发热原因待查及诊治参考课件
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发热待查诊治详解(医学健康讲座培训课件)
热药物以使核心温度将至< 39℃;同时维持水、电解质的平衡 • > 40℃或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的超高热者：在应
用退热药物基础上，用冷水或冰水搽拭皮肤，或用冰毯及冰袋等 物理降温。以达到快速控制核心体温，保护脏器的目的
（医学健康讲座培训课件）
发热待查的处理原则
• 诊断性治疗 • 临床怀疑一些特定的疾病，但是又缺乏证据时。在不影响进一步
（医学健康讲座培训课件）
总结 • “发热待查”是感染科疑难疾病诊治中的难点 • 经典型发热待查和特殊人群的发热待查存在异同 • 经典型发热待查的病因归类有助于明确诊断 • 合理的临床诊治流程可以提高发热待查的诊治断水平 • 详细而有质量的病史采集是发现诊断线索的首要步骤 • 全面而系统的体格检查对明确诊断有益 • 根据病史和体检结果完善辅助检查可进一步完善诊断 线索的发现 • 针对性的检查是明确发热待查诊断的关键
证据。在不能获得病原学证据但临床高度怀疑的情况下，临床医 师应分析可能的感染部位，并进行经验性的病原学判断，严格把 握抗感染药物的使用指征。可在必要的实验室检查和各种培养标 本采取后，根据临床初步诊断予以经验性抗感染治疗
发热待查的处理原则
• 糖皮质激素的使用 • 原则上不主张在病因未明的发热患者中使用激素，尤其不应作为
（医学健康讲座培训课件）
感谢聆听！
• PDC引导下的特异性有创检查：淋巴结活检更易获得特 异性检查结果。应尽量避免行颈前、腋窝和腹股沟淋巴 结活检，因其病理结果诊断价值不大。应选择颈后、锁 骨上和滑车上淋巴结更具诊断意义
• 骨髓培养阳性率高于血液培养 • PET-CT的阳性结果具有较大的病灶指向意义
（医学发健康讲座热培训课件待） 查不同病因的针对性检查项目
用退热药物基础上，用冷水或冰水搽拭皮肤，或用冰毯及冰袋等 物理降温。以达到快速控制核心体温，保护脏器的目的
（医学健康讲座培训课件）
发热待查的处理原则
• 诊断性治疗 • 临床怀疑一些特定的疾病，但是又缺乏证据时。在不影响进一步
（医学健康讲座培训课件）
总结 • “发热待查”是感染科疑难疾病诊治中的难点 • 经典型发热待查和特殊人群的发热待查存在异同 • 经典型发热待查的病因归类有助于明确诊断 • 合理的临床诊治流程可以提高发热待查的诊治断水平 • 详细而有质量的病史采集是发现诊断线索的首要步骤 • 全面而系统的体格检查对明确诊断有益 • 根据病史和体检结果完善辅助检查可进一步完善诊断 线索的发现 • 针对性的检查是明确发热待查诊断的关键
证据。在不能获得病原学证据但临床高度怀疑的情况下，临床医 师应分析可能的感染部位，并进行经验性的病原学判断，严格把 握抗感染药物的使用指征。可在必要的实验室检查和各种培养标 本采取后，根据临床初步诊断予以经验性抗感染治疗
发热待查的处理原则
• 糖皮质激素的使用 • 原则上不主张在病因未明的发热患者中使用激素，尤其不应作为
（医学健康讲座培训课件）
感谢聆听！
• PDC引导下的特异性有创检查：淋巴结活检更易获得特 异性检查结果。应尽量避免行颈前、腋窝和腹股沟淋巴 结活检，因其病理结果诊断价值不大。应选择颈后、锁 骨上和滑车上淋巴结更具诊断意义
• 骨髓培养阳性率高于血液培养 • PET-CT的阳性结果具有较大的病灶指向意义
（医学发健康讲座热培训课件待） 查不同病因的针对性检查项目
发热待查诊断PPT课件
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膝关节发周热围待滑查膜的囊诊的断分思布路和步骤
2、 功能性发热：主要是由自主神经功能紊 乱，影响正常的体温调节过程，是产热大 于散热，体温升高。
特点是：多为低热，很少超过38℃，常伴由 自主神经功能失调的其他表现。
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膝关节发周热围待滑查膜的囊诊的断分思布路和步骤
除排卵后低热、妊娠期低热以及在高温环境引起的生理性 低热外，常见的功能性低热有：
室检查不能确诊（1周内）。
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3
膝关节周围滑发膜热囊的的机分制布
体温调节的调定点学说：
各种病原微生物及其毒素、抗原抗体复合 物、炎症或某些化学物质等外源性致热源， 通过作用于体内细胞产生内源性致热因子， 间接或直接作用于下丘脑体温调节中枢， 使体温调节中枢的体温调定点水平升高， 导致机体产热增加，而散热不能相应地随 之增加或散热减少，使体温升高超过正常 范围。
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4
膝关节周围滑发膜热囊的的机分制布
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5
膝关节周围滑发膜热囊的的病分因布
（一）、病因分类： 根据致病原因不同可分为两大类：感染性
疾病和非感染性疾病。 1、感染性疾病：包括病毒、细菌、支原体、
衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、原虫 等病原微生物感染。
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6
膝关节周围滑发膜热囊的的病分因布
2、非感染性疾病： （1）肿瘤性疾病：血液系统肿瘤如：恶性组织细
（2）老年人以巨细胞动脉炎占首位。
4、其他疾病：较多见的是药物热、功能性发热。
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9
膝关节周围发滑热膜对囊机的体分的布影响
1、一定程度的感染性发热能提高机体的防御能力， 如单核吞噬细胞系统功能增强，抗体产生增多， 肝脏解毒功能增高，有利于机体战胜致病因子。
《发热原因待查》PPT课件
发热原因待查
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1
什么是发热待查？
• 较长时间的发热病人？ • 门诊治疗无效的发热病人？ • 常规抗生素治疗无效的发热病人？ • 需住院治疗的不明原因发热病人？
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2
发热待查的定义
• 发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃ ，经过至少1周深入细致的检查仍不能确 诊的一组疾病。
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3
国外对特殊人群FUO的定义
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13
• ①原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或 体质异常，低热可持续数月甚至数年之久。热型较规则，体 温波动范围较小，多在0.5℃以内。
• ②感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热 不退，而原有感染已愈。此系体温调节中枢对体温的调节功 能仍未恢复正常所致，但必须与因机体抵抗力降低导致潜在 的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。
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23
发热的临床过程及特点
（1）体温上升期
骤升型：体温几小时内达39~40Ċ或以上 ，如疟疾。
缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰 ，如结核。
.
24
（2）高热期
体温达高峰后保持一定时间
（3）体温下降期
骤降：体温几小时内迅速下降至正常
， 如疟疾
如炎症
渐降：体温在数日内逐渐降至正常，
.
25
热型及临床意义
⑤腹膜炎：脆弱杆菌、消化链球菌、梭杆菌。
⑥肝脓肿：产黑素类杆菌梭杆菌。
⑦胆道感染：产黑素类杆菌、脆弱杆菌、产气荚膜梭菌。
⑧败血症：脆弱杆菌、产气荚膜梭菌。
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17
• (4)真菌：常见的引起深部真菌感染的真菌有：
•
1)酵母类真菌；如新型隐球菌。
•
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什么是发热待查？
• 较长时间的发热病人？ • 门诊治疗无效的发热病人？ • 常规抗生素治疗无效的发热病人？ • 需住院治疗的不明原因发热病人？
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发热待查的定义
• 发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃ ，经过至少1周深入细致的检查仍不能确 诊的一组疾病。
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国外对特殊人群FUO的定义
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• ①原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或 体质异常，低热可持续数月甚至数年之久。热型较规则，体 温波动范围较小，多在0.5℃以内。
• ②感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热 不退，而原有感染已愈。此系体温调节中枢对体温的调节功 能仍未恢复正常所致，但必须与因机体抵抗力降低导致潜在 的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。
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发热的临床过程及特点
（1）体温上升期
骤升型：体温几小时内达39~40Ċ或以上 ，如疟疾。
缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰 ，如结核。
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（2）高热期
体温达高峰后保持一定时间
（3）体温下降期
骤降：体温几小时内迅速下降至正常
， 如疟疾
如炎症
渐降：体温在数日内逐渐降至正常，
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热型及临床意义
⑤腹膜炎：脆弱杆菌、消化链球菌、梭杆菌。
⑥肝脓肿：产黑素类杆菌梭杆菌。
⑦胆道感染：产黑素类杆菌、脆弱杆菌、产气荚膜梭菌。
⑧败血症：脆弱杆菌、产气荚膜梭菌。
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• (4)真菌：常见的引起深部真菌感染的真菌有：
•
1)酵母类真菌；如新型隐球菌。
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《发热待查诊断思路》课件
如有发热症状，及时就医并告知医生自己的情况。
对于特定人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人 来说，预防措施需要根据个体情况进行调整。
预后评估与随访建议
预后评估 根据患者的具体情况，如年龄、病情、治疗方式等进行预后评估。
通过定期的医学检查和观察，了解患者的恢复情况。
预后评估与随访建议
• 对患者的心理状态和生活质量进行评估，以便更好地制定 后续治疗方案。
详细描述
实验室检查包括血常规、尿常规、血沉、 C反应蛋白等，可以帮助医生了解患者的 感染情况、免疫状态等。辅助检查包括X 线、CT、MRI等影像学检查，可以发现患 者体内可能的病变部位和性质。
诊断性治疗与观察
总结词
在排除了其他可能的病因后，医生可能会采取诊断性治疗的方法，对患者的发热待查进行诊断。
详细描述
医生需要询问患者的发热情况，包括发热时间、体温变化、 伴随症状等，同时进行全面的体格检查，观察患者的生命体 征、皮肤、淋巴结等状况，以寻找可能的异常表现。
实验室检查与辅助检查
总结词
实验室检查和辅助检查是诊断发热待 查的重要手段，通过对血液、尿液、 影像学等方面的检查，可以进一步明 确病因。
Hale Waihona Puke 细菌感染如肺炎、中耳炎、扁桃体 炎等，通常有明显的细菌 感染症状，如高热、白细 胞升高、咳黄痰等。
寄生虫感染
如疟疾、阿米巴病等，通 常有明显的寄生虫感染症 状，如寒战、高热、腹痛 等。
非感染性疾病的鉴别诊断
自身免疫性疾病
如风湿热、系统性红斑狼 疮等，通常有自身免疫性 疾病的症状，如关节痛、 皮疹、口腔溃疡等。
非感染性疾病的治疗原则
对症治疗
支持治疗
针对非感染性疾病的症状，可给予适 当的对症治疗，如抗过敏药、止痛药 等。
发热待查ppt课件
遵医嘱治疗
观察病情
遵医嘱使用退热药物，注意药物剂量和使 用方法。
密切观察体温变化、伴随症状等，如有异 常及时就医。
注意事项
不宜过度使用退热药物
退热药物具有一定的副作用，不宜过度使用 ，尤其是儿童和老年人。
不宜盲目使用抗生素
发热不一定是细菌感染所致，盲目使用抗生 素可能导致耐药菌的产生。
不宜忽视伴随症状
发热待查ppt课件
contents
目录
• 引言 • 发热的常见原因 • 发热的诊断流程 • 发热的治疗方法 • 发热的预防与护理 • 案例分析
引言
01
目的和背景
目的
通过本次PPT，帮助大家更好地了解发热待查的相关知识，提高对发热待查的 认识和诊断能力。
背景
发热是临床常见的症状之一，而发热待查则是临床医生面临的常见难题。由于 发热原因复杂多样，诊断困难，因此需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临 床经验。
对于呼吸系统疾病引起的发热，X线 检查有助于了解肺部病变情况。
CT检查
CT检查可以更清晰地显示病变部位 和范围，对于诊断肺部、腹部等脏器 疾病有重要价值。
MRI检查
对于神经系统疾病引起的发热，MRI 检查有助于了解脑部病变情况。
其他影像学检查
如超声、核素扫描等，针对特定病因 进行检测。
特殊检查
内窥镜检查
发热时伴随咳嗽、呼吸困难、呕吐等症状时 ，应及时就医检查。
不宜忽视病情变化
如发热持续不退或反复发作，应及时就医检 查，以免延误治疗时机。
案例分析
06
案例一：长期低热不退
详细描述：患者长期出现低热症状，体温持续 在37.5-38℃之间，持续时间较长，可能伴随其
(医学课件)发热待查分析PPT演示课件
非感染性疾病：
1.多数WBC不高
2.WBC升高的有：AOSD，Sweet综合征，白血病，血管
免疫母细胞性淋巴瘤
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22
感染性发热与非感染发热的鉴别
流行病学资料 有无中毒症状 有无寒战 有无感染灶及病原体 抗感染治疗有无疗效
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23
诊断步骤
1 2 3 4
详细问诊
细致体查
辅助检查
初步拟诊， 进一步检查
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结缔组织病及血管炎
1.成人still病：
发热，关节疼痛，咽痛，皮疹，淋巴结肿大，肝脾肿大， WBC升高,ESR、CRP、Pt升高，血培养阴性
2.SLE
① 多系统损害② 补体降低 ③ 多种自身抗体阳性
3.皮肌炎
① 近端肌肉受累② 抗JO-1阳性③ 肺间质病变④ 肌酶升高
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18
结缔组织病及血管炎
他时间随机体温＞37.8℃
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4
发热的机制及分期
发热的机制
发热
体温调节中枢的体温调定点
内源性致热原
外源性致热原
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5
发热的分期与分度
体温上升期
高热期
体温下降期
低热：≤38℃ 中度发热：38.1℃-39℃ 高热：39.1℃-41℃ 超高热：＞41℃
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6
不明原因发热
（fever of unknown origin， FUO）
广义：所有不明原因发热；临床上: 通常指狭义的FUO
1961年，Petersderf指出： ①发热三周以上②体温＞38.3℃③入院一周无法确诊
1992年，Petersderf将“入院一周无法确诊”修改为：“ 经一周细检查后无法确诊”
发热原因待查的优秀讲稿ppt课件
1. 即使是疑难病人，非特征性表现的常见病仍较罕见 病常见。注意把握一些常见病的非特征表现
例如：心内膜炎——心脏杂音；肝脓肿——肝区肿痛、叩痛； 胆道感染——黄疸、墨菲征；粟粒性结核——结素试验等
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
FUO
感染
肿瘤
结缔组织病
其他夹杂病
心内膜炎 骨髓炎
白血病 淋巴瘤
成人Still病 颞动脉炎
药物热 人工热
导管感染 恶 组
风湿、类风湿 家族性地中海热
肝炎
胰腺炎
结节病
甲亢
前列腺脓肿 骨髓发育不良综合征 干燥综合征 肺栓塞
鼻窦炎
•绝大多数为感染性发热 •病毒是主要病原体 •非感染者仅占少数
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2.原因不明发热（Fever of Unknown Origin，FUO）： 定义：指发热持续2～3周以上，体温几度超过38.5 ℃，经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验 实检查不能明确诊断者。
螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、 致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等
内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
热射病、大的手术、创伤及烧伤等
脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等
其他
例如：心内膜炎——心脏杂音；肝脓肿——肝区肿痛、叩痛； 胆道感染——黄疸、墨菲征；粟粒性结核——结素试验等
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
FUO
感染
肿瘤
结缔组织病
其他夹杂病
心内膜炎 骨髓炎
白血病 淋巴瘤
成人Still病 颞动脉炎
药物热 人工热
导管感染 恶 组
风湿、类风湿 家族性地中海热
肝炎
胰腺炎
结节病
甲亢
前列腺脓肿 骨髓发育不良综合征 干燥综合征 肺栓塞
鼻窦炎
•绝大多数为感染性发热 •病毒是主要病原体 •非感染者仅占少数
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2.原因不明发热（Fever of Unknown Origin，FUO）： 定义：指发热持续2～3周以上，体温几度超过38.5 ℃，经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验 实检查不能明确诊断者。
螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、 致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等
内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
热射病、大的手术、创伤及烧伤等
脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等
其他