自学考试社区康复护理2名词解释及简答题答案

社区康复护理

第一章概论

第一节康复医学概述

1. WHO对康复的定义：

综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。

2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业社会康复

3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。

4. 职业康复的内容：①职业评定；②职业训练；③选择、介绍职业；④就业后的随访。

5.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会

6.康复医学的目标：预防性康复、矫正或治疗、教育和再训练

预防性康复：是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。

7.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗

8.康复功能评定：是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。

9.康复医学的对象

①急性病后的患者②手术后的患者

③各类残疾者④慢性病患者

⑤老年人

10.康复医学的服务方式（WHO)

①康复机构康复②上门康复服务

③社区康复

11.康复医学的重要性：

1)社会和患者的迫切需要

社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。

2)经济发展的必然结果

人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，60%的老人患有多种慢性病；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。

3)应对严重自然灾害和战争

各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生。

4)医学愈进步康复需求愈大

科技进步使得医学技能的提升，使许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和护理的需求增加。综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。

第二节社区康复

1.社区康复是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。

2.社区康复发展

①社区康复思想产生于20世纪40年代

②WHO倡导社区康复，得到许多国家和地区响应是1967年

3.社区康复的内容

残疾的预防: 依靠社区力量，积极开展预防病损工作；

残疾普查: 依靠社区力量，普查社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复计划提供资料；

康复训练: 依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力；

健康教育: 依靠社区力量，帮助残疾儿童获得特殊教育；

职业康复: 依靠社区力量，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导；

社会康复: 依靠社区力量，帮助残疾人参

与社会各种活动，为残疾人重返社会创

造各种条件；

独立生活指导: 依靠社区力量，帮助残疾

人提供独立生活的咨询、服务和指导。

4.社区康复的服务方式

社区服务保障模式、社区卫生服务模式、

家庭病床模式、社会化综合康复服务模

式。

5.社区康复的目的：是尽量减少因病、伤、

残带来的后果，最大限度地恢复病、伤、

残者的功能和能力。

第三节社区康复护理学

1.康复护理是以提高病、伤、残者生存质

量，并最终回归社会为目标，紧密配合

康复医师和康复治疗专业人员，针对病、

伤、残者的功能障碍，护理人员在进行

基础护理、心理护理的同时进行的功能

康复护理。

2.康复护理的目标

①维持患者健侧部分的身体功能

②协助患者对伤残部分进行康复训练

③使家属了解患者的需要

④协助和促进患者完成独立自我照顾训

练

3.社区康复护理：是指在社区康复过程

中，根据总的康复医疗计划，围绕全面

康复目标，针对病、伤、残者的整体进

行生理、心理、社会诸方面的康复指导，

使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病

的影响，预防继发性残疾，以达到最大

限度的康复。

精髓：社区组织、参与、训练、依靠、

受益。

4.社区康复护理的特点

①面向社区，依靠社区的人力、物力、

财力开展工作

②对象主要是功能障碍者、伤残人员、

老年人、慢性病者

③提供全面的康复护理，利用康复护理

技术，对康复护理对象进行躯体、精神、

教育、职业、社会生活等方面的康复护

理。

④注重功能训练

⑤可建立良好的支持系统

⑥具有康复对象积极主动参与、康复费

用少、社会收益面大、康复技术通俗易

懂等特点。

5.社区康复护理的实施原则

①由全科医师领导配合康复专业人员从

事康复医疗工作

②遵守医务人员守则，尊重患者

③规范各项康复技术操作，对患者负责

④将护理对象看作是一个完整的功能个

体

⑤充分发挥康复对象的主动性

⑥定期进行业务活动，研讨康复方案，

交流康复技巧，总结经验

6.社区康复护士角色：照顾者、健康教育

者、合作者、咨询者、研究者、康复对

象的代言人

7.社区康复护师（士）应具备的条件

①具备全面的护理知识和熟练的护理技

术

②了解相关知识和技术

③具有现代康复的思想和理念

④具备较强的人际沟通能力

⑤具备较强的敬业精神

8. 社区康复护士的工作流程：①建立社

区被护人员的档案；②进行首次评估；

③制定护理措施；④执行康复计划；⑤

进行阶段性评估和总结。

9. 社区康复转介服务的重要环节工作：

确定社区康复的转介服务中心

掌握康复对象的需求

掌握转介服务的资源与信息

转介人员应具备有关知识

进行转介登记随访转介效果

第四节残疾的基本概念

1.残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精

神因素造成的明显、长期、持续或永久

性的身心功能障碍，以致不同程度地丧

失正常生活、工作和学习能力的一种状

态。

2. 国际残疾分类（WHO,1980)：病损、

失能和残障：是由于病损或失能，限制

或阻碍一个人完成正常的社会作用，是

社会水平的残疾。

3. 我国将残疾分为六类：视力残疾、听

力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残

疾和精神残疾。

4. 视力残疾：指由于各种原因导致双眼

视力障碍或视野缩小，不能进行一般人

所能从事的工作、学习或其他活动。

视力残疾分为盲及低视力。

标准：

盲：一级盲：最佳矫正视力＜0.02，或视

野半径＜5°

二级盲：最佳矫正视力≥0.02；或视野半

径＜10°

低视力：一级低视力：最佳矫正视力≥

0.05,而＜0.1

二级低视力：最佳矫正视力≥0.1,而＜

0.3

5. 听力残疾：是指由于各种原因导致双

耳不同程度的永久性听力障碍，听不到

或听不清周围环境声及言语声，以至影

响日常生活和社会参与。

听力残疾的分级

听力残疾一级：患者听力损失在≥

91dBHLdB

听力残疾二级：患者听力损失在

81-90dBHL之间

听力残疾三级：患者听力损失在

61-80dBHL之间

听力残疾四级：患者听力损失在

41-60dBHL之间

6.言语残疾：指由于各种原因导致的言语

障碍（经治疗一年以上者），而不能进行

正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。

言语残疾的分级

一级：只能简单发音，言语能力完全丧

失者，语音清晰度≤10%。

二级: 具有一定的发声及语言能力，语音

清晰度在11%-25%之间的。

三级：可进行部分言语交流，语言清晰

度在26％-45％，言语能力等级测试未

达三级测试水平。

四级：能简单会话，但用长句表达困难。

语言清晰度在46％-65％，言语能力等级

未达四级测试水平。

7. 残疾的预防

一级预防：是采取一切措施预防各种病

损的发生。它最为有效，可以降低残疾

发生率70%。这些措施包括；预防接种、

避免各种交通事故、注意精神卫生等。

二级预防：是指通过积极有效的临床治

疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成

的残疾。它可以降低残疾发生率10-20%。

这些措施包括：早期发现、早期治疗。

三级预防：是指通过康复措施防止残疾

转化为残障。措施包括：康复治疗的常

用方法，如(作业疗法)、心理治疗等。

第二章康复护理评定

第一节康复护理评定概述

1.康复护理评定：是收集康复护理对象的

功能形态、能力和社会环境等资料，并

与正常标准进行比较和分析，确定康复

护理问题，为制定康复护理措施提供参

考依据。

2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、

程度及变化趋势所采用方法称康复评定

3. 康复护理评定的方法：①交谈②观

察③调查④量表⑤体格检查

4. 社区康复护理评定的步骤

①收集资料

②分析资料

③确定康复护理诊断、目标和措施

④记录

5. 社区康复护理的评定分期：初级评定、

中期评定、末期评定和随访

6. 康复评定的注意事项

①根据疾病、功能、能力和障碍诊断的

不同特点，以及社区实际情况选择正确

的、恰当的评定方法和评定内容。

②进行评定时应先从筛查开始，然后再

进行深入的检查。

③首次评定时应对患者进行心理、生理

和社会等全面评定。

④应根据患者的病情、康复目标和要求

选择操作简单、易于推广和普及的评定

方法，尽量避免不必要的评定，以免浪

费人力、物力和财力。

⑤尽量选择信度、效度和灵敏度高的评

定工具，以及国际通用的标准化的评定

方法。

第二节运动功能评定

1. 心功能评定：纽约心脏病协会的心功

能分级评定；6分钟步行试验常用于(心

功能评定) ；心电图和运动负荷试验。

2. 肺功能评定(呼吸功能评定)：呼吸功

能徒手评定（0~5级）；肺功能评定包括

肺容量male/female:5000/3500ml、和肺

通气功能评定。

3. 肌力评定

肌肉收缩时所能产生的最大力量称为肌

力

MMT肌力评级标准将肌力分为6级

4. 关节活动度评定

关节活动度或关节活动范围（ROM）：是

指一个关节运动时所通过的运动弧，是

衡量关节运动量的尺度，常以度数表示。

5.步行周期：指一侧下肢完成从足跟着地

到再次足跟着地所经过的时间。根据下

肢在步行时的位置分为支撑相（站立相）

和摆动相（迈步相）。

常见异常步态：疼痛步态、肌无力步态

和断腿、关节挛缩强直步态以及中枢神

经损伤所致异常步态。

6. 平衡功能评定的目的是了解被评定对

象有无平衡功能障。人的平衡可分为：

①静态平衡②动态平衡③反应性平衡

7. 协调功能评定

协调功能障碍包括：共济失调、不随意

运动、运动徐缓和僵直等。

第三节言语、语言和吞咽功能评定

1.失语症：是由于脑部损伤使原来已经获

的语言能力受损或丧失的一种语言障碍

综合症。

2. 构音障碍表现为发音不准、吐字不清、

语调、语速和节奏异常。

3.言语失用症表现为说话费力、不灵活，

语音拖长、脱落、置换或不清晰。

4.吞咽功能评定：吞咽反射、口腔反射活

动、吞咽评定、饮水试验

第四节日常生活活动能力的评定

1.基础性日常生活活动是人们为了维持

生活及适应生存环境最基本的、共性的、

每天必须反复进行的基本活动，用以照

料自己的衣、食、住、行、保持个人卫

生整洁和进行交流。用Bathel指数评定。

低于20分为极重度功能障碍；20-40分

为重度功能障碍；40-60分为中度功能障

碍；60分以上为轻度功能障碍。

2.工具性日常生活活动是指通过提供物

质与服务，能够对社会、家庭做出贡献

或对自己有益的活动，是体现个人价值

的活动，包括工作、操持家务、照顾他

人和学习等。用功能活动问卷（FAQ）评

定。

3.生存质量：是个体生存的水平和体验，

反映了病、伤、残患者在不同程度的伤

残情况下，维持自身躯体、精神以及社

会活动能够处于一种良好状态的能力和

素质。其评定方法有：访谈法、自我报

告、观察法和标准化量表法。

第五节心理评定

1.意识评定：Glasgow昏迷量表，包括睁

眼、言语和运动三项

2.认知筛查量表：简易精神状态检查量表

(MMSE)和认知能力筛查(CCSE)

3.焦虑自评量表(SAS)和抑郁状态问卷

(DSI)

第六节营养和压疮的评定

1.营养素：能被活的有机体消耗以维持生

命的化学物质。