刘渡舟教授治肝十法
刘渡舟治肝囊肿医案
刘渡舟治肝囊肿医案:
刘渡舟是中国著名中医专家，擅长治疗肝脏疾病。
治疗肝囊肿的医案可以根据具体情况而有所不同，以下是一个可能的医案示例：
患者：女性，年龄45岁，主诉右上腹疼痛、乏力、消化不良，经体检发现肝囊肿。
诊断：肝囊肿
治疗方案：
1. 中药内服：使用中药治疗肝囊肿常采用清热利湿、活血化瘀的方法。
方剂可根据患者具体情况进行调配，一般常用的方剂有茵陈五苓散、桃核承气汤等。
2. 针灸疗法：针刺疗法可以通过促进气血循环、调整肝脏功能，缓解疼痛和改善消化功能。
常用的穴位有足三里、太冲等。
3. 饮食调理：患者应避免过食辛辣刺激食物和油腻食物，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、全麦粮食和瘦肉。
随访及效果评估：
患者应每月复诊一次，监测肝囊肿的大小和症状变化。
治疗过程中如果发现囊肿有明显缩小、疼痛减轻、体力恢复等改善状况，说明治疗有效。
需要明确的是，以上医案只是一个示例，具体的治疗方案应根据患者的病情、体质和中医医生的判断而定。
因此，如果您或他人有肝囊肿相关的问题，请咨询专业的医生以获取更准确的诊断和治疗方案。
刘渡舟，肝病，肝热脾寒。柴胡桂枝干姜汤。胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症。手指麻
刘渡舟，肝病，肝热脾寒。
柴胡桂枝干姜汤。
胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症。
手指麻刘渡舟，肝病，肝热脾寒症状：口苦，心烦，胁痛连及背后，手指发麻，口渴，小便不利，大便不成形，每日两三次；腹胀满，尤以下午为甚，脉弦缓，舌淡苔白。
证候分析：肝胆有热则门苦心烦；脾有寒则大便不成形，而腹胀满；口渴、小便不利为气化不行，气不生津；胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症；脉弦缓反映肝脾有病，舌淡为脾气虚。
治法：清肝温脾。
方药：柴胡桂枝干姜汤。
(《伤寒论》)柴胡12克，黄芩6克，炙甘草6克，花粉12克，桂枝6克，干姜6克，牡蛎12克。
方义：柴胡、黄芩清肝理气，桂枝、干姜温脾和中，花粉护阴，甘草益脾，牡蛎软坚，是以一方之中而有清肝温脾之效。
【案例一】刘某，是男，54岁。
患肝炎而腹胀作泻，不欲饮食，胁痛及背，服药无效，某君请余为治，脉弦而缓，舌淡苔白，此乃肝病及脾，脾阳先衰之象，为疏柴胡桂枝干姜汤：柴胡12克，黄芩4.5克，炙甘草9克，干姜9克，桂枝9克，花粉12克，牡蛎12克。
凡四服而腹胀与泻俱止，饮食较前为多，精神亦有趋转，后以肝脾共调，佐以利湿之品，转氨酶日造正常方告愈。
【案例二】林某之母，54岁。
左胁作痛，而大便溏薄，腹胀，口渴，屡治不效。
切其脉弦缓无力，视其舌则淡嫩而苔白。
辨为肝胆有热，而脾气复寒之证，乃投柴胡柱枝干美汤。
药后不但胁疼腹胀之病获悉效，而“糖尿”之病亦因之大减，因患者素有“糖尿”之疾，而诊时未言及，从此后，方知此方治糖尿亦有效。
【按语】肝病疏泄失调，进而影响脾胃气机升降功能，可见呕吐、哕、下利诸证。
前述两案均因肝热而疏泄不利，脾寒而运化失司，在肝则胁痛、口渴，在脾则腹胀便溏，故均以柴胡桂枝干姜汤获效。
且无意中不治“糖尿”而糖尿病竟得“大减”，可见异病同治的机制在于病机之吻合。
柴胡桂枝干姜汤《伤寒论》：柴胡桂枝干姜汤别名柴胡桂姜汤（《金匮要略》卷上）。
处方柴胡24克桂枝9克干姜3克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克（熬）甘草6克（炙）功能主治和解散寒，生津敛阴。
刘渡舟时方集锦——化肝煎
刘渡舟时方集锦——化肝煎1：刘渡舟化肝煎加味治疗癃闭医案经验。
王xx，女，45岁。
患慢性肾小球肾炎一年有余，尿中常有蛋白及红、白血球，小便量少，一直住院服用“激素”治疗，病情不见好转。
近日因情绪波折使病情陡然加重，小便点滴难下，而有尿毒症之险恶，已发出病危通知。
家属恐慌万分，急邀刘老会诊。
见患者面色青黯无泽、神情抑郁、腹胀如鼓、小便点滴而下、下肢肿胀按之凹陷。
问其大便干结、一周未行，伴胸胁满闷、口燥咽干、五心烦热、低热不退。
视其舌红绛无苔，握其两手，脉弦出于寸口。
辨为肝火刑金，灼伤肺阴，不能通调水道之证。
急以开郁凉肝，清降肺气，开水之源头，以利三焦水道。
处以“化肝煎”加味。
青皮9g、陈皮9g、丹皮9g、栀子9g、白芍12g、土贝母9g、泽泻6g、麦冬30g、沙参30g、紫菀9g、栝蒌皮12g、枇杷叶12g、通草9g、茯苓40g服药后小便缓缓而下，大便畅通，肿胀渐消，两周内体重减去十五斤，余症皆随之好转。
继以调理肝脾之法，终于转危为安。
[按语]癃闭一证，情属危急之候，见于临床，有虚有实。
本案癃闭继发于慢性肾炎之后，其危重之势可知，处理不当，每可导致阴阳离决，上下不通的“关格”证。
本案辨证关键在于“脉弦出于寸口”，寸部候肺，弦为肝脉，寸部脉弦，则为肝郁化火，刑金伤肺之象。
金被木刑，肺阴灼伤，肺气失于清肃下降之职，不能“通调水道，下输膀胱”，故见小便量少、点滴而下。
正如李用粹《证治汇补》所说：“一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，故小便不通由肺气不能宣布者居多”。
小便不下，水液因之蓄积于内，则必伴腹胀如鼓。
肝气郁结，则胸胁满闷、面色青黯。
肺失清肃则呼吸不畅、大便不行。
身热、口燥、咽干、五心烦热、舌绛无苔，皆为肝火妄，肺阴虚之证。
故治当疏肝清热，润肺降气。
肺气一降，则水之上源洞开；肝气疏达，则三焦水道通利。
“化肝煎”出于《景岳全书·新方八阵》，由青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、土贝母、泽泻七味组成，为疏肝清热降气之良方。
伤寒大家刘渡舟，妙方治肝病！
伤寒大家刘渡舟，妙方治肝病！一：肝气郁结“肝为刚脏，体阴而用阳”，肝气喜条达舒畅，畏抑郁和怫逆，因郁则气结而不疏，怫逆则气屈而不顺，因而影响肝的疏泄和生、升的功能，发为肝气郁结。
刘老强调指出，七情致病，多有气郁，气郁则肝病，并认为肝气、肝火、肝风三者同出一源，气机不利而抑郁则为肝气，郁久而发则为肝火，肝火盛而生风或血虚生燥生风，则为肝风。
“郁不离肝”。
肝气郁结，开始病在本经，继而可侵犯他脏，如上犯肺、心，中逆胃、脾等，多为临床所习见。
1肝气郁结症状：胸胁发闷，甚则胀痛，不欲饮食，善太息，嗳气则气闷得舒，面色发青而神情抑郁，女子乳房胀痛，脉弦，舌苔白。
治法：疏肝理气解郁。
处方：柴胡疏肝汤加减（柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金）。
2肝气冲心肝气冲心，能使心之血脉涩滞不利。
症状：除有肝气郁结的症状外，出现心胸疼痛，甚则痛闷欲绝。
脉沉弦迟涩，舌边尖青暗。
治法：疏肝理气化瘀。
处方：失笑散与金铃子散合方（川楝、延胡、蒲黄、五灵脂）。
此方亦治冠心病患者因气恼而出现心胸痛闷不堪或掣及肩背等症状，应在失笑散与金铃子散的基础上，加柴胡、香附、枳壳、橘叶、郁金等。
3肝气犯肺肝气横逆太甚，可上犯于肺，迫使肺气不得下降而为病。
症状：除肝气郁结的症状外，可见突然胸痛，暴发气喘，胸中憋闷，呼吸不利。
脉弦直，舌苔白。
治法：疏肝利肺理气。
处方：三皮汤（桑皮、瓜蒌皮、陈皮、杏仁、香附、郁金、苏梗）（刘老自拟方）。
4肝气犯胃肝气郁结，疏泄失常，影响胃的功能，使胃失和降，亦称“肝胃不和”（木乘土）。
症状：脘腹胀痛，呕吐酸水，嘈杂不适，嗳气呃逆，烦躁易怒。
脉弦滑，舌边尖红，苔白腻。
治法：疏肝和胃。
处方：茱连二陈汤（黄连、吴茱萸、川楝、陈皮、半夏、茯苓、生姜、焦栀子）（刘老自拟方）。
5肝气乘脾肝气乘脾，先因脾气之虚，然后肝气方得乘之，致脾不健运。
症状：胁腹皆胀，四肢无力，饮食不振，食后胀满。
脉弦，舌淡苔白。
治法：疏肝健脾。
处方：香砂六君子汤（人参、白术、炙甘草、茯苓、半夏、生姜、陈皮、木香、砂仁）。
老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》，十味中药功效显著
老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》，十味中药功效显著上次向大家介绍的刘渡舟先生的《柴胡解毒汤》，今天向朋友们介绍刘老先生的《加味柴胡汤》，这是刘老对肝脏疾病治疗变化方法之一。
肝脏在中医界，人们把它称作为将军。
将军是干什么的呢？大家都知道啊，将军对外是抵御外来侵略之敌，对内保护朝廷。
在这里，明确地说明了肝脏是具有消灭外来的病菌，对内保护五脏六腑，不使病毒侵蚀这些脏器。
今天我就给大家介绍老前辈刘渡舟的《加味柴胡汤》。
这组药方是由十味中草药组成的。
那么这十味中药都有什么功效？它们能干什么呢？请听我慢慢地讲解给大家听。
方中的柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。
党参、炙甘草健脾益气、培土抑木：半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结，鳖甲，主心腹症瘕块结节、积热，去血气，破症结，恶血，故为消症、散淤、益阴之品。
诸药合用，共奏疏通气血、软坚消痞之功。
中医常说，“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。
于病毒性肝炎来说尤其如此，即整个疾病过程中，“毒”和“虚”彻始终。
因此，肝功正常、黄疽消退不能视为毒邪全除，此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。
治疗的关键在于补虚软坚，同时勿忘解毒。
刘老方中党参、炙甘草、生姜、鳖甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒:而牡蛎、莤草则是针对病理产物一—症结(淤血)软、化消解。
刘老提示我们，解毒时勿伤正气，扶正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚，孰轻孰重，分辨清楚，然后，采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果〔功效〕疏通气血，软坚消痞〔主治)肝炎，症见面色青黑不华，右胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，舌暗有淤点或淤斑，苔白，脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化（西医的弥漫性肝病变或损伤。
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下次有更好的方法介绍给大家。
刘渡舟治疗肝病组方用药经验（纯干货！）
刘渡舟治疗肝病组方用药经验（纯干货！）北京中医药大学刘渡舟教授，是我国著名的中医药学家，善治各种疑难杂病，尤其是对肝病的治疗。
他将肝炎按气分、血分辨证论治；既擅用经方，又创制了系列有效方剂。
现将其治疗肝病的组方用药经验介绍如下。
1转氨酶高当急性肝炎、急性黄疸性肝炎或慢性肝炎患者转氨酶持续不降时，常加用“三草”，即大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草以加强清热解毒的作用。
大金钱草清热解毒、除湿退黄、利水消肿；垂盆草清热解毒利湿，能够降低转氨酶；白花蛇舌草清热解毒利湿，有较强的解毒消痈之功，三草合用加大了清热解毒的作用，具有较好的降低转氨酶的作用。
2“澳抗”阳性刘渡老常用柴胡活络汤（小柴胡汤去人参、大枣、甘草，加皂角、当归、白芍、泽兰、红花），本方疏肝活血通络、清热祛湿解毒，能够有效地使“澳抗”转阴，阻止乙型肝炎向肝硬化发展，防止肝硬化腹水的出现。
也可用于症状不明显的慢性肝炎患者，或携带病毒的无症状带菌者，或慢性肝炎急性发作的恢复期。
兼见转氨酶持续不降，可加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，为“三草活络汤”。
3急性肝炎急性肝炎，发病急骤，多以转氨酶升高为主。
选用成方刘教授治疗急性肝炎常用的经方为茵陈篙汤、杏仁石膏汤等。
茵陈篙汤，出自《伤寒论》。
刘教授常用茵陈篙汤加柴胡、黄芩、半夏、生姜，用于湿热并重兼有积滞的急性黄疸性肝炎。
柴胡茵陈篙汤合平胃散加减，由茵陈、栀子、柴胡、黄芩、甘草、半夏、竹茹、凤尾草、水红花子组成，可疏利肝胆、清热利湿，适用于湿热俱盛的急性黄疸性肝炎。
杏仁石膏汤，出自吴鞠通的《温病条辨》由茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成，包括茵陈篙、杏仁、生石膏、炒栀子、黄柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、赤小豆等，可宣通三焦湿热，适用于湿热郁蒸、热大于湿的急性黄疸性肝炎。
自拟方刘渡老创制了系列方剂，如“柴胡解毒汤”、“三石柴胡解毒汤”、“三草柴胡解毒汤“等来疏肝解郁、清热利湿解毒。
用于治疗肝炎气分证，转氨酶升高，证见乏力、纳呆、右胁疼痛、小便黄赤等，属于急性肝炎者。
刘渡舟教授用柴胡桂枝汤治疗肝硬化病
刘渡舟教授用柴胡桂枝汤治疗肝硬化病
肝硬化病
刘渡舟教授治疗肝脏疾病，擅从调理气机升降出入着手，临床喜用柴胡类方，并加减出了一系列效方，如治疗肝病气分的柴胡解毒汤，治疗肝病血分的柴胡活络汤等，临床均有神奇疗效。
而肝病患者日久不愈，由气及血，由经及络，出现腹胀、胁痛如刺、面色黧黑、脉来沉弦、舌质紫暗、边有瘀斑等证。
西医检查白球倒置、TTT增高，诊断为早期肝硬化者，刘老常用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之品，可阻止肝病进一步发展，有起死回生之妙。
刘渡舟：煮羊肝，蘸白蒺藜粉，10天，眼花好了
刘渡舟：煮羊肝，蘸白蒺藜粉，10天，眼花好了过去的人认为，科学越发达，中医越应该淘汰，他们反了。
有个朋友跟我说，纽约挂牌的中医有200多人。
现在世界的医学的眼光都注视在东方的中医，因为中医科学，很有精辟的言论。
如果不是把人的脏器，不仅仅看看是个解剖单位，那么我们中医叫脏象。
什么叫脏象？光一个肝不是整体的，这个肝和自然界的客观存在要互相结合，要跟人体的互相结合，那才叫一个肝，这就叫肝象。
如果一个人眼睛花了，脉很细舌苔白、淡，就知道肝血不足了，肝开窍于目啊，我们中医就说，吃明目养肝丸，回去煮羊肝，买点白蒺藜，研成粉，用羊肝粘着吃，10天以后，眼睛看东西好了，因为羊肝是补肝血的，蒺藜是明目的。
如果还腰疼，还有点口干舌燥，心烦晚上睡不好觉，这是肾水虚了，水不涵木，开点六味地黄汤，加点龟板，补补肾阴，一补肾阴，肝也好了，眼睛也亮了，肾也好了。
这就是说肝肾整体的关系。
一个人，不能吃东西，浑身懒惰，眼睛无神，耳聋目胀，这个由于脾胃气虚，清阳不升，肝胆之气不能上升，给你开个益气冲明汤，治脾胃，眼睛也亮了。
中医啊，中医之伟大，一个眼睛，肝开窍开目，涉及到五脏六腑，这个理论高不高啊！非常之高啊。
中医明目的法子很多，但都是从这个来的。
所以肝者目也，厥阴，在天为风在地为木在向为东，其脉微弦濡弱而长。
这个脉是弦的，但是微弦，而且脉来得很软弱、很长，这是肝正常的有胃气的脉。
因为五脏必需借后天胃气才能生存，胃气才是生气，有胃气则生，无胃气则死。
如果是肝病得到了濡弱而弦的，病就好了。
比如，现在的肝炎开始的时候，都是弦多胃气少，等病要好了，这个时候的弦，就会濡弱而长，这个病就是见好了，在手指下一摸就能摸出来。
有的人的弦脉跳的很柔和、不紧张，这个好。
医生怎么知道肝病要好了呢？见好不见好，两边都有了，一切脉，弦多胃少为病，病没好，个人说对了，病人也服。
脉虽然弦也濡弱而长了，这就见好了。
所以这个很重要。
我就这么两下子，也是学来的。
张仲景的话是一字一珠啊，不要等闲视之。
刘渡舟，肝气郁结证治：肝气抑郁，肝郁挟痰，肝郁挟热，肝郁挟寒，肝郁挟食，肝郁挟湿
刘渡舟，肝气郁结证治：肝气抑郁，肝郁挟痰，肝郁挟热，肝郁挟寒，肝郁挟食，肝郁挟湿刘渡舟，肝气郁结证治第一章肝气郁结证治肝司疏泄，气以条达为顺，一有抑郁，则气郁为病。
大凡肝病初起，在经在气，故先见肝气郁结之证。
郁结，是指气机壅滞不利而言。
戴思恭曾下了一个定义：“郁者，结聚不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。
”(《金匮钩玄·六郁》)肝脏本是生机勃勃，主生主升，一旦气机郁结，就会使生、升失司，从而表现出肝气郁结的证候。
中医有“五郁”、“六郁”等说，而与肝郁的概念有别。
《内经》分木、火、土、金、水五行之郁，由于五行相因，五郁先始于木郁；朱丹溪立气、血、湿、痰、火、食六郁之论，然六郁互变，也先始于气郁。
因此，五郁、六郁与肝郁，名虽有异，但实质上有其内在联系，故前人有“万病不离于郁，诸郁皆属于肝”之说。
正因为肝为多气易郁之脏，肝郁先始于气，所以，肝病的发病规律，不论是外来之邪，或内生之病（包括肝炎在内)，它首先表现的证候就是气机不条达，疏泄失常的病证。
现具体叙述如下：一、肝气抑郁症状：胸胁发闷，甚则胀痛，不欲饮食，善太息，面色发青，神情默默，舌苔薄白，脉弦。
证候分析：肝气郁结，疏泄不利，则胸胁发闷与胀痛；肝气郁则使脾胃不和，故不欲饮食；气郁胸脘，故欲太息以伸其气，气得舒则胀闷减。
反映于色，则面青，反映于神，则神情默默，反映于脉则脉弦。
治法：疏肝理气解郁。
方药：柴胡疏肝汤。
柴胡12克，白芍6克，枳壳6克，茯苓10克，香附10克，郁金10克。
方义：方中以柴胡疏肝，白芍平肝，两药相合，以治用气之郁；枳壳利气下行，郁金、香附解郁以开胸腕之满，茯琴善治结气而利三焦水湿，共奏疏肝理气解郁之功。
肝气抑郁，始于气分，多见胸胁胀满，甚则刺痛，时欲太息，苔白，脉弦等症；因气机郁结，不达于四肢，从而表现四肢逆冷。
《伤寒论》少阴篇：“少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
刘渡舟论治肝炎（下）：活血、消癥、清肝、柔肝、温肝
刘渡舟论治肝炎（下）：活血、消癥、清肝、柔肝、温肝刘渡舟教授治疗肝炎胁痛十法接上文：刘渡舟论治肝炎（上）：解肝郁、清热、利湿、理脾、软坚！6、辛开苦降，活血消癥法若肝硬化后期，湿热伤肝，血瘀成癥者，临床症见：胁下痞块，坚硬不移，胀痛不舒，腹胀，纳差，四肢浮肿，低蛋白血症，小便短赤，大便溏泄，舌淡暗苔白腻，脉弦细或濡数。
治以辛开苦降，活血消癥，方用加味痞气丸。
药物组成：川厚朴60g，黄连60g，干姜60g，茵陈60g，茯苓90g，猪苓60g，泽泻60g，党参60g，苍术60g，丹参60g，砂仁30g，黄芪60g，三棱60g，莪术60g，鳖甲90g，青矾60g，卷柏60g，青皮60g，陈皮60g，神曲60g。
诸药合用，共为研末，泛为水丸，每日早中晚各服9g。
方中用党参、黄芪、茯苓、白术、苍术以健脾燥湿茵陈、茯苓、泽泻以利水除湿；黄连、干姜辛开苦降，消痞除满；青陈皮、砂仁、厚朴、神曲以理气导滞；鳖甲入络搜邪，青矾燥湿消肿，卷柏和丹参凉血活血，三棱、莪术消积化癥。
本方药性平和，辛开苦降，能够助脾胃升降，调和寒热，益气活血，消除癥积，对于肝硬化的患者，可以用此丸剂常服，慢慢收效。
7、活血消癥，寒热同调法盖肝从左而升，肺从右而降，若邪聚肝络，气血凝滞，是以左胁下板滞，积块不移，疼痛不舒，即为脾肿大，此皆气结血瘀所致。
本型临床表现：左胁下板滞不舒，纳食不馨，食后腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡或涩。
因本证寒热错杂，正虚邪实，兼有瘀血内阻，根据《素问·至真要大论》：“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”之旨，故投以鳖甲煎丸，行瘀化痰，扶正消癥，以冀缓消其坚。
本方扶正之中，寓辛苦通降，咸走血络法。
方中鳖甲为君，主癥瘕寒热，专入肝经血分，引四虫入脏络。
四虫者，蟄虫、蜣螂、鼠妇、蜂房，取其迅速飞走入络，以松透病根，即行络中之气，又化络中之血。
辅以桃仁、丹皮、紫葳破满行血，以葶苈、石苇、瞿麦行气渗湿。
尤妙在以小柴胡汤合桂枝汤去姜枣，既调营卫，又和解少阳，大承气汤去枳实，驱胃腑之热结，三阳同治，佐以人参、干姜、阿胶补益气血以养正，因而用治癥瘕疟母，肝脾肿大而见上证者，均有较好效果。
刘渡舟治疗病毒性乙型肝炎的经验方
程长 ， 费用高， 因此很多患者都转 向求治 于中医中药。
笔者 随诊刘 渡舟老 师多年 ， 临床 治疗大量 乙肝 患者 ， 现 总结 老师创 制 的几 首经验 方 ， 同道共勉 。 与
讨论 ： 柴胡解 毒汤是 老 师 根 据多 年 治 疗 乙肝 的 临
床 经验 ， 仲景柴 胡剂 的灵 活加 减 运用 。本 方为刘 渡 对
Ｗ Ｏ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃ ＮＥ Ｓ ｐ ｅ ｅ ． ０ ， ｏ ． Ｎｏ ５ ＲＬ ＨＩ Ｓ ＤＩ Ｉ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １ Ｖ １ ６， ． １
刘 渡 舟治 疗 病 毒性 乙型肝 炎 的经 验 方
周 亚 男
（ Ｅ 市东城金针研究学会海运仓中医门诊部 ， ｊ京 北京市东城区海运仓 ，０ ０ ７ １００ ）
清解肝胆邪热， 又能疏肝解郁 畅达气机 ，本经》 《 谓柴
胡“ 主心腹 胀 ， 胃中结气 ， 热 邪 聚 ， 陈致 新 ” 黄 芩 寒 推 ； 助 柴胡之 清热燥 湿 ， 泻火 解 毒 ，本 经》 黄芩 “ 《 谓 主治 诸
热黄疸” 《 ，雷公药性赋》 黄芩治诸热 ， 谓“ 兼主五淋 ” ，
氨 酶基本稳 定 。
病毒性乙型肝炎（ 以下简称乙肝 ） 的高发 区， 据统计我
国约有 ４ ％ ～６ ％ 的人 群 感 染 过 乙肝 病 毒 。 乙肝 与 ０ ０ 肝 硬变 和肝癌 的发病 又有 直 接 关 系 ， 病 已严重 危 害 本 民众 的身 体健康 ， 因此 积 极 有效 地 防 治 乙肝 是 十分 迫
《 内经》 正气存 内， 云“ 邪不可干” 邪之所凑 ， “ 其气
必虚 ” 。乙肝 的发 病 虽 也 有 正 虚 的前 提 ， 老 师 认 为 但 引发 乙肝 的主要病 因是湿 热毒邪 ， 在一定 条件 下 ， 情 如 志 内伤 、 劳倦 过度 等正虚 的基础 上 ， 湿热 毒邪侵 犯肝 脏 及其所 连属 的脏腑 与经 脉 ， 先 导致 肝 脏 气机 的条 达 首
刘渡舟教授治疗乙型肝炎“十六方证”
刘渡舟教授治疗乙型肝炎“十六方证”摘要：刘渡舟教授精于伤寒学说，对经方运用有独到认识，临床善用柴胡剂类方，尤其精于肝胆病的辨证治疗，刘教授对急、慢性肝炎，瘀胆型肝炎，肝硬化等病积累了丰富的临床经验，疗效卓著。
文章拟对刘教授治疗乙肝的“十六方证”进行系统总结，介绍刘教授对方证病机、药物配伍、典型病例的运用经验，以期有资于临床。
乙型病毒性肝炎简称“乙型肝炎”，是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，是我国当前最常见的一种传染病。
其传播途径复杂，具有病程较长、缠绵难愈的特点，同时也是肝硬化、肝癌等的重要发病基础。
目前我国人群中的乙型肝炎病毒HBsAg阳性率在10％左右，全国约有1.3亿人感染乙型肝炎病毒或处于发病状态，现有慢性肝炎患者约1 000万，每年因肝病死亡者约为30万，其中80％与乙型肝炎有关。
乙型肝炎属难治之病，中西医均无理想的治疗方法。
乙肝临床症状复杂多样，有以黄疸为主者，有以胁痛为重者，更有以肝脾肿大为特征者，可归属于中医学“黄疸”、“急黄”、“胁痛”、“积聚”等范畴，有黄疸表现者属“黄疸”，病情重、黄疸迅速加深者属于“急黄”，无黄疸表现者则多属“胁痛”，而肝脾大、肝硬化者又可归于“积聚”等病症范畴。
刘渡舟是北京中医药大学终身教授、博士生导师，当代著名的中医学家、中医教育家，刘教授行医、执教半个多世纪，力倡仲景之学，上溯岐黄之道，下逮诸家之说，博采众长，学验宏富，形成了鲜明的学术思想和医疗风格。
刘教授诊治疾病，胆大心细，高屋建瓴，圆机活法，知守善变。
推重经方，不薄时方，倡言“古今接轨”，主张方证相对，有是证用是方，在治疗许多疑难重症时，每能出奇制胜，化险为夷。
刘教授精于伤寒学说，对经方运用有独到认识，善用柴胡剂类方，尤其精于肝胆病的辨证治疗，积累了宝贵的临床经验，本文拟对刘教授治疗乙肝的十六方证进行系统总结，更好的指导临床治疗，以期对读者有所裨益。
湿热伤肝证本证型主要见于急性肝炎，或者慢性肝炎急性发作期，表现为转氨酶持续升高，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高，病人有时出现黄疸。
柴胡疏肝散，刘渡舟治疗肝炎胁痛十法
柴胡疏肝散，刘渡舟治疗肝炎胁痛十法柴胡疏肝散陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g，甘草(炙)1.5g。
【功用】疏肝行气，活血止痛。
【主治】肝气郁滞证。
胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
【用法】水二盅，煎八分，食前服。
类别：和解类出处：《证治准纪》引《医学统旨》方柴胡疏肝散【来源】《景岳全书》卷五十六。
【组成】陈皮(醋炒) 柴胡各6克川芎枳壳(麸炒) 芍药各4.5克甘草(炙)1，5克香附4.5克【用法】用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。
【功用】疏肝解郁。
【主治】胁肋疼痛，寒热往来。
【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。
方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。
另：加减柴胡疏肝散【方名】加减柴胡疏肝散【处方】柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴（各10g）、白芍、半夏（各6g）、甘草（5g）。
【用法】每日剂，水煎300毫升，早晚各服1次。
【适用病症】用于疏肝和胃、理气止痛。
胃神经症（肝气郁结，横逆犯胃型），症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。
【按】本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。
脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。
因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。
方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。
刘渡舟【柴胡鳖甲汤】治疗慢性肝炎后期肝硬化
刘渡舟【柴胡鳖甲汤】治疗慢性肝炎后期肝硬化【柴胡鳖甲汤】治疗慢性肝炎后期肝硬化【组成】柴胡6克，炙鳖甲10克，煅牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地15克，玉竹10克，白芍15克，土元6克，茜草10克。
【功能】滋阴清热，柔肝活络，软坚消痞。
【主治】慢性肝炎后期，肝硬化，证属阴虚内热、气血凝滞者。
临床表现为：肝脾肿大疼痛，夜晚尤为明显，腹胀，口咽发干，面色黧黑，或五心烦热，或低热不退，衄血，舌红少苔，边有瘀斑，脉细数。
【用法】水煎服，日1剂，每日2次。
【方解】方中沙参、玉竹、生地、麦冬、白芍滋阴养血柔肝，鳖甲、牡蛎软坚散结，土元、茜草活血通络，少用柴胡疏肝理气，并引诸药入于肝，但其用量多在6克以下，防其疏泄太过而劫伤肝阴。
本方滋阴清热，软坚消痞，方中重用养阴柔肝药物，甘寒之品养阴清热并举，凉血活血而无伤正之弊，养阴与活血药互相配合，半补半攻，缓缓图治，可获良效。
据刘老经验体会，本方治疗慢性肝炎晚期，出现白蛋白／球蛋白倒置，或乙型肝炎“澳抗”阳性者，或亚急性肝坏死而出现上述脉证者，多有较好疗效。
【加减】若肝硬化疼痛不解，则加入炮山甲粉，配合原方中炙鳖甲、煅牡蛎而成三甲散，活血化瘀，软坚消癥，共奏其功。
肝区疼痛明显者，合用【金铃子散】(川楝子、延胡索)以疏肝活血止痛；大便不实而属于脾气虚者，加白术、茯苓健脾益气；若兼有中寒者，加炮干姜温中；尿黄明显者，加大金钱草、虎杖；球蛋白升高、白蛋白降低，白蛋白／球蛋白倒置，重用土元、茜草；乙肝标识物阳性者可加叶下珠；伴有黄疸者，合用【茵陈蒿汤】或【栀子柏皮汤】。
茵陈清热利湿退黄，为治疗诸黄疸的专药，无论阴黄还是阳黄，皆可使用。
如果是阳黄，亦可单用一味茵陈水煎频服，其用量可达30克以上。
凡湿热发黄，用茵陈蒿汤后，黄仍不退，但正气业已渐耗，脾胃之气受损，阴分尚有伏热，如见手足心热，五心烦热等症，则转方用栀子柏皮汤治疗，其中甘草扶助正气，利于邪实正虚者。
刘渡舟
[组成]柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克。
[用法]水煎服，日一剂。
[主治]急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
[按语]现代研究表明，方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变，促进机体免疫、利胆、保肝等作用；黄芩也有护肝、利胆的作用；茵陈蒿利胆、保肝作用显著；草河车、凤尾草、土茯苓均有不同程度的抗病毒作用，则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。
2、柴胡鳖甲汤(主治病毒性肝炎、肝硬化) [组成]柴胡6克，鳖甲15克，牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地10克，丹皮10克，白药12克，红花9克，茜草9克，土元6克。
[用法]水煎服，日一剂。
具体煎药方法可采用：头煎5分钟、二煎15分钟、三煎50分钟。
这样可避免因久煎破坏柴胡的疏肝调气作用，又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有效成分之缺陷[主治]慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者[按语]病至肝炎晚期，正气衰惫，毒邪式微，疾病的关键已不是毒邪，而是正虚（这里是指阴虚）和病理产物－－瘀血症块。
因此，治疗的重点已由解毒为主变为以扶正和软坚活血为主，正如仲景所云“观其脉证，知犯何逆，随证治之。
”这种灵活地因证而异的“柴胡解毒系列方药”的运用，不仅对诊治肝病极有价值，而且对指导其他疾病的治疗也有积极的意义。
组成]柴胡18克，大黄9克，白芍9克，枳实9克，黄芩9克，半夏9克，郁金9克，生姜12克。
[用法]日1－2剂，水煎分服。
[主治]急性胆囊炎证属肝胆湿热者。
临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特征。
[按语]现代研究表明，柴胡有解热、抗菌、抗炎、得胆、护肝、镇痛等作用；大黄亦有很强的解热、抗菌、抗炎、利胆等作用；白芍有很好的镇痛、抗炎等作用；郁金、黄芩均有利胆、挤菌作用，故本方既能治“本”（抗菌、消炎），又能治“标”（止痛、退热），诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。
刘渡舟教授治肝十法
刘渡舟教授治肝十法
陈宝明
【期刊名称】《大同医专学报》
【年(卷),期】1999(019)001
【摘要】刘渡舟教授从事中医教学医疗和科研工作六十余年,临床经验丰富,学术理论精湛,擅长仲景之学兼博百家之言,特别对肝病的治疗颇有独到之处,通过临床实践创立了治肝大法,余将从师所闻所见之一得归纳整理如下,以飨同道。
1 疏肝理气解郁法肝属木,喜条达而恶抑郁,其气温和,有象春天生、升的特点。
【总页数】4页(P26-29)
【作者】陈宝明
【作者单位】大同医专中医系
【正文语种】中文
【中图分类】R259.750.5
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【刘渡舟：肝胆病4方】
【刘渡舟：肝胆病4方】1，柴胡解毒汤（刘渡舟）柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克。
疏肝清热，解毒利湿。
主治急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶显著升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
水煎服，日一剂。
〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，故应以祛邪为主。
2，柴胡三石解毒汤（刘渡舟）柴胡10克，黄芩10克，茵陈蒿12克，土茯苓12克，凤尾草12克，草河车6克，滑石12克，寒水石6克，生石膏6克，竹叶10克，双花6克。
清热利湿解毒。
主治急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。
临床表现为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色熏黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背时发酸胀，舌苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔按语〕面色黛黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。
百谷厚腻，难以脱落乃湿毒有根难拨之兆。
刘老指出：服此方后以舌苔褪落为病减，臂背酸胀不发为病愈。
3，加味柴胡汤（刘渡舟）柴胡12克，黄芩6克，党参9克，炙甘草6克，半夏9克，生姜9克，鳖甲15克，牡蛎15克，红花9克，茜草9克。
流通气血，软坚消痞。
主治肝炎邪衰、气病及血，证见面色青只不华，有胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，百暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化。
水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个疗程，重者4个疗程，即可明显收效。
4，柴胡鳖甲汤（刘渡舟）柴胡6克，鳖甲15克，牡蛎15克，沙参10克，麦冬10克，生地10克，丹皮10克，白药12克，红花9克，茜草9克，土元6克。
滋阴软坚，活血化瘀。
主治慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者。
刘渡舟，肝气冲逆证治
刘渡舟，肝气冲逆证治一、气逆本脏，二、气火内郁，三、肝气冲心，四、肝气犯肺，五、肝脾失调，六、肝气乘胃，七、肝气及肾，八、肝气迫及冲任【肝气郁结证治】一、肝气抑郁柴胡12克，白芍6克，枳壳6克，茯苓10克，香附10克，郁金 10克。
二、肝郁挟痰柴胡10克，香附10克，青皮10克，白术12克，天麻10克，半夏 12克，茯苓15克，陈皮10克，甘草6克。
三、肝郁挟热柴胡10克，枳壳10g，白芍10克，甘草6克，炒山栀10克，菊花10g，桑叶10克。
四、肝郁挟寒当归9克，川芎6克，桑钩藤10克，柴胡9克，白术9克，茯苓9克，法半夏9克，橘红6克，炙甘草4.5克，水煎服。
五、肝郁挟食柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克，厚朴10克，陈皮10克，苍术12克，生姜6克，焦楂曲各10克，党参10克，大枣5枚。
六、肝郁挟湿党参15克，茯苓15克，当归10克，白芍10克，苍白术各10克，乌梅10克，木瓜10克，青皮10克，柴胡6克。
【肝气冲逆证治】一、气逆本脏桑叶12克，黑芝麻12克，川楝子12克，钩藤12克，柴胡10克，枳壳10克，白芍12克，甘草6克，夏枯草12克，山栀子10克。
二、气火内郁川楝子15克，元胡6克，北柴胡10克，青皮10克，沉香3克，乌药10克，佛手10克，沙参15克，生地30克，赤白芍各12克，丹皮10克，山栀子12克。
三、肝气冲心生蒲黄10克，五灵脂10克，川楝子10克，玄胡索10克，红花10克，赤芍10克，川芎6克。
四、肝气犯肺香附子10克，郁金10克，苏梗10克，杏仁10克，陈皮10克，桑白皮12克，瓜蒌皮12克。
五、肝脾失调1.肝气克脾：人参6克，白术9克，炙甘草6克，茯苓9克，半夏10克，生姜10克，陈皮6克，木香3克，砂仁6克。
2.肝强脾弱：陈皮10克，白芍12克，防风10克，白术12克。
3.肝郁脾虚血少：甘草15克（炙），当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各30克，共为末，每服6～9克，生姜、薄荷少许煎汤冲服，日三次。
经方大家刘渡舟治肝八法及十六方证
经方大家刘渡舟治肝八法及十六方证★经方大家刘渡舟治肝八法这八个治法主要是疏、利、清、活、温、和、消、补。
疏就是疏肝解郁，因为肝脏是喜条达舒畅而恶抑郁的，肝炎的时候因为湿热毒邪内侵，影响肝脏正常的疏泄功能，就会出现肝气不疏，像食欲不振、两胁不适，都是肝气不疏的反应，在整个乙肝的治疗过程当中，都不能忘记疏肝之法。
疏肝的常用药物当然非柴胡莫属，另外还有生麦芽、香附等。
疏肝解郁的法则，要贯穿肝炎治疗的始终，所以乙肝病人的治疗中常用柴胡剂加减，其理也在于此。
这里就说到柴胡的问题，因为有很多人认为柴胡会劫肝阴，因此对于乙肝病人还是有所顾忌，那怎么看待这个问题呢？大概应当这样认识：柴胡对于一些肝阴不虚的病人，它不存在劫肝阴的问题，比如在用于外感的时候柴胡宜重，尤其治疗一些难退的高热，可以用到二十几克。
但是在内伤病当中，要用柴胡疏肝解郁和升提的功能，这时用量少一点也行，5、6克就够。
而在乙型肝炎的后期，或者是肝硬化的时候，有一类病人肝阴虚，表现为舌红苔少，甚至舌绛，这时候疏肝还是需要用柴胡，但是柴胡毕竟是一个辛味的药，对于肝阴虚的病人，的确偏燥，有劫肝阴的问题，所以此时用量要小，3、5克即足够，同时还要加入一些养肝阴的药物，最好的养肝阴的药物就是白芍。
第二个治法是利，主要是清利湿热，因为乙肝病人的全过程都有湿热未清，没有湿热的情况很少，或者湿重于热，或者热重于湿，或者湿热并重，或者正虚兼有湿热，因为乙肝病毒从属性上来看，就是属于湿热之邪。
湿热可以从小便清利，也可以通大便来通利，从小便清利可以用栀子、茅根、茯苓、泽泻、滑石，通利大便的时候，也是要经常要用到栀子，还有大黄，一定要使二便保持通畅，使湿热之邪通过小便而下，瘀热之邪从大便而出。
尤其是发黄的病人，古人认为发黄与血分有关，在用大黄保持大便通畅的同时，既能活血，又能利气。
在《神农本草经》当中，只有两个药有推陈致新之功，一个是柴胡，另一个就是大黄，所以大黄这味药是非常好用的。