医院感染暴发报告与处理流程图.pptx
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❖ 2月25-27日受国家卫生计生委医政医管局委派，作 为专家组组长前往XX县医院进行调查
事件经过
❖ 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开 始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区
❖ 2015年11月15日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗HCV阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且复用透 析器和置换液管
三、工作职责
❖ 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临 床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病 人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；
❖ 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做 好各项消毒、隔离及安置病人等工作；
❖ 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； ❖ 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放
医院感染暴发报告流程 与处置预案
近年发生的几起重大医院感染事件
❖ 1993年9月，XX市妇幼保健院发生44名新生儿柯萨奇 病毒感染，死亡15名。
❖ 1998年4至5月，XX市妇儿医院共做剖腹产手术292 例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染166例。
❖ 2005年12月11日，XX市立医院眼科为10名患者做白 内障手术，12 日上午，10名患者相继出现眼部肿疼 等感染表现，其中9人的单眼球被摘除。
来自百度文库
是否暴发先确定是否感染
医院感染：
❖ 指病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感
一、医院感染突发事件应急工作组
❖ 组 长：院长 ❖ 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 ❖ 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科
长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、科护士长、供应室护士长
二、医院感染暴发定义
❖ 是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例或以上 同种同源感染病例的现象。
❖ 2016年1月9日，XX县医院血液透析患者常规病毒学检查时 发现患者宋××和陈××抗-HCV阳性，但医院开会研究决定， 一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其他控制措 施，仍未分机分区
❖ 2016年2月17-19日又陆续发现6例。截至2月25日，XX县 医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病 例26例，疑似病例5人，待复检5例，待排查7例。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行相关病 原学检查。
❖ 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
❖ 2008年西安交大XX院先后有8名新生儿患者连续死亡， 经调查发现，由于医院感染所致。
❖ 2009年3月18日到19 日天津市X县妇幼保健院发生的 新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患 儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染。
镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事
件分析
❖ 2016年2月24日，国家卫生计生委医政医管局接到 陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔2016〕99号 文件书面报告，陕西省商洛市XX县医院血液透析室 发生疑似丙肝感染暴发疫情。
事件暴露出的问题
❖ 相关人员法律、法规意识薄弱 ❖ 违规操作
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条
第一章 总 则： 五条 第二章 组织管理：四条 第三章 报告程序：五条 第四章 处置工作：四条 第五章 质量管理：四条 第六章 附则： 二条
内容
❖ 应急组织机构 ❖ 医院感染暴发定义 ❖ 工作职责 ❖ 医院感染暴发的调查处置实施步骤 ❖ 疫情的报告 ❖ 医院感染暴发的预防措施
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹
病毒、TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
三、工作职责
❖ 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科 室经治医生立即报告科主任，同时电话报 告医院感染管理科，如夜间和节假日发生 及时报告医院总值班；
❖ 2、医院感染管理科接到报告后第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发，将调查证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在2小时内向上级卫生行政部门报告；
三、工作职责
❖ 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、 科室集体分析的两级分析制度，内容包括： 病种发病时间、地点、人群分布特征、传播 途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建 议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分 析结果上报上级主管部门和院领导
工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 查、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：
❖ 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解 病史、核查实验室检查结果，开展相应的 流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；
染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。
事件经过
❖ 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开 始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区
❖ 2015年11月15日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗HCV阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且复用透 析器和置换液管
三、工作职责
❖ 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临 床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病 人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；
❖ 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做 好各项消毒、隔离及安置病人等工作；
❖ 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； ❖ 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放
医院感染暴发报告流程 与处置预案
近年发生的几起重大医院感染事件
❖ 1993年9月，XX市妇幼保健院发生44名新生儿柯萨奇 病毒感染，死亡15名。
❖ 1998年4至5月，XX市妇儿医院共做剖腹产手术292 例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染166例。
❖ 2005年12月11日，XX市立医院眼科为10名患者做白 内障手术，12 日上午，10名患者相继出现眼部肿疼 等感染表现，其中9人的单眼球被摘除。
来自百度文库
是否暴发先确定是否感染
医院感染：
❖ 指病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感
一、医院感染突发事件应急工作组
❖ 组 长：院长 ❖ 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 ❖ 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科
长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、科护士长、供应室护士长
二、医院感染暴发定义
❖ 是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例或以上 同种同源感染病例的现象。
❖ 2016年1月9日，XX县医院血液透析患者常规病毒学检查时 发现患者宋××和陈××抗-HCV阳性，但医院开会研究决定， 一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其他控制措 施，仍未分机分区
❖ 2016年2月17-19日又陆续发现6例。截至2月25日，XX县 医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病 例26例，疑似病例5人，待复检5例，待排查7例。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行相关病 原学检查。
❖ 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
❖ 2008年西安交大XX院先后有8名新生儿患者连续死亡， 经调查发现，由于医院感染所致。
❖ 2009年3月18日到19 日天津市X县妇幼保健院发生的 新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患 儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染。
镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事
件分析
❖ 2016年2月24日，国家卫生计生委医政医管局接到 陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔2016〕99号 文件书面报告，陕西省商洛市XX县医院血液透析室 发生疑似丙肝感染暴发疫情。
事件暴露出的问题
❖ 相关人员法律、法规意识薄弱 ❖ 违规操作
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条
第一章 总 则： 五条 第二章 组织管理：四条 第三章 报告程序：五条 第四章 处置工作：四条 第五章 质量管理：四条 第六章 附则： 二条
内容
❖ 应急组织机构 ❖ 医院感染暴发定义 ❖ 工作职责 ❖ 医院感染暴发的调查处置实施步骤 ❖ 疫情的报告 ❖ 医院感染暴发的预防措施
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹
病毒、TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
三、工作职责
❖ 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科 室经治医生立即报告科主任，同时电话报 告医院感染管理科，如夜间和节假日发生 及时报告医院总值班；
❖ 2、医院感染管理科接到报告后第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发，将调查证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在2小时内向上级卫生行政部门报告；
三、工作职责
❖ 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、 科室集体分析的两级分析制度，内容包括： 病种发病时间、地点、人群分布特征、传播 途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建 议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分 析结果上报上级主管部门和院领导
工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 查、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：
❖ 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解 病史、核查实验室检查结果，开展相应的 流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；
染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。