糖尿病眼部并发症 (1)

当糖尿病病友有下列表现时应尽快找眼科医生检查眼 睛：
视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、 双眼的视力范围（视野）缩小
常用检查方法包括
视力：是最简便的方法，但许多早期视网膜病变并不影响视力， 因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。
眼底镜检查：最常用的方法，点散瞳药后，医生用眼底镜直接观 察眼底视网膜的改变，可以初步评价视网膜病变的程度。
糖尿病性白内障成因
1 糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高
2 通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。 3 由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激 活，从而产生相当多的山梨醇。 4 这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出 细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚， 产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状 体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊， 5 最终发展成为白内障。
糖尿病眼病保健食疗
限制主食量；
要少食多餐； 忌食各类糖及甜食品； 多食茎叶类蔬菜、粗纤维低脂肪膳食； 禁止饮酒，特别是烈性酒。
中医治疗
可用杞子、山药、荠菜煎汤代茶，经常服用，能降低 血糖、凉血止血，也有降低血压作用。
健康知识问答
1、全世界范围内导致失明最重要的原因之一是糖尿病 眼病吗？
糖尿病性白内障的常见表现
1 视物不清，最常见的表现之一
2 眼前云雾感 3 更换眼镜，视力改善不明显
治疗
糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。
白内障摘除后，植入人工晶状体，大部分患者可恢复 有用视力的80%左右。
糖尿病视网膜病变
正 常 眼 底
正常眼底
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变早期表现
糖 尿 病 视 网 膜 病 变
糖 尿 病 视 网 膜 病 变
糖 尿 病 视 网 膜 病 变
糖尿 病视 网膜 病变
增殖 期
糖 尿 病 视 网 膜 病 变 微 血 管 瘤
糖 尿 病 视 网 膜 病 变 毛 细 血 管 无 灌 注
治疗-激光治疗
糖尿病视网膜病变早期：药物治疗
糖尿病视网膜病变中晚期：激光治疗 激光治疗可以在门诊进行，简单方便，效果可靠，但 为了减少激光治疗的反应，一般分次进行（通常4次）， 每次间隔1~2周。
浅谈糖尿病眼部并发症
眼科一病区 汪啸虎
中山南路街道社区卫生服务中心 2014.10.17
糖尿病的危害
眼睛
脑血管
心脏 多食 肾脏
神经系统
足 血管系统
2
眼部病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。
一旦发生糖尿病眼病，患者视力会明显减退，甚至失 明。失明率是正常人的25倍。 全世界范围内导致失明最重要的原因之一就是糖尿病 眼病。
糖尿病主要眼部并发症
可导致的：
如角膜溃疡 青光Hale Waihona Puke Baidu 玻璃体积血 视神经病变等 最常见的： 糖尿病视网膜病变 白内障 青光眼
4
糖尿病性白内障
糖
尿
病
与
白
内
障
糖尿病性白内障发病情况
不论1型糖尿病还是2型糖尿病，发生白内障的危险性 均明显增加。
特别是血糖控制不佳的患者，白内障的发展会更加迅 速。 一个人得了白内障，就像是一驾照相机的镜头不透明 了似的。
早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现 视力减退，视野缩小等。
视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、 牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明
我国糖尿病视网膜病变分期标准
期 单 纯 型 增 殖 型 别 视 网 膜 表 现 Ⅰ期 微血管瘤或并有小出血点 Ⅱ期 有黄白色硬性渗出或并有出血点 Ⅲ期 有白色软性渗出或并有出血点 Ⅳ期 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ期 眼底有新生血管和纤维增殖 Ⅵ期 眼底有新生血管和纤维增殖，并有视网膜脱离 （ + ）较少，易数 （ ++ ）较多，不易数 （ + ）较少，易数 （ ++ ）较多，不易数 （ + ）较少，易数 （ ++ ）较多，不易数
2、糖尿病最常见的眼部并发症有哪些？ 3、糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主吗？ 4、糖尿病眼病保健食疗应注意些什么？
眼底荧光造影：最准确的方法，静脉注射造影剂后，用专门的造 影仪精确的观察视网膜病变程度，能对视网膜病变进行准确分期。 并决定是否需要进行激光光凝治疗。
糖尿病视网膜病变发病规律
糖尿病患者视网膜病变的发生率为21％～36％，糖尿 病约10%的患者在起病后5-9年便可发生视网膜病变， 15年后约50%的人发生，25年后有80%-90%的人 出现糖尿病视网膜病变。
如何预防糖尿病视网膜病变
首要是，治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平， 这是根本；
血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上发生视网膜病变 血糖控制良好的病人只有10％左右出现视网膜病变
无论血糖控制怎样 都需定期进行眼底检查：
1型糖尿病发病5年后每年检查一次， 2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次眼底，如有眼睛出现视力 下降，随时进行眼科检查。