VSD引流病人医疗护理查房培训课件
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持续负压吸引(VSD)护理ppt课件
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9
VSD操作步骤
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10
VSD操作步骤
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11
VSD操作步骤
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12
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术后护理
❖ 密切监测生命体征变化
❖ 观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕 将患肢垫高30°
❖ 合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视
❖ 心理护理
❖ 鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持 床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止 呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症
精品课件
3
VSD装置
❖ VSD敷料
1. VSD敷料不含纤维，具有优 良的弹性和韧性，抗拉力强， 不易残留于创面
2. 多孔而富有弹性的VSD敷料， 引流液更易通过
3. VSD敷料的广泛吸收性可用 做药物载体
4. VSD敷料属于亲水性材质， 是目前已知的与创面组织和 皮肤具有最优相容性的材料
5. VSD敷料可在自然界1-2年内 降解成水和CO2等无害物
营养支持
❖ 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态 下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必 要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮 平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富 含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食 物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予 以补充和调整 。
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疼痛的护理
❖ 由于骨折合并严重污染、组织缺损、坏死， 患者疼痛明显。在护理观察中要评估其疼痛 部位、时间、性质、伴随症状，通过调整舒 适体位，分散患者的注意力，必要时给予镇 痛药等措施以缓解疼痛，保证充分的睡眠和 休息 。
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VSD负压引流护理内容培训ppt
02
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04
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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引流管管型
3、观察引流情况
注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及时调 节负压参数。
4、遵循操作规程，防止创面继发性损伤
更换引流系统时，应先撤除 负压，再揭除填充辅料，如敷料干 结或与创面黏贴致密，应用无菌盐 水浸润敷料后方可揭除。
5、饮食指导
鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消 化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮 平衡的发生。
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VSD负压引流术医疗护理PPT课件
减少感染发生率
负压引流能够及时引流出创面的渗出 液和细菌，降低感染风险。
VSD技术能够减少创面的细菌数量， 降低感染发生率，有利于控制感染和 预防全身性并发症。
提高患者生活质量
VSD技术能够减轻患者的疼痛和不适感，使患者更早地恢复 正常生活和工作。
创面愈合后，患者的外观和功能得到改善，提高患者的生活 质量和社会适应能力。
定时挤压引流管，防止引流管堵塞，确保引流液顺利排出。
观察引流液的性质和量
记录引流液的颜色、性状和量，以便及时发现异常情况。
引流管的固定与清洁
妥善固定引流管，避免滑脱和移位，同时保持引流管的清洁，防止 感染。
患者体位的护理
保持舒适体位
01
根据患者的病情和舒适度，协助患者采取适当的体位，以利于
引流和减轻疼痛。
告知患者及家属
向患者及家属详细介绍 手术的必要性、风险及 注意事项，并签署知情
同意书。
手术过程
消毒与麻醉
对手术部位进行严格消毒，并 根据患者的年龄、病情等因素
选择适当的麻醉方式。
手术操作
按照手术计划，进行VSD负压 引流术操作。
止血与缝合
手术完成后，进行止血处理， 并对伤口进行缝合。
放置引流管
根据需要放置引流管，以便术 后引流出伤口内的渗出物。
05
VSD负压引流术的展望与未 来发展方向
新材料的应用
新型生物材料
随着科技的发展，新型生物材料 如生物可降解材料、高分子材料 等将被应用于VSD负压引流术， 以提高引流效果和降低并发症发
生率。
抗菌材料
抗菌材料的应用能够降低感染风 险，提高治疗的安全性和有效性。
纳米技术
纳米技术的应用将为VSD负压引 流术提供更精细、高效的护理方 案，如纳米药物载体、纳米抗菌
护理查房VSD负压吸引PPT课件
病例汇报—辅助检查
肝肾功：谷丙转氨酶28 U/L，谷草转氨酶18U/L，白蛋白28.4g/L,总胆红 素:137umol/L,直接胆红素:65umol/L,间接胆红素:71umol/L。 尿素氮:27.2mmol/L，肌酐92umol/L。 凝血：PT:20.8s，APTT:54.7s， 血常规：白细胞：11.77×109/L，红细胞2.82×1012/L，血红蛋白89g/L， 血小板16*109/L
病例汇报—转入情况
2016-11-22,11:00 转入ICU记录 患者神志清，精神差，腹胀，查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音 ，心率88次/分，律齐，右下肢弥漫性肿胀（重度）指压有凹陷（握雪 感)，左下肢轻度水肿，触痛（+），局部皮温高，皮肤无发暗，足背动 脉搏动差。疼痛及肿胀渐进性加重，无减轻。 目前诊断：1.右下肢感染,2.肝硬化,3.糖尿病,4.低蛋白血症5，血小板 减少症，5，凝血功能障碍 。 转入诊疗计划：给予抗生素控制感染，补液，抗炎，纠正血小板减少 ，凝血功能异常，保护肝肾功能。
【VSD的使用指征】
1、重度软组织挫裂伤及软组织缺损； 2、大的血肿或积液； 3、 骨筋膜室综合征； 4、开放性骨折可能或合并感染者； 5、 关节腔感染需切开引流者； 6、急慢性骨髓炎需开窗引流者； 7、体表脓肿和化脓性感染； 8、手术后切口感染。 9、植皮术后的植皮区； 10、溃疡、褥疮
负压封闭引流技术(VSD)
【VSD的材料】 1、医用泡沫：是直接置入被引流区的部分，是一种泡沫型聚 乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(PVA泡沫)，色白，海绵样， 质地柔软富有弹性，抗张力强，有极好的可塑性和透水性及 良好的生物相容性 2、引流管：多侧孔引流管 3、透性粘贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为 聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，用以封 闭被引流区域使与外界隔绝； 4、负压源：提供引流动力，保证被引流区内应被引出物的引 出。
VSD负压引流术护理查房教材教学课件
VSD负压引流术的原理
02
CHAPTER
VSD负压引流术护理要点
评估患者情况
心理护理
术前准备
皮肤准备
术前护理
01
02
03
04
了解患者病情、手术部位、引流目的等，以便为患者提供合适的护理措施。
向患者及家属介绍VSD负压引流术的相关知识，减轻其焦虑和恐惧情绪。
协助医生完成手术前的各项检查，确保手术顺利进行。
对护士进行VSD负压引流术的护理操作考核评估，检验学习成果，及时发现和纠正操作中的问题。
实践教学
THANKS
感谢您的观看。
确保负压源稳定，避免负压波动对引流效果的影响。
严格执行无菌操作，定期更换引流瓶及敷料，预防感染发生。
评估患者的疼痛情况，采取适当的措施缓解疼痛，提高患者的舒适度。
观察引流情况
保持负压稳定
预防感染
疼痛护理
03
CHAPTER
VSD负压引流术的护理查房
选择合适的时间进行查房，确保所有参与人员都能参加。
确定查房时间
收集患者病历资料、手术记录、护理记录等相关资料。
准备资料
提前通知参与查房的医护人员，确保他们了解查房的目的和内容。
通知参与人员
准备必要的查房工具，如听诊器、手电筒、护理记录本等。
准备查房工具
查房前的准备
制定护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、活动、心理等方面的指导。
记录护理问题
根据查房情况，记录存在的护理问题，为后续护理提供依据。
询问患者感受
询问患者术后疼痛、活动等情况，了解患者的舒适度和生活质量。
了解患者情况
首先向患者及家属了解病情、手术过程及术后恢复情况。
vsd患者术后护理查房PPT课件
处理方法
如患者疼痛不适较为严重，可采取药物、物理等方法缓解疼痛，同时 注意观察患者的病情变化和自身认知情况。
04
VSD患者术后护理的注 意事项
定期观察引流情况
01
02
03
04
观察引流液的颜色、量、 性质，判断是否有出血、 感染或瘘等并发症。
定期挤压引流管，保持 引流管的通畅，避免引 流液积聚。
记录引流液的量，以便 于计算失血量，及时调 整治疗方案。
提高护理人员的专业水平
加强护理人员的培训和教育， 提高其专业知识和技能水平。
建立完善的护理人员考核和评 价体系，确保其具备合格的专 业能力。
鼓励护理人员参与学术交流和 研究，提升其综合素质和创新 能力。
加强患者的健康教育
制定针对性的健康教育计划，向 患者普及VSD技术的相关知识。
提高患者的自我管理和自我监测 能力，加强术后恢复期的护理指
更换引流袋
根据需要更换引流袋， 注意无菌操作，避免感
染。
伤口的护理
01
02
03
04
清洁伤口
定期为患者更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
观察伤口愈合情况
注意观察伤口有无红肿、渗出 、化脓等情况，及时处理。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛管理措施，如药物治
疗、物理治疗等。
功能锻炼
在医生指导下，指导患者进行 适当的功能锻炼，促进伤口愈
指导患者采取积极的应对方式，如放松训 练、积极应对技巧等，以减轻焦虑、抑郁 等情绪问题对术后恢复的影响。
03
VSD患者术后常见问题 及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是VSD患者术后常见问题， 可能导致引流不畅，影响伤口愈合。
如患者疼痛不适较为严重，可采取药物、物理等方法缓解疼痛，同时 注意观察患者的病情变化和自身认知情况。
04
VSD患者术后护理的注 意事项
定期观察引流情况
01
02
03
04
观察引流液的颜色、量、 性质，判断是否有出血、 感染或瘘等并发症。
定期挤压引流管，保持 引流管的通畅，避免引 流液积聚。
记录引流液的量，以便 于计算失血量，及时调 整治疗方案。
提高护理人员的专业水平
加强护理人员的培训和教育， 提高其专业知识和技能水平。
建立完善的护理人员考核和评 价体系，确保其具备合格的专 业能力。
鼓励护理人员参与学术交流和 研究，提升其综合素质和创新 能力。
加强患者的健康教育
制定针对性的健康教育计划，向 患者普及VSD技术的相关知识。
提高患者的自我管理和自我监测 能力，加强术后恢复期的护理指
更换引流袋
根据需要更换引流袋， 注意无菌操作，避免感
染。
伤口的护理
01
02
03
04
清洁伤口
定期为患者更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
观察伤口愈合情况
注意观察伤口有无红肿、渗出 、化脓等情况，及时处理。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛管理措施，如药物治
疗、物理治疗等。
功能锻炼
在医生指导下，指导患者进行 适当的功能锻炼，促进伤口愈
指导患者采取积极的应对方式，如放松训 练、积极应对技巧等，以减轻焦虑、抑郁 等情绪问题对术后恢复的影响。
03
VSD患者术后常见问题 及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是VSD患者术后常见问题， 可能导致引流不畅，影响伤口愈合。
VSD引流及护理ppt课件
目
录
3
4 优点简介 5 6
适应症与禁忌症 术后护理
定义
VSD（Vaccum Sealing Drainage， VSD）是一种封闭 式负压引流，以微 生物半透明膜为全 密封材料覆盖，封 闭整个创面，将引 流管与负压连接， 使整个创面形成全 封闭负压引流状态。
二组成
材料 引流 管 生物 膜 负压
多聚乙烯酒精 水化泡沫
避免交叉感染， 保证引流创面 的清洁
减少患者换药次数和 患者的痛苦，缩短患 者住院天数及减少医 疗费用。
优点
改善引流创面的血液 循环，加速创面愈合。 急性创伤的愈合率加 快60％以上，慢性创 面的愈合速度加快2-3 倍。
简便有效。
VSD适应症
01
烧伤
02
腹腔内感染，窦道等
03
糖尿病足
04
褥疮
05
异常情况的护理-脱落
原因
VSD引流管多而集中，转运途 中搬运、固定或牵拉引流管等 导致管道衔接处松动，甚至脱 落。
处理
妥善固定管道，及时检查引流管各 衔接口，保持连接紧密要注意三通 接头处、皮肤皱褶处。指导患者正 确翻身，早期功能锻炼时妥善固定 引流管，易受压部位手术创面应按 引流要求放置肢体体位及固定等。
异常情况的护理-压力过大
表现
若引流管出现严重塌陷， 内壁紧贴，提示负压过大。
处理
应适当调节负压，以保持引流通畅。
5）异常情况的护理-压力过小
表现
如果发现负压降 低吸引效果减弱 时。
处理
应该及时使用电动 吸引器对引流瓶进 行负压增高，及时 填补降低负压，维 持负压的稳定来确 保引流管的时刻通 畅。
骨筋膜室综合症
06
医学课件VSD负压封闭引流技术护理查房
患者于今年3月份初不慎扭伤右腿，当即未在意，3月18日 出现丙酮酸中毒，昏迷，右下肢起水泡，送入当地德安市 县人民医院治疗，经治疗后清醒，于23日转入九江市人民 医院治疗，给予胰岛素治疗，右下肢皮肤开始变紫溃烂， 每天用盐水冲洗包扎，5月份出院后在家服用中药。现患者 为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“1.右下肢溃疡2. 糖尿 病”收入我科，自起病以来，神志清楚，无头昏、恶心、 呕吐，睡眠、食纳尚可，大小便未解，体重无明显改变。
医用生物膜 透性黏贴薄膜
负压源
透性黏贴薄膜
vacuum sealing drainage
负压封闭引流技术（VSD）是 指用内含有引流管的聚乙烯酒精 水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或 填充皮肤、软组织缺损的创面， 再用生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个密闭空间，最后把 引流管接通负压源，通过可控制 的负压来促进创面愈合的一种全 新的治疗方法 。
四三 每尽 次量 进少 餐加 的糖 间和 隔盐 时 间 基 本 相
二 脂 肪 的 含 量 要 低
高
一糖
碳 水 化 合 物 和 纤 维 素
尿 病 患 者 的 饮 食 要 求
的
含
量
较Hale Waihona Puke 四、饮食护理早餐中餐
晚餐
加餐
功能锻炼
进行下肢运动
促进下肢血液循环的运动包括:
①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; ②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; ③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越 好,背部尽可能挺直; ④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次;
适应范围广
急慢性创面：复杂创面
手术后不愈合切口 糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡 下肢动静脉功能不全导致的溃疡 创伤后创面 各种压疮 放射性皮肤软组织损伤
医用生物膜 透性黏贴薄膜
负压源
透性黏贴薄膜
vacuum sealing drainage
负压封闭引流技术（VSD）是 指用内含有引流管的聚乙烯酒精 水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或 填充皮肤、软组织缺损的创面， 再用生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个密闭空间，最后把 引流管接通负压源，通过可控制 的负压来促进创面愈合的一种全 新的治疗方法 。
四三 每尽 次量 进少 餐加 的糖 间和 隔盐 时 间 基 本 相
二 脂 肪 的 含 量 要 低
高
一糖
碳 水 化 合 物 和 纤 维 素
尿 病 患 者 的 饮 食 要 求
的
含
量
较Hale Waihona Puke 四、饮食护理早餐中餐
晚餐
加餐
功能锻炼
进行下肢运动
促进下肢血液循环的运动包括:
①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; ②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; ③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10 次,弯腰时头部越低越 好,背部尽可能挺直; ④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10 次;
适应范围广
急慢性创面：复杂创面
手术后不愈合切口 糖尿病周围神经、血管病变引起的溃疡 下肢动静脉功能不全导致的溃疡 创伤后创面 各种压疮 放射性皮肤软组织损伤
相关主题
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VSD引流病人医疗护理查房
查房内容
掌握： VSD负压引流的原理及适应症 VSD负压引流的观察重点与护理要点
阐述：糖尿病病人的饮食指导 VSD负压引流的优点
VSD引流病人医疗护理查房
2
传统的伤口处理
1
换药换药 再换药
2
输液输液 再输液
3
等待时机， 准备植皮
VSD引流病人医疗护理查房
3
VSD引流病人医疗护理查房
3
VSD引流病人医疗护理查房
33
手术
10月17日，在腰麻下行“距骨、跟骨骨折切开 复位内固定+植骨+VSD覆盖创面术”
VSD引流病人医疗护理查房
34
植骨
❖ 植骨分类：人工骨、自体髂骨 ❖ 植骨+内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折 ❖ 植骨可对塌陷的关节面及骨折起支撑作用，以
利于进行早期功能锻炼。
❖ 植骨+内固定方法牢固确切
18
VSD适应症
1 骨折术后感染、骨和内固定外露、软组织缺损 2 骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道 3 已多次手术的难治性骨感染 4 骨筋膜室综合症
VSD引流病人医疗护理查房
19
VSD禁忌症
VSD引流病人医疗护理查房
20
查房内容
1
2
3
4
病
术
术
康
史
前
后
复
介
护
护
宣
绍
理
理
教
VSD引流病人医疗护理查房
7
含引流管的泡沫敷料 半透明薄膜
负压源
VSD引流病人医疗护理查房
8
半透明薄膜
VSD引流病人医疗护理查房
9
VSD引流技术原理
❖ 以引流管与医用泡沫敷料作为创面的中介，用半透膜封 闭能使创面与外界隔绝，防止污染，保持持续的负压。
❖ 通过负压的作用，能增加创面血液供应，促进愈合加速。
参考文献：李大为 负压封闭引流技术治疗四肢皮肤缺损 中医正骨2008年 12月第 20卷第12期
VSD引流病人医疗护理查房
37
疼痛——与手术切口有关
Add Your Title
疼痛评估
Add Your Title
安置合适体位 抬高患肢
Add Your Title
心理指导 镇痛药的使用
VSD引流病人医疗护理查房
38
潜在引流管失效——与管道管理不妥有关
❖ 1、向患者及家属宣教管道重要性、注意事项 ❖ 2、进行管道评分，采取正确的管道护理措施 ❖ 3、及时观察、记录引流液颜色、性状、量
24
影像学检查
❖ CT示：右跟骨、距骨粉碎性骨折、周围见小碎片
VSD引流病人医疗护理查房
25
实验室检查
VSD引流病人医疗护理查房
26
手术前治疗
❖ 活血、降糖治疗 ❖ 监测血糖变化 ❖ 完善各项常规检查 ❖ 做好各项术前准备
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27
手术前
VSD引流病人医疗护理查房
28
手术前
4
பைடு நூலகம்
什么是vsd？
VSD引流病人医疗护理查房
5
VSD简介
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)
1992年由德国ULM大学首创 1994年，国内引进这一新型技术
参考文献：李大为 负压封闭引流技术治疗四肢皮肤缺损 中医正骨2008年12月 第20卷第12期
VSD引流病人医疗护理查房
❖ 家族史:无高血压、糖尿病等病史
VSD引流病人医疗护理查房
22
病史介绍
入院评分
2分
疼痛评分
19分
2分
50分
压疮评分
跌倒坠床评分
VSD引流病人医疗护理查房
自理能力评分
23
专科检查
❖ 右足及踝关节跖屈、内翻畸形
❖ 踝关节周围皮肤肿胀、局部皮肤坏死、有炎性 渗液
❖ 右足各趾末梢血运正常
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❖ 手术前血糖控制范围： ❖ 空腹血糖≤8.3mmol/L ❖ 餐后血糖≤10.2mmol/L
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29
护理问题
焦虑
护理问题
自理 能力 下降
护理问题
潜在 感染
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30
焦虑——与伤口持续不愈有关
多沟通、多交流
1
讲解疾病相关知识及严格控制
2 血糖的重要性
鼓励患者积极配合治疗，战胜
21
病史介绍
❖ 基本信息：33床 丁小东 男 住院号：1631867
❖ 诊 断：右跟骨距骨粉碎性骨折伴外踝皮肤坏死
❖
Ⅱ型糖尿病
❖ 现病史: 09-22被钢板砸伤右踝部，入新港医院治疗
后，于10-11转入我院。
❖ 既往史：既往无高血压、心脏病病史，在新港医院发现
糖尿病，予二甲双胍口服。
❖ 个人史：烟酒史35年余，抽烟10支/天，饮酒半斤/天。
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35
手术后
❖ 特级护理、糖尿病饮食 ❖ 卧气垫床、抬高患肢、石膏托外固定 ❖ VSD引流、保留导尿 ❖ 抗感染、止血、降糖 ❖ 监测血糖变化
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术后护理问题
1. 疼痛 2. 潜在引流管失效
3. 营养失调 4. 潜在并发症 5. 功能锻炼知识缺乏
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39
VSD引流管的有效负压
达到“零聚积”，维持有 效的负压是负压封闭引流 成败的关键！
▪ 半透膜具有单方向透气功能，创面的坏死组织分解的气体能渗 透到薄膜外，薄膜外的细菌不能进入创面。
▪ 改善局部微循环和促进组织肉芽生长
▪ 参考文献：负压封闭引流技术治疗软组织损伤的护理体会 齐齐哈尔医学院学报2011年第 32卷第3期
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局部组织的变化
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VSD引流病人医疗护理查房
10
原理示意图
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原理示意图
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原理示意图
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原理示意图
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原理示意图
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原理示意图
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VSD作用
▪ 能彻底去除创面的分泌物或坏死组织，减少机体对毒性产物的 重吸收。
6
负压封闭引流技术（VSD）
❖ 用内含有引流管的聚乙烯酒 精水化海藻盐泡沫敷料，来 覆盖或填充组织缺损的创面， 再用生物半透膜对之进行封 闭，使其成为密闭空间，最 后把引流管接通负压源，通 过可控的负压来促进创面的 愈合。
参考文献：黄璐璐 VSD负压引流术的临床护 理 护理研究 2014年第7期
VSD引流病人医疗护理查房
3 困难
VSD引流病人医疗护理查房
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自理能力下降——与下肢活动受限有关
对患者进行自理能力评估
1
做好晨晚间护理，尽量满足病
2 人卧床期间的生活需求
做好入院宣教及术前宣教
3
VSD引流病人医疗护理查房
32
潜在感染——与局部皮肤坏死有关
各项操作注意无菌，严格执行
1 手卫生
注意观察体温变化
2
注意观察创面情况
查房内容
掌握： VSD负压引流的原理及适应症 VSD负压引流的观察重点与护理要点
阐述：糖尿病病人的饮食指导 VSD负压引流的优点
VSD引流病人医疗护理查房
2
传统的伤口处理
1
换药换药 再换药
2
输液输液 再输液
3
等待时机， 准备植皮
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3
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3
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手术
10月17日，在腰麻下行“距骨、跟骨骨折切开 复位内固定+植骨+VSD覆盖创面术”
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植骨
❖ 植骨分类：人工骨、自体髂骨 ❖ 植骨+内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折 ❖ 植骨可对塌陷的关节面及骨折起支撑作用，以
利于进行早期功能锻炼。
❖ 植骨+内固定方法牢固确切
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VSD适应症
1 骨折术后感染、骨和内固定外露、软组织缺损 2 骨感染后病程较长、脓液较多、有多个排脓性窦道 3 已多次手术的难治性骨感染 4 骨筋膜室综合症
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VSD禁忌症
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查房内容
1
2
3
4
病
术
术
康
史
前
后
复
介
护
护
宣
绍
理
理
教
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含引流管的泡沫敷料 半透明薄膜
负压源
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8
半透明薄膜
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9
VSD引流技术原理
❖ 以引流管与医用泡沫敷料作为创面的中介，用半透膜封 闭能使创面与外界隔绝，防止污染，保持持续的负压。
❖ 通过负压的作用，能增加创面血液供应，促进愈合加速。
参考文献：李大为 负压封闭引流技术治疗四肢皮肤缺损 中医正骨2008年 12月第 20卷第12期
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疼痛——与手术切口有关
Add Your Title
疼痛评估
Add Your Title
安置合适体位 抬高患肢
Add Your Title
心理指导 镇痛药的使用
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潜在引流管失效——与管道管理不妥有关
❖ 1、向患者及家属宣教管道重要性、注意事项 ❖ 2、进行管道评分，采取正确的管道护理措施 ❖ 3、及时观察、记录引流液颜色、性状、量
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影像学检查
❖ CT示：右跟骨、距骨粉碎性骨折、周围见小碎片
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实验室检查
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手术前治疗
❖ 活血、降糖治疗 ❖ 监测血糖变化 ❖ 完善各项常规检查 ❖ 做好各项术前准备
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手术前
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手术前
4
பைடு நூலகம்
什么是vsd？
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5
VSD简介
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)
1992年由德国ULM大学首创 1994年，国内引进这一新型技术
参考文献：李大为 负压封闭引流技术治疗四肢皮肤缺损 中医正骨2008年12月 第20卷第12期
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❖ 家族史:无高血压、糖尿病等病史
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病史介绍
入院评分
2分
疼痛评分
19分
2分
50分
压疮评分
跌倒坠床评分
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自理能力评分
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专科检查
❖ 右足及踝关节跖屈、内翻畸形
❖ 踝关节周围皮肤肿胀、局部皮肤坏死、有炎性 渗液
❖ 右足各趾末梢血运正常
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❖ 手术前血糖控制范围： ❖ 空腹血糖≤8.3mmol/L ❖ 餐后血糖≤10.2mmol/L
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护理问题
焦虑
护理问题
自理 能力 下降
护理问题
潜在 感染
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焦虑——与伤口持续不愈有关
多沟通、多交流
1
讲解疾病相关知识及严格控制
2 血糖的重要性
鼓励患者积极配合治疗，战胜
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病史介绍
❖ 基本信息：33床 丁小东 男 住院号：1631867
❖ 诊 断：右跟骨距骨粉碎性骨折伴外踝皮肤坏死
❖
Ⅱ型糖尿病
❖ 现病史: 09-22被钢板砸伤右踝部，入新港医院治疗
后，于10-11转入我院。
❖ 既往史：既往无高血压、心脏病病史，在新港医院发现
糖尿病，予二甲双胍口服。
❖ 个人史：烟酒史35年余，抽烟10支/天，饮酒半斤/天。
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手术后
❖ 特级护理、糖尿病饮食 ❖ 卧气垫床、抬高患肢、石膏托外固定 ❖ VSD引流、保留导尿 ❖ 抗感染、止血、降糖 ❖ 监测血糖变化
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术后护理问题
1. 疼痛 2. 潜在引流管失效
3. 营养失调 4. 潜在并发症 5. 功能锻炼知识缺乏
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VSD引流管的有效负压
达到“零聚积”，维持有 效的负压是负压封闭引流 成败的关键！
▪ 半透膜具有单方向透气功能，创面的坏死组织分解的气体能渗 透到薄膜外，薄膜外的细菌不能进入创面。
▪ 改善局部微循环和促进组织肉芽生长
▪ 参考文献：负压封闭引流技术治疗软组织损伤的护理体会 齐齐哈尔医学院学报2011年第 32卷第3期
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局部组织的变化
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原理示意图
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原理示意图
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原理示意图
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原理示意图
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原理示意图
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原理示意图
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VSD作用
▪ 能彻底去除创面的分泌物或坏死组织，减少机体对毒性产物的 重吸收。
6
负压封闭引流技术（VSD）
❖ 用内含有引流管的聚乙烯酒 精水化海藻盐泡沫敷料，来 覆盖或填充组织缺损的创面， 再用生物半透膜对之进行封 闭，使其成为密闭空间，最 后把引流管接通负压源，通 过可控的负压来促进创面的 愈合。
参考文献：黄璐璐 VSD负压引流术的临床护 理 护理研究 2014年第7期
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3 困难
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自理能力下降——与下肢活动受限有关
对患者进行自理能力评估
1
做好晨晚间护理，尽量满足病
2 人卧床期间的生活需求
做好入院宣教及术前宣教
3
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潜在感染——与局部皮肤坏死有关
各项操作注意无菌，严格执行
1 手卫生
注意观察体温变化
2
注意观察创面情况