肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的概念和一般形态.
肿瘤的颜色和质地
• 良性肿瘤与来源组织相近
• 恶性肿瘤的切面多呈灰白或灰红
含血量、变性、坏死、出血、含有色素
• 可从色泽和质地推测其为何种肿瘤
如血管瘤
红色或暗红色
脂肪瘤 黄色 绿色瘤 绿色
黑色素瘤 黑色
小肠浆膜脂肪瘤
肠 黑 色 素 瘤
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的硬度
• 较其来源组织的硬度大
• 与肿瘤种类、实质与间质的比例、
膨胀性生长 膨胀性生长 膨胀性生长
polypou papillary nodular lobulated cystic
s
肿
瘤
的
形 infiltrating mass
பைடு நூலகம்
状 浸润性包块状
（浸润性生长）
浸润性包块状 （浸润性生长）
溃疡状伴浸 润性生长
ulcerated,invasive
diffuse thickening
﹡良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显 ﹡一般与其发源组织相似 ﹡诊断有赖于其组织结构的异型性 ﹡恶性肿瘤的组织结构异型性明显 ﹡瘤细胞排列更为紊乱 ﹡失去正常的排列结构或层次
平 滑 肌、平 滑 肌 瘤、平 滑 肌 肉 瘤
肿瘤细胞的异型性
﹡瘤细胞的多形性
瘤细胞大小及形态不一致，一般比正常细胞大 未分化瘤细胞较正常小、圆，大小一致
肿瘤的包膜
肿瘤的组织结构
实质 间质
肿瘤的概念和一般形态
肿瘤的组织结构
肿瘤的实质 肿瘤的间质
• 实质(parenchyma)是瘤细胞的总称 • 是肿瘤的主要成分 • 决定肿瘤的生物学特点及其特殊性 • 是肿瘤组织来源、分类、命名、良恶 • 性判断及组织学诊断的主要依据
肿瘤的概念和般形态
肿瘤的概念和般形态肿瘤的概念和形态肿瘤是人们常常听到的一个词汇，它与我们的健康息息相关。
那么，什么是肿瘤呢？肿瘤又是如何形成的呢？在本文中，我们将探讨肿瘤的概念和一般形态。
肿瘤是由异常细胞的不受控制的增殖和分裂引起的一种异常生长现象。
通常情况下，细胞的生长、分裂和死亡是一个动态平衡的过程，以维持人体组织和器官的正常功能。
然而，当这个平衡受到破坏时，细胞开始异常增殖，形成肿瘤。
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。
良性肿瘤通常生长缓慢，没有侵袭性，不会侵入周围组织，也不会扩散到其他部位。
而恶性肿瘤则具有更为严重的影响，它们生长速度快、侵袭性强，并有可能扩散到其他部位，形成继发肿瘤。
就其形态上来说，肿瘤大致可以分为四种形态，包括乳头状、息肉状、结节状和溃疡状。
乳头状肿瘤指的是肿瘤形态呈乳头状隆起，如乳头状状瘤和结键状瘤。
息肉状肿瘤呈现出类似息肉的外观，如息肉样腺瘤。
结节状肿瘤表现为肿块呈结节状隆起，如结节性甲状腺肿瘤和结节性乳腺增生。
溃疡状肿瘤则是在组织表面形成溃疡，如溃疡型胃癌和溃疡型皮肤癌。
除了形态上的分类，肿瘤还可以根据组织类型进行分类。
常见的肿瘤类型包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经性肿瘤和淋巴组织性肿瘤。
上皮性肿瘤起源于上皮组织，如腺瘤、鳞状细胞癌等。
间叶性肿瘤起源于胚胎中的间叶组织，如肉瘤。
神经性肿瘤来自神经组织，如神经纤维瘤和神经胶质瘤。
淋巴组织性肿瘤则与淋巴系统有关，包括淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等。
肿瘤的形态可以通过各种检查手段进行观察和分析。
目前常用的检查方法包括组织活检、影像学检查等。
组织活检通过取得患者的肿瘤组织样本进行病理学检查，从而明确肿瘤的类型和恶性程度。
影像学检查主要包括X光、CT扫描、核磁共振等技术，能够提供对肿瘤的位置、大小和形态进行全面的观察。
对于肿瘤的治疗，临床上常用的方法包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是通过手术手段将肿瘤组织完全切除，尽可能地减少肿瘤复发和转移的风险。
肿瘤学基础知识总结
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。
肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现"自律性〞过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。
可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。
良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。
恶性肿瘤细胞常有明显异型性：1〕瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。
2〕瘤细胞核的多形性核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。
3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。
细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。
2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)，异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进展着异质化，即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。
如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。
肿瘤的基本特征
起源不同的肿瘤细胞各自仍程度不一地保持其相应正常 细胞的超微结构特点，这是鉴别肿瘤类型的依据。也有些肿 瘤组织有较为特殊的超微结构，由此可作为诊断的依据或参 考。
● 粘液颗粒的存在表明肿瘤来自粘液上皮。
●一般良性肿瘤间质中血管较少。特殊类型的恶性肿瘤如乳 腺硬瘤、肺疤痕癌、结缔组织增生性黑色素瘤，其间质中血 管较少。原位癌中无血管进入肿瘤组织。
● 距血管近的肿瘤细胞生长活跃，远离血管的肿瘤细胞容 易退化和坏死。
●间质内含有丰富血管的肿瘤，可利用其血管作浅表热相图、
X线血管造影以及插管治疗等诊断或治疗。
粗面内质网 在肝细胞癌、肾上腺皮质肿瘤、 卵巢癌、浆细胞瘤内特别丰富。纤维肉瘤、骨肉 瘤和软骨肉瘤细胞的粗面内质网也很丰富，其分 支彼此相连成网。内分泌腺肿瘤的粗面内质网常 短小呈多层状排列。低分化或未分化的瘤细胞及 小淋巴细胞型淋巴瘤细胞中粗面内质网很少。卵 巢黄体细胞、睾丸间质细胞来源的肿瘤中有丰富 的粗面内质网。
线粒体 肿瘤细胞的变得十分畸形，线粒体脊变 少，排列方向杂乱。
粗面内质网 在瘤细胞中减少，也有的仍保留丰 富的粗面内质网，但显畸形，如同心圆状、指纹状、 漩涡状或不规则分支状，腔隙常有不规则扩张。
核蛋白体 生长迅速的瘤细胞核蛋白体较多。
溶酶体 侵袭性强的瘤细胞中显著增多，常见的 为多泡状体及残渣小体，后者结构不规则，以髓膜样 结构为主。
喉癌
多发性子宫平滑肌瘤
肾癌
黑色素瘤
4.大体 结构：
▲ 切面均匀一致者多为高度恶性肉瘤，如淋巴瘤和未分化肉瘤； ▲ 呈囊腔状的有囊性淋巴管瘤、海绵状血管瘤、各种囊腺瘤、囊性癌以 及囊性变的肿瘤； ▲ 呈裂隙状的有血管外皮瘤、纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、管内乳头状瘤等； ▲ 呈漩涡状或编织状的有平滑肌瘤、纤维瘤病、神经纤维瘤等； ▲ 含岛屿状骨组织、软骨组织的多为各种良恶性骨和软骨肿瘤以及有软 骨和骨化生的肿瘤，如恶性软组织巨细胞瘤、肝母细胞瘤等。
临床肿瘤学-病理学诊断
第一章病理学诊断第一节肿瘤的病理学基础一、肿瘤的一般概念肿瘤是机体在各种致瘤因子长期相互作用下，局部组织的细胞因基因表达调控异常而失去了对其生长的正常调控，导致变异细胞过度增生而形成的新生物。
肿瘤组织一般具有以下三个特点：①肿瘤是机体变异细胞的过度增生，具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力，与生理状态下的增生以及炎症和修复时的增生有着本质上的区别。
②肿瘤组织的生长与机体不协调，往往不受机体的正常调控，具有相对的自主性。
③肿瘤组织生长旺盛，即使在致瘤因素去除以后，仍具有无限制性生长的能力。
由于肿瘤由不同的瘤细胞克隆所组成，使得恶性肿瘤在核型、DNA含量、细胞表面抗原／受体／标志物、组织结构、细胞功能、对治疗的反应以及生物学行为上等很多方面均具有异质性（heterogeneity），这种异质性不仅表现在不同肿瘤或不同个体的同一类型肿瘤内，而且还可以表现在同一患者的同一种肿瘤内，例如肺小细胞癌内可以含有分化较好的鳞状细胞癌或腺癌成分，双相型滑膜肉瘤中可见到梭形细胞和上皮样细胞两种成分，癌肉瘤中同时含有癌和肉瘤两种成分等。
二、肿瘤的发展阶段肿瘤的发生和发展往往需要经历漫长的演变过程，当调节细胞生长、增殖、分化和凋亡等基因发生突变、缺失或扩增时，将导致基因表达调控失常，细胞的形态和功能发生改变，转化为瘤细胞。
在恶性肿瘤形成之前，局部组织出现的形态改变，称为先兆或前躯，通常包括癌前病变和癌前状态，前者是组织学概念，后者是临床概念。
随着疾病的发展，有些癌前病变会进展为上皮内瘤变，最终发展成具有侵袭和转移能力的浸润癌。
肿瘤的发展可分为四个阶段：①癌前病变指凡有可能发展为癌的病变，常见的癌前病变包括粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉病、结节性肝硬化和未降睾丸等。
②上皮内瘤变〔intraepithelial neoplasia，IN〕以往称为异型增生（dysplasia）、不典型性增生（atypical hyperplasia）或原位癌（carcinoma in situ）。
第五章 肿瘤
膨胀性或外生性生长，前者有 浸润性或外生性生长，无包膜，与 包膜，与周围分界清楚 周围组织分界不清 不转移 手术切除后很少复发 常有转移 较易复发
较大，除压迫、阻塞外，可破坏周 围组织，引起坏死、出现疼痛、合 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 并感染，晚期造成恶病质，导致患 者死亡。
良、恶性肿瘤的区别，应当综合考虑各项指标， 才能作出正确诊断。 如血管瘤虽为良性，但在生长方式上多呈浸润性， 因此也没有包膜；而恶性的基底细胞癌，生长速 度缓慢，也很少发生转移；腮腺混合瘤形态学上 为良性，但常可破坏周围组织，手术切除后也容 易复发。
大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的 时间。 一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发 现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一 些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生 长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小； 恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会 对机体造成严重危害、引起患者死亡。 硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的 比例及继发病变。 同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相 同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。
一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿 瘤之间，称为交界性肿瘤，可有恶性倾向。 有些肿瘤虽然确定为良性，但由于未及时治 疗或者其它原因，有时可转变为恶性肿瘤， 称为恶性变。 有些肿瘤组织分化程度高、近于成熟，但如 有浸润和转移，也属恶性肿瘤。
第四节 肿瘤的命名和分类
一、肿瘤的命名原则：肿瘤的命名，通常是以能 表达其组织来源和生物学特性（良、恶性）为 原则。 良性肿瘤： 任何组织来源的良性肿瘤统称为瘤。 一般原则：来源组织名称+瘤 少数按肿瘤形态特点来命名。
第五节 癌前病变、原位癌及早期浸润癌
肿瘤 (Tumor)
第五章肿瘤(Tumor)
第一节肿瘤的概念和一般形态
一、肿瘤的概念
1. 概念：肿瘤是机体在各种致瘤因素
作用下，局部组织的细胞在
基因水平上失去了对其生长
的正常调控，导致异常增生
而形成的新生物(neoplasm)。
2.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:
肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性
分化程度失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长
形态结构、功能异常正常
对机体影响有害有利
二、肿瘤的形态与结构
(一)肉眼形态:
1.数目和大小:不同
2.形状:多种多样
3.颜色和质地:灰白或灰红
4.硬度:不同
5.包膜良性:完整包膜
恶性:一般无包膜
(二) 组织结构
1.实质(parenchyma):
肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。
2.间质(mesenchyma):
主要由结缔组织和血管构成,可有淋
巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主
要起支持和营养作用。
高分化管状腺癌。
病理学关于肿瘤
二 、 恶性上皮性肿瘤
(一)鳞状细胞癌 好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以 及子宫颈管、支气管等。
肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死 脱落形成溃疡，其下浸润性生长。 镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌 巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好 的鳞癌，癌细胞无角化，无细胞间桥。
口唇部鳞状细胞癌
高分化鳞状细胞癌 （显示角化珠）
习惯命名：白血病、精原细胞瘤； 内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌激素名+瘤 如：胃泌素瘤、胰岛素瘤、APUD瘤 恶性者前面加“恶性”。
畸胎瘤
属混合性肿瘤； 来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不 成熟的细胞或组织，称为畸胎瘤，多见 于卵巢或睾丸。
牙齿
常见肿瘤举例
常见肿瘤安其组织学来源的分类有： 上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤 其它肿瘤
肿瘤的一般形态
1.肉眼形态 2.组织学结构
一 肿瘤的大体形态
1 .形状：球形、分叶状、息肉状、乳头 状、菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。 2. 数目：多为一个，也有两个以上。 3.大小：小至肉眼见不到（早期），大 至数十公斤。
骶尾部巨大神经纤维瘤
肿瘤基本形态示意图
4. 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤 呈暗红色，坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈 灰黑色，脂肪瘤呈黄色，绿色瘤呈绿色。
肿瘤细胞异型性
病理性核分裂
四 肿瘤的生长与扩散
1 .生长速度：取决于分化程度，高 慢、低 快，良性瘤恶变 突然长 快。 此外还与肿瘤的血供、激素水平 等有关。 2 .局部浸润：良性瘤多无局部浸润，呈 膨胀性生长，周围有纤维性包膜；恶性 瘤浸润破坏周围正常组织，没有完整包 膜局部蔓延。
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
肿瘤的一般结构与形态[1]
![肿瘤的一般结构与形态[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/570c42b0f80f76c66137ee06eff9aef8951e484c.png)
肿瘤的一般结构与形态引言肿瘤是一种常见的疾病，它是由异常增生的细胞组成的可触及的肿块。
肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤往往生长缓慢，一般不会对周围组织造成明显的侵袭和转移；而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，可能严重危害患者的生命健康。
本文将对肿瘤的一般结构与形态进行详细解释和阐述。
肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构是指由肿瘤细胞和周围组织所构成的结构。
肿瘤的组织结构可以分为以下几种类型。
细胞团结构细胞团结构是一种常见的肿瘤组织结构，它由紧密排列的肿瘤细胞组成。
细胞团结构中的细胞往往密集排列，无规则形状，形成细胞团或腺样结构。
这种结构常见于良性肿瘤和早期恶性肿瘤。
腺管状结构腺管状结构是一种形态复杂的肿瘤组织结构，它由腺管状的肿瘤细胞组成。
腺管状结构常见于腺癌和乳腺癌等恶性肿瘤，它们的细胞排列形成腺管样结构，与正常组织的腺体相似。
上皮样结构上皮样结构是一种伪装性强的肿瘤组织结构，它由上皮细胞样的肿瘤细胞组成。
这种结构常见于肺癌和卵巢癌等恶性肿瘤，它们的细胞形态类似于正常组织的上皮细胞，往往具有疣状突起和呈表面性溃疡的特点。
间叶结构间叶结构是一种由间叶细胞样的肿瘤细胞组成的肿瘤组织结构。
间叶结构常见于肉瘤和肾母细胞瘤等恶性肿瘤，它们的细胞形态表现为粗大的纤维结构和肉瘤细胞之间的混合物。
肿瘤的形态特点除了组织结构外，肿瘤还具有一些形态特点，这些特点有助于医生进行肿瘤的鉴别诊断和治疗选择。
肿块大小和形状肿瘤的大小和形状是肿瘤形态学的重要特点之一。
肿块可以是圆形、椭圆形、不规则形等，大小可从几毫米到数十厘米不等。
良性肿瘤的生长缓慢，一般较小；恶性肿瘤的生长迅速，往往较大。
肿瘤的颜色和质地肿瘤的颜色常常反映了其组织结构和细胞类型。
肿瘤的颜色可以是白色、红色、灰白色、黄色、褐色等。
质地方面，良性肿瘤一般质地柔软，恶性肿瘤则常常质地坚硬。
肿瘤的表面特点肿瘤的表面特点是指肿瘤在裸眼下的外观形态。
良性肿瘤的表面通常是光滑的；而恶性肿瘤的表面则往往具有溃疡和囊袋状扩张等病变。
肿瘤学常见概念
肿瘤学常见概念在医学中，肿瘤学是一门至关重要的学科，它负责研究并处理与恶性肿瘤相关的各种问题。
以下几个大体部分将会阐述关于肿瘤学中的一些常见概念：1、肿瘤的定义肿瘤是指人体或其他生物体内组织细胞失去正常成长与分化的规则，导致细胞异常增生形成的新生物。
肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，根据肿瘤的来源不同，可分为上皮源性、间叶源性、混合源性等。
2、良性与恶性肿瘤良性肿瘤的特点是生长缓慢，不侵犯周围组织，也不远处转移，其细胞结构基本保持原有的特征。
例子包括纤维瘤、脂肪瘤等。
恶性肿瘤或称为癌症，其特点是生长迅速，具有侵犯和破坏周围组织的能力，并具有远处转移的潜力。
其细胞结构复杂，可在微观下看到异常的形态和混沌的组织结构，如乳腺癌、肺癌等。
3、肿瘤的发展阶段肿瘤发展通常分为前期癌变、局部癌、癌的扩散三个阶段。
前期癌变阶段是指细胞开始异常分裂但还未形成完全的肿瘤；局部癌是已经形成肿瘤并且局限在原发部位；癌的扩散则是肿瘤开始侵犯身体其他部位，可能发生转移。
4、肿瘤的诊断和治疗肿瘤的诊断通常利用影像学检测、病理学检测、实验室检测等手段。
而治疗肿瘤需要根据肿瘤类型、肿瘤分期、患者的身体状况等多个条件综合考虑，通常会采用手术切除、放疗、化疗、免疫疗法或者靶向疗法等。
5、肿瘤的预防肿瘤的预防重在健康的生活方式和早期发现。
定期体检、戒烟限酒、健康饮食和适量运动是预防肿瘤的有效途径。
以上就是对肿瘤学的一些常见概念的解析，虽然医学发展日新月异，但我们需要认识到，对肿瘤的研究和防治仍需要我们持续的探索和努力。
电子版讲义-肿瘤(上)
肿 瘤1. 肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。
肿瘤生长的生物学、转移的概念、途径、对机体的影响，侵袭和转移的机制。
2. 肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。
3. 肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。
4. 常见的癌前病变，非典型增生、异型增生、原位癌、上皮内瘤变、交界性肿瘤的概念。
5. 常见肿瘤的特点。
考试大纲恶性肿瘤死亡率（9版变动）一. 肿瘤概念肿瘤性增殖非肿瘤性增殖失去控制，引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长；细胞增殖受到控制，引起细胞增殖的原因消除后一般不在继续增生与机体不协调，对机体有害；符合机体需要的生物学过程；单克隆性；多克隆性；失去了分化成熟的能力；增殖的细胞或组织，能够分化成熟；肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）。
肿瘤的大体形态1. 数目： 一位肿瘤患者可以只有一个肿瘤（单发肿瘤），也可以同时或先后发生多个原发肿瘤（多发肿瘤）。
2. 大小：肿瘤的体积差别很大。
3. 形状：肿瘤的形状可因其组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同。
4. 颜色：肿瘤的颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定5. 质地：肿瘤质地与其类型有关。
6. 与周围组织的关系（9版新增）：良性肿瘤可形成包膜，与周围组织常常分界清楚，恶性肿瘤多数向周围组织中浸润性生长致界限不清，也可推挤周围组织形成假包膜。
肿瘤的组织形态1. 肿瘤实质：肿瘤细胞，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的重要依据。
2. 肿瘤间质：是影响肿瘤生物学行为的主要因素，由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用，肿瘤间质构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移具有重要影响（9版变动）。
1991N65A 下述哪一项不符合肿瘤性增生A. 增生过程需致癌因素持续存在B. 相对无止境生长C. 细胞分化成熟能力下降D. 细胞分裂能力加强E. 常形成肿块1993N141X 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点A. 分化成熟能力下降B. 可具有一定代偿功能C. 相对无止境生长D. 可具有分泌功能良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂无或稀少；无病理核分裂多见； 可见病理核分裂生长速度 缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见；常见转 移不转移常有转移复 发不复发或很少复发较多复发对机体影响主要为局部压迫或阻塞作用压迫、阻塞，破坏原发处和转移处的组织，坏死、出血、合并感染，恶病质、副肿瘤综合征良、恶行肿瘤的区别副肿瘤综合症：不能用肿瘤直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起。
肿瘤病理学知识点笔记
肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。
多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。
病理学(多图预警)：5. 肿瘤
二、肿瘤的生长动力学
肿瘤的生长速度主要取决于： 1、肿瘤的分化成熟程度
一般说，良性肿瘤分化好，生长缓 慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。
2、倍增时间：
即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间
3、生长分数（增殖指数）：
即处于增殖状态（S、G2、M）的细 胞比例
生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有 20%左右。
4、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成 - 丢失
8）含有一个以上胚层的多种组织的良性肿瘤 称为畸胎瘤。
二、分类 WHO肿瘤分类标准（略）
第二节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长
一）生长方式 1.膨胀性生长(Expansive growth)：
大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。 常有纤维性包膜，容易手术切除，切 除后不复发。但血管瘤是一个例外， 不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。
第五章
肿瘤
第一节 肿瘤的概念
一、概念(Definition)： 肿瘤（neoplasm)是机体在各种致
瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因 水平上失去对其生长的正常调控，导致 克隆性异常增生而形成的新生物。
足背肿块
直肠肿块
乳房肿块
皮肤多发性肿块牙龈肿块Fra bibliotek鼻根部肿块
颈部包块
问题
1、这些是什么病？ 2、这些病的原因是什么呢？ 3、这些病有些什么特点呢？ 4、这些病会造成什么后果呢？ 5、……
2.浸润性生长(Infiltrative growth)
恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无 包膜形成，境界不清。局部切除后， 常有肿瘤残留，容易复发。
浸润是恶性肿瘤的标志之一。
3.外生性生长(Exophytic growth)：
良性肿瘤、恶性肿瘤都可以 有这种生长方式。
第一节 肿瘤的概念和一般形态
第一节
肿瘤的概念和一般形态
1 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下 ， 局部 组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调 导致克隆性异常增生而形成的新生物。 控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
女性的一对X染色 女性的一对 染色 体分别来自其父母， 体分别来自其父母，位 于X染色体上的等位基 染色体上的等位基 因，如G6PD，在体细 ， 胞中是随机灭活的， 胞中是随机灭活的，因 此每个体细胞中的 G6PD同工酶只能有一 同工酶只能有一 种，A或B。 或 。
2．1．2 肿瘤的形状 ． ． 肿瘤的形状多种多样－－乳头状、菜花状、绒毛状、 肿瘤的形状多种多样－－乳头状、菜花状、绒毛状、 －－乳头状 蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、 蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫 肥厚状、溃疡状和囊状等形状。 肥厚状、溃疡状和囊状等形状。
图5—1，肿瘤的形状 ，
表1 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生 增生 分化程度 与机体协调性 病因去除 形态结构、 形态结构、功能 对机体影响 单克隆性 失去分化成熟能力 相对自主性 持续生长 异常 有害 非肿瘤性增生 多克隆性 分化成熟 具有自限性 停止生长 正常 有利
2 肿瘤的一般形态和结构 2．1 肿瘤的一般形态 ． 2．1．1 肿瘤的数目和大小 ． ． 肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。 肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。 肿瘤小者极小甚至在显微镜下才能发现，如原位癌。 肿瘤小者极小甚至在显微镜下才能发现，如原位癌。 大者很大，可重达数千克乃至数十千克。 大者很大，可重达数千克乃至数十千克。 一般说来， 肿瘤的大小与肿瘤的性质(良恶性 良恶性)、 一般说来 ， 肿瘤的大小与肿瘤的性质 良恶性 、 生长时间和发生部位有一定的关系。 生长时间和发生部位有一定的关系。
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图5—1，肿瘤的形状
• 肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来 源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
2．1．3 肿瘤的颜色 一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量 的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等而 呈现各种不同的颜色。
有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤。 如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素痣 呈黑色。
身体内几乎任何组织都可发生肿瘤，因此肿瘤实质的 形态也是多种多样的，通常根据肿瘤的实质形态来识别 各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织学 诊断并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的 良、恶性和肿瘤的恶结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管，
起着支持和营养肿瘤实质的作用。
2．1．1 肿瘤的数目和大小
肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。
肿瘤小者极小甚至在显微镜下才能发现，如原位癌。 大者很大，可重达数千克乃至数十千克。
一般说来，肿瘤的大小与肿瘤的性质(良恶性)、生长 时间和发生部位有一定的关系。
2．1．2 肿瘤的形状
肿瘤的形状多种多样－－乳头状、菜花状、绒毛状、 蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫 肥厚状、溃疡状和囊状等形状。
2．1．4 肿瘤的硬度 肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以 及有无变性坏死等有关。
如骨瘤很硬，脂肪瘤质软；
实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；
瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着(钙化)或骨质 形成时则变硬。
2．2 肿瘤的组织结构 2．2．1 肿瘤的实质
肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤 的实质决定的。
第五章 肿瘤
肿瘤(TUMOR，NEOPLASM)是一类常见病、多发病，其 中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
在欧美一些国家，癌症的死亡率仅次于心血管系统疾 病而居第二。
国内城市地区恶性肿瘤死亡率居死因第一位，农村地 区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。
动物肿瘤研究的意义。
肿瘤的概念和一般形态 肿瘤的概念 肿瘤的一般形态和结构
Ｃ、瘤性增生机体不协调，而且有害无益。
表1 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
有害
有利
2 肿瘤的一般形态和结构 2．1 肿瘤的一般形态
第一节 肿瘤的概念和一般形态
1 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正 常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
女性的一对X染色 体分别来自其父母，位 于X染色体上的等位基 因，如G6PD，在体细 胞中是随机灭活的，因 此每个体细胞中的 G6PD同工酶只能有一 种，A或B。
研究发现在女性的 一个平滑肌瘤只含有一 种，而正常子宫平滑肌 则含有两种。证明了肿 瘤起源的单克隆性。
瘤性增生与非瘤性增生的区别：
Ａ、肿瘤细胞失去了分化成熟的能力
正常细胞转变为肿瘤细胞后具有异常的形态、代谢和 功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
Ｂ、瘤性增生具有相对的自主性。
它生长旺盛，并具有相对的自主性，即使致瘤因素 已不存在时，仍能持续性生长。说明肿瘤细胞的遗传异 常可以传给其子代细胞。
通常生长迅速的肿瘤，其间质血管多较丰富而结缔组 织较少；
生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。
此外，肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等单个 核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。
结肠腺癌
肿瘤的异型性 肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
肿瘤的生长与扩散 肿瘤生长的生物学 肿瘤的生长方式和扩散
肿瘤对机体的影响 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 肿瘤的命名与分类
肿瘤的命名原则 肿瘤的分类 常见肿瘤的举例 上皮性肿瘤 间叶组织肿瘤 肿瘤的病因学和发病学 肿瘤发生的分子生物学基础 环境致癌因素及致癌机制 影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制