激素应用73327 PPT课件
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(医学课件)激素使用ppt演示课件
. 8
• 重症患者（休克）：可用于治疗各种原因 所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克 治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。
.
9
• 异体器官移植：用于异体组织器官移植排 斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞 移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。
.
10
• 过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及 多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等， 需要糖皮质激素类药物治疗。
1 0.8 3.5 4
90 90 >200 >200
10-20 12.5-25 2.5-10 2.5-10
中
长
甲泼尼龙
地塞米松
5
30
0.5
0gt;200
>300
12-36
36-54
2-8
0.751.5
17
（二）给药剂量
• 生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不 同的作用 • （以泼尼松为例）
.
25
四、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺 乳期妇女中应用的基本原则
.
26
儿童糖皮质激素的应用
• 儿童长期应用糖皮质激素更应严格掌握适 应证和妥当选用治疗方法。应根据年龄、 体重（体表面积更佳）、疾病严重程度和 患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方 案。更应注意密切观察不良反应，以避免 或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影 响
.
23
（四）给药途径
• 口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等 全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和 涂抹等局部用药
.
24
三、重视疾病的综合治疗
• 在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗的一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗 的前提下，为缓解症状，确实需要的可使 用糖皮质激素。
• 重症患者（休克）：可用于治疗各种原因 所致的休克，但须结合病因治疗和抗休克 治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等。
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• 异体器官移植：用于异体组织器官移植排 斥反应的预防及治疗；异基因造血干细胞 移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗。
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10
• 过敏性疾病：过敏性疾病种类众多，涉及 多个专科，许多疾病如严重的荨麻疹等， 需要糖皮质激素类药物治疗。
1 0.8 3.5 4
90 90 >200 >200
10-20 12.5-25 2.5-10 2.5-10
中
长
甲泼尼龙
地塞米松
5
30
0.5
0gt;200
>300
12-36
36-54
2-8
0.751.5
17
（二）给药剂量
• 生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不 同的作用 • （以泼尼松为例）
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25
四、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺 乳期妇女中应用的基本原则
.
26
儿童糖皮质激素的应用
• 儿童长期应用糖皮质激素更应严格掌握适 应证和妥当选用治疗方法。应根据年龄、 体重（体表面积更佳）、疾病严重程度和 患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方 案。更应注意密切观察不良反应，以避免 或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影 响
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23
（四）给药途径
• 口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等 全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和 涂抹等局部用药
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24
三、重视疾病的综合治疗
• 在许多情况下，糖皮质激素治疗仅是疾病 综合治疗的一部分，应结合病人实际情况， 联合应用其他治疗手段，如严重感染病人， 在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗 的前提下，为缓解症状，确实需要的可使 用糖皮质激素。
合理应用激素ppt课件
维生素D制剂与继发性骨质疏松
• 辅助治疗的重要手段，主要通过对肠、甲状旁 腺、肾及骨骼的作用
• 免疫系统疾病：免疫功能的调节 • 肿瘤 ：细胞分化的调节
继发性骨质疏松治疗的前提：原发疾病 的控制和治疗
激素的不良反应
• 肾上腺皮质功能的损害 • 骨质疏松与自发性骨折 • 对儿童生长发育和生殖功能的影响 • 诱发和加重感染 • 诱发和加重溃疡 • 无菌性骨坏死 • 行为与精神异常
• 对于这些长疗程的激素使用者，或可能反复使用激素者，需要注 意保护病人的下丘脑-垂体-肾上腺轴。
• 否则，不但造成日后激素减药和停药困难。 • 而且出现医源性肾上腺皮质功能不全后，病人的应激能力下降，
在遇到感染、创伤、手术等应激状态时，会出现危险。
选用哪一种激素？
• 激素类药物按其作用时间的长短分为：
• 临床上造成肾上腺皮质功能损害的原因有两个：
– 长期大量用药和使用不恰当的种类和剂型， – 不适当的停药方式。
• 药源性肾上腺皮质功能亢进
– 表现为向心性肥胖，满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、 水肿、高血压、糖尿病等。一般停药后可以自行消失。
• 医源性肾上腺皮质功能不全
– 大剂量长期使用外源性糖皮质激素，抑制了ACTH的分泌， 从而使内源性糖皮质激素分泌减少。
• 阿法骨化醇（Alphacalcidol）
化学成分：1a-(OH)D3(1a-hydroxyvitaminD3) 商品名：阿法D3 (0.25ug/粒, 昆明贝克诺顿）
萌格旺(0.5ug/粒,日本帝人株式会社） 霜叶红(0.5ug/粒, 上海黄山制药厂） 阿法维生素D制剂片(0.25、0.5ug/粒, 重庆制药六厂）
激 素：
不良反应与用药对策
生殖激素的应用ppt课件
2.治疗生殖机能紊乱 持久黄体 在牛,约有26%的母牛和14%的发情周期发生持久黄体。 PG 是治疗持久黄体最有效的激素。肌注 0.4 ～ 0.6 毫克或宫内注入 0.2～0.3毫克，用药48小时后黄体消退，治愈率接近100%，并可迅 速引起发情。 黄体囊肿 肌注PG0.3～0.6毫克或宫内注入0.15 ～0.3毫克，可有效 治疗黄体囊肿。 子宫积液 肌注PG，注射后第3天排出积液，第4～5天出现发情，以 后经1～2次输精全部受胎。需要指出的是，子宫黏膜损伤轻的牛， 排出积液后容易恢复受胎能力。 子宫积脓 注射PG后24小时，90%以上的牛黄体完全溶解，子宫开 始排脓。常在注射PG后3～4天出现发情，但只能于第二次发情时进 行配种。如第一次治疗无效，可于10～14天后进行第二次注射。 子宫内膜炎治愈后的黄体残留症 对因子宫内膜炎治愈后的黄体残 留而不发情的牛，肌注PG，注射后3～4天出现发情。
ห้องสมุดไป่ตู้
直接影响生殖机能的激素称为生殖激素。其作用是直接 调节母畜的发情、排卵、生殖细胞在生殖道内的运行、 胚胎附植、怀孕、分娩泌乳、母性、以及公畜精子的生 成、副性腺分泌等生殖环节的某一方面，并与第二性征 具有密切关系。这些激素包括：丘脑下部的释放激素(RH)； 垂体前叶促性腺激素(Gn)及促乳素(Pr)或促黄体分泌素 (LTH)，垂体后叶的催产素；母畜卵巢(以及胎盘或其它组 织)所产生的雌激素、孕酮、松驰素、子宫内膜产生的前 列腺素；马胎盘产生的孕马血清促性腺激素(PMSG)以及 公畜睾丸产生的雄激素。 生殖激素分泌的调节主要是通过神经、体液调节 机制来完成。促性腺激素促使性腺素分泌，促性腺激素 释放激素(GnRH)促使性腺激素(Gn)分泌，这两者都属于 体液调节。体液调节存在着相互制约的反馈调节机制， 即当血液中某一种性激素的水平升高或降低时可反过来 对Gn或GnRH的分泌有抑制或促进作用。促使分泌减少的 反馈调节，称为负反馈；促使分泌增多的反馈调节，称 为正反馈。
激素临床应用PPT课件
神经精神异常
如激动、失眠、抑郁、癫痫发作等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
• 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
注意事项 严格掌握适应证，防止滥用肾上腺皮质激素。
长期用药者应逐渐减量，不可骤然停药，以防肾上腺功能不全。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
01
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
医源性肾上腺皮质功能亢进
如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等。
诱发或加重感染
长期使用肾上腺皮质激素会降低机体免疫力，诱发或加重感染。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
消化系统并发症
如诱发或加剧消化性溃疡，甚至出血、穿孔。
心血管并发症
如高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等。
胰岛素
种类
包括动物胰岛素、人胰岛素和胰 岛素类似物。
作用机制
调节血糖水平，促进葡萄糖的摄取 和利用。
临床应用
用于治疗糖尿病，尤其是1型糖尿病 和部分2型糖尿病。
03
激素的临床应用
肾上腺皮质激素的临床应用
抗炎作用
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用，可 以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状 。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
01
不良反应
02
心率加快、心悸、心律不齐等心血管系统反应。
手抖、多汗、失眠等神经系统反应。
03
甲状腺激素的不良反应与注意事项
体重下降、消瘦等代谢反应。
甲状腺肿大、甲状腺危象等严重不良反应。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
注意事项
1
2
严格掌握适应证，避免滥用甲状腺激素。
如激动、失眠、抑郁、癫痫发作等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
• 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
注意事项 严格掌握适应证，防止滥用肾上腺皮质激素。
长期用药者应逐渐减量，不可骤然停药，以防肾上腺功能不全。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
01
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
医源性肾上腺皮质功能亢进
如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛等。
诱发或加重感染
长期使用肾上腺皮质激素会降低机体免疫力，诱发或加重感染。
肾上腺皮质激素的不良反应与注意事项
消化系统并发症
如诱发或加剧消化性溃疡，甚至出血、穿孔。
心血管并发症
如高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等。
胰岛素
种类
包括动物胰岛素、人胰岛素和胰 岛素类似物。
作用机制
调节血糖水平，促进葡萄糖的摄取 和利用。
临床应用
用于治疗糖尿病，尤其是1型糖尿病 和部分2型糖尿病。
03
激素的临床应用
肾上腺皮质激素的临床应用
抗炎作用
免疫抑制作用
肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用，可 以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状 。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
01
不良反应
02
心率加快、心悸、心律不齐等心血管系统反应。
手抖、多汗、失眠等神经系统反应。
03
甲状腺激素的不良反应与注意事项
体重下降、消瘦等代谢反应。
甲状腺肿大、甲状腺危象等严重不良反应。
甲状腺激素的不良反应与注意事项
注意事项
1
2
严格掌握适应证，避免滥用甲状腺激素。
激素的应用ppt课件
1、不应将激素作为抗生素药物使用
激素可抑制炎症早期的渗出，也可抑制炎症后期的增生，加之有抗毒，抗休克的 作用，因此临床上广泛地用于急性重症感染，但是，激素并不能抑制细菌或病毒的生 长，反而因为抑制了机体的免疫功能，尤其是抑制了机体内干扰素的生成而导致细菌 的繁殖及感染的扩散
2、不应将激素作为退热药物使用
2）转移性激素抵抗性前列腺癌 前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤，但几乎所有
初始对内分泌治疗敏感的前列腺癌患者最终都将 产生激素抵抗而最终死亡。多西他赛加泼尼松3周 治疗方案是目前激素抵抗性前列腺癌的一线标准 化疗方案。
治疗肿瘤的合并症
1、上腔静脉综合征 上腔静脉综合征是上腔静脉受肿瘤压迫而产生的一组症候群，多
许多环节均有抑制作用，如抑制巨噬细 胞对抗原的吞噬和处理；破坏淋巴细胞 使血中淋巴细胞迅速减少；
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量 则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程， 使自身免疫性抗体生成减少，干扰体 液免疫。
糖皮质激素的药理作用
（3）抗休克： 超大剂量的糖皮质激素类药物通过扩张痉挛
收缩的血管和加强心脏收缩； 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，
4、化疗药物的外渗处理
化疗药物注射过程中漏出到皮下组织中可能造 成皮下组织的损伤，严重者会引起组织坏死和溃 烂。可直接应用利多卡因5-10ml加地塞米松5mg 局部皮下封闭注射，以缓解疼痛，减轻组织损伤 。
5、骨髓抑制
对化疗过程中出现的骨髓抑制、导致血小板 降低至20*109/l以下或有出血表现者，可给予泼 尼松30mg/d。
PS:研究发现地塞米松能抑制顺铂和氟尿嘧啶诱导乳腺癌细胞凋亡。 促进肿瘤细胞生长。抑制氟尿嘧啶、顺铂、吉西他滨引起的结肠癌和 肝癌细胞凋亡。
谢谢大家！
激素可抑制炎症早期的渗出，也可抑制炎症后期的增生，加之有抗毒，抗休克的 作用，因此临床上广泛地用于急性重症感染，但是，激素并不能抑制细菌或病毒的生 长，反而因为抑制了机体的免疫功能，尤其是抑制了机体内干扰素的生成而导致细菌 的繁殖及感染的扩散
2、不应将激素作为退热药物使用
2）转移性激素抵抗性前列腺癌 前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤，但几乎所有
初始对内分泌治疗敏感的前列腺癌患者最终都将 产生激素抵抗而最终死亡。多西他赛加泼尼松3周 治疗方案是目前激素抵抗性前列腺癌的一线标准 化疗方案。
治疗肿瘤的合并症
1、上腔静脉综合征 上腔静脉综合征是上腔静脉受肿瘤压迫而产生的一组症候群，多
许多环节均有抑制作用，如抑制巨噬细 胞对抗原的吞噬和处理；破坏淋巴细胞 使血中淋巴细胞迅速减少；
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量 则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程， 使自身免疫性抗体生成减少，干扰体 液免疫。
糖皮质激素的药理作用
（3）抗休克： 超大剂量的糖皮质激素类药物通过扩张痉挛
收缩的血管和加强心脏收缩； 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，
4、化疗药物的外渗处理
化疗药物注射过程中漏出到皮下组织中可能造 成皮下组织的损伤，严重者会引起组织坏死和溃 烂。可直接应用利多卡因5-10ml加地塞米松5mg 局部皮下封闭注射，以缓解疼痛，减轻组织损伤 。
5、骨髓抑制
对化疗过程中出现的骨髓抑制、导致血小板 降低至20*109/l以下或有出血表现者，可给予泼 尼松30mg/d。
PS:研究发现地塞米松能抑制顺铂和氟尿嘧啶诱导乳腺癌细胞凋亡。 促进肿瘤细胞生长。抑制氟尿嘧啶、顺铂、吉西他滨引起的结肠癌和 肝癌细胞凋亡。
谢谢大家！
激素临床合理应用PPT课件
GS的生理作用
肾上腺糖皮质激素的生理作用
• 蛋白质代谢 促进蛋白质分解代谢 抑制蛋白质合成，导致负氮平衡
长期过量的肾上腺糖皮质激素可引起严重的肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓， 影响儿童生长
• 脂肪代谢 促进脂肪分解-直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素的脂肪分解 增加血中游离脂肪酸含量 升高血糖后刺激胰岛素分泌，促进脂肪合成，增加体内 总脂肪量
眼病 • 虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性 眼炎 皮肤疾病 • 重症药物性皮炎、药物热、皮炎、湿疹等多种皮肤 疾患 肾脏疾病 • 新月体性肾小球肾炎、肾病综合征等 其他疾病 • 结节病、脑水肿、特发性肺纤维化等； • 局部封闭可治疗肌肉和关节劳损等
肾上腺糖皮质激素类药物使用慎用
• 库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养 不良患者及手术后患者不宜使用 • 肝功能不全、有血栓形成倾向的患者尽可能不用 • 感染性疾病、心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情 绪不稳定或有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、 血脂谱异常症、高血压、甲状腺功能减退症、重症 肌无力、骨质疏松、胃十二指肠溃疡、肾结石、凝 血酶原过少症以及妊娠、哺乳期妇女应慎用 • 感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染 患者慎用 • 长期使用可抑制儿童生长发育，故儿童应慎用
肾上腺糖皮质激素类药物适应证
预防某些炎性反应后遗症 • 早期应用可预防某些炎性反应后遗症的发生，如组织 粘连、瘢痕挛缩等 抗休克 • 广泛用于各种类型的休克，尤其是感染性休克，可补 充性应用糖皮质激素类药物治疗 血液系统疾病 • 特发性血小板减少性紫癜、免疫性溶血及再生障碍性 贫血等; • 作为联合化疗，用于淋巴细胞肿瘤如急性淋巴细胞白 血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病
肾上腺糖皮质激素类药物使用禁忌
最新激素应用(全)课件PPT
3.若激素使用过程中效果不显著（相 持状态）可以考虑从外围入手：
改换品种、改变给药途径、加强抗感染 （激素不够，抗生素补）、补充蛋白质。
4.激素的退烧作用明显，如果24H以 内不退烧，应考虑是否存在感染问题。
5.激素掩盖症状，使用过程中即使出现 低烧，也应予以足够重视。
6.合并感染，一定要选用强有力的抗菌 素，否则宁可不用激素。合并肿瘤，一 定要与抗肿瘤药合用，如皮肌炎。
常用激素的品种及特点
**激素的换算:“一片等于一片”。
药品生产厂家生产药品时已经将量效关系考 虑在内，不同品种的药品每片效力相等。即 20mg氢化可的松=5mg强的松=5mg强的 松龙=0.75mg地塞米松=0.6mg倍他米松。
激素在皮肤科的 临床应用
一、激素的用法
口服：强的松、强的松龙、地塞米松（DF）等 静脉：地塞米松、氢化可的松（HY）、甲基强的
14. 坏疽性脓皮病：皮损严重者可用。
五、糖皮质激素的重要副 作用、禁忌症及相应处理
1. 对糖代谢的影响：
抑制糖元异生，减慢分解，减少组织对葡萄 糖的利用，使血糖升高。
处理：宜递减激素，必要时用胰岛素。
2. 对蛋白质代谢的影响：
促进蛋白质分解，抑制合成，引起负氮平衡、 伤口不愈合、骨质疏松。
4. 对水和电解质代谢的影响：
促进肾脏远曲小管重吸收钠和分泌钾，潴钠 排钾，排钙、排磷。引起低血钾症（疲乏、 腹胀、心电图异常）、水肿、高血压、眼压 增高等。
处理：应定期复查电解质，监测血压及心电 图，使用抗高血压药物。宜低盐饮食，不宜 食发面食品（含NaHCO3）。
5. 精神症状：
引起精神兴奋，诱发或引起癫痫发作。
**与狼疮脑鉴别：精神症状，实验室指标与激 素用量的关系。神经系统器质性损害，人格 障碍等存在与否。
激素的临床应用(课件)共40页文档
源自谢谢！激素的临床应用（课件）
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
激素使用ppt课件
溃疡；
编辑版ppt
42
• 9.严重高血压； • 10.严重糖尿病； • 11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； • 12.活动性肺结核； • 13.较严重的骨质疏松； • 14.妊娠初期及产褥期； • 15.寻常型银屑病。
编辑版ppt
43
• 但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能 控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上 述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监 测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质 激素类药物。
甚至持续恶化者，应及时给予呼吸支持治疗。
编辑版ppt
50
• 吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选 药物。
• 急性哮喘发作可全身使用糖皮质激素。 • 给药途径包括吸入、口服和静脉应用。 • 非应急治疗时吸入给药为首选途径。
编辑版ppt
51
呼吸科常用吸入型糖皮质激素的
每天剂量（μg）
• 药物
低剂量
中剂量
47
• 注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特 性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的 品种和剂型。
编辑版ppt
48
应注意糖皮质激素和其他药物之 间的相互作用
• 近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、 扑米酮或利福平等药物，可能会增强代谢 并降低全身性皮质激素的作用，相反，口 服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的 血药浓度，皮质激素与排钾利尿药（如噻 嗪类或呋塞类）合用，可以造成过度失钾， 皮质激素和非甾体类消炎药物合用时，消 化道出血和溃疡的发生率高。
抗炎作 用
(比值)
等效剂 量
(mg)
半衰期 (分)
作用持 续时间
(h)
单次口 服剂量
短
氢化可的 松
1
1
1
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• 9.严重高血压； • 10.严重糖尿病； • 11.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）； • 12.活动性肺结核； • 13.较严重的骨质疏松； • 14.妊娠初期及产褥期； • 15.寻常型银屑病。
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43
• 但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能 控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上 述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监 测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质 激素类药物。
甚至持续恶化者，应及时给予呼吸支持治疗。
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50
• 吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选 药物。
• 急性哮喘发作可全身使用糖皮质激素。 • 给药途径包括吸入、口服和静脉应用。 • 非应急治疗时吸入给药为首选途径。
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51
呼吸科常用吸入型糖皮质激素的
每天剂量（μg）
• 药物
低剂量
中剂量
47
• 注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特 性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的 品种和剂型。
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应注意糖皮质激素和其他药物之 间的相互作用
• 近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、 扑米酮或利福平等药物，可能会增强代谢 并降低全身性皮质激素的作用，相反，口 服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的 血药浓度，皮质激素与排钾利尿药（如噻 嗪类或呋塞类）合用，可以造成过度失钾， 皮质激素和非甾体类消炎药物合用时，消 化道出血和溃疡的发生率高。
抗炎作 用
(比值)
等效剂 量
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作用持 续时间
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单次口 服剂量
短
氢化可的 松
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《激素的临床应》PPT课件_OK
• 可诱发消化道溃疡、出血、穿孔，常见恶心、呕吐、嗳气、反酸、气胀、腹 上区不适、腹痛等。
• 可出现精神症状，如欣快感、激动、失眠等症状，也可表现为抑制或诱发精 神病。在泼尼松用量达每日40mg或更多，用药数日至2周即可出现。儿童大剂 量时可引起惊厥，可用苯巴比妥或苯妥英对抗之。
24
• 糖皮质激素可使血清淀粉酶增高，可能是出现胰腺炎的征兆。 • 可妨碍外伤或手术后创口及胃、十二指肠溃疡的愈合。 • 糖皮质激素有抗生长激素的作用，引起蛋白质负氮平衡，新骨的形成受阻碍，
• 糖皮质激素合成所需酶系缺陷所致的各型肾上腺 增生症 包括21-羟化酶缺陷，17-羟化酶缺陷，11羟化酶缺陷等。
• 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎、结节性多动脉炎等。糖皮质激素只能缓解 症状不能根治，不能首选或单用，须采用综合治 疗。
17
• 过敏性疾病 如严重支气管哮喘、过敏性休克、血清病、 药物性皮炎等用其他药物治疗无效者，加用糖皮质激素可 缓解症状达到治疗效果。
8
• 女，9岁。发热、食欲不振1周，体温37℃～38℃。在村卫生室注射药物，含 地塞米松5mg，体温仍有波动。治疗半月后，病情未见好转，病人还出现满月 脸、多毛、向心性肥胖、四肢消瘦、皮肤菲薄。后在某市医院诊为肝脓肿， 治疗2 月痊愈
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• 男，45岁，农民。患银屑病12年。冬季病情加重，在家服用强的松，每次 10～15mg，每日3次。服药过程中曾出现短暂上腹部隐痛不适，每日数次，未 引起重视，仍继续服药。12天后出现黑便3次，在本院就诊，查大便隐血 （++++），诊为上消化道出血。嘱其停服强的松，并给予相应治疗。3天后 粪便色泽恢复正常。
• 现在人们开始采用雄激素拮抗剂进行治疗，如氟他胺 （Flutamide），阻断雄激素的作用，从而减少皮质醇的用 量。