血转氨酶升高演示文稿
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血清氨基转移酶升高的诊断和治疗PPT课件
ALT控制不力是慢性丙型肝炎患者 发生严重不良预后的重要危险因素
17 Ref. Kazuo Tarao. Intervirology 2004;47:65–71
ALT反复升高，丙肝患者肝癌发生率增高
• 转氨酶是一种血清酶，共有二十余种．几乎存在于 所有器官和组织细胞中，但以肝脏含量最为丰富, 临床中用于血清学诊断的主要为：
谷丙转氨酶 (ALT):肝>肾>心>肌肉 谷草转氨酶 (AST):心>肝>肌肉>肾
• 在肝内，ALT存在于肝细胞浆中．AST80%存在于线 粒体内，20%在胞浆内
6
血清转氨酶是肝细胞损害的敏感指标
半个月以上要考虑病人可能患肝胆疾病；如果ALT升高＞ 正常值20倍时临床上只能是由肝胆病所引起并主要是肝细 胞的急性损伤所致． ➢ 当ALT ＞正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝） ➢ 胆道疾病时ALT、AST升高，一般不超过正常8倍
10
AST/ALT比值临床意义
➢ AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害 越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝>2，慢乙肝>1可能有肝 纤维化或肝硬化
血清转氨酶异常的诊断和治疗
1
前言
• 肝功能试验，是判断有无肝损害，评估肝病严重程度，追踪 肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床指标。
• 目前临床常用的检查项目有血清丙氨酸转移酶（ALT）、天 门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷 氨酰转移酶（GGT）、胆红素（Bil）、白蛋白（Alb）、凝 血酶原时间（PT）等。
• 肝脏中的AST主要位于线粒体中，当肝细胞严重损伤时，危 及线粒体时AST也会进入血中。
7
转氨酶异常的分类
转氨酶异常的分析0050PPT
AST 60％位于线粒体， 其余在胞浆，主要 见于心肌、肝、骨 骼肌、肾、肺、脑、 胰腺、血细胞。
ALT参与三羧酸循环，了解它 对于理解疾病具有重要的意义
转氨酶血症的评价
影响转氨酶活性的因素
常见问题
一 、转氨酶升高一定是肝病吗？
某患儿，男性，5岁，几年内反复查转氨酶异常，一般都 在500-700左右。
血清转氨酶异常的探讨
赣州市人民医院感染性疾病科 叶文峰
血清转氨酶的来源
转氨酶
转氨酶:是催化氨 基酸与酮酸之间 氨基转移的一类 酶。转氨酶但以 肝脏含量最为丰 富。人体内转氨 酶有20多种，临 床用于血清学诊 断的主要为丙氨 酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨 酶（AST）。
转氨酶的特性和分布
ALT存在于细胞浆， 肝细胞含量最多， 肾、心、肌肉次之。
心肌损害 肌肉疾病：皮肌炎、进行性肌营养不良、
多发性肌炎 肺梗塞 再障、溶贫 肾小球肾炎、胰腺炎 甲状腺功能亢进症（肌病？）
特征为AST升高为主，AST/ALT>1，ALT多为正常，除 非有肝脏累及
谢谢！
曾在全国多家著名医院就诊，多位著名教授均看过，诊 断不明。
2009年前往某教学医院就诊。
一般情况良好，生长发育良好。
血常规正常，肝脾都不大
经儿科、风湿科、神经内科会诊予肌电 图、肌肉活检后诊断为：
进行性肌营养不良
AST/ALT的比值
AST/ALT的临床意义
AST/ALT与肝病的原因
AST/ALT比值>1 肝硬化、ALD、Wilson病、肝癌
思考
与其他急性肝损相似，急性病毒性肝炎 血清转氨酶常升高10倍以上，甚至高达 200倍
转氨酶异常的分类
l 2.各种肝病均可引起血清转氨酶升高 l 3.在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成正比
ALT参与三羧酸循环，了解它 对于理解疾病具有重要的意义
转氨酶血症的评价
影响转氨酶活性的因素
常见问题
一 、转氨酶升高一定是肝病吗？
某患儿，男性，5岁，几年内反复查转氨酶异常，一般都 在500-700左右。
血清转氨酶异常的探讨
赣州市人民医院感染性疾病科 叶文峰
血清转氨酶的来源
转氨酶
转氨酶:是催化氨 基酸与酮酸之间 氨基转移的一类 酶。转氨酶但以 肝脏含量最为丰 富。人体内转氨 酶有20多种，临 床用于血清学诊 断的主要为丙氨 酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨 酶（AST）。
转氨酶的特性和分布
ALT存在于细胞浆， 肝细胞含量最多， 肾、心、肌肉次之。
心肌损害 肌肉疾病：皮肌炎、进行性肌营养不良、
多发性肌炎 肺梗塞 再障、溶贫 肾小球肾炎、胰腺炎 甲状腺功能亢进症（肌病？）
特征为AST升高为主，AST/ALT>1，ALT多为正常，除 非有肝脏累及
谢谢！
曾在全国多家著名医院就诊，多位著名教授均看过，诊 断不明。
2009年前往某教学医院就诊。
一般情况良好，生长发育良好。
血常规正常，肝脾都不大
经儿科、风湿科、神经内科会诊予肌电 图、肌肉活检后诊断为：
进行性肌营养不良
AST/ALT的比值
AST/ALT的临床意义
AST/ALT与肝病的原因
AST/ALT比值>1 肝硬化、ALD、Wilson病、肝癌
思考
与其他急性肝损相似，急性病毒性肝炎 血清转氨酶常升高10倍以上，甚至高达 200倍
转氨酶异常的分类
l 2.各种肝病均可引起血清转氨酶升高 l 3.在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成正比
乙肝病毒携带者转氨酶高的原因-PPT精品课程
乙肝病毒携带者转氨酶高的原因
1、乙肝病毒的损害：虽然乙肝病毒携带者体内 的乙肝病毒具有复制不活跃传染性弱的特点，但是 乙肝病毒一直都在体内处于低水平的复制，而且长 期对肝脏进行损害，时间久了肝脏就会出现异常， 从而引起转氨酶升高的现象。
2、生活不合理：乙肝病毒携带者在日常生活 中应当注意合理的饮食，如果长期食用辛辣油腻等 刺激性的食物，长期熬夜，加班劳累，喝酒吸烟等 这些都会加大对肝脏的负担，肝脏得不到充分的休 息和营养，就会出现异常的现象，从而引起转氨酶 的升高。
乙肝病毒携带者转氨酶高的原因
3、乱用药物：乙肝病毒携带者需要进行抗病 毒治疗，但是讲究的是对症治疗，所以患者不要盲 目的进行用药，因为不是所有的抗病毒药物都适合 乙肝病毒携带者服用，乱用药导致肝脏的负担增大 ，从而引起转氨酶的升高谢 谢！Βιβλιοθήκη 乙肝病毒携带者转氨酶高的原因
单击添加副标题
乙肝病毒携带者转氨酶高的原因
• 转氨酶升高是乙肝病毒携带者中常见的现象之一， 乙肝病毒携带者转氨酶升高的危害是很大的，会有 可能导致一系列乙肝的常见并发症，所以乙肝病毒 携带者一定要谨慎。为此山西疾控肝病诊疗中心的 房教授为我们总结了乙肝病毒携带者转氨酶升高的 原因主要有以下几点：
转氨酶升高的诊断与鉴别诊断讲义(PPT74张)
六、非酒精性肝病
非酒精性脂肪性肝病是人群中转氨酶升高的最常见原 因这一，一般人群的发病率为12%-24%，可发生于各个年龄 段，无明显的性别差异。
该病起病隐匿，多无明显症状，部分患者可有右上腹 疼痛不适、腹胀等。多数患者存在肥胖及相关的2型糖尿病、 高血压、高血脂等疾病。
单纯性脂肪肝患者转氨酶正常或轻度升高，而非酒精 性脂肪性肝炎患者往往转氨酶升高更显著，但一般≤2－ 4XULN，且AST/ALT＜1，肝脏超声或CT等检查可协助诊断， 肝活检可进一步明确脂肪变、炎症及纤维化的程度。必须 除外病毒感染（尤其是慢性丙肝）、酒精、药物、自身免 疫或代谢（尤其是Wilson病）等其他病因。
1.胃肠道症状：厌食、厌油、恶心、
呕吐、腹部不适、腹泻；
2.黄疸；
3.右上腹不适、疼痛（隐痛、胀痛）；
4.全身症状：发热、乏力、疲倦、全
身不爽；
5.其它：关节痛、皮疹、心律失常、
出血。
病毒性肝炎（三）
体征：
1.黄疸；
2.肝脏肿大：轻到中度肿大，质地软，
有触痛，肝区有叩痛；
3.出血体征：齿龈出血、皮肤淤点淤
原发性肝细胞癌
脂肪肝
酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病
引起转氨酶升高的常见原因（四）
药物性肝损害 自身免疫性肝炎 肝豆状核变性（Wilson病） 遗传性血色病 缺血性肝炎 胆道系统疾病 工业化学中毒 继发于全身性疾病的多脏器功能损害 营养代谢障碍 糖尿病、甲亢
引起转氨酶升高的常见原因（五）
另外，肝硬化时，AST/ALT比值常＞1；酒精性肝 炎时，该比值常≥2。
概论（五）
值得注意的是，服用联苯双酯 或其衍生物也可导致AST/ALT比值 升高。
概论（六）
内科学_各论_症状：肝功检查胆红素及转氨酶常增高_课件模板
内科学症状部分：肝功检查胆红素及转氨酶常增高>>>
病因：
严重者类似大叶性肺炎。国外近有Q热立 克次体引起炎症性假性肺肿瘤的报道。肝 脏有广泛的肉芽肿样浸润。心脏可发生心 肌炎、心内膜炎及心包炎、并能侵犯瓣膜 形成赘生物，甚或导致主A窦破裂、瓣膜 穿孔。其它脾、肾、睾丸亦可发生病变。
(一)传染源 家畜是主要传染源，如牛、羊、马、 骡、犬等
内科学症状部分：肝功检查胆红素及转氨酶常增高>>>
相关症状：
单项ALT升高 溴磺酞排泄延迟 血清中高水平的谷草转氨酶(A 细胞酶活性异常 转氨酶增高 转氨酶异常增高 胆红素升高 尿胆红素阴性 胆红素钙结石 胆红素异常增高。
内科学症状部分：肝功检查胆红素及转氨酶常增高>>&热肺炎 肝脏血管瘤 肝错构瘤 肝脏类癌 肝纤维板层癌 肝母细胞瘤 肝血管肉瘤 肝肿瘤 小儿肝母细胞瘤。
3.消化道传播 饮用污染的水和奶
内科学症状部分：肝功检查胆红素及转氨酶常增高>>>
病因：
类制品也可受染。但因人类胃肠道非本病 原体易感部位，而且污染的牛奶中常含有 中和抗体，能使病原体的毒力减弱而不致 病，故感染机会较少。
(三)人群易感性 普遍易感。特别是 屠宰场肉品加工厂、牛奶厂、各种畜牧业、 制革皮毛工作者受染机率较高，受染后不 一定发病，血清学调查证明隐性感染率可 达
内科学症状部分：肝功检查胆红素及转氨酶常增高>>>
病因：
次为野啮齿动物，飞禽(鸽、鹅、火鸡等) 及爬虫类动物。有些地区家畜感染率为 20～80%，受染动物外观健康，而分泌物、 排泄物以及胎盘、羊水中均含有Q热立克 次体。患者通常并非传染源，但病人血、 痰中均可分离出Q热立克次体，曾有住院 病人引起院内感染的报道，故应予以重视。
转氨酶升高处理及保肝药物介绍42页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
转氨酶升高处理及保肝药物介绍
16、自己选择的路、跪着也在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
转氨酶异常的分析ppt课件
4.过度饮酒者转氨酶偏高，而常饮咖啡和五味子制剂则降低血清ALT活性
5.高糖饮食、应用红霉素和对氨基水杨酸、DKA者血清AST活力偏高；氮质 血症者AST偏低。
;.
10
常见问题
;.
11
一 、转氨酶升高一定是肝病吗？
;.
12
某患儿，男性，5岁，几年内反复查转氨酶异常，一般都在500-700左右。 曾在全国多家著名医院就诊，多位著名教授均看过，诊断不明。 2009年前往某教学医院就诊。 一般情况良好，生长发育良好。 血常规正常，肝脾都不大
3.肝源性AST血症常伴有ALT升高，就反映肝细胞损伤而 言，ALT敏感性更高。
;.
8
影响转氨酶活性的因素
1.健康成年男性转氨酶活性可能略高于女 性
l2.BMI：按BMI将1028名健康成人分为4组（<20, <25, <30,>30)，各组 ALT均值分别为19、28、41、54
;.
9
3.标本明显溶血、过度疲劳、肌肉剧烈活动等可使酶活性增高。
;.
16
1.正常人AST/ALT比值为1.15。
2.肝细胞轻中度损害时，仅从肝细胞浆中释出可溶性酶，如果肝细胞损害严 重乃至坏死时，则线粒体中酶也释放入血。
3.测定血清AST/ALT比值，有助于判断肝细胞损害的程度和肝病的类型。
4.急性肝病比值低而慢性肝病比值高，但常有例外，故参考价值有限。注意： 测定方法必须恒定和标准化，且需同时检测。
;.
13
检查结果 ALT 520 AST 610 AST/ALT=1.17 查铜蓝蛋白、病毒全套、 肝铜、肝铁都正常。
肝活检病理也正常
CK 32835 CK-MB：931
诊断？？？？
5.高糖饮食、应用红霉素和对氨基水杨酸、DKA者血清AST活力偏高；氮质 血症者AST偏低。
;.
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常见问题
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11
一 、转氨酶升高一定是肝病吗？
;.
12
某患儿，男性，5岁，几年内反复查转氨酶异常，一般都在500-700左右。 曾在全国多家著名医院就诊，多位著名教授均看过，诊断不明。 2009年前往某教学医院就诊。 一般情况良好，生长发育良好。 血常规正常，肝脾都不大
3.肝源性AST血症常伴有ALT升高，就反映肝细胞损伤而 言，ALT敏感性更高。
;.
8
影响转氨酶活性的因素
1.健康成年男性转氨酶活性可能略高于女 性
l2.BMI：按BMI将1028名健康成人分为4组（<20, <25, <30,>30)，各组 ALT均值分别为19、28、41、54
;.
9
3.标本明显溶血、过度疲劳、肌肉剧烈活动等可使酶活性增高。
;.
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1.正常人AST/ALT比值为1.15。
2.肝细胞轻中度损害时，仅从肝细胞浆中释出可溶性酶，如果肝细胞损害严 重乃至坏死时，则线粒体中酶也释放入血。
3.测定血清AST/ALT比值，有助于判断肝细胞损害的程度和肝病的类型。
4.急性肝病比值低而慢性肝病比值高，但常有例外，故参考价值有限。注意： 测定方法必须恒定和标准化，且需同时检测。
;.
13
检查结果 ALT 520 AST 610 AST/ALT=1.17 查铜蓝蛋白、病毒全套、 肝铜、肝铁都正常。
肝活检病理也正常
CK 32835 CK-MB：931
诊断？？？？
血转氨酶升高演示文稿
在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成正比 慢性肝病时，转氨酶水平反映了疾病的活动性 胆系疾病时转氨酶也升高，一般不超过正常的8倍 酒精性肝炎时，转氨酶仅轻度升高，而与肝组织坏死不
相平行
第15页，共28页。
ALT、AST重度升高病因及特点
01 药物、毒物损伤因素 02 缺血性肝炎
03 病毒性肝炎 04 自身免疫性肝炎
• 各种肌病、急性心梗等非肝源性转氨酶升高，AST/ALT 比值>1 ，且ALT多无明显改变
第28页，共28页。
血转氨酶升高演示文稿
第1页，共28页。
优选血转氨酶升高
Ppt
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一、血清转氨酶特性及分布
转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶， 几乎存在于所有器官和组织细胞中，以肝脏含量最为丰 富。人体内转氨酶有20多种，临床用于血清学诊断的主 要为丙氨酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨酶（AST）。
第3页，共28页。
血清转氨酶分布
ALT 存在于细胞浆中，以肝细胞含量最多 ，心肌细胞次之。肝脏内 ALT含量约为血清 中的 100 倍 ，浓度比血清中高 1000～5000 倍。 AST60％位于线粒体，其余在胞浆，在人体 各组织细胞中的含量由高到低依次为心、 肝 、骨骼肌、 肾脏和胰腺等。
ALT和AST可分布于血清和体液中，正常时两者活性基本 相近。正常肝脏组织中ALT／AST 比值约为2.5，在血清
第10页，共28页。
遗传代谢性肝病
铜代谢缺陷 肝豆状核变性
糖代谢 障碍
肝糖原累积症 半乳糖血症 遗传性果糖不耐受
氨基酸代谢 障碍
酪氨酸血症 Citrin蛋白缺乏症 α1-抗胰蛋白酶缺乏症
脂代谢 障碍
相平行
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ALT、AST重度升高病因及特点
01 药物、毒物损伤因素 02 缺血性肝炎
03 病毒性肝炎 04 自身免疫性肝炎
• 各种肌病、急性心梗等非肝源性转氨酶升高，AST/ALT 比值>1 ，且ALT多无明显改变
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血转氨酶升高演示文稿
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优选血转氨酶升高
Ppt
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一、血清转氨酶特性及分布
转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶， 几乎存在于所有器官和组织细胞中，以肝脏含量最为丰 富。人体内转氨酶有20多种，临床用于血清学诊断的主 要为丙氨酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨酶（AST）。
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血清转氨酶分布
ALT 存在于细胞浆中，以肝细胞含量最多 ，心肌细胞次之。肝脏内 ALT含量约为血清 中的 100 倍 ，浓度比血清中高 1000～5000 倍。 AST60％位于线粒体，其余在胞浆，在人体 各组织细胞中的含量由高到低依次为心、 肝 、骨骼肌、 肾脏和胰腺等。
ALT和AST可分布于血清和体液中，正常时两者活性基本 相近。正常肝脏组织中ALT／AST 比值约为2.5，在血清
第10页，共28页。
遗传代谢性肝病
铜代谢缺陷 肝豆状核变性
糖代谢 障碍
肝糖原累积症 半乳糖血症 遗传性果糖不耐受
氨基酸代谢 障碍
酪氨酸血症 Citrin蛋白缺乏症 α1-抗胰蛋白酶缺乏症
脂代谢 障碍
内科学_各论_症状：高氨血症_课件模板
内科学症状部分：高氨血症>>>
诊断：
rance) 伴有高氨血症。由于肾小管和肠 上皮对精氨酸，赖氨酸及鸟氨酸的转运缺 陷，血中有上述各氨基酸的增高，影响尿 素循环的代谢功能。
4.高氨血症-高鸟氨酸血症-同型瓜氨 酸尿症(hyperammonemia hyperonithinemia homocitrullinuria
相关疾病： 小儿先天性高氨血症。
谢谢！
内科学症状部分：高氨血症>>>
诊断：
高氨血症需要和下面的症状相互鉴别。 1.新生儿一过性高氨血症(neonatal transient hyperammonemia) 主要见于早 产儿。血氨极高者症状出现早，有严重神 经系统抑制症状，呼吸困难。如及早血液 透析，可在5天内症状缓解，预后较好。 低体重儿也可见到无症状
内科学各论症状部分 高氨血症
内容课件模板
内科学症状部分：高氨血症>>>
身体部位： 全身。
内科学症状部分：高氨血症>>>
科室： 血液科。
内科学症状部分：高氨血症>>>
简介： 肝功能严重损伤时尿素合成障碍导致血氨 浓度升高。
Байду номын сангаас
内科学症状部分：高氨血症>>>
病因：
人体每天摄入的蛋白，在肠道中经消 化分解可产生一定量的氨类。氨系有毒物 质，但经肝脏尿素合成酶作用后合成尿素 而解除毒性。此过程所需尿素合成酶中含 有生物素成分，如体内生物素不足，酶活 性下降，氨便不能顺利代谢，则可引起高 氨血症。
内科学症状部分：高氨血症>>>
诊断： ) 即HHH综合征，系鸟氨酸向线粒体内的 转运障碍。
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• 高糖饮食、应用红霉素和 对氨基水杨酸、DKA者血 清AST活力偏高；
• 氮质血症者AST偏低。
影响转氨酶增高的因素
肝源性疾病
非肝源性疾病
导致儿童转氨酶升高的常见肝脏疾病
感染相关性肝病
全身性疾病的肝损伤
• EB 病毒（EBV）感染
• 自身免疫性肝炎 ( AIH)
• 巨细胞病毒 ( CMV ) 感染 • 风湿性疾病的肝损伤
ALT＞10ULN伴γ-球蛋白升高
1ULN以上，并持续超过2个月，则
考虑为慢性肝炎可能。
• 急性胆道梗阻在初期一般 ALT＜ • 急性心肌梗死酶学变化：发生
8ULN，少数会出现＞10ULN 的 6～12h内即明显升
变化，并且ALT、AST升高会先 高,AST24～48h内可达峰值，
于胆红素出现，在梗阻解除后
血转氨酶升高演示文稿
优选血转氨酶升高 Ppt
一、血清转氨酶特性及分布
转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶， 几乎存在于所有器官和组织细胞中，以肝脏含量最为丰 富。人体内转氨酶有20多种，临床用于血清学诊断的主 要为丙氨酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨酶（AST）。
血清转氨酶分布
ALT 存在于细胞浆中，以肝细胞含量最多 ， 心肌细胞次之。肝脏内 ALT含量约为血清中 的 100 倍 ，浓度比血清中高 1000～5000倍。
• 肝炎病毒
• 其他感染 （如肺炎支原体、 轮状病毒、肠道病毒、风疹 病毒、单纯疱疹病毒等，以 及一些细菌感染）
遗传代谢性肝病
铜代谢缺陷 肝豆状核变性
糖代谢障碍
肝糖原累积症 半乳糖血症 遗传性果糖不耐受
氨基酸ห้องสมุดไป่ตู้谢障碍
酪氨酸血症 Citrin蛋白缺乏症 α1-抗胰蛋白酶缺乏症
脂代谢障碍
尼曼－匹克病 戈谢病 Wolman 病
其它导致的肝损伤
淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低血压、
1
手术
肝硬化、肝癌、浸润性肝病、
2
肝脓肿、多囊肝
导致儿童转氨酶升高的非肝源性疾病
心肌损害 肺梗塞
肌肉疾病 再障、溶贫
肾小球肾炎
甲状腺功能亢进症
特征为AST升高为主，AST/ALT>1，ALT多为正常，除非有肝脏累及
转氨酶升高的分类
1 临界升高 <1.5倍的正常值（<1.5ULN） 2 轻度升高 1.5～5倍的正常值（1.5～5ULN） 3 中度升高 正常值的5-10倍（5～10ULN） 4 重度升高 正常值的10倍以上（10ULN以上）
在其后4～5d内会逐渐下降。
24～48h内ALT、AST会迅速下降。
AST的升高程度心肌梗死严重
• 急性酒精性肝炎酶学的主要特征 AST/ALT的比值在2ULN以上。
程度成正相关
ALT、AST中度升高病因及特点
ALT升高为主的肝源性疾病
01 慢性乙型肝炎
07 药物性肝炎
02 慢性丙型肝炎
08 血液性疾病
缺O2酶学特征表现为 AST＞ALT，达到峰值 后迅速下降，若出 ALT/LDH＜1，提示合 并有肝脏疾病。
ALT升高程度往往高于实际炎症程 度，原因与肝组织过度生成ALT有 关，常表现出10ULN以上升高。 ALT、AST升高达到峰值后,与中毒、 缺血等因素表现不同的是ALT、 AST水平呈缓慢降低。若表现为
03 急性乙型、丙型肝炎早期 09 自身免疫性肝炎
04 轻度肝炎
10 其他嗜肝病毒引起的急性肝炎
05 肝内胆汁淤积 06 转移性肝癌
另外还有ａ1-抗胰蛋白酶缺乏症、 各种寄生虫病、钩体病、胰腺炎、 肝糖原累积症等都表现为以ALT升 高为主的酶学变化。
ALT、AST中度升高病因及特点
AST升高为主的肝源性疾病
AST60％位于线粒体，其余在胞浆，在人体 各组织细胞中的含量由高到低依次为心、 肝、 骨骼肌、 肾脏和胰腺等。
ALT和AST可分布于血清和体液中，正常时两者 活性基本相近。正常肝脏组织中ALT／AST 比 值约为2.5，在血清中ALT／AST 比值约为1.15
ALT的半衰期为177～19h，约1d，AST的半衰期约2d。
ALT、AST重度升高病因及特点
01 药物、毒物损伤因素
02 缺血性肝炎
03 病毒性肝炎 04 自身免疫性肝炎
病因以药物、毒物因素、病毒性及 肝缺血、缺O2因素为主。
05 胆道梗阻
06 布-加氏综合征 07 肝动脉结扎
ALT、AST重度升高病因及特点
• 药物、毒物因素和缺血、 • 急性病毒性肝炎酶学变化表现为：
作用温度和试剂质量等因素均 酶活性影响不大.
可影响酶的测定。
• 性别：健康成年男性转氨酶
• 标本明显溶血、过度疲劳、剧 活性可能略高于女性
烈活动等可使酶活性增高。 • 不同BMI指数亦不同，BMI
指数越高，ALT值越高
影响转氨酶活性的因素
• 抗凝剂、吗啡类和阿斯匹 林等药物可影响实验检测 结果。
• 过度饮酒者转氨酶偏高， 而常饮咖啡和五味子制剂 则降低血清ALT活性。
ALT敏感性大于AST，有 1％的肝细胞坏死，将会导致 ALT升高大于1倍（1ULN），而当肝细胞炎症加剧，肝 细胞损伤、坏死时，肝细胞线粒体被破坏、AST逸出可 表现出AST＞ALT。故 AST 表现为肝细胞不可逆损伤， AST与肝炎病理分级呈正相关。
影响转氨酶活性的因素
• pH、底物、浓度、保温时间、 • 年龄、妊娠和进餐：对转氨
脂肪肝
01 0022
酒酒精精肝肝
各型肝硬化
03 0044
原发原发性性肝肝癌癌
肝外胆汁淤积
大块肝细胞坏死
05 06
ALT、AST中度升高病因及特点
非肝源性疾病
溶血
肌病
甲状腺疾病
剧烈运动
巨分子AST 血症
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非肝源性转氨酶升高一般仅限于AST改变，除非有肝缺 血、淤血
各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但高于正常10倍的 的血清转氨酶主要见于有限的几种疾病
在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成正比
慢性肝病时，转氨酶水平反映了疾病的活动性
胆系疾病时转氨酶也升高，一般不超过正常的8倍
酒精性肝炎时，转氨酶仅轻度升高，而与肝组织坏死不 相平行