脑卒中偏瘫患者的康复护理
脑卒中偏瘫患者康复护理包括哪些内容？
脑卒中偏瘫患者康复护理包括哪些内容？脑卒中是非常严重的脑部疾病，造成脑卒中的原因较复杂，有许多并发症都可能导致脑卒中，例如：血管疾病、高血压、高血脂等。
除此之外，长期不良的生活习惯，也会导致脑卒中。
脑卒中如果没有及时抢救，很容易导致患者偏瘫；发病后患者需要积极的配合治疗，同时日常生活中还要做好康复护理工作，那么脑卒中偏瘫患者的康复护理包括哪些呢？本文将简单的为大家进行介绍，希望对大家有所帮助。
康复护理方法一：偏瘫肢体护理在偏瘫早期，患侧肢体完全不能活动时，患者可以使用健康肢体，即没有病的一侧手臂给偏瘫侧的手和脚进行向心性按摩，即从肢体远端向近心端按摩。
同时被动活动关节，包括：指关节、腕关节、肘关节、肩关节，也可以在健侧下肢的帮助下,活动髋关节、膝关节等。
这些活动有利于改善四肢肌肉的血液循环，同时有利于维持四肢关节的正常活动度，为下一步的康复打下比较好的基础。
到了后期，还可以借助器具如家用按摩棒或热水袋对肢体进行热敷。
但在使用器具或热敷过程中,必须要注意用力要轻柔，避免暴力，拉扯关节，避免产生肌肉和关节的损伤。
如果有偏身感觉障碍，即一侧肢体感觉麻木，浅感觉减退的患者，使用热水袋时，一定要注意避免烫伤。
同时患者如果在服用抗凝药物，如服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物的患者，容易出现皮下出血，一定要观察这些情况，如果出现皮下淤青等，就要停止按摩、热敷活动。
康复护理方法二：排痰护理需要协助患者拍背排痰（通过叩击胸背部对肺部产生震动使附着在肺、支气管的痰液松动脱落，通过体位引流使粘稠的分泌物到达细支气管，通过患者咳嗽排出体外的手法），还应该鼓励其做有效的咳嗽、咳痰动作。
拍背排痰法：正确拍背和排痰，要把手掌合成杯状，拇指紧贴其余四只手指，脘关节不要动，利用肘关节来带动手掌，手掌平稳的下落。
患者呈侧卧位或俯卧位，手指屈曲，手背隆起呈空心状由下至上，依次从背部、腋下开始拍。
例如右肺，让患者身体左边靠床进行拍背排痰；左肺，则身体右边靠床进行拍背排痰。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察摘要：目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者有效地恢复日常生活能力的影响，使疾病所造成的生理上，精神上的残疾，尽可能地康复到较好的水平。
方法：对30例脑卒中偏瘫患者接受早期康复护理，于第30天后进行bathel指数评分。
结果：观察组的bathel指数评分比较有显著的差异性。
结论：脑卒中偏瘫患者早期实施康复护理技术，有利于提高患者日常生活能力，减少并发症的发生。
关键词：脑卒中偏瘫早期康复护理效果观察【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0257-02脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛，闭塞或破裂，造成急性发展的脑部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害。
目前：随着我国人口老龄化的增加，脑卒中的发病率有上升趋势，并趋向年轻化。
近几年统计，我国脑卒中的致死率，致残率高于西方国家，全国脑卒中发病人数逾越150万人，致残率约86.5%，随着康复医学的早期介入，使各种后遗症的恢复率明显的提高，研究表明，脑功能恢复在脑卒中发生后3个月最快，因此，早期康复护理干预能提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和自信心。
2010年3月至2012年5月，我科对30例脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，效果较好，现报告如下。
1对象和方法1.1选择脑卒中偏瘫患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例，两组药物治疗基本相同，观察组接受早期康复护理，对照组为常规康复护理，两组患者分别于入院时及第30天后进行bathel 指数评分。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2脑卒中偏瘫患者的康复护理。
1.2.1对照组：患者病情在恢复期，生命体征平稳，神志清楚，疾病不再进展后给予康复护理。
1.2.1.1心理护理。
脑卒中患者由于在短时间内从健康变成疾病状态，心理上往往不易接受。
加上偏瘫在床，需别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来麻烦而出现心理障碍，护理人员应加强与患者的沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，学会控制和调节自身情绪，促进身体早日恢复，同时还要做好家属的思想工作，使家属能配合护理工作，也促使患者以最佳心理状态接受治疗和护理。
脑卒中患者偏瘫早期康复护理
３ ２ 按摩与被动活动 ．
—
脑梗 死病人发病 后第 ２ ，脑 出血 ６ ｄ
渐进行行走训 练。 ３４ ３ 行走训练期 ．． ５— ６周进行步行 锻炼 ，锻炼 时注意姿
８ ，可由上 到下 ，由近到远 ，幅度 由大 到小 ，顺序 做各 ｄ
关 节 、各方 向的按摩 和被 动活 动 ，按摩 要经 、缓 慢 ，有 一
者在此期上肢 出现 痉挛 和连带 运动 ，进行 抗痉挛 手法拉 开 各个关节抑制连带运动 ，同时强调上肢的主动活动 。锻炼 １
—
前枕头上 ，双下肢之 间以枕相 隔 ，患侧 下肢髋膝 自然曲屈 ，
避免双足相互接触 。 （ ）患侧卧位 ：患侧右下 ，后 背用枕 ３
３周坐稳后可逐渐进行 站匀 ，频率适 中，伸 髋 曲膝 ，先 抬一 足跟 部 ，重 心转 移 ，另一 脚跟亦 先着地 ，重 心又转 移至 后足 ，开 始下
一
定 节律性 ，被 动活 动时 ，肢体 应充分 放松 ，活 动关 节时要
注意近端关 节充分固定 ， 用力 要适 中，２ ３次／ ， ６下 — ｄ ４～
挛位置上 ，勿使 大腿外 璇 ，目的在 于减 轻肌 肉萎缩 ，从 简
理 能力 ，改 善和提 高生 活质量 。 （ ） 护理形式 ：通过护 士 ３ 指 导和督促 ，使 患者 变被 动 为主动 ，是 一种 “自我护 理 ” 方式 。（ ）康复护理沟通了护患关 系。 ４
２ 早期康复护理的依据
３ 早期康复护理的内容
３ １ 保持 良好 的肢体功能 位置 （ ）仰 卧位 ：头枕 于枕 ． １ 头上 ，呈正 中位 或稍偏 向患者 躯干平 直 ，患侧 上肢放 在一 枕头上 ，远端 比近端 抬高 ，保持 伸肘 、腕 背伸 和伸指 的姿 势 ，患侧膝下放一枕头使其微 屈。 （ ）健侧 卧位 ：完全侧 ２
偏瘫病人术后康复护理措施
一、引言偏瘫是脑卒中的常见并发症，给患者的生活质量带来严重影响。
术后康复护理是偏瘫患者恢复的关键环节，本文将详细介绍偏瘫病人术后康复护理措施。
二、护理目标1. 提高患者生活质量，降低残疾程度。
2. 改善患者运动功能，提高日常生活自理能力。
3. 预防和减少并发症的发生。
三、护理措施1. 心理护理（1）了解患者心理状况，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和鼓励。
（2）加强健康教育，使患者了解康复过程和注意事项，提高患者对康复治疗的信心。
（3）鼓励患者参与社交活动，增强患者的社会归属感。
2. 早期康复护理（1）肢体被动活动：在患者生命体征稳定、意识清楚的情况下，尽早开始肢体被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
（2）肌肉按摩：每天定时对患者瘫痪肢体进行按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
（3）关节活动度训练：根据患者的恢复情况，逐渐增加关节活动度，预防关节僵硬。
3. 被动和主动康复训练（1）床上训练：教会患者床上翻身、起坐、坐立等基本动作，提高患者床上生活自理能力。
（2）站立训练：在辅助下，逐渐增加患者的站立时间，提高患者的平衡能力。
（3）步行训练：在辅助下，指导患者进行步行训练，提高患者的步行能力。
4. 生活自理能力训练（1）饮食：指导患者进行正确的饮食，保证营养均衡，提高患者的生活质量。
（2）排泄：指导患者进行正确的排泄方式，预防便秘和尿失禁。
（3）个人卫生：教会患者进行个人卫生护理，提高患者的自理能力。
5. 并发症预防及护理（1）压疮：定期为患者翻身，保持床铺整洁干燥，预防压疮发生。
（2）深静脉血栓：指导患者进行足部运动，预防深静脉血栓形成。
（3）呼吸道感染：加强口腔护理，预防吸入性肺炎。
（4）尿路感染：保持会阴部清洁，预防尿路感染。
6. 家庭护理指导（1）家属培训：教会家属康复护理方法，提高家属的护理能力。
（2）康复计划：制定康复计划，定期评估患者康复情况，调整康复方案。
（3）心理支持：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者度过康复期。
脑卒中偏瘫患者恢复期的康复护理
脑 卒 中偏 瘫 患 者 恢 复 期 的康 复护 理
２６ ２ 济南 铁 路局 日照 疗养 院 ７８６
【 要 目的 摘
吕凤美
对 康 复
对 脑卒 中偏 瘫 患 者 制定 有 效 的康 复措 施 ， 改善 其肢 体 运 动 功能 ， 高 生活质 量 ， 提 降低 致 残 率。 法 方
组 １ 例进 行 康 复 护理 ， ５ 包括 肢 体康 复 训 练 、 理疏 导 、日常 生 活护 理 、 灸、 防复发 等 综 合康 复 护理 方 法 ； ５ 作 为 对 照 心 针 预 另１ 例
右 摆 髋 、 腿 屈 曲 。 对 瘫 痪 肢 体 功 能 部 分 改 善 者 ， 进 行 夹 则 下 肢 划 圈 、下 肢 负 重 的训 练 ， 当 患 侧 下 肢 负 重 达 体 质 量 的 ２３ ， 行 步 行 训 练 。 上 下 肢 训 练 的 同 时 ， 插 日常 生 活 ／时 进 在 穿
中 国疗 养 医学 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 ２ Ｃ ｉ ０ｖｌ ｃｎ ｄ． ｅ ．０ １ Ｖ ｌ２ Ｎ ． ０１ ０ 期 ｈｎＪＣ ｎ ａ ｓｅｔＭｅ Ｆ ｂ２ １ 。 ０＿０， ｏ２ ｅ
文章 编 号 ：０ ５ ６ ９ ２ １ ）２ ０ ２ － ２ １０ — １ Ｘ（０ ０ — １５ ０ １
者 的前 臂 和 手 ， 腕 部 屈 伸 运 动 ， 腕 时 同 时 屈 指 ， 腕 做 屈 伸 时 逐 渐 伸 直 手 指 。手 指 各 掌 指 关 节 的 被 动 运 动 ： 患 者 的 将 四指 伸 直并 拢 ， 掌 指 关 节 进 行屈 伸 运 动 ， 指 采 用 对掌 对 拇
对 指 活动 。 以上各 关 节 的被 动 运动 ， 次／ ５～１ 遍， 。 ２ ｄ， ０ 次 休
脑卒中偏瘫患者的综合康复护理
・
医护论坛 ・
脑卒 中偏瘫患者的综合康复护理
罗 平
（ 南 中 医药大 学 第 一 附属 医 院 中心 Ｉ Ｕ， 南长 沙 湖 Ｃ 湖
４００） １０７
【 摘要】目的： 探讨综合康复护理在脑卒中患者运动功能和 日常生活能力恢复过程 中所起的积极作用 。方法： 将我院 ６ ０例脑 卒 中偏 瘫 患者 随 机 分 为实 验 组 （Ｏ ） 对 照组 （０ ）所 有患 者 均 接受 神 经 内科 常 规治 疗 和 护理 ， 验组 ３例 和 ３例 ， 实 早 期 即配合 康 复护 理 ， 于康 复 护 理前 和康 复 护 理后 ３ 用 Ｂ ｒ ｅ及 Ｖ ｇ Ｍ ｙｒ 数评 分 。结果 ： ０ｄ采 ａ ｈｌ ｕｌ ｅｅ 指 ｔ — 实验 组 与 对照
简单 ， 复性 强 的作 业活 动 。 重 １ ．． ． ２７呼唤 护 理 对 于 应用 “ 拉 斯 昏迷评 分 ” ｌ ５ 格 在 １分 以上
①严重心 、 、 、 肺 肝 肾功能不全 ； 恶性肿瘤 ； 四肢截瘫 ② ③ 患者 ； 既往脑血管病史且 留下功能障碍者 ； 严重认知功 ④ ⑤ 能障碍 患者 ； ⑥聋 、 哑患者 ； 有精神病 史 ， ⑦ 近期 内有抗 抑
１５２６作 业治 疗 选择 作 业 治疗 时 ． 强 调 因地制 宜 ， ．．． 应 因人 而 异 。如 为增 强 手指 精 细 活动 功 能 ， 择 编织 、 琴 、 选 弹 书法 等训
６ ５岁 ， 均 ５ 。康 复 开始 时 间 为发 病 后 （ｏ ５ ２ ． ） 。 平 ９岁 ４ ． ＋ １ ７ ｄ ２ ８ 两 组 患者 在一 般 人 口统 计 学 资料 、 本 疾病 特 征 及社 会 支 持 基
脑卒中偏瘫患者的康复护理新进展
脑卒中偏瘫患者的康复护理新进展摘要：脑卒中作为临床中具有较高致残率的疾病类型，大多患者在积极接受治疗后，仍旧伴随程度不同的肢体功能障碍现象，其中较常见的障碍为偏瘫，对患者日常生活质量产生较大影响。
康复治疗作为脑卒中偏瘫患者开展功能恢复的重要措施，随近些年的医学发展，康复技术不断更新，并结合相应的护理干预，可有效改善患者的功能障碍。
关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理前言：脑卒中就是指患者脑动脉出现病变，从而使其脑血管发生痉挛、破裂或者是闭塞等，致使其脑部循环产生障碍以及肢体的功能性障碍。
据临床相关研究资料显示[1]，脑卒中患者的致残率已经达到80%多，因此在治疗开展中保证患者生命体征较为稳定的前提下，还需制定相应的康复计划。
临床诸多研究显示康复护理针对功能障碍，比如肢体瘫痪、睡眠障碍、认知障碍等均有显著作用，所以在临床中积极开展康复护理，可促进患者的机体功能恢复，有效改善其日常生活质量。
一、康复护理开展最佳时机近些年在随着临床医学技术的发展及相关研究的不断进步，有大量实践显示，针对脑卒中偏瘫患者开展康复护理，不仅可以改善其受损的肢体，还可以促进其肢体功能的尽快恢复，有效提高日常生活质量。
现阶段临床中认为在脑卒中偏瘫患者的身体体征趋于稳定，并保证其神经症状无发展后开展康复护理作为最佳时机；对此有相关研究资料显示，脑卒中患者在急性发病的24小时之内，对其开展康复护理具有较高的可行性及有效性。
但也有部分学者认为针对较多患者来讲，在发病的1-3天内开展康复护理具有较高的安全性。
由此来看，早期对患者开展康复护理，可以避免膝关节出现畸形、挛缩等，利于患者的机体康复。
二、患者心理干预脑卒中偏瘫患者因为肢体功能丧失，且长期受到病情困扰，容易出现悲观、抑郁、焦虑等诸多情绪，在患者日常生活中表现出哭泣、消极、反抗等，不良情绪的出现会影响患者的康复进程，容易使患者出现不配合等行为，因此康复护理实施过程中需关注患者心理状况，对其心态做以正确评估，以此实施科学的心理疏导，必要时可协同家属给予患者相应的心理支持，减轻患者内心的无助感，树立疾病恢复的信心，并使其在临床干预中有较高的配合度，促进康复计划的顺利推进。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状之一是偏瘫，这给患者的康复带来了很大的挑战。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段之一。
本文将探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的具体措施以及效果分析。
早期康复护理的措施主要包括床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持。
首先是床位护理。
床位护理是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的第一步，其目的是减少并发症，维持患者的正常生命功能。
具体措施有保持患者舒适、室温适宜，定时翻身，预防压疮和尿潴留等。
其次是生活自理训练。
生活自理训练是帮助患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量的重要手段。
护理措施包括训练患者独立就座和起坐，培养患者进食自理能力，进行大小便训练，配合物理治疗师进行康复训练等。
再次是功能训练。
功能训练是通过各种康复训练手段，促进患者受损部位的神经功能恢复。
护理措施包括配合物理治疗师进行肢体康复训练，例如被动活动、热敷、按摩等，对患者进行功能锻炼，如抬手、握拳、屈伸等。
最后是心理支持。
脑卒中偏瘫患者在康复过程中面临着许多心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予积极的心理支持和鼓励。
早期康复护理的效果主要体现在以下几个方面。
能够有效预防并发症。
早期康复护理可以促进患者血液循环，防止深静脉血栓形成，预防肺炎、尿路感染等并发症的发生。
可以加快患者的康复进程。
早期康复护理可以有效提高患者的神经功能恢复速度，促进肌肉的功能恢复，加快患者的康复进程。
可以提高患者的生活质量。
早期康复护理可以使患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量，增强患者的自信心和社会适应能力。
可以改善患者的心理状态。
早期康复护理注重对患者心理的关注和支持，减轻患者的心理压力，促进患者积极面对康复治疗，提高治疗效果。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段，通过床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持等措施，可以有效预防并发症，加快康复进程，提高生活质量和改善心理状态。
脑卒中偏瘫患者的早期肢体康复护理心得
复护理 ，可促 进 偏瘫 患者肢 体 功 能恢 复，值得 推 广应 用 。
、
Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评 分均 明显优 于对 照 组 ， 两组 对比 存 在显著 性 差异 ，具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 针对 脑卒 中偏瘫 患者 ，实施 早期 肢体 康 【 关 键 词】 脑卒 中偏瘫 ；早期 康 复 ；治疗 与护 理 ；肢 体 恢 复
作业训 练。当恢复一定 肌力时 ，应 指导患者进行 日常生活 能力 训练 ，
对照 组 ：给予 常规护理 。研 究组 ：在常规护理 的基础上 ，给予早 期 肢体 康复 护理 。具 体 步骤如 下 ：①心 理护 理 。针对脑 卒 中偏瘫 患 者 ，因其不能 接受现实 ，极 易出现 自 卑 、焦虑 、易怒等情绪 。因此 ， 护理 人 员应 多与 患者 进行 沟通 ，使 患者 感受 温暖 ，争取 患者 信任 ， 多 给予 患者安 慰 、鼓励 ，向患 者及 家属进 行 宣传教 育 ，亲 自开展 形 体示 范 。站在 身 体 、心 理两 个 角度 ，实施 康复 训练 ，消 除患 者 的紧
男性３ ５ 例 ，女性２ ５ 例 ，年 龄４ １ ￣ ８ ３ 岁 ，平 均年龄６ ９ ＿ ３ 岁 。４ ２ 例脑梗 死、
脑卒中患者肢体偏瘫康复护理分析
脑卒中患者肢体偏瘫康复护理分析目的探讨脑卒中伴肢体偏瘫患者临床康复护理的有效方法。
方法对78例临床脑卒中肢体偏瘫患者进行心理护理、关节松动护理、防褥疮护理、防感染护理,按护理规范对病人实施综合康复护理。
结果78例患者肢体功能均有不同程度的恢复,其中72例无并发症,4例发生肩手综合征,4例患者生活自理能力较差。
结论对脑卒中肢体偏瘫实施综合康复护理疗效显著。
标签：脑卒中;失语;康复脑卒中(Stroke),又称中风或脑血管意外(Cerebrovascularac cient),是一组突然起病且以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。
脑卒中包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗死。
1987年调查全国29个省市579万余人,发现我国脑血管病患病率高达245.58/100000,死亡率77.15/100000,近年来其发病率仍在上升,且好发于中老年人,是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。
偏瘫是脑卒中的常见症状之一,轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来常上肢屈曲、下肢伸直,瘫痪的下肢行走不利,严重者常卧床不起,丧失生活能力。
我科自2007年10月～2008年10月共收治78例脑卒中偏瘫患者,临床采用了综合康复护理,取得良好疗效,现将临床体会报道如下。
1临床资料选择我科2007年10月～2008年10月经康复治疗脑卒中偏瘫患者78例,其中男性57例,女性21例;年龄46～80岁。
脑梗死48例,脑出血30例;左侧偏瘫52例,右侧偏瘫26例;上肢肌力<Ⅲ级46例,下肢肌力<Ⅲ级37例,均无意识障碍,左侧肢体偏瘫发病时间1～7d,住院天数20～30d。
所有病例均根据全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准并结合CT、MRI检查确诊,病情趋于稳定。
2综合康复护理2.1心理护理脑卒中肢体偏瘫患者由于恢复慢、活动受限而不同程度的产生悲观失望、精神忧郁、烦躁焦虑等各种心理。
脑卒中偏瘫患者居家生活康复护理指导
脑卒中偏瘫患者居家生活康复护理指导近年来随着人口老龄化的不断加剧，脑卒中的发病率也在逐年上升，致残率和病死率也在明显的增高，给患者家庭以及社会都带来了沉重的精神和经济负担。
脑卒中患者通常经过医院的救治后，常会留下一些运动功能障碍、感觉障碍或是语言功能障碍，由于受到各种原因的制约，往往患者不能保证在医院长期接受康复治疗，那么就需要患者早出院后进行一些长期有效的家庭康复的方法，来帮助患者恢复健康。
那么脑卒中偏瘫患者的居家康复护理要点有哪些？家庭康复护理都应注意哪些问题呢?1.重视心理疏导心理疏导是家庭康复措施中至关重要的环节。
脑卒中病人由于偏瘫，有些患者可能还会出现失语，日常生活不能自理的情况，患者往往会呈现出抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也会变得很急躁。
这时，家属就应多给予患者一些关爱和理解，并尽量的满足患者的心理需求，以消除病人的悲观情绪，让患者树立正确的康复信心，比如家人在与患者说话时尽量保持微笑，声音不宜过高过大，让患者感受到来自家人的关怀及温暖，患者就会对自己的康复足够的信心和动力。
2.早期康复锻炼很关键有很大一部分脑卒中患者在发病以后，觉得瘫痪就应当卧床休息，一切生活也都需要别人照顾，所以患者自身就很不愿意锻炼。
还有一部分患者虽然偏瘫程度不重，但自身的依赖性比较强，早期对于康复不重视，到晚期就会造成很严重的肢体功能障碍。
所以，对于脑卒中偏瘫患者的康复，宜早不宜晚，但对于偏瘫患者的训练方式应该选择循序渐进。
脑卒中患者在呼吸、心跳、血压等生命体征稳定后，家属就可以为患者进行翻身、按摩以及做一些关节的被动活动，直至患者的主动运动开始恢复，这样可以为患者日后的康复打下良好的基础。
此外，在日常生活中还应该锻炼患者的自理能力，其中包括饮食动作、大小便自理训练、洗漱动作、更衣动作、洗澡、家务劳动以及散步等，要特别注意的是，患者在训练时旁边必须有人照看。
而锻炼正确的方法则是从患侧开始，这样可以有助于患肢的血液循环，以防止患者出现肌肉韧带孪缩。
脑卒中偏瘫患者循证护理在早期康复护理中的应用
损神 经 功 能恢 复快 ，提 高 患者 的生活 质量 。方 法 随机 将 ２ １ ００年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月入住 我科 脑 卒 中患者 ２ ６例 ，分成观 察 组和 对照 组 。 １
指 导患 者做 肢体 的屈伸 、内收 、外展 ，内旋 、外旋 等 ，循序渐 进 ，由大关节过渡到小关节 ，由被动过渡到主动 。 ３ ． ４坐位训练 避 免长期卧床造成 的心肺功 能下降 ，并为将来 的功能恢复创 造条
件 ，在生 命体 征平稳 ，病情 不再 进一 步发展 之后 ，只要患者 意识 清 楚 ，就可 以在 日间患者能够 耐受的时 间内采取 坐位姿势 ，并尽 可能在 座位 下进食 ，坐位训练要 逐步进行 。可分为 长坐和短坐 。还应包 括躯
时间 。
３ Ｉ ３关节活动度的练习
例 ）。两组 患者性别 、年龄 、病 情 比较 、差异无 显著性意 义 （ ＞ 均Ｐ
０５ ． ），具有 可比性 。 ０ １ － ２方法 对照组采用 常规的护理方法 ，观察组实 施循证护理 。①成立循证 护理小 组 ，并让小组成 员接受相关循 证护理知识培训 。②提出 问题 ， 整理 工作 中经常遇见 的护理 问题”。③查阅资料 ，确定检索 关键词 ， ］ 评 价证据 的真 实性 、可靠 性 和实用 性 。④确 定最合 理 的证据 。两组
肝 、肾功 能不 全 、恶 液质 ；②其他疾 病所 致 的肢 体运 动 、感觉 功能 障碍或大脑 高级神经功能 障碍 。入选患者２ ６ ，男 １０ 、女 ６例 、 １例 ５例 ６ 年龄 ５－ ６ ５ ７ ，平均６ ． 。随机分 为观察组 （０ 例 ）和对 照组 （１ ５５ 岁 １６ １０
脑卒中偏瘫患者康复护理论文
浅谈脑卒中偏瘫患者的康复护理黑龙江省中医研究院，黑龙江哈尔滨150036【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理【中图分类号】r473.74【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0933-01脑卒中又称中风、脑血管意外，主要是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害，是目前严重威胁对人类生存疾病之一，给家庭和社会带来了巨大的物质、精神负担。
如何为患者做好早期康复护理，使更多患者重新走向社会，成为护理工作的重点，现将脑卒中偏瘫患者的康复护理简述如下：1.早期康复护理发病后的24-48h即可进行早期康复护理，如是脑血栓，病情稳定即可开始。
此期配合临床治疗，可以减少继发性神经损伤，同时为下一步的训练做好准备。
1.1心理护理。
脑卒中后的情绪变化程度直接影响着疾病的康复［1］，患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者大都存有恐惧和焦虑心理，表现出抑郁和悲观，为常见的心理障碍［2］。
常因瘫痪、失语、生活不能自理等产生焦虑、情感脆弱、易怒等情感障碍，对他们进行有效的心理疏导，对配合治疗和康复护理有很大帮助。
1.1.1建立良好的护患关系。
创造良好的住院环境，热情接待患者，以高度的责任心，主动和患者进行交谈，建立协调信赖的护患的关系，消除患者不良情绪，树立治疗信心，并予以心理安慰和支持。
1.1.2重视家庭与社会的支持。
患者是社会和家庭中的一员，特别是配偶，嘱其多关心体贴患者，多与患者倾心交谈。
探视时间鼓励探视，充分利用家庭和社会的帮助让患者认识到亲朋好友都在身边帮其一起面对疾病、战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心。
1.1.3鼓励疗法。
鼓励患者利用健侧肢体的协助作用，一方面用来进行保护自己的患肢，另一方面进行生活部分自理锻炼，对患者早日康复起到积极的作用。
强化患者功能协调训练和日常生活能力，调动患者主观能动性，使其对未来充满信心。
脑卒中偏瘫患者康复护理论文
脑卒中偏瘫患者的康复护理摘要目的：探讨对脑卒中偏瘫患者康复护理的方法。
方法：收治脑卒中患者102例，进行缺血性脑卒中常规药物治疗、脑出血微创清除术治疗同时，积极进行康复治疗与护理。
结果：本组102例患者经过治疗和护理，54完全自理，41例部分生活自理，3例无明显好转，2例重残完全他人照顾，2例死亡。
结论：根据患者病情及早介入康复护理可促进脑卒中患者的肢体及智力等功能恢复，显著提高治愈率，减少病残、致死率。
关键词脑卒中偏瘫康复护理脑卒中是由各种病因引起的脑部血管疾病的总称。
脑卒中是一组急性起病的颅内血液循环障碍性疾病，表现为中枢性神经功能缺失，甚至伴有严重的意识障碍，有些发病后病情迅速进展，治疗不及时，短期内导致死亡。
它是一种多发病，病死率和致残率均较高，与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大杀手。
幸存者中3/4的患者遗留不同程度残疾，重残率在40%以上。
为总结脑卒中偏瘫患者康复护理的方法，2010年3月～2011年12月收治脑卒中偏瘫患者102例，进行康复治疗与护理，现报告如下。
资料与方法2010年3月～2011年12月收治脑卒中患者102例，男62例，女50例；年龄49～86岁，平均62.3岁。
其中脑栓塞19例，脑梗死50例，高血压脑出血33例。
大面积脑栓塞合并脑疝形成2例，脑出血合并脑疝3例。
出血量15～30ml 15例，31～50ml 75例，50～70ml 8例，70ml以上4例。
急性期康复护理：⑴康复护理目标：早期康复训练对促进侧枝循环式的轴突突触联系的建立，对大脑半球的代偿及功能修复起到积极作用，可使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。
脑卒中早期康复护理就是利用刺激运动神经元，调节其兴奋性，以获得正确的运动输出，促进偏瘫肢体康复。
此期的目标是促进患者肢体功能恢复，树立康复信心，尽早恢复健康，使患者回归社会。
⑵康复护理实施：1对清醒无力变换体位的患者，根据情况1.5～3小时翻身1次，保持患侧肢体功能位置，平卧时双上肢放于身体两侧，在其手掌下放一软枕，呈自然握物样，足底部放一硬枕，或双膝关节下放软枕，双下肢程屈曲位，避免足下垂、内翻等畸形；侧卧位时，头稍向前，下面上肢伸直，和上身躯干保持一定夹角，另一上肢放于胸前，下面垫一头枕，肘关节稍曲，上面下肢弯曲，保持屈髋屈膝位；另一下肢伸直，呈近似三角形，两小腿之间垫一头枕，以支撑体重，避免压伤，保持呼吸道通畅。
脑卒中偏瘫如何开展居家康复护理
脑卒中偏瘫如何开展居家康复护理脑血管病是导致世界人口残疾、死亡的一类重要疾病，我国每年的脑卒中新发病例数目多达200万，绝大部分患者因遗留残疾而失能。
预计2010年~2030年我国的脑血管病发生率将上升50%，疾病负担持续增加[1]。
脑卒中后的功能康复十分重要，但时间漫长，由于多方面因素的影响，只有部分患者在专业机构进行康复，即便是在美国这样的发达国家仍有80%的患者不得不在家庭中自己应对由疾病带来的诸多问题[2]。
我国医疗资源有限，脑卒中后康复体系尚初具雏形，绝大部分患者并不能在机构康复，而是出院后居家继续康复治疗，由家属负责患者的护理。
为了使脑卒中患者居家得到规范、有效的康复，本文对脑卒中偏瘫患者如何开展居家康复护理作一介绍。
1脑卒中偏瘫患者的居家康复护理要点脑卒中康复具复杂性与有多样性的特点。
脑卒中偏瘫患者的康复护理并不是单一方面的，而是要尽量做到整体性，如此方能使患者达到生理和心理的统一，以更健康的状态地回归社会。
恢复肢体运动功能是脑卒中偏瘫患者最迫切的希望。
此外，患者往往还存在不同程度的言语-语言功能、吞咽功能障碍、营养不良风险或营养不良、认知功能障碍、情绪障碍等一系列问题。
因此，居家康复护理要从康复训练、营养饮食、用药、心理支持、家庭环境等方面为患者提供精心而又全面的护理。
1.居家康复护理内容2.1康复训练介绍2种传统成熟的康复训练方法，这2种康复训练简单易操作、便于家庭开展，不会增加额外的经济负担，患者及家属容易依从。
康复训练的原则是保证安全，从易到难、循序渐进。
（1）作业疗法：训练患者在日常生活中的自主活动能力，减少日常活动功能障碍，同时亦能促进知觉、感觉、认知功能的恢复。
主要包括：①日常生活活动训练：如：摄食、洗漱、梳头、穿衣、大小便、上下楼梯等；②休闲娱乐训练：如：朗读、书画、剪纸、插花、拼图、拼积木、抓握球体等；③职业技能训练：如：刺绣作业、黏土作业等。
（2）运动想象疗法：只进行动作的想象，无实际肢体运动的输出执行，通过自发调动感官与知觉，在大脑中将运动情景进行反复的模拟排练。
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解 ppt课件
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根
据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病
后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动
肩关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
下肢被动运动
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展 旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
手腕关节：
屈曲及伸展 内外旋转
手指之屈曲及伸展
上肢被动运动：肩关节 上肢被动运动： 肩关节
屈曲及伸展
将手臂慢慢举高（指向天花板） 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人
主诉疼痛就停止 将手臂放回病人身边
上肢被动运动：肩关节
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
（甲） 手平放身侧 屈肘（将手指带向肩膀） 将肘部伸直 （乙） 手平放身侧 屈肘（将手指带向下颌） 将肘部伸直
（甲）
（乙）
上肢被动运动：肘关节
旋转
一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） 将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范
围为前臂部，肩膀是不动）
上肢被动运动：腕关节
内收、外展
一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
上肢被动运动：腕关节
屈曲及伸展
一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 把手腕向前屈 使手腕伸直 把手腕向后屈
上肢被动运动：手指关节
屈曲及伸展
另一手放在踝下 将腿向外拉（不与床 铺发生磨擦） 将腿向内拉，继续向 对侧移去（如主诉疼 痛则必需停止） 将腿置回原位
脑卒中偏瘫早期康复护理训练
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
早 期 的 康 复 护 理 训 练 以 给 病 人 静 态 的 、 被 动 的
４ 。 ， 、 、 指诸 关 节均伸 展 。下肢 为屈 曲位—— ０ 肘 腕 手 髋 、 于 屈 曲位 ， 关 节 于 中 立 位 背 屈 ９ 。 ， 膝 踝 Ｏ 伸髋 、 膝。 足下放 置垫 袋 ， 防止髋 内 、 外旋 。可用 软枕 帮助 ，
根据 患 者心 理 的不 同 阶段 给 予
疏 导 、 持 、 励 ， 诉 其 家 属 和 同事 对 病 人 进 行 宽 支 鼓 告
慰 ， 助 其 树 立 力 所 能 及 的 生 活 目标 ， 其 在 良 好 的 帮 使
血 ２例 ， 脑梗 死 １ ８例 ， ４例 ， ｌ 女 男 ６例 ， 均 年 龄 平
维普资讯
－
４４ － ６
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｖｌｓ ｎ ｄ。 ｅ ． ０ ６ Ｖ １ １ 。 ０ ６ ｈ ｎ Ｃ ｎ ａｅｅ ｔ Ｍｅ Ｄ ｃ ２ ｏ ． ｎ ． ５ Ｎ ． ＊
文 章 编 号 ：０５６９ ２０ ０． ４６Ｏ １０— １Ｘ（ ０６） ６ ０４ 一 １
６ ８岁 ， 系首 次发病 ， 均 均有 不 同程度 肢体 活动 障碍 。
２ 康 复 护 理 训 练 内 容
情 绪 中积极 主 动锻 炼 。
３ 讨 论
２ １ 良肢 体 的 保 持 ．
良肢 位 ：只 为 防 止 或 对 抗 痉 挛
脑 卒 中 后 中 枢 神 经 系 统 在 结 构 上 或 功 能 上 具 有
（收 稿 日期 ；０６ ０—７） ２０－３２
开 始 先 做 双 髋 向 两 侧 摆 动 ，然 后 带 动 躯 干 向 左 右 移
57例脑卒中偏瘫患者早期康复护理体会
治疗 ，２０年 １月２ 日１： 静脉滴注 甲硝唑注射液５ｍ 时出现四肢抽 ０９ １ １ ４３ ０ ０Ｌ 搐、呼吸急促 、烦躁 不安 、肢体 末梢发绀 、双 下肢 散在紫红 色皮疹 ， 但意识清楚 。查 体 ：体温３ ．Ｃ，脉搏 １８ 分 ，呼 吸３次／ ，血压 ７０ ＂ ２次／ ０ 分 １０１０ Ｈ ，氧饱 和度 ：９％，考虑为 甲硝唑 引起迟发性过敏 反应 ６ ／ ｍｍ ｇ ０ ３ 所致，立 即停药 ，予 以保暖 ，吸氧，静脉注射地塞米松５ ｇ ｍ 及氢化可的 松１０ ｇ ０ｍ ，盐 酸异丙嗪针剂２ｍｇ 内注射等 抗过敏对症治疗 ，同时心 ５ 肌 电监护 ，严密观察生命体征和病情变化 。２ｍｉ ０ ｎ 后患者四肢抽搐、呼吸
［］ 陈解英 ， 天培， ． 药物 手册 【 ． ． ： 科学 技术 １ 刘 杨玉 临床 Ｍ］ 版 上海 上海 ３
出版 社， ０ ：７ ２ ｌ ． ０ ５
有很强抗厌氧 菌活性 ，临床广泛 应用于治疗 或预防厌氧菌 引起的系统 或局部感染 。 甲 唑可进入 唾液 、乳汁 ，还 可通过血脑屏 障进入脑脊 硝 液中，因此所致不 良反应分布面广。近几年有关文献… 表明 ，甲硝唑所
硝 唑 ，每 日用量不超过２ ｇ ． ，持 续给药不超过７ １ｄ Ｏ ￣０ ，以避免 长时间用 药产生蓄积 中毒 ；③输液 时先缓慢滴注 ，观察 无过敏反应 ，可逐渐增 加滴速 ，Ｏ ％ ． 稀释溶 液滴速 不宜超过２ ｍ ／ ｎ ５ ． Ｌｍｉ ５ 。用药期间不能远 离患 者 ，一旦发现 过敏 等异常反 应，立即停药 ，及 时处 理 、抢救 ；④甲硝 唑对需氧菌 、兼性厌氧菌无 作用 ，所 以单一使 用常导致治疗失败 。感
染较重 或病 原菌不明病例应 与抗需氧菌如青霉 类、头孢菌素类 或氨基
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒中偏瘫患者的康复护理
【摘要】目的观察对各时期脑卒中偏瘫患者采用不同的康复护理方法的预后情况。
方法对160例患者分别针对病情采取心理护理、急性期康复护理、肢体功能护理、恢复期护理和出院指导等方法经行康复护理，并记录康复护理前后患者的病情。
结果患者皆能积极配合治疗，131例患者经康复护理后生活基本能自理，14位患者重新走上了工作岗位，仅15例患者生活尚部分或全部依赖他人。
结论尽早对脑卒中偏瘫患者介入全面有针对性的康复护理，
对患者的功能恢复具有异常积极的作用。
【关键词】脑卒中；偏瘫；康复；护理
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，通常有
50%-70%的脑卒中都会遗留有不同程度的偏瘫、语言障碍等残疾，严重影响患者的正常生活［1］。
可表现在病灶性神经功能缺失，甚至伴有意识障碍［2］。
脑卒中的致死率和致残率都很高，即便幸存也有75%的几率会失去劳动能力［3］。
而对脑卒中偏瘫的患者进行早期康复护理，可以大大减轻功能障碍，提高患者的生存质量，甚至可以使患者达到重返家庭和社会的目的。
康复介入越早，患者的功能康复和整体疗效就越好，生活自理的可能性就越大。
笔者对2010年3月至2012年3月来我院就诊的160例脑卒中偏瘫患者进行了积极治疗，在预防并发症的同时，进行了康复治疗和护理，在减少致残率和最大限度使患者发挥残存功能、提高生存质量等方面
获得了良效，现报道如下。
1 临床资料
收集2010年3月至2012年3月期间来我院就诊的脑卒中偏瘫患者160例，按临床诊断标准［4］均符合脑卒中偏瘫。
男113例，女47例，年龄49-91岁，平均年龄58.2岁。
其中，脑出血有41例，蛛网膜下腔出血37例，脑梗塞82例。
平均住院52天。
160例病人均无视听及理解障碍，都存在不同程度的偏瘫。
2 护理方法
根据患者的具体病情，采取了积极治疗和有计划、有步骤，有针对性的综合康复护理。
在整个康复过程中未发生护理不当所导致的护理并发症，大部分患者经康复治疗后都能生活自理。
2.1 心理护理
发生脑卒中后患者的心理往往发生较大的心理变化，容易出现焦虑，忧郁、愤怒、悲观、依赖和抑郁等情绪。
因此，及时的展开心理疏导，向患者及家属讲解与疾病有关的知识，介绍目前有效的综合治疗手段。
采用支持性和启发性等心理护理方法，减轻患者的心理负担，使其能乐观的看待疾病并了自己的病情。
最大限度促进患者主动参与康复护理，通过其自身一点一滴的生活自理方面的进步
来鼓励患者战胜疾病。
2.2 急性期康复护理
通常可以在发病后24至48小时展开急性期的康复护理，而血栓
塞的脑卒中患者，病情稳定后即可开展。
与此同时还要配合临床治疗，以减少继发性的神经损伤。
正确的姿势的摆放在早期的康复护理中尤其重要，能预防肌肉萎缩。
比如卧床姿势必须正确，并常换体位，俯卧位可以预防髋部和腰部屈曲。
另外还要进行按摩，不仅
可以促进血液循环，还可以减少肿胀并对肢体进行刺激。
2.3 肢体功能护理
随着人们生活方式的改变，肢体功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,其不仅给患者带来极大的痛苦,同时给护理工作和康复治疗带来诸多困难。
对肢体偏瘫的康复护理得当不仅可以减轻肌肉痉挛，维持韧带弹性，还能保持肌肉力量，防治肌肉萎缩。
现在的康复医学多以功能性为导向,上肢的功能则主要与手功能参与量有关。
通过体位变换可以操持关节灵活，预防呼吸道和泌尿道感染［5］。
2.4 恢复期护理
脑卒中患者并发1~3周后病情基本稳定开始进入恢复期，在此期间经过一定的功能训练能使患者进一步恢复功能，逐渐恢复主动运动。
为每一位患者制定运动训练计划，采取有征对的运动训练，包括坐位训练、开始半坐位，然后从仰卧到床边坐位，直至能自主坐到椅子且达到平衡。
需要注意的是，运动时用力尽量平缓，而幅度尽量大,且头、颈部和躯干都要尽量保持对称。
在这一时期内，患者可以进行多方面的训练，在睡觉前后可以进行卧位护理，在床上
为了防止褥疮可以进行床上运动，起来坐下时可以进行平衡训练，康复到一定程度时还可进行步行训练，每一个阶段的训练都重复进行。
2.5 出院康复护理指导
出院时根据患者的病情和既往病史，叮嘱患者需规律合理服药，控制病情。
如高血压患者应每天按时检测血压以达到血压平稳。
出院后做好电话随访，鼓励患者注意适量的运动，养成良好的锻炼身体的习惯，可以多做力所能及的家务，不仅能实现自身的锻炼还能减轻家庭负担。
还要注意合理饮食，定时定量，多食清淡蔬菜及水果，少摄入脂肪、糖等高能量食物。
其次，注意保持大便通畅，防止便秘，必要时可服用润肠剂。
同时保持良好的心态，避免极端情绪。
出院后做好以上防护工作，可以很好的预防脑血管的复发。
3 结果
所有脑卒中偏瘫患者通过在本院进行康复护理，不仅使病情得到了很好的控制，身心的负担都得到了减轻，对自身疾病都有了比较乐观的态度，从而能够积极配合临床的治疗，对尽早康复起着很好的作用。
131位患者经经7~8周康复护理后生活基本能自理，14位患者通过全程的康复护理后重新走上了工作岗位，仅15例患者生活尚部分或全部依赖他人。
4 讨论
随着康复医学的发展和人们对健康的认识水平的提高，发生脑卒
中偏瘫后，患者及家属都没有把目标仅仅停留在保命阶段，而是放在了追求更高的生活质量上。
越来越多的患者和家属开始认识和了解康复医学,在临床治疗结束，病情平稳后,选择接受康复治疗而不是回家养病。
在康复护理过程中，不仅要了解患者的生理疾病，更要做好患者及家属的心理工作，这样才能使康复护理顺利进行，患者尽早恢复生活功能，早日回归家庭和工作岗位。
参考文献
［1］石晓丽.脑卒中偏瘫患者的康复护理［j］现代护
理,2007,4(22):72-73.
［2］王刚,郑停停.康复开始早晚对脑卒中偏瘫患者四种活动能力影响的研究［j］中国康复理论与实践,1996,2(2):66-70.
［3］彭铭,张海英,李丽芳,等.80例脑卒中偏瘫患者的康复护理［j］内科,2010,5(2):227-228.
［4］全国第四届脑血管病学会议.各类脑血管病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标(1995)［j］.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
［5］张茂莲.脑卒中偏瘫患者的康复护理［j］当代护
士,2006,(7):41-42.
作者单位：611130温江区人民医院。