手术部位感染(SSI)预防指南解读
手术部位感染(SSI)预防指南解读
✓ 闭合切口后持续吸氧可预防SSI
目前：
✓ 不建议采取旨在增加伤口氧含量的措施以预防SSI
新指南：
✓ 有研究表明，腹腔镜手术中，患者皮下氧分压显著低于开放手术，而切口感 染率也较高
✓ 建议在手术中和拔管后立即予以较高流量的氧气，闭合切口后应持续吸氧至 少2小时
精品课件
✓ 保持深部体温水平可预防SSI
✓ 在外科患者，不要把停用必要的血液制品作为预防SSI的一种方法
精品课件
✓ 保持血糖水平稳定的重要性
目前：
✓ 血糖控制的具体水平：< 1 0mmol/L ✓ 强调不应过分控制血糖，避免低血糖的危险
新指南：
✓ 对于非糖尿病患者，血糖控制目标：术中术后应该保持血糖稳定 ✓ 对于糖尿病患者，血糖控制目标<11 mmol/L即可减少术后感染可能
美国 2017版SSI预防指南解读
By. 曾以勒
精品课件
SSI 定义
• surgical site infection 手术部位感染 • 发生在切口、深部器官和腔隙的感染
精品课件
背景
•SSI严重影响疾病预后，美国1999 年制定第一版预防指南 •2006～2009 年，美国 SSI 发生率降至1.9% •2017 年纳入更多的循证依据，发布更新版于 JAMA SURGERY •美国 CDC、WHO、SIS同时推荐
✓ 在其他手术中切口保护器无法显著降低SSI发生率，仅推荐在胃肠道 和胆道手术中使用
✓ 术后抗菌敷料并不降低SSI的发生，不推荐使用
精品课件
✓ 预防性使用抗生素
目前：
✓ 用药时机：术前半小时1/2h，手术超过3h时 ✓ 禁止局部使用抗生素
新指南：
中国手术部位感染预防指南
2、围手术期血糖控制
• 推荐意见11：无论是否患有糖尿病，都应控制患者围手术期血 糖，血糖控制的目标可设定为6.1-8.3mmol/L，特殊人群的控制 目标应综合判定。（条件推荐，低质量证据）
• 证据小结：由于手术的应激，患者在术中和术后均会出现血糖 升高，而高血糖可增加糖尿病和非糖尿病患者发生SSI的风险。 系统评价提示：围手术期严控血糖较常规调控血糖可显著降低 SSI的发生率，而且严控血糖降低SSI发生风险的效果在糖尿病 和非糖尿病患者中均有体现。
• 证据小结：由于循证医学证据有限，本推荐意义只涉及切口冲洗，不包括 腹腔灌洗和纵膈灌洗。使用聚维酮碘溶液冲洗切口有利于降低SSI。
7、预防性伤口负压治疗
• 推荐17：对高风险的一期缝合切口，建议预防性使用伤口负压治疗。（条 件推荐，低质量证据）
• 证据小结：与传统的敷料相比，预防性伤口负压治疗可降低一期缝合切口 发生SSI的风险。针对不同术式的亚组分析显示，腹部手术和心脏手术使 用该预防措施可显著降低SSI的发生率。在不同级别切口间的亚组分析显 示，预防性伤口负压治疗能明显降低清洁-污染切口、清洁切口的SSI发生 率。
• 证据小结：机械性肠道准备指通过口服导泻药进行的全肠道清 洁。由于可去除粪便负荷、减少细菌数量，理论上可减少术后 感染性并发症的发生。肠道准备联合口服抗生素可进一步减轻 肠道内的细菌负荷。
5、去除毛发
• 推荐意见6：不推荐对准备接受手术的患者去除毛发，如果确有 必要，只能使用剪刀去剪出毛发。无论是在手术或在手术室中 ，任何情况下均强烈反对使用剃刀去除毛发。（强烈推荐，中 等质量证据）
• 考虑到证据质量为极低以及切口保护套本身的费用，指南变身专家建议只 在腹部清洁-污染切口、污染切口和污秽或感染切口使用。
中国外科手术部位感染的预防指南
外科手术部位感染预防指南中华医学会外科学分会中国医师协会为降低手术部位的感染（SSI），针对中国外科临床的具体实践与国内外进展，中华医学会外科学分会与中国医师协会联合指定中华医学会外科学会外科感染与重症医学学组和手术学组，制定了适合国情的SSI预防指南。
本指南在“中国SSI预防指南全国委员会”第一次会议启动后，先后获得了北京、广州、杭州、武汉、上海、南京、成都和沈阳当地SSI预防指南委员会的讨论与支持，并再次经“中国SSI预防指南全国委员会”第二次会议通过。
以下为指南的具体内容。
必须指出的是本指南反映了SSI预防的最新与最权威的观点。
但任何指南都不能代替临床医生的判断，临床医生可结合所在医院的条件，努力达到指南所要求的标准。
一、切口的分类与SSI感染类型外科切口分为清洁、清洁污染、污染、感染四类，如表1所示。
切口感染分为切口浅部感染、切口深部感染和器官间隙感染，如表2所示。
表1.手术切口按受污染的程度分类类型标准清洁切口手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
清洁-污染切口手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。
例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
污染切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏按压）者。
污秽-感染切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
表2 外科手术部位感染（SSI）的定义切口浅部组织的SSI感染发生在手术后30天以内，仅涉及切口的皮肤或皮下组织，并符合下列条件之一：1、切口浅层组织有化脓性液体。
2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。
3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。
4、外科医生或会诊的内科主治医生诊断为切口浅层组织的SSI。
三甲医院手术部位感染(SSI)的预防与控制措施
三甲医院手术部位感染（SSI）的预防与控制措施
一、手术前
1. 缩短术前住院时间。
2.有效控制血糖，改善患者一般情况。
3.术前当日备皮。
4.如需预防用抗菌药物，应在切皮前30min-2h内使用。
5.有感染性疾病的术者，不应当参加手术。
6.严格外科手消毒。
二、手术中
1.手术室门关闭，合理控制人员数量和流动。
2.保证手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
3.严格遵循无菌技术原则。
4.手术超过3h，或者失血量大于1500ml，追加合理剂量的抗菌药物。
5.最大限度的减少组织损伤。
6.避免低体温。
7.无菌生理盐水冲洗伤口，恰当放置引流管。
三、手术后
1.严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
2.保持引流通畅，根据病情尽早拔除引流管。
3.手术部位切口出现分泌物时进行微生物培养，及早治疗。
外科手术部位感染预防指南解读
4.术中抗生素灌洗
NICE指南不推荐使用灭菌生理盐水对切口及腔体灌洗， 如必须灌洗，推荐使用稀释的聚维碘酮溶液，而非灭 菌生理盐水或蒸馏水。2017版SSI指南不推荐进行额外 皮肤抗感染预处理。专家认为术中抗生素灌洗，对于 降低SSI感染无益。外科技术仍是关键，手术切口中电 刀的使用，应尽可能减少组织的损伤，另外缝合消除 死腔，可有效防止污染区域的伤口感染。
(2)我国颅脑手术后颅内感染发生率为2．6％，病死率 高达21％。
神经外科SSI
神经外科手术按照切口污染程度可分为4类：
①感染手术：包括脑脓肿、硬脑膜下脓肿、骨髓炎等 手术，手术后感染发生率为30％～80％；
②污染手术：包括伴有开放性颅骨骨折、头皮裂伤的 脑外伤或头皮裂伤超过4 h的手术，感染发生率10％～ 25％；
9.闭合切口后持续吸氧预防SSI
既往观点不推荐采取旨在增加伤口氧含量的措施 预防SSI。最新指南提出，在正常肺功能患者，在 术中和拔管后立即予以较高流量氧气，闭合切口 后应持续吸氧至少2小时。
10.在围手术期注意保持深部体温水平可预防SSI
大量研究证实，低体温损害机体正常生理功能及 免疫机制，使SSI感染发生率增高。在预防SSI方 面，体温过高比体温过低更有益。推荐围手术 期体温下限35.5摄氏度，新指南提出围手术期应 保持深部体温36摄氏度以上，目前医院普遍具 备保温装备，推荐注意细节。
外科手术部位感染预防指南解读 2017
摘要
外科手术部位感染是外科技术的重要组成部分， 2017版外科手术部位感染预防指南时隔18年进行 首次更新，针对手术中的14个核心领域，总结42 条指南建议，包括手术皮肤准备，无菌手术贴膜 及预防抗生素的使用等。
神经外科SSI
手术部位感染预防指南解读
背景
世界卫生组织调研表明，手术部位感染是患 者住院过程中最常见的医疗卫生相关性感染 （Health-care-associated infections, HAI）。
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背景
04
我国尚无国家层面的系统监测数据予以证实， 且因50％的SSI发生在出院后，故其发病率还 可能远被低估
可再次给予预防性抗菌药物。 失血量>1500mL或大面积烧伤患者可再次给予预防性抗菌药物。 应按术前给予的抗菌药物半衰期的1～2倍时间间隔再次给药。 在清洁切口或清洁-污染切口手术中，即使存在引流管，在手术
室内缝合切口后，也无须额外追加抗菌药物预防SSI。
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非注射用抗菌药物的应用
应维持在>36℃。
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维持正常体温
若患者暴露于寒冷的手术 室环境、麻醉诱发损伤等 原因，手术时间>2h可能 导致患者出现低体温 (<36℃) ，进而增加SSI 发生率。
通过空气升温、流通热水 装置、辐射加热器、电热 毯等加热方式维持患者正 常体温，可降低SSI的发 生率。
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单纯针对SSI提出预防措施虽是目前主流做法，但不符合整体 健康的理念。
2017指南尚未全面覆盖SSI预防的各项措施，可能遗漏了部分 重要内容，如外科手消毒和术中手套使用、备皮、手术人员的 着装、术后患者的伤口换药以及手术室的建筑布局等。
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小结
SSI是一类可预防的医疗保健相关感染，迫切需要更多有据可 依的预防措施 。
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消毒到位
对污染或感染的腹部手 术，与生理盐水灌洗相 比，使用碘伏进行腹腔 灌洗并非必须。
WHO全球预防手术部位感染指南
2016 WHO全球预防手术部位感染指南一、术前措施1.1术前沐浴使用普通肥皂或抗菌肥皂可预防ssi （条件推荐，中等级证据质量）由于证据有限且质量极低，专家小组不建议术前使用葡萄糖酸氯己定沐浴以减少ssi 提出建议1.2需要手术的金黄色葡萄球菌鼻部携带者，使用莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴可预防金黄色葡萄球菌感染已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌患者行心胸外科或骨科手术时，应在围手术期内使用2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴（强烈推荐，中等级证据质量）已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌患者行其它类型手术时，应在围手术期内使用2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴（条件推荐，中等级证据质量）1.3对产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS细菌定植的筛查及其对手术预防性应用抗生素的影响（由于缺乏证据，专家对此不提出建议）1.4术前应用抗生素的最佳时机必要时（取决于手术类型）应在手术切皮前预防性应用抗生素。
（强烈推荐，中等级证据质量）应在手术切皮前120 分钟内预防性应用抗生素，同时考虑抗生素的半衰期。
（强烈推荐，中等级证据质量）1.5机械性肠道准备（MBP与口服抗生素的应用术前联合使用口服抗生素和MBP可以降低接受择期结肠直肠手术成年患者SSI 风险。
（条件推荐，中等证据质量）单用MBP（不联合口服抗生素）不应以降低SSI为目的用于择期结直肠手术的成年患者。
（强烈推荐，中等级证据质量） 1.6 清除毛发接受任何外科手术的患者不应去除毛发，如果有绝对必要，应该只使用剪刀去除毛发，不管是术前还是手术室内，任何时候都强烈劝阻刮剃毛发。
（强烈推荐，中等级证据质量）1 . 7 手术部位皮肤准备推荐含酒精和葡萄糖酸氯己定的消毒液用于接受外科手术患者的手术部位皮肤准备。
（强烈推荐，中等级证据质量）1 . 8 抗菌皮肤密封剂抗菌皮肤密封剂不应以降低SSI 为目的用于手术部位皮肤准备（条件推荐，极低等级证据质量）1.9 外科手准备戴无菌手套前，需要用合适的抗菌肥皂和流动水进行刷洗或者使用合适的含酒精的速干消毒剂进行外科手准备。
WHO预防手术部位感染全球指南解读
➢ 推荐等级：条件推荐 ➢ 证据等级：极低等级证据
3. 术前沐浴
手术前进行沐浴，是预防手术部位感染非常好的一个临床实践措 施，专家组全体成员一致建议：
1. 使用普通的肥皂或抗菌皂液均可以达到预防手术部位感染的 目的
3. 术前备皮手术当日进行； 4. 备皮应在手术室外进行（病
房、家）。
➢ 推荐等级: 强烈推荐 ➢ 证据等级: 中等
9 & 10. 外科抗生素预防 最佳时机是手术前
9、建议必要时在手术切皮前执行抗生 素预防用药（具体根据手术类型）
➢ 推荐等级：强烈推荐 ➢ 证据等级：低等
10、建议在手术切皮前120分钟内执行 抗生素预防用药，并考虑抗菌药物的 半衰期
手术部位感染预防和控制的措施
——WHO预防手术部位感染 全球指南解读
关于术前阶段的13项建议和手术期间 及术后预防感染的16项建议
29条推荐分类
术前防控措施
1. 免疫抑制剂
• 手术前应该停用免疫抑制剂吗？ • 停用免疫抑制剂会影响SSI发生率吗？
1. 专家一致认为：手术前不应以预防手术感染为目的停止使用免 疫抑制剂
4、已知鼻腔内携带金黄 色葡萄球菌患者进行心胸 外科或骨科手术时，应在 围手术期间鼻内使用2%莫 匹罗星软膏，联用或不联 用葡萄糖酸氯己定沐浴液。
➢ 推荐等级: 强烈推荐 ➢ 证据等级: 中等
5、已知鼻腔内携带金黄色 葡萄球菌患者进行其他类 型手术时，应在围手术期 间鼻内使用2%莫匹罗星软 膏，联用或不联用葡萄糖 酸氯己定沐浴液。
2. 专家强调：停止免疫抑制剂治疗的决定可能是基于个人的认识 作出的决定
中国手术部位感染预防指南
南》2023-10-30•指南概述•预防手术部位感染的准备工作•手术过程中的预防措施•手术后感染的预防和控制•特殊情况下手术部位感染的预防目•总结和展望录01指南概述背景和目的手术部位感染（SSI）是外科手术的常见并发症之一，对患者健康和生命安全带来严重威胁。
预防手术部位感染是医院质量管理和患者安全的重要内容之一。
针对目前国内医院在预防手术部位感染方面存在的不足，制定本指南，以指导临床实践，提高预防效果和管理水平。
010203本指南适用于各级医疗机构的外科医生和护理人员，特别是从事手术室工作的医护人员。
医疗机构的管理者和从事医院感染控制的专业人员也可以参考本指南，指导手术部位感染的预防和控制工作。
指南范围和受众指南特点和亮点参考国内外相关指南和研究成果，结合国内实际情况，制定符合我国医疗实践的预防手术部位感染指南。
引入循证医学理念，注重实践证据，为预防手术部位感染提供科学依据和支持。
强调围手术期全程管理，包括术前、术中、术后等环节的预防措施，确保手术部位感染的全面预防和控制。
针对不同手术类型和手术部位，分别制定具体的预防措施和注意事项，更具有针对性和实用性。
02预防手术部位感染的准备工作手术前准备确定手术时间提前做好手术时间安排，以便医生、护士和相关人员做好充分准备。
患者评估对患者进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等，以了解患者的身体状况和手术风险。
术前宣教向患者和家属进行术前宣教，告知手术注意事项、如何配合医生治疗等。
01030203消毒范围消毒范围应包括手术部位周围的区域，如手术切口、手术野等。
手术部位清洁和消毒01皮肤清洁术前对患者手术部位进行皮肤清洁，去除污垢和细菌。
02消毒剂选择根据手术类型和患者情况选择合适的消毒剂，并按照说明书正确使用。
1手术器械和设备的消毒23根据手术需要准备相应的手术器械和设备。
器械准备对手术器械和设备进行清洗和消毒，确保无菌状态。
清洗和消毒将消毒好的器械和设备存放在无菌环境中，并做好使用记录。
手术部位感染预防控制
手术部位感染预防控制手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。
应引起医务人员的广泛关注。
为有效预防与控制SSI，特制定如下措施：一、手术前患者的准备1、积极治疗或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力；2、缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天；3、若无禁忌症，术前应洗澡；4、避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。
必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如剪毛、化学性脱毛剂。
如使用常规普通脱毛方法，必须采用一次性的刀片。
脱毛须在手术当天或手术室内进行；5、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。
二、手术工作人员的准备1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科洗手；3、患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操作。
三、手术中的预防控制措施1、需用抗菌药物预防感染者，必须术前半小时开始静脉点滴，手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上（通常为3h）或术中失血量大1500ml，术中应该追加一次，术后原则不用，最长不得超过48h。
选药品种及其他相关要求详见“抗菌药使用实施细则”；2、正确消毒手术部位的皮肤；3、尽量采取保温措施，保持病人正常体温；4、对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；5、减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈；6、需引流的切口，首选闭式引流；7、尽量缩短手术持续时间；8、感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室，应该先安排非感染性，感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术；9、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手术房间；10、手术过程中手套意外破损应立即更换。
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证据来源
• MEDLINE、EMBASE、CINAHL、COCHRANE LIBRARY数据库 • 时间限定：1998年~2014年4月 • 总共检索、筛选出5759个标题和摘要 • 两位独立评审专家对其中896篇进行了全文回顾，最终纳入170
项研究 精•品课采件 用修订后的GRADE标准对证据质量及推荐强度进行评估
目前：
✓ 紧密贴合前提下，能减少皮肤微生物引起的伤口污染 ✓ 国内大量使用切口保护膜
新指南：
✓ 研究证实无抗菌成分的切口保护膜能增加SSI风险 ✓ 含抗菌成分（如胺碘酮）的保护膜对SSI发生率无影响 ✓ 任何手术伤口没有必要使用塑料手术贴膜
精品课件
✓ 术中抗生素灌洗不能降低SSI风险
现况：
✓ 很多医生习惯以灭菌盐水或含抗生素盐水冲洗伤口 ✓ NICE指南不推荐使用灭菌生理盐水进行灌洗，建议使用稀释的聚维酮碘溶液
美国 2017版SSI预防指南解读
By. 曾以勒
精品课件
SSI 定义
• surgical site infection 手术部位感染 • 发生在切口、深部器官和腔隙的感染
精品课件
背景
•SSI严重影响疾病预后，美国1999 年制定第一版预防指南 •2006～2009 年，美国 SSI 发生率降至1.9% •2017 年纳入更多的循证依据，发布更新版于 JAMA SURGERY •美国 CDC、WHO、SIS同时推荐
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✓ 皮肤消毒液以酒精为主
目前：
✓ 洗必泰、酒精、对氯间二甲苯酚、碘酒或碘伏和三氯生均可作为皮肤消毒剂 ✓ 传统：碘二酒三 ✓ 常用：碘伏三遍
新指南：
✓ 如无禁忌证，术前应使用含酒精的消毒液常规消毒皮肤 ✓ 精品课件 聚维酮碘-酒精（安尔碘）、氯己定-酒精等可能是最佳选择
பைடு நூலகம்
✓ 切口保护贴膜无预防SSI效果
新指南：
✓ 不推荐进行额外的皮肤抗感染预处理，如冲洗、局部涂抹抗菌药膏等 ✓ 外科技术才是影响切口感染的关键，如尽可能减少组织损伤、缝合消除死腔
精品课件
✓ 切口保护器、抗菌缝线、抗菌敷料的使用
目前：大量使用 新指南：
✓ 近期的META分析显示，抗菌缝线对SSI的发生率及切口裂开率均无显 著影响，不推荐常规使用
✓ 在外科患者，不要把停用必要的血液制品作为预防SSI的一种方法
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✓ 保持血糖水平稳定的重要性
目前：
✓ 血糖控制的具体水平：< 1 0mmol/L ✓ 强调不应过分控制血糖，避免低血糖的危险
新指南：
✓ 对于非糖尿病患者，血糖控制目标：术中术后应该保持血糖稳定 ✓ 对于糖尿病患者，血糖控制目标<11 mmol/L即可减少术后感染可能
以往：
✓ 大量研究证实，低体温损害了机体正常的生理功能和免疫机制，使得切口 感染率升高，在预防SSI方面，体温过高可能比正常体温更有益
✓ 推荐围手术期维持正常体温的下限为35.5 ℃。
新指南：
✓ 明确指出，在围手术期应保持深部体温≥36 ℃
精品课件
感谢聆 听 望有受益
精品课件
✓ 不再禁止输注血制品作为预防SSI的治疗 方法
目前：
✓ 围手术期是否适宜输注含有白细胞的异体血制品有争议，多数禁用于预防SSI
新指南：
✓ 有研究指出输血影响免疫功能的每个环节，最主要的是巨噬细胞功能
✓ 无科学证据显示减少对手术患者进行输血与减少切口或器官（组织）SSI发生 危险之间有任何关联
精品课件
✓ 闭合切口后持续吸氧可预防SSI
目前：
✓ 不建议采取旨在增加伤口氧含量的措施以预防SSI
新指南：
✓ 有研究表明，腹腔镜手术中，患者皮下氧分压显著低于开放手术，而切口感 染率也较高
✓ 建议在手术中和拔管后立即予以较高流量的氧气，闭合切口后应持续吸氧至 少2小时
精品课件
✓ 保持深部体温水平可预防SSI
2017年5月发布
•原文：
/journals/jamasurgery/fullarticle/2623725
•中文解读
精品课件
新指南 解读
大量颠覆性内容
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✓ 术前沐浴可以不使用抗菌产品
目前：
✓ 推荐用杀菌剂沐浴，可减少皮肤细菌数量
新指南：
✓ 无明确结论证实杀菌剂沐浴可以降低SSI风险 ✓ 建议术前晚上进行全身沐浴，沐浴液抗菌与否均可
✓ 在其他手术中切口保护器无法显著降低SSI发生率，仅推荐在胃肠道 和胆道手术中使用
✓ 术后抗菌敷料并不降低SSI的发生，不推荐使用
精品课件
✓ 预防性使用抗生素
目前：
✓ 用药时机：术前半小时1/2h，手术超过3h时 ✓ 禁止局部使用抗生素
新指南：
✓ 关闭切口后不需要再给予额外的抗生素，即使有放置引流 ✓ 术中追加使用抗生素能够预防SSI缺乏循证证据，故不推荐 ✓ 精品课件 剖腹产手术，在开刀前就要进行预防性抗感染治疗，不用等结扎脐带后