营养筛查和营养评估

合集下载

营养风险筛查和营养评估

养不良风险3
澳大利亚及新西兰 56家医院数据显示32%患者存在营养不良风险4
1.Russell CA and M Elia on behalf of BAPEN and collaborators. Nutrition screening survey in the UK and Republic of Ireland in 2011. 2.Meijers JM, Schols JM, van Bokhorst-de van der Schueren MA, et al. Br J Nutr.2009 Feb ;101(3):417-23. 3.Charlton KE, Nichols C, Bowden S, et al. J Nutr Health Aging. 2010 Oct;14(8):622-8. 4.Agarwal E, Ferguson M,Banks M, et al. Clin Nutr.2012Feb;31(1):41-7. 5.Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MI. Nurition.2001 Jul-ug;17(7-8):573-80. 6.Barreto Penié J,Cuban Group for the Study of Hospital Malnutrition. Nutrition.2005 Apr;21(4):487-97. 7.Liang X, Jiang ZM, Nolan MT, et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2009;18(1):54-62. 8.Zhang L, Wang X, Huang Yl,et Pac J Clin Nutr.2013;22(2):206-13
混合型营养不良（恶液质）
蛋白质和能量摄入均不足，是最严重的类型。常见于艾滋病、晚期肿瘤和消化道瘘

营养筛查、评估及治疗制度

营养筛查、评估及治疗制度一、前言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的需求越来越重视。

营养作为健康的基石，已成为社会关注的焦点。

为了更好地保障人民群众的健康，提高营养筛查、评估及治疗水平，制定一套科学、规范的营养筛查、评估及治疗制度显得尤为重要。

二、营养筛查（一）筛查对象1. 所有住院患者；2. 社区居民、老年人、孕产妇、儿童等特定人群；3. 有营养风险的人群，如慢性疾病患者、康复期患者等。

（二）筛查方法1. 采用营养风险筛查工具，如NRS2002、MNA等；2. 结合患者病史、体检、实验室检查等综合判断；3. 由专业营养师进行筛查。

（三）筛查流程1. 收集患者基本信息；2. 应用营养风险筛查工具进行评估；3. 分析筛查结果，确定营养风险程度；4. 根据筛查结果制定营养干预方案。

三、营养评估（一）评估对象1. 所有营养筛查结果异常的患者；2. 有营养风险的人群。

（二）评估方法1. 详细询问患者病史、饮食习惯、生活方式等；2. 进行体格检查，包括身高、体重、血压、心率等；3. 进行实验室检查，如血红蛋白、白蛋白、血脂等；4. 采用营养评估工具，如SGA、MNA等。

（三）评估流程1. 收集患者基本信息；2. 应用营养评估工具进行评估；3. 分析评估结果，确定营养状况；4. 根据评估结果制定营养干预方案。

四、营养治疗（一）治疗原则1. 个性化治疗：根据患者年龄、性别、病情、营养状况等制定个体化营养治疗方案；2. 综合治疗：结合药物治疗、康复治疗等综合手段；3. 动态调整：根据患者营养状况及病情变化及时调整治疗方案。

（二）治疗方法1. 膳食治疗：根据患者营养需求，制定合理的膳食方案；2. 营养补充：针对患者营养不足，给予相应的营养素补充；3. 肠内营养：通过鼻胃管、鼻肠管等途径给予营养支持；4. 肠外营养：通过静脉途径给予营养支持；5. 中医食疗：结合中医理论，运用食疗方法改善患者营养状况。

营养风险筛查与营养状况评估概述

营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估旨在识别个体的营养风险因素，并评估其营养状况。

这两个概念通常在医疗和健康领域使用，旨在指导个体的营养干预和管理计划。

以下是关于营养风险筛查和营养状况评估的一些概述。

营养风险筛查是指通过收集个体的相关信息，识别出存在营养不良风险或潜在营养问题的人群。

这种筛查通常包括通过问卷、观察、体检和实验室检查等方式收集数据。

常见的一些营养风险因素包括年龄、性别、患有慢性疾病、药物治疗、手术史、饮食模式和社会经济因素等。

通过识别营养风险因素，医疗专业人员可以采取相应的干预措施，以预防或纠正营养不良。

营养状况评估是通过评估个体的身体组成、生物化学指标、临床表现和膳食摄入，来评估个体的营养状况。

这种评估可以通过体重、身高、身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、腰围和臀围等指标来确定个体的身体组成。

生物化学指标如血清蛋白、维生素水平和血红蛋白等可以提供关于个体的营养状况的信息。

临床表现方面的评估主要观察个体的疾病症状和体征，如水肿、皮肤状况和肌肉损耗等。

此外，在评估个体的膳食摄入方面，可以使用膳食记录或膳食调查工具，以确定个体的营养摄入是否足够满足其营养需要。

通过营养风险筛查和营养状况评估，医疗专业人员可以确定个体是否存在营养不良问题，并采取相应的营养干预措施。

这些干预措施可能包括改变饮食习惯、补充营养剂、提供营养教育和指导、通过社会福利计划提供食物援助等。

营养风险筛查和
营养状况评估是促进健康和预防疾病的重要工具，可以帮助个体改善其营养状况，从而提高生活质量和健康状况。

营养风险筛查和评估

25
欢迎提问
26
实施营养治疗的患者，应进行营养监测，主管医师每周填写[营养评估及监测记录单]。
14
二、营养干预和营养监测
营养会诊：营养（医）师在24小时内完成院内营养会诊。营养(医)师会诊时应与主管/值班医师、责任/当班护士
、患者或家属进行沟通，评估患者的营养状态，填写[ 营养评估及监测记录单]；营养(医)师制订的个体化营养治疗方案，记入营养会诊记录。营养(医)师如对患者及家属进行饮食指导，包括饮食禁忌、食物对药物的影响等，应记录于[健康教育记录单] 。
5
(一)成人门急诊患者：护士根据[门急诊患者筛查单]
对成人门急诊患者进行营养筛查，并将筛查结果通知接诊医师。
对于有营养问题的患者，接诊医师进行营养风险评估。
有营养风险的患者应在治疗原发病的同时给予营养干预，也可将患者转至营养门诊接受营养(医)师的营养评估和治疗。
6
(二)儿童门急诊患者：护士根据[门急诊患者筛查单]
21
肠内营养支持途径（填写数字）： 1.口服； 2.鼻胃管； 3.鼻十二指肠管； 4.鼻空肠管； 5.PEG； 6.PEJ； 7.其他途径。
22
肠外营养支持途径（填写数字）： 1.外周静脉； 2.中心静脉； 3.PICC； 4.其他途径。
23
每周责打印[营养评估及监测记录单]并签名。 [营养评估及监测记录单]入病历保存。
19
口服饮食摄入情况（填写数字） 1.禁食水/不进食； 2.极差（约1/4平时饮食量或能量建议量）； 3.差（约1/2平时饮食量或能量建议量）； 4.可接受（约3/4平时饮食量或能量建议量）； 5.很好（接近平时饮食量或能量建议量）； 6.过量（超过平时饮食量或能量建议量）。

营养风险筛查与评估

28~34轻度缺乏；21~27中度缺乏；<21重度缺乏
❖ 转铁蛋白：半衰期8~10天，正常值2~4g/L
1.5~2.0轻度缺乏；1.0~1.5中度缺乏；<1.0重度缺乏
❖ 前白蛋白：半衰期2~3天，正常值0.2~0.4g/L
0.16~0.2轻度缺乏；0.1~0.15中度缺乏；<0.1重度缺乏
❖ 视黄醇结合蛋白：半衰期12小时，正常值0.027~0.076g/L
监测
营养治疗过程中严密监测〔营养摄入量，体重和机能，可能副作用等〕
沟通
参与营养治疗的医护人员应进行及时的交流
36
37
确定与肠外营养有关的并发症的出现
（如局部/系统感染，伤口愈合不好，吻合口开裂
住院时间变长）不是评价病人的营养状态
×
没有出现营养不良的指征，但有出现营养不良的预测指标
11
国内住院患者营养风险
临床专科
普外呼吸消化肾内神经总计/平均
NRS2002适用率〔%〕
99.7
95.0 95.8 95.1 86.7 95.7
6
第二步：第二次营养筛查
7
通过评分中对于疾病严重程度的定义
❖ 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。
❖ 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。
❖ 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丧失明显减少。
8
NRS营养风险筛查结果
❖结论： ❖总分值3分：患者处于营养风险，开始制定营

营养风险筛查与营养评定

营养风险筛查与营养评定一、营养风险筛查营养风险筛查是对患者营养状况进行初步评估的方法，旨在发现可能存在营养风险的患者，为其提供及时的干预措施。

以下为营养风险筛查的主要内容：1. 筛查指标（1）体重和身高：测量患者的体重和身高，计算体重指数（BMI），判断患者是否存在营养不良或肥胖。

（2）近期体重变化：了解患者近期的体重变化，评估其营养状况。

（3）饮食摄入：询问患者的饮食摄入情况，了解其是否存在营养不足或过量。

（4）疾病情况：了解患者所患疾病及其对营养状况的影响。

（5）实验室指标：检测患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，评估其营养状况。

2. 筛查方法（1）营养风险筛查工具：采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）对患者的营养风险进行量化评估。

（2）临床观察：通过观察患者的面色、毛发、皮肤等外观特征，了解其营养状况。

（3）问卷调查：通过问卷调查了解患者的饮食摄入、生活方式等信息。

二、营养评定营养评定是对患者营养状况进行全面、深入的评估，包括以下几个方面：1. 人体测量（1）体重：反映患者营养状况的重要指标，用于计算BMI、体重下降程度等。

（2）身高：用于计算BMI，评估患者是否存在肥胖或营养不良。

（3）腰围：反映患者腹部脂肪的分布情况，用于评估肥胖程度。

（4）上臂围：反映患者肌肉和脂肪的储备情况，用于评估营养不良。

2. 实验室指标（1）血红蛋白：反映患者贫血程度，与营养状况密切相关。

（2）白蛋白：反映患者蛋白质营养状况，低白蛋白血症提示营养不良。

（3）前白蛋白：反映患者近期蛋白质摄入情况，降低提示营养不良。

（4）血脂：反映患者脂质代谢状况，异常提示营养不足或过量。

3. 饮食摄入（1）能量摄入：计算患者每日能量摄入，了解其是否存在能量不足或过量。

（2）蛋白质摄入：计算患者每日蛋白质摄入，了解其是否存在蛋白质不足。

（3）营养素摄入：评估患者摄入的维生素、矿物质等营养素的种类和数量。

4. 临床症状和体征（1）消瘦：反映患者营养不良的程度。

营养筛查与评估

疾病严重程度的定义
➢ 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床，蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。
➢ 2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。
➢ 3分：患者在重症病房靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
医务人员评估： 2 定性评价
患者主观整体评估PG-SGA的应用
PG-SGA的优点: 能很好预测并发症，包括透析、肝移植和HIV感染者
PG-SGA的缺点 ➢ 更多反映疾病状况，而非营养状况； ➢ 缺乏较全面的功能状况评估 ➢ 不易区分轻度营养不良，更多侧重于慢性或已经存在的营养不
良，不能很好体现急性、亚急性营养状况的变化 ➢ 主观性强 ➢ 需经过培训才能保持结果的准确性、敏感性和特异性 ➢ 增加时间和经济成本
图10：足部水肿观察部位
图11：踝水肿
患者主观整体评估PG-SGA的应用
说明：检查踝水肿时，患者仰卧，按压足背踝部5秒。健康人，无凹陷。轻微的凹陷，记1 分；凹陷非常明显，不能回弹，记3分；介于二者之间，记2分。
患者主观整体评估PG-SGA的应用
医务人员评估： 1 定量评价
患者主观整体评估PG-SGA的应用
--《营养风险及营养风险筛查工具营养风险筛查2002临床应用专家共识（2018版）》
常用营养筛查和营养评估量表
ASPEN Clinical Guidelines. JPEN 2011, 35: 16-24
常用营养筛查和营养评估量表
常用营养筛查量表
1 营养风险筛查工具
NRS2002,ESPEN及CSPEN推荐作为住院患者入院时营养筛查工具

营养风险筛查与营养评定

营养风险筛查与营养评定一、引言营养风险筛查与营养评定是临床营养工作的重要组成部分，通过对个体营养状况的全面评估，可以为患者提供有针对性的营养支持，改善临床结局。

本文将详细阐述营养风险筛查与营养评定的方法、指标、临床应用及注意事项。

二、营养风险筛查1. 定义营养风险筛查是指对个体营养状况进行初步评估，以确定是否存在营养风险，需要进一步进行营养评定。

2. 方法（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）NRS 2002是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。

主要包括以下四个方面：①营养状况评分：根据患者体重、身高计算体质指数（BMI），评估患者营养状况。

②疾病严重程度评分：根据患者疾病种类、并发症及病情严重程度进行评分。

③营养摄入评分：评估患者近期的营养摄入情况。

④年龄评分：根据患者年龄进行评分。

（2）营养风险筛查工具（NRS）NRS是一种简化的营养风险筛查工具，适用于住院患者。

主要包括以下三个方面：①体重下降：评估患者近期的体重变化。

②饮食摄入：评估患者近期的饮食摄入情况。

③疾病严重程度：评估患者疾病严重程度。

3. 结果判定根据NRS 2002或NRS评分，将患者分为以下几类：①无营养风险：0分。

②轻度营养风险：1分。

③中度营养风险：2分。

④重度营养风险：3分。

三、营养评定1. 定义营养评定是指对个体营养状况进行详细评估，包括营养摄入、营养状况、生理功能、心理状态等方面。

2. 指标（1）体重与身高体重与身高是评估个体营养状况的基本指标。

通过计算体质指数（BMI），可以评估患者的营养状况。

（2）饮食摄入评估患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、数量、营养素摄入等。

（3）生理功能评估患者的生理功能，包括肌肉力量、耐力、消化吸收功能等。

（4）心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等。

（5）实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的营养状况。

3. 方法（1）病史采集详细了解患者的病史，包括疾病种类、病情严重程度、治疗经过等。

03-营养风险筛查与营养评定

第三章营养风险筛查与营养评定于康，蒋朱明，陈伟，梁晓坤学习目标:1.复习营养不良、营养不足、营养风险、营养风险筛查(NRS 2002)和营养评定(Nutritional Assessment)的定义2.了解营养风险筛查(NRS 2002)和营养评定(Nutritional Assessment)的关系3.了解营养评定的主要内容4.了解已完成营养风险筛查需加用营养评定的情况一、引言参考中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)《肠外肠内营养临床指南及操作规范(2006版)》和ESPEN教育委员会主编教材(第3版)的定义，营养不良(malnutrition) 是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。

营养不良包括营养不足和肥胖(超重)。

营养不足(undernutrition)通常指蛋白质能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，体重指数(BMI)< 18.5者，Alb< 30 g/L 者。

营养风险筛查（nutritional risk screening, NRS ）是由ESPEN 2002年发表的为医护人员实际应用的简便方法，用来判断患者是否需要营养支持。

营养风险是指与对患者结局（感染有关并发症，住院日等）发生负面影响的风险，不是指发生营养不良的风险。

有营养风险（NRS≥3 分）或营养不良（营养不足）的患者（BMI<18.5），应结合临床，制定营养支持方案。

营养评定(nutritional assessment)是指临床营养专业人员通过膳食调查、人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及复合营养评定等，对患者营养代谢和机体机能等进行检查和评估，用于对特殊患者制定营养支持计划，考虑适应证和可能的不良反应，并监测营养支持的疗效。

营养风险筛查(Nutrition Risk Screening)与营养评定(Nutritional Assessment)既有明显区别，又有联系。

营养筛查及评估工作规范

营养筛查及评估工作规范第一条为规范营养筛查及评估流程，提升营养筛查和营养评估工作质量，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理办法》《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017-2030年）》等法律法规文件，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类开展营养筛查及评估工作的医疗机构。

第三条医疗机构及其医务人员开展营养筛查及评估工作，宜使用国家卫生行业标准推荐的营养评估技术或工具。

第四条营养筛查是指医务人员应用营养筛查技术或工具，判断患者是否存在营养风险的过程。

第五条营养筛查应当由具有相关执业资质，并经过相关培训的医务人员完成。

首诊医师是营养筛查的第一责任人。

第六条医疗机构及其医务人员应当根据实际情况，对住院患者以及消化内科、肿瘤科等重点科室门诊患者开展营养筛查，重点筛查对象包括老年患者、手术患者、恶性肿瘤患者、入住重症监护病房患者、近一周正常饮食摄入不足者以及其他可能发生营养不良的患者。

第七条首次营养筛查应当在患者入院后24小时内，结合入院问诊、体格检查等进行。

医疗机构及其医务人员可根据患者病情变化，进行再次营养筛查。

经筛查确定存在营养风险的，应当及时申请营养评估。

第八条医疗机构应当加强有关工作人员营养筛查技能培训，指导其规范使用营养筛查工具，并完善相关监督考核制度，确保有关工作人员能够及时完成筛查工作并做好相关记录。

第九条设有临床营养科的医疗机构，应当充分发挥其在营养筛查工作中的作用，鼓励临床营养科开展协调指导、人员培训、质量控制等工作，协助本机构医务管理部门制订完善相关工作流程。

第十条营养评估是临床营养专业技术人员通过收集患者临床资料，对经筛查发现存在营养风险的患者营养状态进行评估的过程。

第十一条营养评估应当在接收到申请后24小时内进行。

医疗机构及其医务人员可根据患者病情变化，进行再次营养评估。

第十二条营养评估应当综合考虑患者一般情况、膳食调查、人体测量、人体组成测定、代谢检测、生化检验、临床检查等内容。

营养筛查、评估及治疗制度

营养筛查、评估及治疗制度是医疗机构中至关重要的组成部分，它涉及对患者营养状况的全面监测和管理。

以下是一份内容丰富的营养筛查、评估及治疗制度，旨在为患者提供专业、准确、有见地的营养服务。

一、营养筛查1. 目的营养筛查是对患者营养状况的初步评估，旨在发现存在营养风险的患者，以便及时进行干预。

营养筛查的目的包括：（1）确定患者是否存在营养风险；（2）评估患者营养需求的程度；（3）为患者制定个性化的营养干预方案。

2. 方法（1）采用营养筛查表进行评估，包括患者的基本信息、饮食习惯、体重、身高、体重指数（BMI）、近期体重变化、疾病情况等；（2）根据患者的营养筛查结果，将其分为高风险、中风险和低风险三个等级；（3）对高风险患者进行详细的营养评估。

3. 实施流程（1）患者入院后，由责任护士或营养师进行营养筛查；（2）将筛查结果录入营养管理系统中，以便进行后续的评估和治疗；（3）对高风险患者，由营养师进行详细的营养评估。

二、营养评估1. 目的营养评估是对患者营养状况的全面分析，旨在了解患者营养需求的细节，为制定营养干预方案提供依据。

2. 方法（1）详细询问患者的饮食史，了解其饮食习惯、食物摄入量、营养素摄入情况等；（2）进行人体测量，包括体重、身高、BMI、上臂围等；（3）进行实验室检查，如血清白蛋白、血红蛋白、血脂等；（4）评估患者的疾病情况、药物使用情况等。

3. 实施流程（1）对高风险患者，由营养师进行详细的营养评估；（2）根据评估结果，制定个性化的营养干预方案；（3）将评估结果和干预方案录入营养管理系统中，以便进行后续的治疗和监测。

三、营养治疗1. 目的营养治疗是根据患者的营养评估结果，为其提供针对性的营养支持，以改善患者的营养状况和临床结局。

2. 方法（1）制定个性化的营养治疗计划，包括饮食调整、口服营养补充、肠外营养等；（2）根据患者的疾病特点，制定合理的饮食治疗方案，如糖尿病饮食、高血压饮食等；（3）为患者提供营养教育，帮助其建立良好的饮食习惯；以下为具体内容：（一）营养筛查1. 筛查对象所有住院患者，包括新生儿、儿童、成人及老年人。

营养风险筛查与营养评估

营养风险筛查与营养评估一、营养风险筛查1. 定义及意义营养风险筛查是一种快速、简便的方法，用于识别患者是否存在营养不良的风险。

通过营养风险筛查，可以早期发现营养不良患者，及时给予营养干预，降低并发症发生率，改善患者预后。

2. 方法及工具（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）：是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。

NRS 2002包括四个方面的评估：营养状况、疾病严重程度、年龄和营养支持方式。

总分≥3分，表示存在营养风险。

（2）营养不良通用筛查工具（MUST）：适用于社区和医院的患者。

MUST包括体重、身高、饮食状况和疾病状况四个方面的评估。

总分≥2分，表示存在营养不良风险。

3. 营养风险筛查的实施（1）制定营养风险筛查流程：根据医院实际情况，制定适合的营养风险筛查流程，确保所有住院患者都能得到及时筛查。

（2）培训医护人员：对医护人员进行营养风险筛查培训，提高其识别营养不良风险的能力。

（3）定期筛查：对住院患者进行定期营养风险筛查，及时发现营养问题。

二、营养评估1. 定义及意义营养评估是对患者营养状况进行全面、系统的评估，包括体重、身高、体重指数（BMI）、膳食摄入、生化指标、免疫指标等多个方面。

营养评估有助于了解患者的营养状况，为制定营养支持计划提供依据。

2. 方法及工具（1）营养评估问卷：包括患者的一般资料、膳食摄入、体重变化、疾病状况等方面。

常用的营养评估问卷有营养筛查问卷（NSQ）和营养状况评估问卷（NPAQ）等。

（2）生化指标：包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等。

这些指标可以反映患者的营养状况，但需结合临床情况综合分析。

（3）免疫指标：包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、IgG、IgA等。

免疫指标可以反映患者的免疫功能，有助于判断营养不良的程度。

3. 营养评估的实施（1）制定营养评估流程：根据患者病情，制定适合的营养评估流程。

（2）收集患者资料：通过问卷调查、查阅病历、询问患者及家属等方式，收集患者的基本资料、膳食摄入、体重变化等。

医院营养风险筛查和营养评定制度

医院营养风险筛查和营养评定制度一、引言营养风险筛查与营养评定是医院临床工作中不可或缺的环节。

通过科学、系统的营养风险筛查和营养评定，可以为患者提供个性化的营养支持方案，提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者生活质量。

二、营养风险筛查制度1. 筛查对象所有住院患者均应进行营养风险筛查。

以下情况需优先进行筛查：（1）体重减轻或体重指数（BMI）降低；（2）食欲减退、进食困难；（3）慢性疾病加重或急性疾病；（4）合并营养不良相关并发症；（5）长期卧床、生活不能自理。

2. 筛查方法（1）采用营养风险筛查工具，如NRS 2002、MNA等，对患者的营养状况进行评估。

（2）结合患者病史、体格检查、实验室检查等结果，综合判断患者是否存在营养风险。

3. 筛查流程（1）入院时，责任护士对患者进行营养风险筛查，并将结果记录在病历中。

（2）如有营养风险，责任护士通知营养师进行营养评定。

（3）营养师根据筛查结果，制定针对性的营养支持方案。

4. 筛查频率（1）入院后24小时内完成首次筛查。

（2）住院期间，每周至少进行一次筛查。

（3）如有病情变化，及时进行筛查。

三、营养评定制度1. 评定对象所有存在营养风险的患者均应进行营养评定。

2. 评定内容（1）病史采集：包括患者的一般情况、疾病史、饮食习惯、营养状况等。

（2）体格检查：包括体重、身高、BMI、上臂围、三头肌皮褶厚度等。

（3）实验室检查：包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等。

（4）营养状况评估：采用营养评定工具，如SGA、MNA等。

3. 评定流程（1）营养师根据筛查结果，对患者进行营养评定。

（2）制定个性化的营养支持方案，包括营养补充剂、膳食调整等。

（3）将评定结果和营养支持方案记录在病历中。

4. 评定频率（1）住院期间，每周至少进行一次营养评定。

（2）如有病情变化，及时进行营养评定。

四、营养支持制度1. 营养支持原则（1）根据患者病情、营养状况和代谢需求，制定个性化的营养支持方案。

医院营养风险筛查和营养评定制度

医院营养风险筛查和营养评定制度医院营养风险筛查与营养评定制度是保障患者营养状况、提高治疗效果的重要环节。

一、引言随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人们对健康的需求日益增长。

营养风险筛查与营养评定作为医院治疗的重要组成部分，对于提高患者治疗效果、降低并发症发生率具有重要意义。

本制度旨在规范我院营养风险筛查与营养评定工作，确保患者得到合理的营养支持。

二、营养风险筛查1.筛查对象所有住院患者均应进行营养风险筛查，包括：（1）入院患者；（2）病情发生变化的患者；（3）出院前患者。

2.筛查方法采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）进行评估。

以下为NRS 2002的具体操作流程：（1）了解患者基本信息，包括年龄、性别、体重、身高、疾病类型等；（2）评估患者营养状况，包括体重减轻、饮食摄入、疾病状态等；（3）评估患者营养风险，计算NRS 2002评分；（4）根据评分结果，确定患者是否需要营养支持。

3.筛查频率营养风险筛查应在患者入院后24小时内完成，病情发生变化时随时进行。

出院前应对患者进行最后一次营养风险筛查。

4.筛查结果处理（1）NRS 2002评分≥3分，表示患者存在营养风险，需制定营养支持计划；（2）NRS 2002评分<3分，表示患者营养状况良好，但仍需关注患者营养状况，定期进行营养评估。

三、营养评定1.评定对象对营养风险筛查结果为阳性（NRS 2002评分≥3分）的患者进行营养评定。

2.评定方法采用营养评定工具（如SGA、MNA等）进行评估。

以下为SGA的具体操作流程：（1）了解患者基本信息，包括年龄、性别、体重、身高、疾病类型等；（2）评估患者营养状况，包括体重减轻、饮食摄入、疾病状态等；（3）评估患者营养状况，计算SGA评分；（4）根据评分结果，确定患者营养状况等级。

3.评定频率营养评定应在患者入院后24小时内完成，病情发生变化时随时进行。

出院前应对患者进行最后一次营养评定。