肺心病健康宣教实习

肺心病的健康宣教
1、合理用药：
不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。

不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。

2、坚持锻炼：
病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。

例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。

可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。

3、生活护理：
肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。

每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静，无烟尘。

冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。

4、增强免疫力：
可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。

也可用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。

5、心理护理：
情绪变化可加重病情。

老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。

另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。

保持良好的情绪和乐观的精神状态。

树立战胜疾病的信心，有利于疾
病向健康方面转化。

肺心病用药的注意事项我国80~90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来，其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。

该病常因呼吸系统感染而诱发。

肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。

滥用抗生素肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。

若长期服用抗生素，或作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化，还因大量使用抗生素，破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加了疾病治愈的难度。

滥用止咳药肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。

所以，一般应选用祛痰药，如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。

滥用利尿剂肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓，如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。

所以，应用利尿剂应找医生按病情来指导用药，不宜自购利尿药滥用。

滥用安定药安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。

慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐
衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止。

所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不要随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状，而应在医生的指导下小心监护使用。

滥用强心剂肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢，容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点以及体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险。

因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。

在服用强心药时，还应注意补充氯化钾，这种药物虽然与心衰没有直接关系，但它对防止强心药中毒有一定的作用；若患者如出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色，脉搏不整齐或变慢，每分钟低于60次，则是洋地黄中毒的表现，此时应停药并请医生诊治。

肺炎病人的健康教育
1、疾病简介肺炎是指肺实质的炎症。

常见病因有感染、毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。

受凉、劳累可诱发。

主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰。

儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。

2、心理指导肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。

3、饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。

忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。

4、作息指导高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。

5、用药指导常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。

用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。

6、特殊指导
（1）配合痰培养标本的留取。

（2）若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸（腹式），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。

也可使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。

（3）高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。

必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现。

7、病情观察配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。

8、出院指导
（1）肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。

（2）故出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。

（3）合理饮食，保持心情愉快。

（4）如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。

必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。

慢性阻塞肺气肿健康教育
慢性阻塞肺气肿是我国老年人的常见病、多发病。

据调查，约有90%的慢性阻塞肺气肿患者缺乏与疾病相关的知识，部分患者导致并发症的发生，因此，对慢性阻塞肺气肿患者的健康教育尤为重要。

1 清除呼吸道阻塞，稀释痰液
老年患者痰液和气管内分泌物多，易造成呼吸道阻塞，增加通气阻力，加重感染和呼吸困难。

因此嘱其多饮水，保证每日饮水1000—1500ml，及时进行有效的咳嗽、排痰，方法如下：（1）深吸气后屏气，然后突然咳嗽；（2）先指导患者进行深的腹式呼吸，用鼻吸气，然后用嘴缩成吹口哨样将气吹出。

当病人掌握了这种方法后就可开始吸气法咳嗽。

先做4-5次上述深呼吸，然后张口伸舌进行咳嗽，咳嗽至少2次，第1次咳嗽时松动粘液，痰液咳出后可放松体力，再进行深呼吸练习，练习后再咳嗽，尽量排出痰液。

2 鼓励患者翻身拍背
其方法如下：五指并拢，掌成凹式，从肺底由外向内，由下而上轻拍，力量的强度频率以痰液排出顺利、患者能承受为宜。

3 合理用药
向患者讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，按时服用，积极配合治疗和护理。

4 饮食指导
慢性阻塞性肺气肿患者并发营养不良较多，营养不良可以使呼吸肌的肌力和耐力降低，容易发生呼吸肌疲劳，从而导致呼吸衰竭，因此慢性阻塞性肺气肿患者应保证足够的热量、蛋白质，补充适宜的水分、纤维素，避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等，指导患者少食多餐、细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜，必要时给予静脉营养。

5 预防上呼吸道感染
保持病室内空气新鲜，每日开窗通风2次，保持空气对流，随天气变化及时增减衣服和及时更换汗湿的衣服，如出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状应及时就医，防止感染向下蔓延。

6 适当进行体育锻炼
指导患者在缓解期，根据心肺功能决定运动量进行锻炼，首先在床上运动，然后逐渐在床边活动，随着体力的增加可进行散步、太极拳、上下楼等，以患者不感到疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。

7 缓解期呼吸功能锻炼
缩唇腹式呼吸，肺气肿患者可通过腹式呼吸从增加膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼气，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因此缩唇腹式呼吸可有效地提高患者的呼吸功能。

出院指导
1.保持室内空气清新，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气候骤变叫，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染。

2．痰多叫尽量将痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。

3．慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持用药，以求消除症状。

4．注意口腔、皮肤清洁。

5．呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，加强呼吸肌的括动，增加膈肌的活动能力，以提高通气量。

其方法是：取仰卧位或半卧位，双滕半屈，站立叫上半身略前倾，使腹胍放松，舒缩自如：：用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹肌放梧，腹部隆起，呼气叫腹肌收缩，腹部下陷。

开始进行训练时，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。

呼吸叫应使胸廓保持最小的活动度。

腹部可用手适当加压，以增加呼吸叫膈肌的话动度，练习数次后，可稍事休息，两手交换位置后继续训练。

每日训练2次，每次10～15分钟，以后可逐步增加训练次数和时间，并可随意采用各种体位进行练习。

注意训练时全身肌肉，特
别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。