(医学课件)诺如病毒防治讲座
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预防诺如病毒ppt课件
04
避免与生病的人密切接 触。
环境卫生
保持室内通风，定期清洁和消毒常接触的物体表面，如门把手、桌面、玩具等。 保持家庭和工作场所的卫生，避免病毒的传播。
垃圾应妥善处理，避免病毒的传播。
食品卫生
避免生食和未经煮熟的食品，特 别是贝类海鲜。
食物应彻底煮熟，并在食用前洗 手。
避免与生病的人共享食物和饮料 。
4. 封闭环境管理
在封闭环境中，加强空气流通，定期清洁和消毒可能被病毒污染的表面。
诺如病毒的预防措
02
施
个人卫生
01
勤洗手：经常用肥皂和 流动水洗手，特别是在 饭前、便后和接触动物 后。
02
避免触摸眼睛、鼻子和 嘴巴：这些部位是病毒 进入体内的主要途径。
03
咳嗽和打喷嚏时用纸巾 遮住口鼻，然后立即将 纸巾丢进封闭的垃圾桶 ，之后洗手。
重度病例的治疗
对于重度病例，需要及时 就医，接受医生的治疗建 议，可能需要进行输液治 疗、使用抗生素等措施。
重度病例的护理
家长应密切观察孩子的病 情变化，遵医嘱进行治疗 和护理，同时保持良好的 生活方式和饮食习惯。
康复后的注意事项
预防复发
在感染诺如病毒后，应该注意休 息，遵医嘱治疗，同时保持良好 的生活方式和饮食习惯，以预防
。
制定应急预案
针对诺如病毒疫情，制定快速 响应的应急预案，确保疫情得
到及时控制。
提供防疫物资
储备足够的口罩、消毒液等防 疫物资，保障公共卫生安全。
加强宣传教育
通过各种渠道宣传诺如病毒的 防控知识，提高公众的防疫意
识。
学校和幼儿园的防控策略
日常清洁消毒
定期对教室、食堂、卫生间等 场所进行清洁和消毒，保持环
诺如病毒科普讲义PPT课件
肠道传染病主要通过被病菌污染的手、水、食物等经口传播。苍蝇与蟑螂等 害虫，可以作为肠道传染病的媒介。
1.食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水 2.触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将
手指放入口中 3. 空气散播含病毒颗粒的呕吐物飞沫、污染物
第二章
诺如病毒主要症状
主要特征 诺如病毒最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌 肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
诺如病毒传染性强
诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0℃‐60℃的温度范围内 均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。 酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度 氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。
诺如病毒如何传播
诺如病毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病 人，比如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入 粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物 污染的环境传播。
诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发 病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患 者因出现严重并发症需要及时进行治疗。
及时பைடு நூலகம்医
发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗 生素，补充糖盐水或口服补液盐能帮助 患者平衡补充水分和电解质。
第三章
个人与家庭预防
注意事项
（1）饭前、便后、加工食物前应按照 6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水 至少洗20秒。
对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯 制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应 戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭 环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内 造成传播。
患病后不要过于担心
要是出现脱水的症状，可以先服用补盐液或 是一些运动功能性饮料暂时急救，然后带去 医院看医生。
诺如病毒预防知识培训PPT课件
对理化因素抵抗力强，耐酸、耐热、耐乙 醚和氯仿等脂溶剂。
病毒粒子呈圆形或椭圆形，直径约为2735nm。
特点
基因组为单股正链RNA，大小约为7.58.5kb。
传播途径及易感人群
传播途径 主要通过粪-口途径传播，如摄入污染的食物或水。
接触传播：接触被病毒污染的物体或表面后，再接触口、鼻或眼等部位。
传播途径及易感人群
和传播的风险。
定期对孩子进行身体检查，及时发现异常情况
观察孩子的精神状态、食欲和睡眠状况， 注意是否有发热、呕吐、腹泻等异常症
状。
若发现孩子出现疑似诺如病毒感染的症 在孩子生病期间，家长要保持耐心和细
状，应及时就医并告知医生相关情况。
心，遵医嘱进行治疗和护理。
家长参与培训，提高家庭防控能力
掌握正确的洗手、消毒和防护方法，提高自身和家庭成 员的防控能力。
定期开展员工健康检查，及时发现并隔离疑似感染人员，防止病毒 在单位内部传播。
提供必要的防护用品
为员工配备口罩、消毒液等防护用品，降低感染风险。
社区、乡村等基层组织发挥作用
加强社区防控力量
社区、乡村等基层组织应成立专门的防控小组，负责开展诺如病 毒防控工作。
普及防控知识
通过宣传栏、广播、微信群等多种方式，向居民普及诺如病毒防控 知识，提高居民自我防护能力。
学员对本次培训的满 意度与建议
学员在实际操作中遇 到的问题及解决方法
未来发展趋势预测及建议
01
加强诺如病毒疫苗的研 发与应用
02
完善疫情监测与预警体 系
03
提高公众对诺如病毒的 认知度和自我防护能力
04
加强国际合作，共同应 对诺如病毒等全球性公 共卫生挑战
诺如病毒防控知识PPT课件
诺如病毒的治疗
诺如病毒感染病人呕吐物/溢出粪便污染地方的处理方式：
1、安排其他人士远离被污染的地方。
2、在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。
3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。
4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
健康教育
切断传播途径
讲卫生
抓好饮食卫生
避免病从口入
勤洗手
彻底煮熟食物ຫໍສະໝຸດ 1、切断传播途径病毒性腹泻的主要传播途径为“粪-口”传播，传染源多为轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。
2、控制传染源
已经发病的学生要隔离治疗，暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给同学。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。
如果孩子感染诺如病毒期间，有以下表现，要引起重视，及时就医：
诺如病毒的症状
潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。
发病时间：
“24-48小时”
诺如病毒的症状
病程发展：
诺如病毒的症状
诺如病毒感染检查：
实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。
诺如病毒是什么
腹泻
呕吐
恶心
发热
头痛
病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。
诺如病毒是什么
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。
2024年度诺如病毒防治知识PPT课件
密切观察患者的病情变化，如出现持 续高热、脱水等症状，应及时就医。
饮食调整
患者在治疗期间应注意饮食调整，以 清淡、易消化为主，避免刺激性食物 。
2024/2/3
17
诺如病毒并发症处理
脱水
对于轻度脱水患者，可给予口服 补液盐进行纠正；对于重度脱水 患者，应立即就医，可能需要静
脉补液。
电解质紊乱
根据患者的电解质检查结果，给 予相应的电解质补充或纠正措施
2024/2/3
对症治疗
针对患者出现的不同症状 ，如腹泻、呕吐、发热等 ，采取相应的对症治疗措 施。
支持治疗
对于严重病例，可能需要 给予适当的支持治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等 。
16
诺如病毒护理要点
隔离与消毒
对患者进行隔离，避免交叉感染。同 时，对患者的呕吐物、排泄物等进行 及时消毒处理。
观察病情变化
2024/2/3
25
诺如病毒疫情防控策略
加强宣传教育
普及诺如病毒防治知识，提高公 众自我防护意识和能力。
01
02
加强饮食安全管理
03
严格食品生产经营过程监管，确 保食品安全卫生。
04
2024/2/3
做好个人卫生
养成良好的个人卫生习惯，如勤 洗手、不吃生冷食物等。
做好环境消毒
对疫点、疫区进行彻底消毒处理 ，防止病毒传播扩散。
诺如病毒免疫效果评估
抗体水平检测
通过检测接种者体内特异性抗体水平，评估免疫 效果。
临床试验数据
参考疫苗临床试验数据，了解疫苗的保护效果和 安全性。
流行病学监测
通过对接种者进行长期流行病学监测，观察疫苗 接种对诺如病毒感染的预防效果。
2024/2/3
饮食调整
患者在治疗期间应注意饮食调整，以 清淡、易消化为主，避免刺激性食物 。
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诺如病毒并发症处理
脱水
对于轻度脱水患者，可给予口服 补液盐进行纠正；对于重度脱水 患者，应立即就医，可能需要静
脉补液。
电解质紊乱
根据患者的电解质检查结果，给 予相应的电解质补充或纠正措施
2024/2/3
对症治疗
针对患者出现的不同症状 ，如腹泻、呕吐、发热等 ，采取相应的对症治疗措 施。
支持治疗
对于严重病例，可能需要 给予适当的支持治疗，如 补液、纠正电解质紊乱等 。
16
诺如病毒护理要点
隔离与消毒
对患者进行隔离，避免交叉感染。同 时，对患者的呕吐物、排泄物等进行 及时消毒处理。
观察病情变化
2024/2/3
25
诺如病毒疫情防控策略
加强宣传教育
普及诺如病毒防治知识，提高公 众自我防护意识和能力。
01
02
加强饮食安全管理
03
严格食品生产经营过程监管，确 保食品安全卫生。
04
2024/2/3
做好个人卫生
养成良好的个人卫生习惯，如勤 洗手、不吃生冷食物等。
做好环境消毒
对疫点、疫区进行彻底消毒处理 ，防止病毒传播扩散。
诺如病毒免疫效果评估
抗体水平检测
通过检测接种者体内特异性抗体水平，评估免疫 效果。
临床试验数据
参考疫苗临床试验数据，了解疫苗的保护效果和 安全性。
流行病学监测
通过对接种者进行长期流行病学监测，观察疫苗 接种对诺如病毒感染的预防效果。
2024/2/3
诺如病毒防控讲解-ppt课件
人传人
①场所被病例粪便、呕吐物污染情况，直接接触排泄物的人员、或在排泄物附近 活动人员的发病情况; ②教室、宿舍、食堂、厕所等场所及周边环境通风和清洁卫生现况，洗手液或肥 皂、洗手设施等配备及使用情况; ③近期是否有大型集体活动，病例在班级、车间、宿舍等场所的活动情况; ④污染场所清洁消毒情况( 包括清洁消毒范围、频次，污染物处理方式，是否专 人进行及其培训情况)等; ⑤病例的手卫生习惯; ⑥病例发病后隔离治疗情况; ⑦个人防护:重点调查清洁人员在处理排泄物过程中是否有防护(戴口罩、手套等)， 清洁用品是否经常进行消毒;护理人员(养老院、孤儿院、医院等)在护理过程中是 否使用基本防护用品(如口罩、手套等)，及非即弃型防护用品的清洁消毒情况等。
三、诺如病毒的症状
• 诺如病毒潜伏期一般为24~48小时，最短12小时，最长72小时。 • 最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸
痛等。 • 多数患者发病后1-3天即可康复。 • 学龄前儿童表现为呕吐的较多，而成人则以腹泻症状为主。 • 粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。 • 此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
八、诺如病毒防治告家长书
1.诺如病毒一般会自我治愈，请家长保持冷静，不必过于惊慌。 2.请各位家长做好预防工作，避免带孩子去人多的场所，避免进食无安 全保障的食物和饮用水。 3.请各位家长配合幼儿园工作，对孩子进行健康教育，帮助孩子养成良 好的个人卫生习惯。 4.孩子出现疑似情况后，请不要坚持来上幼儿园，并及时将情况告诉老 师。 5.孩子出现诺如病毒症状后，要及时就医。 6.切勿使用抗生素，避免病毒产生抗药性。 7.如班上出现大规模呕吐现象，家长需冷静面对，先医院治疗查询病因， 不要盲目认定为“ 食物中毒”
预防诺如病毒知识讲座宣讲ppt
性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液 完全覆盖污染物,小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按 医疗废物集中处置,或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。 厕所马桶或容器内的污染物,可小心倒入足量的5000mg/L ~ 10000mg/L的含 氯消毒液,作用30min以上,排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、 抹布等工具,盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消 毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。
诺如病毒感染性强，以肠道传播为主， 感染主要原因有：
l 食用诺如病毒污染的食物， 饮用诺如病毒污染的水或饮料。 l 接触诺如病毒污染的物体或表面 ，然后手接触到口。 l 直接接触感染者， 如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具等。
PART 03
诺如病毒的预防方法
诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses, NV ）是人类杯状病毒科（Human Calicivirus, HuCV）中诺如病毒（Norovirus, NV）属的一种病毒。
来自中国疾控中心权威建议：
个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防 的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食 物分开避免交叉感染等健康生活习惯。
诺如病毒的预防方法：
养成良好的卫生习惯，勤洗手，并且要用肥皂或流动水洗手，尤其是饭前和便后以及外出归来后。 不吃生食、半生食海鲜及肉类，生熟食物分开放置、避免交叉感染，不喝生水，水果要彻底清洗干
离开现场，减少感染诺如病毒的可能； 如果您的孩子出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一定要居家隔
离，不要带病上学。
PART 04
诺如病毒的消毒方法
诺如病毒感染性强，以肠道传播为主， 感染主要原因有：
l 食用诺如病毒污染的食物， 饮用诺如病毒污染的水或饮料。 l 接触诺如病毒污染的物体或表面 ，然后手接触到口。 l 直接接触感染者， 如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具等。
PART 03
诺如病毒的预防方法
诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses, NV ）是人类杯状病毒科（Human Calicivirus, HuCV）中诺如病毒（Norovirus, NV）属的一种病毒。
来自中国疾控中心权威建议：
个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防 的关键。应养成勤洗手、不喝生水、生熟食 物分开避免交叉感染等健康生活习惯。
诺如病毒的预防方法：
养成良好的卫生习惯，勤洗手，并且要用肥皂或流动水洗手，尤其是饭前和便后以及外出归来后。 不吃生食、半生食海鲜及肉类，生熟食物分开放置、避免交叉感染，不喝生水，水果要彻底清洗干
离开现场，减少感染诺如病毒的可能； 如果您的孩子出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一定要居家隔
离，不要带病上学。
PART 04
诺如病毒的消毒方法
医生的诺如病毒预防知识科普讲义学习培训课件
接触或处理患者的粪 便和呕吐物后
诺如病毒的传播途径有哪些？
人传人
食物
水
人传人可通过粪口途径 （包括摄入粪便或呕吐物 产生的气溶胶）、或间接 接触被排泄物污染的环境 而传播。
食源性传播是通过食用被诺 如病毒污染的食物进行传播， 污染环节可出现在感染诺如 病毒的餐饮从业人员在备餐 和供餐中污染食物，也可出 现食物在生产、运输和分发 过程中被含有诺如病毒的人 类排泄物或其它物质（如水 等）所污染。牡蛎等贝类海 产品和生食的蔬果类是引起 爆发的常见食品。
//// ///
科
万众一心
学
对抗病毒
防 控
依
诺如病毒法防Fra bibliotek控LECTURE NOTES ON PREVENTION OF NEW CORONAVIRUS
授课人
病毒简介
诺如病毒
诺如病毒，又称诺瓦克病毒。诺如病毒感染性腹 泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染， 感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现 高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻爆发中， 60%-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日 本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中 国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15% 左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病 毒的感染亦十分普遍。
1.掌心对 掌心搓擦
2.掌心对 手背搓擦
3.手指交 错对搓擦
4.两手互 提搓指背
5.拇指在掌 中转搓擦
6.指尖在 掌心搓擦
7.掌心与 手腕搓擦
特别注意-洗手时： 彻底有效洗手 每次40-60秒 在流水下进行
洗手七步法
哪些情况下要经常洗手？
咳嗽或打喷嚏后 用餐前、后 上厕所后
准备食物前、中、后
诺如病毒的传播途径有哪些？
人传人
食物
水
人传人可通过粪口途径 （包括摄入粪便或呕吐物 产生的气溶胶）、或间接 接触被排泄物污染的环境 而传播。
食源性传播是通过食用被诺 如病毒污染的食物进行传播， 污染环节可出现在感染诺如 病毒的餐饮从业人员在备餐 和供餐中污染食物，也可出 现食物在生产、运输和分发 过程中被含有诺如病毒的人 类排泄物或其它物质（如水 等）所污染。牡蛎等贝类海 产品和生食的蔬果类是引起 爆发的常见食品。
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科
万众一心
学
对抗病毒
防 控
依
诺如病毒法防Fra bibliotek控LECTURE NOTES ON PREVENTION OF NEW CORONAVIRUS
授课人
病毒简介
诺如病毒
诺如病毒，又称诺瓦克病毒。诺如病毒感染性腹 泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染， 感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现 高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻爆发中， 60%-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日 本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中 国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15% 左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病 毒的感染亦十分普遍。
1.掌心对 掌心搓擦
2.掌心对 手背搓擦
3.手指交 错对搓擦
4.两手互 提搓指背
5.拇指在掌 中转搓擦
6.指尖在 掌心搓擦
7.掌心与 手腕搓擦
特别注意-洗手时： 彻底有效洗手 每次40-60秒 在流水下进行
洗手七步法
哪些情况下要经常洗手？
咳嗽或打喷嚏后 用餐前、后 上厕所后
准备食物前、中、后
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04:00
类型 大学 小学 中专 小学 医院 大学 大学 中学 幼儿园
波及人数 23000 1598 6400 1893 3010 6826 15000 1136 400
病例数 85 25 32 61 167 204 113 28 33
传播途径
分型
食源性
GII.3
接触传播
GII.3
接触传播？ GII.17v
18
食品安全管理
加强对厨工等食品从业人员健康管理
呕吐、腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，立即 调离岗位并隔离治疗
对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒 加强对高风险食品的烹调加工控制，保证食物彻底煮熟和避免交叉污
染，对已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做销毁或无害化处理 诺如病毒感染流行期取消高风险菜式供应 必要时可采取暂停食堂供餐服务的临时控制措施
具有高度感染性
大约18个病毒颗粒就能 引起感染
04:00
4
诺如病毒
耐低温、耐酸，不易灭活
经室温（25℃）、低酸（pH2.7）环境暴露3小时，或 者低温（4℃）、20%乙醚处理18小时后，诺如病毒仍 具传染性
用于饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也难 以将其灭活
新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征 外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症
健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症
2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发
29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，同时还 伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者出现弥漫性血
加工食品的厨工存在发病或隐性感染
04:00
13
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情
14
数据来源：广东省突发公共卫生事件信息报告系统（2012～2015年6月）
2015-2016年流行期广东省诺如病毒暴发概况
月份 地市 县区 9 珠海 高新区 9 珠海 香洲区 11 广州 花都区 11 广州 花都区 11 广州 天河区 11 清远 清城区 11 广州 白云区 11 广州 白云区 11 江门 蓬江区
19
水安全管理
控制措施
暂停使用被污染的水源
充分排放污染的饮用水，通过适当增加投氯量等方式进 行消毒
桶装水、直饮水出现污染的，暂停使用，并立即对桶装 水机、直饮水机进行消毒处理
经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水
20
水安全管理
预防措施
11
个人预防措施
勤洗手：进食前、如厕后、处理食物前 食物煮熟(海产品）和洗净（水果及蔬菜） 勿饮用未加热的自来水 呕吐物及粪便管理：带手套、洗手；消毒 患病居家隔离 保持居室空气流通
12
行特征
诺如病毒流行于秋冬季，每年9月到次年4月为高 发时期
近年诺如病毒食源性暴发比例逐渐增高
诺如病毒感染性腹泻的防治
1
疾病概述
2
诺如病毒
成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因 儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体
美国：90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均 可归因于诺如病毒感染
亚洲：日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎暴发与 诺如病毒有关
04:00
3
诺如病毒
不明确？
GII.17v
食源性？
GII.17v
水源性？
GII.17v
不明确？
GII
不明确
GII
接触传播
GII
15
罗村现状
2016年1月份起至今，罗村已经出现3所校园 出现诺如病毒感染急性胃肠炎密集型爆发。
16
校园病例管理
校园病例及疫情调查处置中发现的隐性感染者均应暂停上课
原则上隔离期为症状完全消失后72小时（停止呕吐腹泻）
食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物， 可造成食物污染
04:00
10
诺如病毒感染急性胃肠炎
水
诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流 等途径进入游泳池水、饮用水等水体
人群接触或饮用未经彻底消毒的水
接触
通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起
04:00
免疫保护力可持续6-24个月
即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或
04:00
不同毒株的诺如病毒
6
诺如病毒感染急性胃肠炎
重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
通常发生于高龄老人和低龄儿童
2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁人群中，诺如病毒感染占感 染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）
轻症患者需在家隔离治疗，症状消失72小时后需到本地医院开具 返校证明方可复课
症状重者需送医院按肠道传染病进行隔离治疗 必要时配备医生每日巡诊，同时做好隔离区清洁消毒工作
17
消毒
病例呕吐物/粪便须由专门人员立即清理消毒
无关人员须远离、不得围观
消毒人员要做好个人防护
如戴口罩和手套，工作后要及时洗手等
在10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓 度），诺如病毒可灭活
5
诺如病毒感染急性胃肠炎
潜伏期：一般为12～48小时
临床特点
呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多）
发热病人比例偏少,以低热为主
病程：3～5天，自限性
排毒：高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期 有报道超过56天
组织血型抗原（HBGAs）包括H型、ABO血型和Lewis抗原 被认为是诺如病毒的可能受体
1,2-岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者，可 能不容易感染诺如病毒
9
诺如病毒感染急性胃肠炎
传播途径：食物、水、接触
食物
多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物
污染环节
原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果 可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食 方式逐渐蓄积诺如病毒
7
管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持
诺如病毒感染急性胃肠炎
传染源：病人和隐形感染者
病人：携带病毒并出现症状的患者 隐形感染者：携带病毒但并未出现症状的人群
8
诺如病毒感染急性胃肠炎
易感人群：普遍易感
部分人即使大剂量暴露于诺如病毒仍不会感染，可能 与先天宿主因素和后天获得性免疫有关
类型 大学 小学 中专 小学 医院 大学 大学 中学 幼儿园
波及人数 23000 1598 6400 1893 3010 6826 15000 1136 400
病例数 85 25 32 61 167 204 113 28 33
传播途径
分型
食源性
GII.3
接触传播
GII.3
接触传播？ GII.17v
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食品安全管理
加强对厨工等食品从业人员健康管理
呕吐、腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，立即 调离岗位并隔离治疗
对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒 加强对高风险食品的烹调加工控制，保证食物彻底煮熟和避免交叉污
染，对已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做销毁或无害化处理 诺如病毒感染流行期取消高风险菜式供应 必要时可采取暂停食堂供餐服务的临时控制措施
具有高度感染性
大约18个病毒颗粒就能 引起感染
04:00
4
诺如病毒
耐低温、耐酸，不易灭活
经室温（25℃）、低酸（pH2.7）环境暴露3小时，或 者低温（4℃）、20%乙醚处理18小时后，诺如病毒仍 具传染性
用于饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也难 以将其灭活
新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征 外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症
健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症
2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发
29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，同时还 伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者出现弥漫性血
加工食品的厨工存在发病或隐性感染
04:00
13
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情
14
数据来源：广东省突发公共卫生事件信息报告系统（2012～2015年6月）
2015-2016年流行期广东省诺如病毒暴发概况
月份 地市 县区 9 珠海 高新区 9 珠海 香洲区 11 广州 花都区 11 广州 花都区 11 广州 天河区 11 清远 清城区 11 广州 白云区 11 广州 白云区 11 江门 蓬江区
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水安全管理
控制措施
暂停使用被污染的水源
充分排放污染的饮用水，通过适当增加投氯量等方式进 行消毒
桶装水、直饮水出现污染的，暂停使用，并立即对桶装 水机、直饮水机进行消毒处理
经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水
20
水安全管理
预防措施
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个人预防措施
勤洗手：进食前、如厕后、处理食物前 食物煮熟(海产品）和洗净（水果及蔬菜） 勿饮用未加热的自来水 呕吐物及粪便管理：带手套、洗手；消毒 患病居家隔离 保持居室空气流通
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行特征
诺如病毒流行于秋冬季，每年9月到次年4月为高 发时期
近年诺如病毒食源性暴发比例逐渐增高
诺如病毒感染性腹泻的防治
1
疾病概述
2
诺如病毒
成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因 儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体
美国：90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均 可归因于诺如病毒感染
亚洲：日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎暴发与 诺如病毒有关
04:00
3
诺如病毒
不明确？
GII.17v
食源性？
GII.17v
水源性？
GII.17v
不明确？
GII
不明确
GII
接触传播
GII
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罗村现状
2016年1月份起至今，罗村已经出现3所校园 出现诺如病毒感染急性胃肠炎密集型爆发。
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校园病例管理
校园病例及疫情调查处置中发现的隐性感染者均应暂停上课
原则上隔离期为症状完全消失后72小时（停止呕吐腹泻）
食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物， 可造成食物污染
04:00
10
诺如病毒感染急性胃肠炎
水
诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流 等途径进入游泳池水、饮用水等水体
人群接触或饮用未经彻底消毒的水
接触
通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起
04:00
免疫保护力可持续6-24个月
即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或
04:00
不同毒株的诺如病毒
6
诺如病毒感染急性胃肠炎
重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
通常发生于高龄老人和低龄儿童
2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁人群中，诺如病毒感染占感 染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）
轻症患者需在家隔离治疗，症状消失72小时后需到本地医院开具 返校证明方可复课
症状重者需送医院按肠道传染病进行隔离治疗 必要时配备医生每日巡诊，同时做好隔离区清洁消毒工作
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消毒
病例呕吐物/粪便须由专门人员立即清理消毒
无关人员须远离、不得围观
消毒人员要做好个人防护
如戴口罩和手套，工作后要及时洗手等
在10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓 度），诺如病毒可灭活
5
诺如病毒感染急性胃肠炎
潜伏期：一般为12～48小时
临床特点
呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多）
发热病人比例偏少,以低热为主
病程：3～5天，自限性
排毒：高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期 有报道超过56天
组织血型抗原（HBGAs）包括H型、ABO血型和Lewis抗原 被认为是诺如病毒的可能受体
1,2-岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者，可 能不容易感染诺如病毒
9
诺如病毒感染急性胃肠炎
传播途径：食物、水、接触
食物
多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物
污染环节
原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果 可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食 方式逐渐蓄积诺如病毒
7
管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持
诺如病毒感染急性胃肠炎
传染源：病人和隐形感染者
病人：携带病毒并出现症状的患者 隐形感染者：携带病毒但并未出现症状的人群
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诺如病毒感染急性胃肠炎
易感人群：普遍易感
部分人即使大剂量暴露于诺如病毒仍不会感染，可能 与先天宿主因素和后天获得性免疫有关