医院感染暴发报告与处理流程图.pptx
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医院感染暴发报告和处理流程PPT讲稿31页PPT
医院感染暴发报告和处理流程PPT讲 稿
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
医院感染暴发报告流程与处置预案PPT
报告流程中的注意事项
遵守相关法律法规和规定，确保报告的合法性和权威 性。
重视公众的知情权和参与权，及时回应公众关切。
加强与相关部门的沟通和协作，形成联防联控机制。
对报告流程进行评估和改进，提高应对感染暴发的能 力。
03
医院感染暴发处置预案
预案的制定与实施
制定预案
01
根据医院实际情况，制定医院感染暴发处置预案，明确各部门
感染暴发报告流程细节
• 监测与预警 • 定期进行医院感染监测，及时发现异常情况。 • 对监测数据进行分析和评估，识别感染暴发的苗头和趋势。 • 设立预警指标，及时发出预警信号。 • 初步调查 • 确定调查范围和对象，收集相关病例的信息。 • 对病例进行流行病学调查，了解感染源和传播途径。 • 对病例进行分类和统计，确定感染暴发的类型和等级。 • 报告确认 • 将初步调查结果报送给医院感染管理委员会。 • 根据委员会的意见，向上级主管部门报告。 • 及时跟进后续调查结果，对报告进行更新。 • 公布结果 • 根据相关规定，向相关部门和社会公众公布感染暴发的具体情况。 • 对公众进行健康教育，提高公众对感染暴发的认识和防范意识。 • 对医院管理和服务进行改进，防止类似事件再次发生。
应对措施
医院立即对ICU和手术室进行了全面消毒处理，并 暂停接收新患者。同时启动紧急调查，查找感染 源和传播途径。
感染源
调查发现，此次感染源来自医院内的多重耐药菌 ，主要分布在医院的ICU和手术室。
结果
经过全面调查和处置，此次医院感染暴发事件得 到了有效控制，死亡病例数逐渐减少。
案例分析与反思
经验教训
消毒与清洁
防护措施
对感染区域进行定期消毒，保持环境清洁卫 生。
医院感染暴发PPT课件
医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感 染 监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病 例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。
.
10
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
.
25
存在的主要问题
存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存 在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者 通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者 感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及 家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院 的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感 染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采 取有效
.
33
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行
确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历
年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、
环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进
行详细流行病学调查。
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
.
11
医院感染暴发
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
.
12
疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
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10
医院感染暴发管理要求
医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴 发管 理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调 查及处置 工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设 施和经费。
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25
存在的主要问题
存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存 在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者 通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者 感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及 家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院 的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感 染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采 取有效
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33
①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行
确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历
年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、
环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进
行详细流行病学调查。
医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人 员、 临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信 息的交流、更新与反馈。
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11
医院感染暴发
是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内 发生3例以上同种同源感 染病例的现象。
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12
疑似医院感染暴发
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 同、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
医院感染暴发报告与应急处置预案.幻灯片PPT
1
2
同种病原体并且在相关的部位感染爆发
3
4
同种病原体并且在相关的部位感染爆发
鲍曼不动杆菌、乙酸钙不动杆菌48株中有20株携带质粒,占41.7％。
M a bc d ef g h i j k l m no
是否是同源性，须 进一步基因鉴定！
23.1kb9.4kb 6.6kb
4.4kb
2.3kb 2.0kb
药品… ❖ 同种同源 ❖ 感染与定值菌 ❖ 少见的病原体
病例
3
绿脓杆菌毛囊炎
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
时间(天)
短时间主要根据疾病潜伏期、病人的易感性
在绿脓杆菌污染的温水浴池沐浴 后6h至5d〔一般为2d〕发疹
医院感染爆发报告
发生医院感染爆发时，报告管理应遵循属地管理、分级报 告的原那么。医院感染爆发报告范围：包括疑似医院感染 爆发和医院感染爆发。
?安庆市立医院医院感染发应急处置预案?中<疑似医院 感染爆发及医院感染爆发报告及处置流程>具体实施。
疑似医院感染爆发及医院感染爆发报告及处置流程
医院感染爆发报告
〔一〕临床医务人员必须按照?传染病防治法?、?医院感染管理方法?、?医 院感染诊断标准?、?医院感染爆发报告及处置管理标准?等相关法规及标准 要求，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要 点，正确区分医院感染和非医院感染，医院感染病例监控率为100%。对于 出现的散发医院感染病例，床位医生应及时报告本科室医院感染管理监控 小组负责人，并于24小时内填写?医院感染病例登记表?HIS系统上报医院感 染管理科。医院感染管理科应对上报病例进展核实，并与临床科室监控小 组共同完成查找感染原因。
医院感染暴发及处理ppt课件
科室或实验室发现重大传染病或新发及特殊病原体————立即填卡上报感染 管理科，节假日上报值班领导————经调查证实后在规定时限内上报当地卫 生行政部门及疾控中心
精选PPT课件
5
三、应急处置 1、隔离诊治病人 （1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进 行隔离。 （2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 （3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生 学检测、流行病学调查等工作。 2、环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及 医疗垃圾处理工作。 3流行病学调查 （1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检 验结果，开展相应的流行病学调查。 （2）进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 （3）采取相应控制措施并及时完成调查报告
2
目的：一旦发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，保证各项工作有条不紊进 行。 要求：
1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊断标准》，经治医生确诊医院 感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例报告卡》并报医院感染管理科。 2、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长 并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当于12 小时内向五通桥区卫生局报告并同时向五通桥区疾病预防控制中心报告。 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发导致直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长 并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当按照 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： （1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病 防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严 格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调 查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收 治病人。
精选PPT课件
5
三、应急处置 1、隔离诊治病人 （1）将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进 行隔离。 （2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。 （3）相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生 学检测、流行病学调查等工作。 2、环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及 医疗垃圾处理工作。 3流行病学调查 （1）对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检 验结果，开展相应的流行病学调查。 （2）进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 （3）采取相应控制措施并及时完成调查报告
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目的：一旦发生医院感染暴发事件时，立即启动应急预案，保证各项工作有条不紊进 行。 要求：
1、科室各临床医生应认真学习并掌握《医院感染诊断标准》，经治医生确诊医院 感染病例应在24小时内准确填写《医院感染病例报告卡》并报医院感染管理科。 2、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长 并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当于12 小时内向五通桥区卫生局报告并同时向五通桥区疾病预防控制中心报告。 （1）5例以上医院感染暴发； （2）由于医院感染暴发导致直接导致患者死亡； （3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3、医院发生以下情形时，医院感染管理科应立即报告医院感染管理委员会组长或院长 并应立即进行流行病学调查，采取相应措施防止感染的扩散。经调查证实后应当按照 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： （1）10例以上的感染暴发事件； （2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病 防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 5、发生医院感染流行或暴发趋势时，科室感染控制小组应立即采取就地隔离治疗，严 格消毒，加强无菌技术操作，并立即上报。院感科应立即进行流行病学调查，并写调 查报告交医院感染管理委员会，必要时对高危人群被动免疫，紧急特殊情况可停止收 治病人。
医院感染暴发报告和处置流程ppt培训课件
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感
染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。
v 9、汇总分析调查资料，写出调查报告，包括处理过程 描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、 事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范 要求，对采取干预措施进行效果评估，制定医院今后的 防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。
v 10、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防 止疫情蔓延。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行相关病 原学检查。
v 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
医院感染暴发报告与处理流程ppt课件
+ 2016年1月9日，XX县医院血液透析患者常规病毒学检查 时发现患者宋××和陈××抗-HCV阳性，但医院开会研究 决定，一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其 他控制措施，仍未分机分区
+ 2016年2月17-19日又陆续发现6例。截至2月25日，XX 县医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感 染病例26例，疑似病例5人，待复检5例，待排查7例。
19
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行相关病 原学检查。
3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
20
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
8
一、医院感染突发事件应急工作组
组 长：院长 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科
长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、科护士长、供应室护士长
9
二、医院感染暴发定义
是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例或以上 同种同源感染病例的现象。
+ 2016年2月17-19日又陆续发现6例。截至2月25日，XX 县医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感 染病例26例，疑似病例5人，待复检5例，待排查7例。
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四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员等进行相关病 原学检查。
3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
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四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
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一、医院感染突发事件应急工作组
组 长：院长 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科
长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、科护士长、供应室护士长
9
二、医院感染暴发定义
是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例或以上 同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发报告及处置管理规范解读PPT课件
25
+ 之所以将疑似情形纳入报告范围，是因为一些医 疗机构没有条件做病原学监测，无法达到以往规 定中“医院感染暴发”定义的标准，但遗漏掉这 些疑似病例的报告，则有可能造成感染的蔓延。 这条新规定也有利于医疗机构早期判断医院感染 暴发端倪，从而采取相应措施。
26
+ 《医院感染管理办法》对各级机构向上级报告的 时间作出了规定，但对报告的流程、内容、各方 责任没有进行区分。目前大部分院感暴发的报告 流程不十分明确，卫生部经常通过多种途径得到 相关信息。本《规范》规定的院感暴发“分级报 告”原则，明确了医院和各级卫生行政部门的报 告内容和承担的责任：医院要主动报告；县级卫 生行政部门不承担确认责任；省级卫生行政部门 要对“疑似院感”进行确认，确认院感暴发后， 或进行处置，或继续上报卫生部。
27
医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制； 明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院 感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作 预案，有效控制医院感染暴发；应当明确医院感 染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管 理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感 染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确， 反应快速，管理规范。
14
+ 第十三条 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发 公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的 要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫 生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫 生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以 下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 （一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上 述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理 局报告。
+ 之所以将疑似情形纳入报告范围，是因为一些医 疗机构没有条件做病原学监测，无法达到以往规 定中“医院感染暴发”定义的标准，但遗漏掉这 些疑似病例的报告，则有可能造成感染的蔓延。 这条新规定也有利于医疗机构早期判断医院感染 暴发端倪，从而采取相应措施。
26
+ 《医院感染管理办法》对各级机构向上级报告的 时间作出了规定，但对报告的流程、内容、各方 责任没有进行区分。目前大部分院感暴发的报告 流程不十分明确，卫生部经常通过多种途径得到 相关信息。本《规范》规定的院感暴发“分级报 告”原则，明确了医院和各级卫生行政部门的报 告内容和承担的责任：医院要主动报告；县级卫 生行政部门不承担确认责任；省级卫生行政部门 要对“疑似院感”进行确认，确认院感暴发后， 或进行处置，或继续上报卫生部。
27
医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制； 明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院 感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作 预案，有效控制医院感染暴发；应当明确医院感 染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管 理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感 染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确， 反应快速，管理规范。
14
+ 第十三条 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发 公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的 要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫 生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫 生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以 下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 （一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上 述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理 局报告。
医院感染暴发报告流程与处置预案 (2)ppt课件
9
医院处置工作2： 发生疑似或者确认医院感染暴发时处置原 则：（应当及时召集相关人员 ）
开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。
10
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
7
第三章 报告程序2
医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息
报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 各级卫生行政部门报告程序2
16
（2）院外报告程序和时限 经院应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告区卫生
局、区疾控中心。 （3）报告时限： Ⅰ级：应立即或2小时内报告。 Ⅱ级：应在12小时内报告。 Ⅲ级：无需院外报告。
17
谢谢聆听！ 完！
18
医院感染暴发报告流程与处 置预案
老年科一病区 梁碧娟
1
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 报告程序 第四章 处置工作
2
医院感染
指病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得、出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
13
医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； （二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： 3例及以上医院感染暴发； 5例以上疑似医院感染暴发； （三）Ⅲ级 3例疑似医院感染暴发。
医院处置工作2： 发生疑似或者确认医院感染暴发时处置原 则：（应当及时召集相关人员 ）
开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。
10
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
7
第三章 报告程序2
医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息
报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 各级卫生行政部门报告程序2
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（2）院外报告程序和时限 经院应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告区卫生
局、区疾控中心。 （3）报告时限： Ⅰ级：应立即或2小时内报告。 Ⅱ级：应在12小时内报告。 Ⅲ级：无需院外报告。
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谢谢聆听！ 完！
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医院感染暴发报告流程与处 置预案
老年科一病区 梁碧娟
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《医院感染暴发报告及处置管理规范》
第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 报告程序 第四章 处置工作
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医院感染
指病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得、出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
13
医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； （二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： 3例及以上医院感染暴发； 5例以上疑似医院感染暴发； （三）Ⅲ级 3例疑似医院感染暴发。
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❖ 2016年1月9日，XX县医院血液透析患者常规病毒学检查时 发现患者宋××和陈××抗-HCV阳性，但医院开会研究决定， 一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其他控制措 施，仍未分机分区
❖ 2016年2月17-19日又陆续发现6例。截至2月25日，XX县 医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病 例26例，疑似病例5人，待复检5例，待排查7例。
染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。
是否暴发先确定是否感染
医院感染：
❖ 指病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感
❖ 2、医院感染管理科接到报告后第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发，将调查证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在2小时内向上级卫生行政部门报告；
三、工作职责
❖ 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、 科室集体分析的两级分析制度，内容包括： 病种发病时间、地点、人群分布特征、传播 途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建 议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分 析结果上报上级主管部门和院领导
医院感染暴发报告流程 与处置预案
近年发生的几起重大医院感染事件
❖ 1993年9月，XX市妇幼保健院发生44名新生儿柯萨奇 病毒感染，死亡15名。
❖ 1998年4至5月，XX市妇儿医院共做剖腹产手术292 例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染166例。
❖ 2005年12月11日，XX市立医院眼科为10名患者做白 内障手术，12 日上午，10名患者相继出现眼部肿疼 等感染表现，其中9人的单眼球被摘除。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员Байду номын сангаас进行相关病 原学检查。
❖ 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹
病毒、TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
三、工作职责
❖ 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科 室经治医生立即报告科主任，同时电话报 告医院感染管理科，如夜间和节假日发生 及时报告医院总值班；
事件暴露出的问题
❖ 相关人员法律、法规意识薄弱 ❖ 违规操作
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条
第一章 总 则： 五条 第二章 组织管理：四条 第三章 报告程序：五条 第四章 处置工作：四条 第五章 质量管理：四条 第六章 附则： 二条
内容
❖ 应急组织机构 ❖ 医院感染暴发定义 ❖ 工作职责 ❖ 医院感染暴发的调查处置实施步骤 ❖ 疫情的报告 ❖ 医院感染暴发的预防措施
一、医院感染突发事件应急工作组
❖ 组 长：院长 ❖ 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 ❖ 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科
长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、科护士长、供应室护士长
二、医院感染暴发定义
❖ 是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例或以上 同种同源感染病例的现象。
三、工作职责
❖ 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临 床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病 人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；
❖ 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做 好各项消毒、隔离及安置病人等工作；
❖ 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； ❖ 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放
❖ 2008年西安交大XX院先后有8名新生儿患者连续死亡， 经调查发现，由于医院感染所致。
❖ 2009年3月18日到19 日天津市X县妇幼保健院发生的 新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患 儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染。
镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事
件分析
❖ 2016年2月24日，国家卫生计生委医政医管局接到 陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔2016〕99号 文件书面报告，陕西省商洛市XX县医院血液透析室 发生疑似丙肝感染暴发疫情。
❖ 2月25-27日受国家卫生计生委医政医管局委派，作 为专家组组长前往XX县医院进行调查
事件经过
❖ 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开 始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区
❖ 2015年11月15日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗HCV阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且复用透 析器和置换液管
工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 查、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：
❖ 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解 病史、核查实验室检查结果，开展相应的 流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；
❖ 2016年2月17-19日又陆续发现6例。截至2月25日，XX县 医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病 例26例，疑似病例5人，待复检5例，待排查7例。
染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感 染。
是否暴发先确定是否感染
医院感染：
❖ 指病人在医院内获得的感染，包括在住院 期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感
❖ 2、医院感染管理科接到报告后第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发，将调查证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在2小时内向上级卫生行政部门报告；
三、工作职责
❖ 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、 科室集体分析的两级分析制度，内容包括： 病种发病时间、地点、人群分布特征、传播 途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建 议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分 析结果上报上级主管部门和院领导
医院感染暴发报告流程 与处置预案
近年发生的几起重大医院感染事件
❖ 1993年9月，XX市妇幼保健院发生44名新生儿柯萨奇 病毒感染，死亡15名。
❖ 1998年4至5月，XX市妇儿医院共做剖腹产手术292 例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染166例。
❖ 2005年12月11日，XX市立医院眼科为10名患者做白 内障手术，12 日上午，10名患者相继出现眼部肿疼 等感染表现，其中9人的单眼球被摘除。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 2、查找感染源：医院感染管理科协助检验 科对病人、接触者、可疑传染源、环境、 物品、医务人员及陪护人员Байду номын сангаас进行相关病 原学检查。
❖ 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感 染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和 疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。 避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者 应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感 染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜 绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染 病人与普通病人严格分开安置；感染病人与 非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置；同种病原体感染病人可 同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别 安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。
医院感染诊断原则
(一) 下列情况属于医院感染
4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹
病毒、TB杆菌等的感染。 6 医务人员在医院工作期间获得的感染。
三、工作职责
❖ 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科 室经治医生立即报告科主任，同时电话报 告医院感染管理科，如夜间和节假日发生 及时报告医院总值班；
事件暴露出的问题
❖ 相关人员法律、法规意识薄弱 ❖ 违规操作
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条
第一章 总 则： 五条 第二章 组织管理：四条 第三章 报告程序：五条 第四章 处置工作：四条 第五章 质量管理：四条 第六章 附则： 二条
内容
❖ 应急组织机构 ❖ 医院感染暴发定义 ❖ 工作职责 ❖ 医院感染暴发的调查处置实施步骤 ❖ 疫情的报告 ❖ 医院感染暴发的预防措施
一、医院感染突发事件应急工作组
❖ 组 长：院长 ❖ 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 ❖ 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科
长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主 任、科护士长、供应室护士长
二、医院感染暴发定义
❖ 是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例或以上 同种同源感染病例的现象。
三、工作职责
❖ 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临 床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病 人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；
❖ 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做 好各项消毒、隔离及安置病人等工作；
❖ 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； ❖ 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放
❖ 2008年西安交大XX院先后有8名新生儿患者连续死亡， 经调查发现，由于医院感染所致。
❖ 2009年3月18日到19 日天津市X县妇幼保健院发生的 新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患 儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染。
镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事
件分析
❖ 2016年2月24日，国家卫生计生委医政医管局接到 陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔2016〕99号 文件书面报告，陕西省商洛市XX县医院血液透析室 发生疑似丙肝感染暴发疫情。
❖ 2月25-27日受国家卫生计生委医政医管局委派，作 为专家组组长前往XX县医院进行调查
事件经过
❖ 2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开 始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区
❖ 2015年11月15日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗HCV阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且复用透 析器和置换液管
工作。
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
❖ 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调 查、边处理、边核实”的原则，以最有效 的措施控制事态的发展。具体做好以下工 作：
❖ 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的 诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解 病史、核查实验室检查结果，开展相应的 流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；