育障碍通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍带分类的精神障碍（指上述均未能包括的精神障碍）➢中国精神障碍分类与诊断标准（）—的分类—器质性精神障碍—精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍—精神分裂症和其他精神病性障碍—心境障碍—癔症、应激相关障碍、神经症—心理因素相关的生理障碍—人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍—精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍—童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍—其他精神障碍和心理卫生情况二、诊断学➢精神障碍的诊断标准严重抑郁发作诊断标准、在两周时间内，同时表现个或以上下列症状，并且表现出相对于从前功能的改变；至少具备下面两种转增装之一：⑴抑郁心境；⑵失去兴趣或快乐感。