妇科超声检查指南ppt课件
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妇科超声诊断 PPT课件
第四节 子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征 子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位 子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显 切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。 可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜 约50%合并子宫肌瘤 （二）声像图表现 子宫均匀性增大 内膜多数居中 肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区 子宫大小及内回声随月经前后有变化 子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状 血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤 （一）子宫肌瘤的病理特点 形态： 实质性球形肿块 大小、多少不一 假包膜：被压缩的肌纤维组成 瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。 继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变 生长部位： 肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带 （二）声像图表现 子宫增大 形态失常 回声不均 内膜受压 肿瘤回声 壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声 ，浆膜下者为低回声，黏膜下或 强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。 宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压 阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物 继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无 回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内 呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章 妇科超声诊断
第一节 一、子宫
《妇科超声诊断》课件
妊娠
早孕、中孕及晚孕的胎儿发育 监测。
妇科超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，能实时动态观察，提供丰富 的血流信息。
局限性
对肠道气体、骨骼及肺组织显示 不佳，对功能性疾病诊断价值有 限。
02
CHAPTER
妇科超声诊断技术
经腹部超声诊断
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方式
详细描述
三维和四维超声技术的应用
三维和四维超声技术能够提供更全面的立体图像，有助于更准确地判断病变的位置 和范围。
三维和四维超声技术能够更好地观察胎儿发育情况，提高产前诊断的准确性和可靠 性。
三维和四维超声技术能够提供更丰富的血流动力学信息，有助于对心血管疾病进行 早期诊断。
超声造影和弹性成像等新技术的应用
通过超声图像的特征，可以对妇科疾 病的性质进行鉴别诊断，有助于确定 治疗方案。
对妇科疾病的治疗与疗效评估
治疗方案制定
妇科超声检查可以为妇科疾病的治疗提供依据，如手术切除 、药物治疗等。
疗效评估
治疗后通过妇科超声检查可以对治疗效果进行评估，及时调 整治疗方案。
对胎儿异常的监测与产前诊断
胎儿监测
妇科超声检查可以监测胎儿在母体内 的生长情况，及时发现胎儿发育异常 。
超声表现
胎儿异常在超声上表现为结构异常、生长受限、 羊水过多或过少等。
鉴别诊断
需与其他胎儿疾病鉴别，如先天性心脏病、先天 性代谢病等。
04
CHAPTER
妇科超声诊断的临床价值
对妇科疾病的早期发现与鉴别诊断
早期发现
妇科超声检查能够早期发现子宫、卵 巢等器官的异常病变，如子宫肌瘤、 卵巢囊肿等。
鉴别诊断
妇产科超声检查完整版.ppt
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
2020/5/14
7
正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
2020/5/14
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2020/5/14
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23
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
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8
正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
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空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
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正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
妇科超声检查ppt课件【62页】
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• 阴道排 • 主要表 • 多发生
五（一、）临
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• 子宫体 • 宫腔内 • 宫腔内 • 子宫增 • 早期声
（二）超声表现
子宫体癌
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子宫内膜息肉
PPT学习交流
17
子宫内膜息肉
PPT学习交流
18
子宫内膜息肉
PPT学习交流
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胎物残留
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卵巢肿瘤
• 卵泡位置移向卵巢表面， 且一侧无卵巢组织覆盖， 并向外突出。
PPT学习交流
9
• 声像图• 临床上 • 女性生
四、子宫肌瘤：
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10
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
PPT学习交流
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子宫肌壁间肌瘤
子宫粘膜下 肌瘤
子宫浆膜下肌瘤
PPT学习交流12子宫肌瘤血流PPT学习交流
13
PPT学习交流
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滋养
• 葡萄胎 • 恶性葡萄胎 • 绒毛膜癌
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43
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• 双侧附 • 宫腔内 • 宫内无
葡• 子萄宫增
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恶性
• 葡萄胎排出前——子宫增大超过妊娠月份，宫 内可探及葡萄胎影像，子宫肌层出现多个局灶 性暗区。如穿孔，子宫浆膜线显示不连续及附 近有暗区（积液）；或宫旁有血肿样包块
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畸胎瘤声像特点
分成：
• (1)脂液分层征：无回声暗区内有一 分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质 回声，下层为无回声暗区。
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5、双角子宫：双角单颈子宫横切面见两个宫体成羊角状，相互 分离，各自有独立的宫内膜，两处内膜至宫颈或宫体中下段合 为一处，并与一个宫颈相连，矢状切面显示一条宫颈回声和一 条阴道线相通。双角双颈子宫可见两个子宫颈。
6、单角子宫：声像图上单角子宫呈牛角形，在发育完好的一侧 可探及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性的条状物，可 与子宫腔相通，也可不通。
病变特点：内膜腺体和基质的异常增殖，分为三 种类型：
①囊腺型（单纯型）-----常见，良性病变 ②腺瘤样增生： 常发生于绝经期妇女 ， ③非典型增生： 是内膜Ca的癌前病变。
声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜厚度达 10-20mm，回声增强，呈椭圆形或圆形。囊性增 生时，其内有大小不等的暗区，多时呈蜂窝状， 内膜回声与子宫肌层分界清晰。
彩色多普勒血流显像：病灶呈丰富血管化区域， 血管分布紊乱无序。典型的滋养血流频谱，即收 缩期高流速低阻力型频谱。
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异位妊娠
异位妊娠：孕卵不在子宫腔内而在其它地方着床发育者，
称为异位妊娠。
1.未破裂型：呈分布均匀的低回声或液、实混合 回声，边界模糊，不整齐。如肿块内显示妊娠囊， 并见胚芽及原始心管搏动，为诊断宫外孕确凿证 据，显示率仅20%；
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早期流产：12周前为早期流产。依其不同的病理过 程，分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全 流产。
难免流产：
阴道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宫口， 妊娠试验（一），继续妊娠已不可能。
1.宫内妊娠囊变形，皱缩，边缘缺落。
2.胎心搏动及胚胎肢体活动消失。
3.妊娠囊位置下移至子宫内口。
大小不等的蜂窝状无回声。早期的葡萄胎可呈实性为主的 中等回声而无明显的水泡样结构，双卵巢内可见有黄素囊 肿，囊肿多呈无回声，伴有出血时可呈有回声结构。
妇产科超声检查ppt课件
孕囊
黄体囊肿
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二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
13
二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
8
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
3
一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
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妇科超声检查
女性盆腔解剖概要
正 常 女 性 内 生 殖 器 官
阴道: 位于小骨盆下部中央，壁由黏膜、肌 层、纤维层构成。
子宫：居于直肠与膀胱之间，呈倒置梨形。
输卵管：位于子宫底两侧，一对弯曲的细管。
卵巢：卵巢呈扁椭圆形，左右各一；绝经后 卵巢绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。
第二节
适应范围：
超声检查方法和适应症
检查方法：
为避免肠管内气体影响超声穿透，患者在检查前2--3h应停 止排尿，必要时饮水500--800ml左右，必须使膀胱有膨胀感， 在紧急情况下，可以经消毒导尿管向膀胱内注入无菌水250-300ml，中度充盈的膀胱可将肠管向上推移，造成良好的“透 声窗”，使子宫、附件显示完整、清晰。 检查时，患者取卧位，腹壁涂以耦合剂，可先在耻骨上缘 从宫颈至宫底上下移动横切扫查，观察子宫各横断面及卵巢情 况，并在宫体两侧作比较观察，然后在耻骨联合上方正中线处 纵切，再左右移行，观察子宫的方位，轮廓显示出子宫的最大 切面，测其长径、厚径。对盆腔肿块患者。可嘱患者侧动体位 及用触诊法加压肿块，了解活动度及肿块内容物的性质。
鉴别诊断：
（1）、卵巢肿瘤：浆膜下子宫肌瘤与实性卵巢良性肿瘤在图 像上鉴别有一定困难。要注意瘤体与子宫之间的位置与子宫之间 的位置关系和活动关系。此外，细致观察肿瘤内部回声水平及其 分布状志并与子宫相对照，对鉴别诊断亦有一定帮助。 （2）、子宫内膜增生：有时误为粘膜下肌瘤。图像上常呈梭 形强回声团块。强回声沿宫腔形态分布，无宫腔分离和局部隆起 的表现。 （3）、子宫肥大症和子宫腺肌病：子宫肥大大多有多产史， 图像显示子宫增大均匀，一般不超过2个月孕大小，宫体无不平 结节，宫腔无变形。子宫腺肌病时宫区回声较粗糙，月经期检查 时可见到出血小囊，宫后壁增厚较明显。
女性盆腔解剖概要
正 常 女 性 内 生 殖 器 官
阴道: 位于小骨盆下部中央，壁由黏膜、肌 层、纤维层构成。
子宫：居于直肠与膀胱之间，呈倒置梨形。
输卵管：位于子宫底两侧，一对弯曲的细管。
卵巢：卵巢呈扁椭圆形，左右各一；绝经后 卵巢绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。
第二节
适应范围：
超声检查方法和适应症
检查方法：
为避免肠管内气体影响超声穿透，患者在检查前2--3h应停 止排尿，必要时饮水500--800ml左右，必须使膀胱有膨胀感， 在紧急情况下，可以经消毒导尿管向膀胱内注入无菌水250-300ml，中度充盈的膀胱可将肠管向上推移，造成良好的“透 声窗”，使子宫、附件显示完整、清晰。 检查时，患者取卧位，腹壁涂以耦合剂，可先在耻骨上缘 从宫颈至宫底上下移动横切扫查，观察子宫各横断面及卵巢情 况，并在宫体两侧作比较观察，然后在耻骨联合上方正中线处 纵切，再左右移行，观察子宫的方位，轮廓显示出子宫的最大 切面，测其长径、厚径。对盆腔肿块患者。可嘱患者侧动体位 及用触诊法加压肿块，了解活动度及肿块内容物的性质。
鉴别诊断：
（1）、卵巢肿瘤：浆膜下子宫肌瘤与实性卵巢良性肿瘤在图 像上鉴别有一定困难。要注意瘤体与子宫之间的位置与子宫之间 的位置关系和活动关系。此外，细致观察肿瘤内部回声水平及其 分布状志并与子宫相对照，对鉴别诊断亦有一定帮助。 （2）、子宫内膜增生：有时误为粘膜下肌瘤。图像上常呈梭 形强回声团块。强回声沿宫腔形态分布，无宫腔分离和局部隆起 的表现。 （3）、子宫肥大症和子宫腺肌病：子宫肥大大多有多产史， 图像显示子宫增大均匀，一般不超过2个月孕大小，宫体无不平 结节，宫腔无变形。子宫腺肌病时宫区回声较粗糙，月经期检查 时可见到出血小囊，宫后壁增厚较明显。
妇产科超声PPT课件
原理
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和吸 收衰减，通过接收和处理这些回声信号，可以形成人体内部结构的图像。
超声检查的种类与用途
种类
A型超声、B型超声、彩色多普勒 超声、三维超声等。
用途
主要用于妇科、产科、泌尿科、 消化科等领域，用于诊断和监测 妊娠、胎儿发育、妇科肿瘤等疾 病。
妇科疾病的超声检查
子宫肌瘤
通过超声检查可以观察子宫肌瘤的大小、位置和 数量，评估肌瘤对子宫功能的影响。
卵巢囊肿
通过超声检查可以观察卵巢囊肿的大小、位置和 性质，评估囊肿对卵巢功能的影响。
子宫内膜异位症
通过超声检查可以观察子宫内膜异位症的位置和 程度，评估异位症对子宫和卵巢功能的影响。
04 妇产科超声检查的解读与 报告
适用范围
适用于未婚女性、肥胖者 及腹部手术后的患者，用 于观察卵巢和子宫情况。
检查方法
探头置于直肠内，贴近盆 腔脏器，进行多角度、多 切面扫查。
注意事项
需排空大便，保持肛门及 直肠清洁。
实时三维超声检查
适用范围
注意事项
适用于观察胎儿生长发育、胎盘位置 及胎儿畸形筛查等。
需保持安静，避免活动，以便获取清 晰的实时三维图像。
综合分析
对多种异常声像图进行综合分析，以便更全面地了解病情，提高 诊断准确性。
及时处理
对于严重异常声像图，应及时采取相应措施，如紧急手术或药物 治疗。
超声报告的书写规范
01
02
03
04
Байду номын сангаас
准确描述
超声报告应准确描述超声图像 的特征，以便于医生了解病情
。
规范用语
超声报告的书写应使用规范的 专业术语，避免产生歧义。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和吸 收衰减，通过接收和处理这些回声信号，可以形成人体内部结构的图像。
超声检查的种类与用途
种类
A型超声、B型超声、彩色多普勒 超声、三维超声等。
用途
主要用于妇科、产科、泌尿科、 消化科等领域，用于诊断和监测 妊娠、胎儿发育、妇科肿瘤等疾 病。
妇科疾病的超声检查
子宫肌瘤
通过超声检查可以观察子宫肌瘤的大小、位置和 数量，评估肌瘤对子宫功能的影响。
卵巢囊肿
通过超声检查可以观察卵巢囊肿的大小、位置和 性质，评估囊肿对卵巢功能的影响。
子宫内膜异位症
通过超声检查可以观察子宫内膜异位症的位置和 程度，评估异位症对子宫和卵巢功能的影响。
04 妇产科超声检查的解读与 报告
适用范围
适用于未婚女性、肥胖者 及腹部手术后的患者，用 于观察卵巢和子宫情况。
检查方法
探头置于直肠内，贴近盆 腔脏器，进行多角度、多 切面扫查。
注意事项
需排空大便，保持肛门及 直肠清洁。
实时三维超声检查
适用范围
注意事项
适用于观察胎儿生长发育、胎盘位置 及胎儿畸形筛查等。
需保持安静，避免活动，以便获取清 晰的实时三维图像。
综合分析
对多种异常声像图进行综合分析，以便更全面地了解病情，提高 诊断准确性。
及时处理
对于严重异常声像图，应及时采取相应措施，如紧急手术或药物 治疗。
超声报告的书写规范
01
02
03
04
Байду номын сангаас
准确描述
超声报告应准确描述超声图像 的特征，以便于医生了解病情
。
规范用语
超声报告的书写应使用规范的 专业术语，避免产生歧义。
妇科超声检ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
正常卵巢与输卵管
卵巢断面呈杏仁状，大小在成人约为 4cm ×3cm ×1cm，内部回声强度略高于子宫，
所含卵泡呈圆形液性暗区，成熟的优势卵 泡直径可达1.5～2.0cm。
子宫先天性发育异常
病因及分类 是生殖器官畸形中最常见的一种 由胚胎期副中肾管受某种因素的影响造成 分四类 1、副中肾管停止发育；有幼稚子宫、先天性无子宫和单角单颈子宫 2、两侧副中肾管汇合不良；有双子宫、双角双颈子宫、双角单颈子
宫和弓形子宫 3、中隔未完全退化；有纵隔 子宫 4、混合缺陷 临床表现 有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，以至终身不被发现， 或体检时偶然发现 或性成熟时，婚后、孕期或产时出现症状被发现（如月经量少、月经
正常卵巢与输卵管
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
卵泡声像图
卵泡 •0.3cm以上即可探测到 •直径可达2cm •圆形无回声区
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
腔内超声无需充盈膀胱（但应避开月经期、未婚妇女、阴道畸形和炎 症）
3、扫查方法 经腹壁扫查( 作纵向、横向、斜向和多角度弧形扫查) 经体腔扫查（适用已婚妇女） 经直肠扫查（适用未婚妇女） 宫腔内扫查（观察子宫内膜病变） 子宫输卵管超声造影扫查
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超声检查
2、卵巢
卵巢： 大小约4x3x1cm（成年女子绝经期后 卵巢萎缩变小、变硬。 声像图： 呈杏仁形，内部回声强度略高于 子宫 。 卵巢在排卵期体积可增大，内有卵泡的圆 形无回声区，大小约1-2cm。
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三、常见妇科疾病超声表现
先天性发育异常（苗勒氏管发育异常） 子宫器质性疾病
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子宫颈病变超声表现
宫颈囊肿：子宫前唇或后唇内圆形或类圆形的无 回声区，无明显的壁，后方回声增强。囊肿合并 出血或感染时，囊内无回声区内可出现细密点状 中等回声。当囊肿合并感染造成宫颈粘连或囊肿 较大压迫宫颈管造成狭窄时，宫腔内可出现少量 积液。 宫颈息肉：宫颈管内中等回声结构，常呈椭圆形。 宫颈癌：早期的宫颈癌超声无明显发现。 当肿瘤 形成明显结节时，宫颈增大，形态或失常，于病 变部位见低回声或中、高回声结构，边界常不清 晰，形态多不规则。CDFI肿块内见丰富的血流信 号，常呈高速低阻的动脉血流频谱。
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内膜增生症超声表现
早期妊娠的超声检查
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
1、先天性无子宫：纵切、横切或矢状切各切面上均见不 到子宫图像。因先天性无子宫常合并先天性无阴道，故扫 查不到子宫的同时常扫查不到阴道回声，可见双侧卵巢回 声。 2、始基子宫：宫体厚度＜1.0cm，多数无宫腔线，无子宫 内膜回声，双侧卵巢可见。 3、幼稚子宫：子宫轮廓及回声正常，各径线小于正常， 宫体与宫颈比例失常，宫颈长度大于宫体长度，可见内膜 及宫腔线回声，但内膜很薄子宫很小。
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
4、双子宫：纵切面能探及左右两个子宫体且两侧子宫体内分 别可见子宫内膜回声，每个宫体有各自的宫颈和阴道或两个宫 颈一个阴道，但阴道内有完全纵隔。横切面子宫底处见两团子 宫内膜且宫腔间无组织相连。卵巢发育正常。
5、双角子宫：双角单颈子宫横切面见两个宫体成羊角状，相 互分离，各自有独立的宫内膜，两处内膜至宫颈或宫体中下段 合为一处，并与一个宫颈相连，矢状切面显示一条宫颈回声和 一条阴道线相通。双角双颈子宫可见两个子宫颈。
6、单角子宫：声像图上单角子宫呈牛角形，在发育完好的一 侧可探及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性的条状物， 可与子宫腔相通，也可不通。
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
7、残角子宫：残角孕后可发生子宫破裂。
8、不完全纵隔子宫：下段内膜基本正常，在子宫 上段及中段呈两团内膜回声，其间距随扫查切面 下移而缩小至消失，未延伸至宫颈， 而且宫底外 形微凸或有 <1 c m的裂隙。 9、完全纵隔子宫：宫底有纵隔存在，并从宫底至 宫颈完全分离宫腔，宫底外形微凸。
1、子宫增大。增大程度与肌瘤大小，数目有关。 2、子宫形态失常，轮廓不规则。肌壁间肌瘤可造成宫腔内膜线偏移或变形；粘膜下肌
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子宫肌腺症超声表现
弥漫性 子宫增大，呈球形改变，或呈非
对称性增大，后壁增厚，宫壁回声增粗。
局限性 子宫壁局限性增厚，呈回声不均
区，但无假包膜回声，边界欠清，内部血 供丰富或不丰富，但周边无环状血流信号。
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内膜增生症超声表现
病变特点：内膜腺体和基质的异常增殖，分为三 种类型： ①囊腺型（单纯型）-----常见，良性病变 ②腺瘤样增生： 常发生于绝经期妇女 ， ③非典型增生： 是内膜Ca的癌前病变。
声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜厚度达 10-20mm，回声增强，呈椭圆形或圆形。囊性增 生时，其内有大小不等的暗区，多时呈蜂窝状， 内膜回声与子宫肌层分界清晰。
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二、正常子宫附件超声检查
1、子宫
子宫： 纵径5.5∽7.5cm 前后径3.0 ∽ 4.0cm 横径4.5∽5.5cm。 子宫颈：长约2.5∽3.0cm。 青春期：宫体与宫颈等长。 生育期：宫体比宫颈长1倍。 老年期：子宫体与子宫颈长相等。 正常子宫内膜周期变化：月经期、增殖期、分泌 期。
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子宫肌瘤 子宫肌腺症 子宫宫颈病变
内膜增生症
卵巢病变
输卵管病变
宫内节育器下移 盆腔炎性肿块
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子宫肌瘤超声表现
瘤可使宫腔内膜线消失。多发肌瘤可使子宫凹凸不平。 3、肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区以及分布不均匀的高回声区。结节周围有 时可见假包膜形成的晕圈。 4、肌瘤继发变性时可出现相应的声像图特征。例如合并液化，坏死，肿瘤相应部位可 出现无回声区或低回声区；伴有钙化时，可出现“新月形”强回声光团或光带，后伴 声影等等。 分为①浆膜下肌瘤②肌间肌瘤③粘膜下肌瘤④宫颈肌瘤⑤阔韧带肌瘤肌壁间肌瘤 子宫 增大、变形、包膜不光滑，宫壁见低至高回声团块，可压迫和推挤宫腔，使内膜回声 移位或变形 。 浆膜下肌瘤 瘤体向包膜突出，带蒂的瘤体似与子宫分开，可使膀胱移位、变形，引起 尿潴留。 黏膜下肌瘤 瘤体突向宫腔、宫颈管或宫颈外口处，呈低至高回声结节，子宫内膜增强、 增宽或可显示瘤体结构。 宫颈肌瘤 内膜线下方即宫颈唇部实质性肿块，一般有较清晰的边界（蒂较长的黏膜下 肌瘤可脱垂至宫颈管或阴道内亦似宫颈肌瘤）。 阔韧带肌瘤 由有蒂的浆膜下肌瘤突入阔韧带之间。
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
10、先天性阴道畸形 先天性无阴道：于膀胱后方扫查不到阴道 回声或可探及部分阴道回声但阴道线不清 晰或很细。 阴道纵隔：超声可探及两条阴道线回声， 超声阴道造影有助于诊断。 处女膜闭锁：阴道内见无回声区，可扩大 至宫腔、输卵管、盆腔。
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子宫器质性疾病
妇科超声检查指南
一、孕前妇科超声检查规范
目的： 肿瘤。
体位：
诊断有无生殖器官畸形、炎症、
仰卧或膀胱截石位。
内容 ： 形态、大小、内部回声、位置及毗 邻关系、 活动程度。 方法 经腹部和经阴道。
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二、妇科超声检查注意事项
1、探查子宫时，须使膀胱充盈其上界达到 子宫底部，否则子宫不易完整显示，特别 当探查后位子宫时更为重要。但膀胱也不 宜过度充盈，以免子宫移位或扭转。 2、但也不宜