重症监护护理评分系统在ICU病区中的应用分析

重症监护护理评分系统在ICU病区中的应用分析

目的分析重症监护护理评分系统（ICNSS）在ICU病区中的应用效果。方法选取于2013年1月～2014年1月住我院ICU病房的150例患者作为本次研究对象，采用随机数字表法，分为对照组（n=75例）和观察组（n=75例），对照组根据患者具体数量采用平均分床法，观察组应用ICNSS量表对患者的护理工作量进行评估，并根据评估结果对护士进行弹性排班。结果观察组住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组基础护理合格率为100%，高于对照组的78.67%，观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的21.33%，观察组护理满意度为97.33%，高于对照组的77.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症监护护理评分系统了实现对护士的弹排班，充分利用人力资源，做好ICU病区护理工作，可提高护理工作质量。

标签：ICU病房；重症监护护理评分系统；护理质量

重症监护护理评分系统（ICNSS）是由芬兰护理专家Pyykko提出的护理干预措施，主要包括护理诊断、护理干预工作、护理工作质量等3个方面的内容。在护理工作中，通过应用ICNSS量表，不仅可对该科室的整个护理过程进行评估，同时也可用于比较不同监护病房的护理工作量[1]。ICU病房作为医院的重要科室，其护理工作质量直接关系着整个医院的护理水平。由此，笔者在ICU 病房管理中，应用ICNSS量表对护理工作量进行评估，并提出相应的护理措施，效果令人满意，现将所得结果进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年1月～2014年1月住我院ICU病房的患者150例，采用随机数字表法，分为对照组和观察组，每组各75例，其中观察组男43例，女32例，年龄22～75岁，平均（5

2.3±2.4）岁；疾病类型：脑外伤18例，多发伤12例，外科大手术后10例，心力衰竭8，脑出血8例，消化道大出血10例，急性呼吸衰竭6例，重症胰腺炎3例。对照组男42例，女33例，年龄23～75岁，平均（5

3.5±2.6）岁；疾病类型：脑外伤19例，多发伤11例，外科大手术后9例，心力衰竭9，脑出血10例，消化道大出血8例，急性呼吸衰竭5例，重症胰腺炎4例。两组患者基线资料比较具有可比意义，研究结果无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组：护士长根据ICU病房患者的具体数量及床位数，将所有患者平均分配给每组护士，由每位护士负责患者的护理工作。观察组：首先应用ICNSS量表对ICU病房的护理干预措施进行评分，总共16个评估项目，包括心律改变、营养失调、疼痛、疲劳、不良情绪、组织灌注改变、气体交换受损、排泄清除改变、无效呼吸改变、容量改变、清理呼吸道无效、皮肤完整性受损、躯体活动改变、社会支持缺乏等护理问题，直接反映了ICU护理工作的各个方面[2]。根据患者的实际需求给予护理干预分级，一级：即预防性护理，包括心理护理、健康教育、营养指导、运动指导、排泄护理等，每一项护理工作为1分；

二级：即支持性护理，是指在一级干预基础上加药物治疗、吸氧支持、排痰护理、胸部理疗等措施，每一项护理工作为为2分；三级：即缓解性护理，包括呼吸护理、引流管护理、皮肤护理等，每一项护理工作为3分；三级：救助性护理，包括止血处理、洗胃护理、呼吸支持、电颤等，每一项护理工作为4分。总分为16～64分。根据工作分层管理原则，护士长结合患者的评分结果，合理分配床位，根据护士的护理能力，安排护士负责一定数量的患者。根据ICNSS评分结果，评分结果为16～22的患者，护患比为1：2；评分结果为23～32分的患者，护患比为1：1；评分结果为33～40分的患者，护患比为3：2；评分结果>40分的患者，护患比为2：1[3]。

1.3 观察指标观察对比两组患者住院时间及并发症发生情况，每月定期抽查2次，对比两组患者的基础护理合格率。采用自行设计护理工作满意度调查表，对护士的各项技术操作技能、护理服务态度、用药、饮食及疾病康复知识的介绍等进行评价，总分为100分，满意：≥90分；一般满意：70～89分；不满意：<70分，满意度=满意+一般满意。

1.4 统计学处理收集本组数据结果，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料单位以（x±s）表示，计量资料及计数资料的对比分别配以t和χ2检验，当显示P＜0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、护理合格率及并发症发生情况对比观察组住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理合格率较对照组高，并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较观察组满意、一般满意、不满意分别为49例、14例、2例，满意度为97.33%，对照组满意、一般满意、不满意分别为27例、21例、17例，满意度为77.33%，組间比较差异有统计学意义（X2=18.0755，P=0.0000）。

3 讨论

ICU病房作为医院的特殊科室，对护理工作提出较高要求。近年来，随着社会经济的发展及人们生活方式的改变，住ICU病房的患者逐渐增加，导致ICU 病房的护理工作量逐渐加大，这就给护理人员增加了一定的负担。重症监护护理评分系统（ICNSS）作为一种新型的护理干预措施，通过应用ICNSS量表对ICU 患者的护理工作量进行评估，并结合评估结果对护士进行弹性排班，合理分配人力资源，不仅可确保各项护理工作顺利进行，同时也减少护理并发症的发生[4]。在本研究中，结果发现，观察组基础护理合格率为100%，并发症发生率为4.00%，而对照组基础护理合格率及并发症发生率分别为78.67%、21.33%。表明ICNSS 量表在ICU病房中的应用效果显著。

从护理满意度方面看，观察组护理满意度为97.33%，对照组护理满意度为

77.33%。这进一步证实重症监护护理评分系统不仅可减少并发症的发生，同时也提高护理工作质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2010，45（7）：581-584.

[2]熊杰，黄素芳，刘伟权，等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（2）：21-23.

[3]熊杰，黄素芳，刘伟权，等.ICU应用ICNSS与APACHEⅡ评分配置护理资源效果的比较研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（29）：87-89.

[4]倪春湘，陈保云，王懿宁等.应用重症监护护理评分系统进行人力资源配置对ICU 护理质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（35）：4511-4513.

[5]汪蓉，杨宝义.重症监护护理评分系统在重症医学科人力资源管理中的应用[J].护理研究，2014，28（1）：90-91.