胸腺瘤影像表现(教学课件)

合集下载

胸腺瘤影像表现ppt课件

三、胸腺瘤解剖示意图
四、病例展示（一）：男50岁，胸闷、胸痛3 年，气促、咳嗽3天
儿童、成人胸腺瘤平片展示（二）
胸腺瘤CT图片展示（三）
胸腺瘤CT图片展示(四)
胸腺瘤CT图片示（五）
胸腺瘤CT图片展示（六）
•
•
谢谢!
胸腺瘤影像表现
一、定义
胸腺瘤（thymoma）：被认为是起源于未退化的胸腺组织，是前纵隔最常见的肿瘤，多数为成年人。
二、胸腺大体解剖示意图
胸腺一般分为大小不对称的左右两叶，借结缔组织相连。每叶多呈扁条状，质软。
新生儿、幼儿胸腺相对较大。性成熟后最大，重达 25g-40g，以后逐渐退化，萎缩。成年人胸腺常被结缔组织、脂肪所代替。胸腺为淋巴器官，兼有内分泌功能。主要分泌：胸腺素（thymosin）、胸腺生长素（thymopoietin）。胸腺素—淋巴干细胞—T淋巴细胞。胸腺生长素—促进T细胞—分化成胸腺依赖细胞和阻断神经肌肉传递的作用。

胸腺瘤CT表现PPT课件

胸腺瘤的症状与体征
胸腺瘤的症状主要取决于肿瘤的大小、位置和侵犯程度。
常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、乏力、体重减轻等。
体征方面，胸腺瘤患者可出现胸骨突出、胸骨后隆起、胸骨柄压痛等表现。
胸腺瘤的诊断与治疗
诊断
胸腺瘤的主要诊断方法是CT检查，可清楚显示肿瘤的大小、形态、密度以及与周围结构的关系。此外，PET-CT检查也有助于判断肿瘤的良恶性及有无远处转移。
胸腺瘤的预防与控制措施
预防措施
预防胸腺瘤的关键是保持健康的生活方式，如保持健康饮食、适当运动、避免吸烟等。
控制措施
对于已经确诊的胸腺瘤患者，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，以控制病情的发展。
05
胸腺瘤病例分享
Chapter
病例一：非侵袭性胸腺瘤的CT表现与治疗
诊断
通过CT扫描，可以观察到非侵袭性胸腺瘤呈现出边界清晰、形态规则的特点，瘤体通常较小，无周围组织浸润。
分布情况
胸腺瘤主要分布在胸部纵隔区域，其中以胸骨后方和前纵隔最为常见。
胸腺瘤的预后因素与预测模型
预后因素
胸腺瘤的预后受多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、肿瘤的大小、浸润程度、细胞类型等。
预测模型
医生通常会根据患者的具体情况，利用预测模型来评估患者的预后情况，以便制定更加精准的治疗方案。
胸腺瘤的细胞学特征
01
02
03
04
淋巴细胞型胸腺瘤
细胞核圆形或卵圆形，胞质丰富，染色质细颗粒状，核仁不
明显。
梭形细胞型胸腺瘤
细胞形态不规则，有较多的胞质，核深染，核仁明显。
巨细胞型胸腺瘤
细胞体积大，形态不规则，核大深染，核仁大而明显。

胸腺瘤讲课PPT课件

放疗：辅助治疗手段，用于缩小肿瘤、降低复发风险，适用于高危胸腺瘤患者
化疗：对于恶性胸腺瘤，化疗是重要的辅助治疗手段，可联合放疗或手术治疗
免疫治疗：近年来，免疫治疗在胸腺瘤治疗中取得一定进展，如PD-1抑制剂等
பைடு நூலகம்
手术适应症：胸腺瘤诊断明确，有明显临床症状或胸腺瘤有恶性倾向者手术方式：开胸手术或胸腔镜手术手术切除范围：完整切除胸腺及其包膜，清扫纵隔脂肪组织注意事项：术后需进行免疫抑制治疗和放疗，以降低复发风险
个体化治疗：根据患者的基因组学、表型特征等因素制定个体化的治疗方案。
临床试验：开展新的治疗方法和技术，为胸腺瘤患者提供更多的治疗选择。
胸腺瘤的分子机制研究：探索胸腺瘤发生发展的分子基础，为早期诊断和治疗提供依据。
免疫治疗研究：利用免疫疗法治疗胸腺瘤，提高患者的生存率和生存质量。
Part Six
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等
诊断过程：临床表现、影像学检查、病理诊断等
治疗过程：手术方式、放疗、化疗等
治疗效果：术后恢复情况、随访复查等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等诊疗过程：诊断、手术、放化疗等治疗效果：治愈率、生存期等注意事项：预防复发、定期复查等
汇报人：
药物治疗是胸腺瘤的主要治疗方法之一，常用的药物包括化疗药物和免疫治疗药物。化疗药物可以杀灭快速生长的肿瘤细胞，对于缩小肿瘤、缓解症状有一定效果。免疫治疗药物则通过调节人体免疫系统来攻击肿瘤细胞，常用的药物包括PD-1抑制剂等。药物治疗的效果取决于胸腺瘤的病理类型、分期以及患者的个体差异等因素。
胸腺囊肿：胸腺囊肿是一种囊性病变，与胸腺瘤的影像学表现不同，可以通过影像学检查进行鉴别。

胸腺瘤影像诊断

胸腺瘤伴钙化
钙化分为被膜钙化和实质钙化； A型胸腺瘤不伴有实质内钙化，但可伴有被膜的条状及结节状
钙化； 66例中，13例伴小于2mm的微钙化或片状泥沙样钙化，其中2
例为AB型，1例为B1型，10例为B2及B3型；微钙化或泥沙样钙化更常见于B型胸腺瘤；
胸腺瘤伴重症肌无力
胸腺瘤大约30%伴重症肌无力，对诊断有重要提示作用； A型：17%发生重症肌无力（WHO 2015）； AB型：18%； B1型：44%； B2型：54%； B3型：50%；胸腺癌：<5%；
胸腺瘤伴胸腔积液
部分胸腺伴少量胸腔积液（13/66); A 型、AB型胸腺伴胸腔积液（0/66）；胸腔积液常见于B2、B3型胸腺瘤（12/13）； 1例为B1型胸腺瘤；文献2组53例和84例胸腺瘤、2组105+94例胸腺瘤/癌，胸腔积
液均未见A型，AB型可伴有积液；结论：A型胸腺瘤不伴有胸腔积液，B2、B3型常见；
胸腺为淋巴器官，兼有内分泌功能。主要分泌：胸腺素、胸腺生长素；
胸腺素—淋巴干细胞—T淋巴细胞；胸腺生长素—促进T细胞—分化成胸腺依赖细胞和阻断神经肌
肉传递的作用。
新生儿胸腺
新生儿胸腺
新生儿胸腺
新生儿胸腺
新生儿胸腺
胸腺瘤
最常见的前纵隔肿瘤；发病年龄：40岁以上，30岁以下罕见；男女发病率相仿；发病率相对较低，占所有成人恶性肿瘤的不到1%； 1/3出现重症肌无力，对诊断有重要提示作用； 3~5%初诊可发生远处转移；胸腺瘤病理标本上均有不同程度间隔存在；
胸腺肿瘤影像诊断
伊旗人民医院
定义
胸腺瘤：被认为是起源于未退化的胸腺组织，是前纵隔最常见的肿瘤，多数为成年人；
胸腺大体解剖示意图

胸腺肿瘤影像诊断PPT演示课件

30岁以上，前纵隔边缘清晰、小于10cm 的偏侧性生长肿块，密度均匀，不伴纵隔淋巴结肿大，可见分隔，提示胸腺瘤诊断
14
胸腺瘤的位置
大多数位于前纵隔需要注意的是心包旁并不少见，除外囊性病变，
胸腺瘤是心包旁最常见的纵隔肿瘤由胸腺区生长至心包旁更为常见颈根部罕见（1/66）胸腺瘤常见偏侧性生长，部分可完全性偏侧生长
15
心包旁胸腺瘤
男，80岁 B1型胸腺瘤
16
B1型胸腺瘤
心包旁胸腺瘤
《全身影像与病理对照》Springer出版社
17
女，34岁心包旁B2型胸腺瘤肺腺癌
18
女，67岁颈根部A型胸腺瘤伴分隔
19
男，47岁 B2型胸腺瘤偏侧性生长
20
胸腺瘤伴胸腔积液
部分胸腺瘤伴少量胸腔积液（13/66） A型、AB型胸腺瘤伴胸腔积液（0/66）胸腔积液常见于B2、B3型胸腺瘤（12/13） 1例为B1型胸腺瘤文献2组53例和84例胸腺瘤、2组105+94例胸腺瘤/
胸腺肿瘤影像诊断
1
胸腺瘤
最常见的前纵隔肿瘤发病年龄：40岁以上，30岁以下罕见 1/3出现重症肌无力，对诊断有重要提示作用 3-5%初诊时可发生远处转移胸腺瘤病理标本上均伴有不同程度间隔存在
2
男，50岁，B3型胸腺瘤病理及MRI可见分隔，CT上未见
Korean J Radiol 4（1）March 2003
胸腺癌
鳞状细胞癌…………………………………………………………………………… 8070 /3
基底细胞样癌………………………………………………………………………… 8123 /3
黏液表皮样癌………………………………………………………………………… 8430 /3

呼吸系统课件：胸腺瘤

病例 1
➢ 病史：女，50岁，查体发现纵隔占位1周 ➢ 影像号：2315361
CT平扫肺窗
纵隔窗
CT增强早期
CT增强晚期
图像描述
➢ CT平扫：前上纵隔见团块状软组织密度影，大小约46.3mm×41.9mm×69.0mm，边界较清
➢ CT增强扫描：动态增强检查呈不均匀明显强化，其内见斑片状未强化影
诊断
➢ 胸腺瘤
病例 3
➢ 病史：男，29岁，查体发现右纵隔占位2 周
➢ 影像号：2439027
CT平扫肺窗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纵隔窗
CT增强早期
CT增强晚期
图像描述
➢ CT平扫：前上纵膈偏右侧可见分叶状肿块，内密度不均，部分包绕上腔静脉
➢ CT增强扫描：动态增强检查呈明显强化
诊断
➢ 胸腺瘤
诊断
➢ 胸腺瘤
病例 2
➢ 病史：女，44岁，胸部疼痛5天 ➢ 影像号：2119765
CT平扫肺窗
纵隔窗
CT增强早期
CT增强晚期
图像描述
➢ CT平扫：前纵隔见不规则软组织密度影，密度不均，病变大小约36.3mm×31.4mm×40.6mm，病变与心包分界欠清
➢ CT增强扫描：动态增强检查呈不均匀、明显强化

《胸腺瘤影像表现》课件

CT表现
胸腺瘤在CT影像上呈现为囊性或实性肿块，常伴有钙化和血管强化。
MRI表现
胸腺瘤在MRI影像上呈现为低信号或中等信号的肿块，T2加权影像可显示肿块内部的囊性变化。
影像学诊断
分期
胸腺瘤根据影像学表现及肿瘤的侵犯程度可分为不同分期。
鉴别诊断
影像学可以帮助鉴别胸腺瘤与其他前纵隔肿瘤，如淋巴瘤、神经源性肿瘤等。
治疗方案
手术
手术是治疗胸腺瘤的主要方法，可通过胸腔镜手术或开放手术切除肿瘤。
放疗
放疗可用于术后辅助治疗或无法手术切除的患者。
化疗
化疗在肿瘤进展或复发时可以考虑，但对胸腺瘤的化疗效果有限。
预后与随访
预后因素
预后与胸腺瘤的分期、病理类型及患者的年龄等因素有关。
随访检查
随访通过定期复查影像学及临床检查，排查复发和转移。
胸腺瘤影像表现
胸腺瘤是一种罕见的肿瘤，其影像学表现在诊断和治疗上起着重要作用。本 PPT课件将介绍胸腺瘤的概述、影像学表现、诊断与治疗方案以及预后与随访。
胸腺瘤概述
定义
胸腺瘤是一种起源于胸腺的良性或恶性肿瘤。
分类
胸腺瘤根据组织学表现可以分为良性胸腺瘤、肌上皮瘤和胸腺癌等。
影像学表现
X线表现
胸腺瘤在X线片上呈现为前纵隔肿块，边期发现及积极治疗是预防和控制该疾病的重要措施。
学习参考
了解更多关于胸腺瘤的知识，请参考研究文献及专业网站。

胸腺瘤的影像诊断及分期ppt课件

Ⅳa 胸膜、心包播散 Ⅳb 经淋巴-血道转移
先行新辅助化疗，然后完全外科切除，如不能全切，辅以术后放疗
姑息性化疗
基于术后病理的分期
胸腺瘤的治疗
首选疗法外科手术预后因素切除是否完全
胸腺瘤的治疗
术后放疗
取决于肿瘤是否有外侵
胸腺瘤的治疗
新辅助化疗
使部分进展期患者重新获得完全切除肿瘤的机会
进展期征象
直径7cm以上
与Ⅲ～Ⅳ期分级具有高度相关性
周围脂肪浸润分叶状轮廓
以下表现提示胸腺瘤可能性较小…
➢ 纵隔淋巴结广泛转移 ➢ 胸腔积液 ➢ 肺转移
Stage I in MDCT and Masaoka staging system
WHO type A ，Masaoka stage I
侵袭性胸腺瘤男，55岁，无明显临床症状
膈神经受累（右膈面抬高）男，60岁
胸膜转移女，36岁
CT表现
前纵隔肿块边缘光滑或呈分叶状多发生于胸腺的一叶
CT表现
典型表现为均匀强化
约1/3因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不均匀强化
CT表现
囊性病变里的软组织结节
提示该病变是囊性胸腺瘤而非先天性囊肿
• 影像科医师必须熟悉进展期胸腺瘤的影像特征，从而筛选出需行术前新辅助化疗的患者，从而提高该类患者的疗效
Thank you
for your attention!
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
胸腺瘤Ⅲ期女性，54岁，头面部肿胀，肿瘤侵犯上腔静脉，包绕右冠状动脉

胸腺-胸腺瘤PPT课件

7/14/2020
.
7
正常CT表现（密度）
• 1、6-19岁人群中胸腺的CT密度与肌肉相同或稍高，CT值约30HU
• 2、由于随年龄增加腺体逐渐消失而代之以脂肪，故从青春期至25岁期间，以前外凸的外缘变得扁平或内陷，CT 值比肌肉低
• 25岁后胸腺进一步萎缩，不再能见到明确的软组织密度的胸腺结构，但可见在较丰富的脂肪背景上软组织密度岛，萎缩的速度和程度因人而异，在83%的小于50岁的人群中还可见正常胸腺
上界不超过胸骨柄上缘下缘不超过左心室上缘或主动脉根部层面外缘不超过上腔静脉主动脉弓外缘其前缘位置可随周围结构改变向左向右移胸腺大小形状变异很大取决于年龄25岁后胸腺不再被单独识别而是脂肪背景下的状如小岛的软组织阴影7142020正常胸腺解剖7142020正常ct形态7142020胸腺厚度随年龄变化变化最大的在2049岁总体来说是从大到小再到大大于60岁有增大趋势59岁均小于21mm大于60岁可超过30mm宽度则随年龄增大而增1619岁人群中胸腺的ct密度与肌肉相同或稍高ct值约30hu2由于随年龄增加腺体逐渐消失而代之以脂肪故从青春期至25岁期间以前外凸的外缘变得扁平或内陷ct值比肌肉低25岁后胸腺进一步萎缩不再能见到明确的软组织密度的胸腺结构但可见在较丰富的脂肪背景上软组织密度岛萎缩的速度和程度因人而异在83的小于50岁的人群中还可见正常胸腺此后前纵膈完全脂肪化但大部分人还可见到密度稍高于脂肪的残存的纤维性胸腺框架71420201132050岁胸腺对比714202010胸腺的病变4纵膈生殖细胞瘤
• 中纵膈有心包囊肿、支气管囊肿、淋巴瘤
• 后纵膈有神经源性肿瘤、肠源性肿瘤等
7/14/2020
.
3
胸腺位置
• 胸腺是二分叶的三角形器官，位于前上纵膈、胸骨后间隙，上达胸廓入口，下至心包前面上部，两侧临近纵膈胸膜，后面贴付心包及左头臂静脉和主动脉弓；