用药护理13章1节

用药护理
抗微生物药 概述
（二）选用适当的剂量和疗程 ★足够的剂量 有效抗菌浓度 ★适当的疗程 ★防止或延缓病原菌对药物产生耐药性。
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抗微生物药 概述
（三）抗菌药的预防性应用 预防性用药应具有严格而明确的指征 感冒、病毒感染、昏迷、休克等患者 不宜常规预防性应用抗菌药物。
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抗微生物药 概述
临床案例
患者，女，20岁。游泳后出现腰痛、 发热，T39℃，伴尿频、尿急、尿痛，查尿 沉渣白细胞＞5/HP，诊断为急性膀胱及尿 道感染。给予抗菌治疗，并嘱患者多饮水 及注意休息。
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抗微生物药 概述
思考题
• 1．请问该患者应选择哪一类抗菌药物治疗？ 选择依据是什么？ • 2．抗微生物药应用时有哪些注意事项？ • 3．在抗微生物药的应用过程中，应如何防 止细菌耐药性的产生？Leabharlann Baidu
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抗微生物药 概述
3．抗菌活性 是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的 能力。抗菌活性常用最低抑菌浓度（MIC， 指能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度） 和最低杀菌浓度（MBC，指能够杀灭培养基 内细菌的最低浓度）来表示。
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抗微生物药 概述
4．抑菌药和杀菌药 抑菌药是指仅有抑制微生物生长繁殖 而无杀灭作用的药物，如红霉素类抗生素 等；而杀菌药不仅能抑制微生物生长繁殖， 且具有杀灭作用，如青霉素类抗生素等。
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抗微生物药 概述
一、基本概念与常用术语
1．抗生素 是指某些微生物（如真菌、细菌、 放线菌）在代谢过程中产生的具有抑制或 杀灭其他病原微生物作用的化学物质。 包括天然抗生素和人工半合成抗生素。
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2．抗菌谱 是指抗菌药物的抗菌范围。 某些药物仅作用于单一菌种或局限于 某一菌属，称为窄谱抗菌药，如异烟肼只 对结核分枝杆菌有作用；有些药物抗菌谱 广，不仅对革兰阳性菌和革兰阴性菌有作 用，而且对立克次体、支原体、衣原体等 病原体也有效，称为广谱抗菌药，如四环 素类。
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5．化疗指数 是衡量化疗药物临床应用价值和评价 化疗药物安全性的重要参数，可用化疗药 物的半数致死量（LD50）与半数有效量 （ED50）的比值来表示。通常，化疗指数 愈大，表明药物的安全性愈大。
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6．抗菌后效应 是指药物与细菌短暂接触，当血药浓 度低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌 生长仍受到持续抑制的现象。如青霉素、 头孢菌素对革兰阳性菌的后效应约为2～4 小时，即药物脱离细菌后，作用仍维持2～ 4小时。
抗微生物药： 是一类能抑制或杀灭病原微生物，用于 防治感染性疾病的药物。 化学治疗药： 临床上将抗微生物药、抗寄生虫药和抗 恶性肿瘤药统称为化学治疗药
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机体
防治 不良反应 代谢 防御
感染 致病
抑制 杀灭
药物
抗药
病原体
机体、病原体、化学治疗药三者之间关系
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抗微生物药 概述
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抗微生物药 概述
二、抗菌药物作用机制
1．抑制细菌细胞壁的合成 2．抑制菌体蛋白质合成 3．影响细菌胞浆膜的通透性 4．影响细菌核酸和叶酸代谢
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三、病原菌的耐药性（抗药性）
指病原微生物对抗菌药物敏感性降低的 现象 耐药性产生机制： 1.产生灭活酶 2.降低细菌胞浆膜通透性 3.细菌改变药物作用的靶位蛋白 4.细菌改变自身代谢途径
抗微生物药 概述
思考与练习 1 ．何为抗菌谱？对临床用药有何指导意义？ 2．滥用抗菌药物有何危害？应如何防止细菌 耐药性产生？ 3．应用抗微生物药时有哪些注意事项？
用药护理 第一节 肾上腺皮质激素
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第十三章
抗微生物药
用药护理
第一节
概述
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抗微生物药 概述
学习目标
• 1.掌握抗微生物药的常用概念、术语。 • 2.熟悉耐药性的概念和抗菌药的合理应用。 • 3.了解机体、病原体与药物三者之间的关 系及抗微生物药的作用机制。 • 4.能指导患者合理应用抗微生物药。
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抗微生物药 概述
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（四）抗菌药物的联合应用 目的： 提高疗效 扩大抗菌范围 适当减少用药剂量以降低药物的毒副反应 防止或延缓耐药性的产生
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抗微生物药 概述
联合用药的适应证： 1.病原体不明的严重感染 2.单一药物不能有效控制的混合感染 3.单一药物不能有效控制的严重细菌感染 4.结核病等需长期用药治疗者
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抗微生物药 概述
四、抗菌药的合理应用与注意事项
应用抗菌药时必须做到全面了解患者、 病原体和抗菌药三者基本情况及相互关系 的基础上，安全有效地应用抗菌药使患者 冒最小的风险获得最大的治疗效果。
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抗微生物药 概述
（一）严格按适应证选药 ★抗菌谱 ★临床适应证 ★患者的生理特点、病理特点、免疫功能、 肝肾功能 ★药物的体内过程、不良反应、禁忌证 ★细菌耐药性