支气管扩张护理查房
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支气管扩张的护理查房
支气管扩张的护理查房支气管扩张是一种慢性支气管疾病，病情呈进行性恶化，导致支气管管壁弹性减退、支气管壁肌肉强度减低，从而使得支气管腔变宽，气流流速减慢，粘液清除能力下降，易在扩张段形成粘液积留并细菌感染。
因此，对于支气管扩张患者的护理查房应当特别关注呼吸系统症状和感染状况，并采取相应的护理措施。
一、呼吸系统症状观察1.观察呼吸频率、深度和节律，排除呼吸困难和长时间的呼吸暂停。
呼吸困难是支气管扩张常见的症状，可能表现为呼吸急促、气促，甚至发作性窒息，这是由于支气管腔阻塞和呼吸道狭窄引起的。
2.观察咳嗽情况，包括咳嗽的性质（干咳、湿咳）和频度。
支气管扩张患者咳嗽频繁，咳嗽时常因粘液阻塞而无法排出痰液，形成黏稠的痰液，易导致感染。
3.观察胸廓活动度和呼吸音。
胸廓活动度减低或一侧胸廓活动度减低提示气道阻塞，呼吸音减低或消失可能是由于支气管扩张引起的。
二、感染状况观察1.观察体温，及时发现发热的情况。
发热是感染的一种常见表现，支气管扩张患者常常因气管和支气管感染而发热。
应及时测量体温，并记录，以便判断感染的进展情况。
2.观察痰液性质和咳痰情况。
痰液性质变化，包括黏稠、脓血痰、白色等，提示可能存在细菌感染。
咳嗽和咳痰可能是支气管感染的表现，应记录咳嗽的频度和咳痰的量。
3.观察呼吸道抵抗情况。
感染会导致呼吸道痉挛，进一步加重气道阻塞。
观察呼吸道阻力情况，包括呼吸困难的程度、胸廓的活动度和时/潮气胸的存在。
三、护理措施1.减少诱导因素。
避免吸烟和二手烟暴露，保持室内空气清新，避免过敏原和尘埃等刺激物。
2.咳痰排除。
教导患者正确的咳痰姿势，每天多喝水，保持充足的水分摄入，帮助稀化和排出痰液。
如有需要可辅助使用吸痰器等工具。
3.支持性护理。
提供充足的休息和睡眠时间，适当调整体位，避免大量活动和剧烈运动，减少气道刺激。
4.定期观察和测量体温，及时记录痰液量和性状，评估感染状况。
如有必要，及时进行痰液培养和药敏试验，并根据结果调整抗生素的选择。
支气管扩张的护理查房
• 3、发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热， 当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸 时，病人可高烧。
．支气管扩张的发病机制
•
• 支气管扩张主要因素是支气管－肺脏的反复感染和支气管阻 塞，两者相互影响。感染引起管腔粘膜充血、水肿，使管腔狭小， 分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流 不畅会诱发肺部感染，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、 发展。病变可是广泛的，也可以是局部的。可分为先天性与继发 性两种，继发性支气管扩张较为常见。
支气管扩张的临床表现
1、慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。 早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰 量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层， 上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌 感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时） 咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤 毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时， 分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。
• 2.反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可 为痰中带血丝到大咯血，常因为出血后血 管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度 不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显， 患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。
•
体征：
¡早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 ¡典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 ¡有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 ¡慢性者可见到杵状指（趾） ¡营养不良、贫血等体征
支气管扩张护理查房
支气管扩张护理查房
内容
1、支气管扩张旳有关知识 2、病例简介 3、护理措施
定义
☺支气管扩张是指因为支气管及其周围肺 组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管 壁旳肌肉和弹性组织破坏，造成支气管变 形及持久扩张。
☺主要致病原因为支气管旳感染、阻塞和牵拉、部 分有先天遗传原因。患者多有童年麻疹、百日咳 或支气管肺炎等病史。
✿查体：神志清楚，发育正常，营养一般，身高170cm，体 重60kg，胸廓对称，轻度桶状胸，叩诊过清音，听诊两肺 呼吸音低，两肺未及明显干湿啰音
✿查血： 血沉 22mm/h 血小板104 · 109/L
✿入院诊疗
中医诊疗：咯血病 痰热蕴肺症 西医诊疗：咯血
支气管扩张 肺占位性病变
治疗
静脉输液：NS250mL+硫辛酸0.6mL i Nhomakorabeagtt qd
☹经典旳症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血
临床体现
1 慢性咳嗽 与体位变化有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味阐明有厌 氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状 乏力，发烧，消瘦，食欲不振等）
体征：肺部听诊有固定性、持久不变旳湿啰音 杵状指（趾）
护理措施
04月18日 10:30 P4 知识缺乏 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病旳有 关知识； 2对病人提出旳疑问及时予以解答； 3做好宣传教育，告知患者及家眷疾病及药物 旳有关知识及注意事项；、 4多鼓励患者，增长患者
自信心。
04月23 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
04月23日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
23
护理措施
04月18日 10:00 P2：气体互换受损 1 保持病室内空气温度、湿度合适； 2 卧床休息，予以舒适旳体位； 3遵医嘱予以控制性吸氧； 4指导患者有效旳呼吸旳技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。
内容
1、支气管扩张旳有关知识 2、病例简介 3、护理措施
定义
☺支气管扩张是指因为支气管及其周围肺 组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管 壁旳肌肉和弹性组织破坏，造成支气管变 形及持久扩张。
☺主要致病原因为支气管旳感染、阻塞和牵拉、部 分有先天遗传原因。患者多有童年麻疹、百日咳 或支气管肺炎等病史。
✿查体：神志清楚，发育正常，营养一般，身高170cm，体 重60kg，胸廓对称，轻度桶状胸，叩诊过清音，听诊两肺 呼吸音低，两肺未及明显干湿啰音
✿查血： 血沉 22mm/h 血小板104 · 109/L
✿入院诊疗
中医诊疗：咯血病 痰热蕴肺症 西医诊疗：咯血
支气管扩张 肺占位性病变
治疗
静脉输液：NS250mL+硫辛酸0.6mL i Nhomakorabeagtt qd
☹经典旳症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血
临床体现
1 慢性咳嗽 与体位变化有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味阐明有厌 氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状 乏力，发烧，消瘦，食欲不振等）
体征：肺部听诊有固定性、持久不变旳湿啰音 杵状指（趾）
护理措施
04月18日 10:30 P4 知识缺乏 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病旳有 关知识； 2对病人提出旳疑问及时予以解答； 3做好宣传教育，告知患者及家眷疾病及药物 旳有关知识及注意事项；、 4多鼓励患者，增长患者
自信心。
04月23 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
04月23日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
23
护理措施
04月18日 10:00 P2：气体互换受损 1 保持病室内空气温度、湿度合适； 2 卧床休息，予以舒适旳体位； 3遵医嘱予以控制性吸氧； 4指导患者有效旳呼吸旳技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。
支气管扩张护理查房文档
患者病情评估不足
在查房过程中，发现部分 患者病情评估不够准确， 理人员在操作过程 中存在不规范行为，如吸 痰方式不当、口腔护理不 彻底等。
沟通不畅
医护人员与患者及家属沟 通不足，导致信息传递不 畅，影响护理效果。
提高护理质量
加强培训
定期对护理人员进行支气管扩张 相关知识和技能的培训，提高护
Part
02
支气管扩张患者的护理
日常护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少病 菌滋生。
协助排痰
指导患者正确咳嗽排痰，必要时可协助拍背 排痰，保持呼吸道通畅。
避免接触烟雾和刺激性气体
避免患者接触烟雾、香水、油漆等刺激性气 体，以免加重病情。
监测病情
密切观察患者的病情变化，如出现咳血、呼 吸困难等症状应及时处理。
根据患者的临床表现、影 像学检查结果等，评估病 情状况和严重程度。
STEP 03
制定康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括药物治疗、康复训练和 生活指导等。
根据患者的病史、家族史 、生活习惯等因素，预测 支气管扩张复发的风险。
Part
05
支气管扩张护理查房总结与建 议
总结经验教训
Part
04
支气管扩张的康复与预后
康复训练
01
02
03
呼吸功能训练
通过进行深呼吸、慢呼吸 、腹式呼吸等训练，增强 肺部功能，改善呼吸困难 。
运动锻炼
根据患者的身体状况，选 择适当的运动方式，如散 步、慢跑、太极拳等，增 强体质，提高免疫力。
心理调适
关注患者的心理状态，提 供心理支持和辅导，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
支气管扩张护理查房
ERA
定义与特点
支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要是由于支气 管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气 管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
支气管扩张的主要特点是病程较长，病变不可逆转，但可以 通过有效的护理和治疗控制病情，提高患者的生活质量。
病因与病理
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，提供科学合理的饮食 建议，帮助患者改善营养 状况。
预防措施与注意事项
预防感染
教育患者注意保暖，避免感冒和 呼吸道感染，预防病情加重。
避免烟雾刺激
指导患者戒烟，并避免接触二手 烟和刺激性气体。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理病情变化。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
支气管扩张护理查房
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张患者的护理 • 支气管扩张的并发症及预防 • 支气管扩张患者的康复与健康教育 • 支气管扩张护理查房总结与展望
目录
CONTENTS
01
支气管扩张概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
病理机制主要是由于支气管壁的防御 机制受损，导致细菌容易侵入并引起 感染，同时炎症反应和免疫应答的异 常也会加重支气管扩张的发展。
临床表现与诊断
01
支气管扩张的主要临床表现包括 慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯 血。
02
诊断支气管扩张通常需要进行胸 部CT等影像学检查，并结合临床 表现和实验室检查结果进行综合 判断。
定义与特点
支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要是由于支气 管及其周围肺组织发生慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气 管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
支气管扩张的主要特点是病程较长，病变不可逆转，但可以 通过有效的护理和治疗控制病情，提高患者的生活质量。
病因与病理
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，提供科学合理的饮食 建议，帮助患者改善营养 状况。
预防措施与注意事项
预防感染
教育患者注意保暖，避免感冒和 呼吸道感染，预防病情加重。
避免烟雾刺激
指导患者戒烟，并避免接触二手 烟和刺激性气体。
定期复查
提醒患者定期到医院进行复查， 以便及时发现和处理病情变化。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
支气管扩张护理查房
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张患者的护理 • 支气管扩张的并发症及预防 • 支气管扩张患者的康复与健康教育 • 支气管扩张护理查房总结与展望
目录
CONTENTS
01
支气管扩张概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
病理机制主要是由于支气管壁的防御 机制受损，导致细菌容易侵入并引起 感染，同时炎症反应和免疫应答的异 常也会加重支气管扩张的发展。
临床表现与诊断
01
支气管扩张的主要临床表现包括 慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯 血。
02
诊断支气管扩张通常需要进行胸 部CT等影像学检查，并结合临床 表现和实验室检查结果进行综合 判断。
支气管扩张症护理查房
有效咳嗽
病人采取坐位，先进性深而慢的呼吸5~6次 ，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒， 继而缩唇，缓慢的通过口腔呼出肺内气体 ，再深吸一口气后屏气3~5秒，身体前倾， 进行2~3次短促有力的咳嗽。
胸部叩击的原理、方法及注意事项
（1）原理：借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在 气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽 排出体外。 （2）方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或 侧后方，两手手指并拢状，用手腕的力量自下而上，由外 向内，力量均匀地叩击胸背部。叩击时若发生空而击音表 示叩击手法正确。 （3）注意事项：①叩击前确认无禁忌证（咯血。未引流的 气胸、肋骨骨折等）。向患者说明叩击的意义及方法，以 取得患者的配合，并进行肺部听诊。一②叩击应在肺野进 行，心脏、乳房。为预防直接叩击引起皮肤发红，可用单 层薄布保护皮肤，勿用较厚的物质会降低叩击时所产生的 震动而影响效果。叩击力量要适中，以不使患者感到疼痛 为宜应在餐前进行，并至少在餐前半小时完成。如在餐后 进行，至少要在餐后2小时；时间一般在3～5分钟。③叩 击时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受，观察 咳痰情况，复查肺部呼吸音及罗音变化
异物吸入异物吸入异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症继发支气异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症继发支气管扩张管扩张反复感染反复感染破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维削弱管壁的支撑作用削弱管壁的支撑作用支气管阻塞支气管阻塞胸腔内负压直接牵拉胸腔内负压直接牵拉支气管扩张变形支气管扩张变形病理病理好发部位好发部位下叶下叶左下叶左下叶左下叶和左舌叶同时发生左下叶和左舌叶同时发生囊状柱状混合囊状柱状混合柱状扩张典型柱状扩张典型xx线
手术指征：全身情况良好
（1）反复大咯血,应用药物或支气管动脉栓 塞不能控制， 并有加重趋势，感染药物不能控制 （3） 合并肺脓肿或脓胸，内科治疗无法解 决
支气管扩张护理查房护士长总结
支气管扩张护理查房护士长总结
支气管扩张护理查房是对患者进行全面、系统、动态的护理评估，并及时采取科学、有效的护理措施，以保证患者获得良好的治疗效果和生活质量。
护理查房护士长应注意以下几点：
1. 聆听患者的诉求和反馈，了解患者的病情和长期的生活习惯。
2. 观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、深浅、呼吸音、咳嗽、咳痰等。
3. 对患者的肺部进行详细的听诊、触诊和视诊，评估患者的肺功能和肺部情况。
4. 监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
5. 定期检查患者的病情进展和治疗效果，根据患者的情况调整治疗计划和护理方案。
6. 给予患者营养、充足的睡眠和心理支持，帮助患者缓解压力和恢复自信。
7. 教育患者和家属如何正确使用支气管扩张器和治疗设备，增强患者的自我管理能力。
总之，支气管扩张护理查房是支气管扩张患者治疗过程中的重要环节，只有做好
每一个细节，才能确保患者获得最佳的护理效果和康复质量。
支气管扩张护理查房
根据病情需要，遵医嘱使用抗 生素、支气管舒张剂等药物，
控制症状。
氧疗
对于缺氧严重的患者，进行适 当的氧疗，改善缺氧状况。
排痰护理
指导患者正确排痰，保持呼吸 道通畅，预防痰液淤积。
环境控制
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的含量。
公共卫生视角下的防控策略
健康教育
加强公众对支气管扩张的认识，提高预防意 识。
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
支气管扩张的主要症状包括咳嗽、咳 痰和咯血，严重时可出现呼吸困难和 喘息。
生活方式调整建议
保持室内空气清新， 避免接触烟雾、灰尘 等刺激性气体。
适当锻炼，增强体质 ，预防感冒和呼吸道 感染。
饮食宜清淡，多饮水 ，保持呼吸道湿润。
病情监测与复诊指导
支气管扩张护理查房
汇报人： 2023-12-31
目录
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的护理措施 • 支气管扩张患者的健康教育 • 支气管扩张患者的心理护理 • 支气管扩张的预防与控制
01
支气管扩张概述
定义和病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致 支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和 牵拉，部分有先天遗传因素。
05
支气管扩张的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励接种流感疫苗和肺 炎球菌疫苗，以降低感
染风险。
戒烟
劝导吸烟者戒烟，避免 吸入二手烟，减少空气
污染物的吸入。
保持呼吸道通畅
定期进行呼吸道清理， 保持呼吸道通畅，预防
控制症状。
氧疗
对于缺氧严重的患者，进行适 当的氧疗，改善缺氧状况。
排痰护理
指导患者正确排痰，保持呼吸 道通畅，预防痰液淤积。
环境控制
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的含量。
公共卫生视角下的防控策略
健康教育
加强公众对支气管扩张的认识，提高预防意 识。
支气管扩张的常见病因包括呼吸道感 染、遗传因素、免疫系统异常等。
支气管扩张的主要症状包括咳嗽、咳 痰和咯血，严重时可出现呼吸困难和 喘息。
生活方式调整建议
保持室内空气清新， 避免接触烟雾、灰尘 等刺激性气体。
适当锻炼，增强体质 ，预防感冒和呼吸道 感染。
饮食宜清淡，多饮水 ，保持呼吸道湿润。
病情监测与复诊指导
支气管扩张护理查房
汇报人： 2023-12-31
目录
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的护理措施 • 支气管扩张患者的健康教育 • 支气管扩张患者的心理护理 • 支气管扩张的预防与控制
01
支气管扩张概述
定义和病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致 支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和 牵拉，部分有先天遗传因素。
05
支气管扩张的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励接种流感疫苗和肺 炎球菌疫苗，以降低感
染风险。
戒烟
劝导吸烟者戒烟，避免 吸入二手烟，减少空气
污染物的吸入。
保持呼吸道通畅
定期进行呼吸道清理， 保持呼吸道通畅，预防
支气管扩张护理查房
病因和发病机制
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
感染--百日咳、麻疹病毒、绿脓减弱杆菌等革兰氏阴性杆菌—管壁的支撑作用 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤 –牵拉作用
支气管先天性发育缺损和遗传因素
支
支气管-肺组织感染(慢支）
气
压力增加
支气管阻塞（主要病因）
管
持
续
性 扩 张
管壁质量差
第一部分
疾病相关知识
病因及病理
1.支气管一肺组织感染和阻塞
● 婴幼儿期支气管一肺组织感染是支气管扩张最常见的原因
2.支气管先天性发育障碍和遗传因素
● 较少见，支气管先天发育障碍,如大气管一支气管症先天性软骨缺失症。
3.全身性疾病
● 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒感染等疾病可同时伴 有支气管扩张。
三、护理目标
( 1 ) 病 人 的 呼 吸 道 畅 通 , 掌 握 有 效 咳 痰 的 技 巧 、 方 法 (2)病人将能保证摄入足够的液体和电解质 ( 3 ) 病 人 咯 血 量 、 次 数 减 少 或 咯 血 停 止 , 无 室 息 发 生
四、护理措施
（一）一般护理 1、休息与活动
● 休息能减少肺活动度,避免因活动诱发咯血 ● 小量咯血应静卧休息,大量咯血或病情严重者应绝对卧床休息。
应在吸痰前后加大吸氧浓度。 ● 4、咯血时劝告病人身心放松,不要展气,防声门应将气管内痰液和积血轻轻
咳出保持气道通畅。
四、护理措施
（五）防止室息的护理
● 5、大咯血出现窒息征象时 ● 立即取头低脚高俯卧位,头偏向一侧,轻拍背部以利血块排出,迅速清除口鼻
腔血凝块,必要时行气管插管或气管切开。 ● 6、用药护理 ● 遵医嘱应用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药,掌握药物的疗效、剂量、用法
支气管扩张病人护理查房
支气管扩张剂： 如β2受体激动剂、 抗胆碱能药物等
03
祛痰药：如氨溴 索、乙酰半胱氨
酸等
04
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制
炎症反应
05
抗过敏药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解过
敏症状
06
镇咳药：如右美 沙芬、可待因等， 用于缓解咳嗽症
状
07
补液治疗：根据 病情需要，补充
水分和电解质
活动安全
谢谢
诊断标准
病史：反复咳嗽、 咳痰、咯血等症
状
痰液检查：可发 现病原菌或炎症
细胞
体格检查：肺部 听诊可闻及湿啰
音
肺功能检查：可 评估肺功能受损
程度
影像学检查：胸 部X线片或CT可 显示支气管扩张
血气分析：可了 解患者呼吸功能 及酸碱平衡状况
支气管镜检查： 可直观观察支气
管扩张情况
处理要点
保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物，
02
观察病人的体温、脉搏、血压等生命体征，
以及有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。
03
观察病人的精神状态、饮食情况、睡眠质
量等，以及有无焦虑、抑郁等心理问题。
04
观察病人的皮肤、黏膜、指甲等，以及
有无出血、感染、水肿等情况。
药物治疗
01
抗生素：根据病 情选择合适的抗 生素，如青霉素 类、头孢菌素类
等
02
支气管扩张病人 护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
1
病因和发病机制
病因分类
03
祛痰药：如氨溴 索、乙酰半胱氨
酸等
04
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制
炎症反应
05
抗过敏药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解过
敏症状
06
镇咳药：如右美 沙芬、可待因等， 用于缓解咳嗽症
状
07
补液治疗：根据 病情需要，补充
水分和电解质
活动安全
谢谢
诊断标准
病史：反复咳嗽、 咳痰、咯血等症
状
痰液检查：可发 现病原菌或炎症
细胞
体格检查：肺部 听诊可闻及湿啰
音
肺功能检查：可 评估肺功能受损
程度
影像学检查：胸 部X线片或CT可 显示支气管扩张
血气分析：可了 解患者呼吸功能 及酸碱平衡状况
支气管镜检查： 可直观观察支气
管扩张情况
处理要点
保持呼吸道通畅： 清除呼吸道分泌物，
02
观察病人的体温、脉搏、血压等生命体征，
以及有无胸闷、气短、呼吸困难等症状。
03
观察病人的精神状态、饮食情况、睡眠质
量等，以及有无焦虑、抑郁等心理问题。
04
观察病人的皮肤、黏膜、指甲等，以及
有无出血、感染、水肿等情况。
药物治疗
01
抗生素：根据病 情选择合适的抗 生素，如青霉素 类、头孢菌素类
等
02
支气管扩张病人 护理查房
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
1
病因和发病机制
病因分类
支气管扩张的护理查房
增加以及病人食欲不振、营养摄入不足有关。 4、恐惧—与突然或反复大咯血有关。
2021/11/14
21
护理(nuring)
护理措施---清理呼吸道无效：
1. 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息 2. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食 3. 避免诱因 戒烟 4. 病情观察 5. 药物护理
• 1．支气管扩张的概念； • 2.气管扩张的病因与发病机制 • 3.支气管扩张的临床表现； • 4．支气管扩张的诊断与治疗要点。 • 5.支气管扩张病人的护理诊断及护理措施。
2021/11/14
36
参考文献
• （1）临床合理用药 2010年7月第13期 • （2）当代医学2011年第5期 • （3）临床研究2010年1月第3期
2021/11/14
31
其他护理措施
1）缓解紧张情绪 2）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病
人的要求做出及时反映。 3）少量-中等量咯血：减少翻动病人，进食少量温
良的流食。大量咯血：绝对卧床休息，禁食。 4）体位安置：
清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察
2021/11/14
8
症状
支
气 管
体征
扩
张
实验室及其他检查
治疗原则
症状
临床表现
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%） ➢ 反复肺部感染 ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
2021/11/14
10
临床表现
体征
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指（趾） • 营养不良、贫血等体征
2021/11/14
1、床边备齐急救设备。 2、绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。专人护理，保持口腔清洁、舒适。 3、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。 4、大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热
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护理(nuring)
护理措施---清理呼吸道无效：
1. 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息 2. 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食 3. 避免诱因 戒烟 4. 病情观察 5. 药物护理
• 1．支气管扩张的概念； • 2.气管扩张的病因与发病机制 • 3.支气管扩张的临床表现； • 4．支气管扩张的诊断与治疗要点。 • 5.支气管扩张病人的护理诊断及护理措施。
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参考文献
• （1）临床合理用药 2010年7月第13期 • （2）当代医学2011年第5期 • （3）临床研究2010年1月第3期
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其他护理措施
1）缓解紧张情绪 2）多巡视，向病人解释病情和不能屏气，镇定对病
人的要求做出及时反映。 3）少量-中等量咯血：减少翻动病人，进食少量温
良的流食。大量咯血：绝对卧床休息，禁食。 4）体位安置：
清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5）遵医嘱及时用药，配合治疗和病情观察
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症状
支
气 管
体征
扩
张
实验室及其他检查
治疗原则
症状
临床表现
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%） ➢ 反复肺部感染 ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
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临床表现
体征
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指（趾） • 营养不良、贫血等体征
2021/11/14
1、床边备齐急救设备。 2、绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。专人护理，保持口腔清洁、舒适。 3、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。 4、大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热
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10
五、实验室及其他检查
1.痰细菌学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。 2.影像学检：典型的表现 为粗乱肺纹理中有多个不 规则的蜂窝状透亮阴影， CT显示有囊状扩张。 感染时阴影内出现液平面。 3.纤维支气管镜检查：有助于发现
11
病人的出血部位和阻塞原因。
12
六、诊断要点
• 根据慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血和肺 部反复感染等病史，肺部闻及固定而持久 的局限性粗湿啰音，童年有诱发支气管扩 张的病史，可做初步诊断，通过胸部CT可 明确诊断。
（3）引流时间可从每次5~10分钟加 到15~30分钟，嘱病人间歇做深呼 吸后用力咳嗽，同时叩患部以提高 引流效果。
（4）引流完毕予漱口并记录引流出20
21
4、咯血的护理 （1）随时准备好抢救用品。监测并记录生命体 征，避免搬动病人。 （2）消除紧张情绪，告知病人咯血时不能屏气， 防止诱发喉头痉挛，血块阻塞造成窒息。小量 咯血者应静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息 并头偏向一侧。
17
九、护理措施
1、一般护理
（1) 环境
病房安静，空气流
通，维持适宜温湿度，注意保暖。
（2）饮食护理
多饮水，每天
1500ml以上；提供高热量、高蛋白、 高维生素饮食；餐前、咯血或大量 咳痰后，清洁口腔。
18
2、病情观察
（1）咳嗽咳痰
观察记录痰
液性质，颜色，量，有无臭味；痰
液静置后有无分层现象；每次咯血
3
三、发病机制
支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损 伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充 血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加 重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感 染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气 管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管 腔狭窄、阻塞。
4
一、病因
正 常
感染
阻塞
支 气
气
管
道
扩
ห้องสมุดไป่ตู้
张
（2）垂体后叶素可收缩小动脉，减 少肺血流量，而减轻咯血。但也可
23
6、心理护理 护理人员应以热情、关切的态度去接近病 人，使其感受到真诚和温暖。及病人及家 属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受 病人的改变，介绍本病的治疗进展，耐心 解答病人的疑问，积极为病人排忧解难， 使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪， 树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积 极配合治疗和护理。
情况。
（2）生命体征变化 咯血是严密监 测生命体征，若病人大咯血突然中 止，表情紧张、喉部闻及痰鸣音并 出现胸闷、气急、面色苍白、口唇 发绀、表情紧张等症状为窒息先兆。
19
3、体位引流的护理
（1）引流宜在饭前进行，引流前向 病人解释引流目的及配合方法。
（2)依病变部位不同而采取不同的 体位。原则上抬高患肺位置，引流 支气管向下。
支气管扩张护理查房
一、概念
• 直径大于2mm的支气管 • 管壁的肌肉和弹性组织破坏 • 慢性持久异常扩张 • 临床特点 • 慢性咳嗽 • 大量脓痰 • 反复咯血
2
二、病因
1、支气管—肺组织感染 婴幼儿时期曾患过 麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是支气管扩张 最常见的原因。 2、支气管阻塞 肿瘤、异物、感染等使支气管 阻塞。 3、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可 形成支扩。 4、其他全身疾病 如：类风湿关节炎、溃疡 性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。
（三）手术治疗
反复呼吸道急性感染或大咯血，病变局限 在一叶或一侧肺组织，内科治疗无效全身 状况良好的考虑手术切除病变肺段或肺叶。
16
八、护理问题
• 清理呼吸道无效 及大量痰排出困难有关
• 有窒息的危险 关
与痰液黏稠、大咯血有
• 营养失调：低于机体需要量 与消耗增多 有关
• 焦虑/恐惧
与反复大咯血有关
2、咯血 反复咯血为本病的特点。少量咯血 <100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d,大量咯血 >500ml/d 或者1次咯血量>300ml/d.少数病人平 时无明
显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状， 一般情
况较好，临床称此类型为"干性支气管9
体征
早期：可无异常肺部体征。 病变重或继发感染时：在下胸部、 背部闻及固定而持久的局限性湿啰 音（支扩典型体征）。 有时：可闻及哮鸣音，部分 病人 有杵状指（趾）。
13
七、治疗要点 保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗
14
(一)保持呼吸道通畅
1.祛痰药：可选用盐酸氨溴索、溴己新 等。
2.支气管舒张药：可选用异丙托溴铵喷 雾吸入，或口服氨茶碱及其缓释制剂 等。
3.雾化吸入：
15
（二）控制感染
有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素， 病情较重者静脉用药
24
7、健康教育 疾病知识指导 告知病人该疾病的发生发展，
积极预防感染，避免疾病的诱发因素。 饮食指导 嘱病人进食高蛋白、高热量、高
维生素食物，避免进食辛辣刺激的食物。 用药指导 指导患者遵医嘱，按时用药。教
会患者观察用药后的疗效和不良反应。 生活指导
25
谢谢大家！
26
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
（3）一旦出现窒息，应迅速抬高病人床尾， 呈头低足高位，必要时速将病人上半身垂于床 边，轻拍患侧背部，鼓励其用力咳嗽；或用压 舌板刺激其咽
喉部，引起呕吐反射；对牙关紧闭者应用开口 器及舌钳协助清除气道内积血。
（4）必要时立即行气管插管或气管镜直视下22
5、用药护理
（1）年老体弱、肺功能不全者应用 镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸 中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早 期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭 和使血块不能咯出而发生窒息。
5
• 发病机理 • 1.支撑结构破坏 • 2.周围纤维瘢痕牵拉 • 3.支气管腔内压升高
6
• 病理变化 • 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱
状、囊状扩张，病变可达胸膜下。
7
四、临床表现
1、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度 ‹10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d. 痰放置数小时后可分为3层，上层为泡沫 黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏 死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼 8
五、实验室及其他检查
1.痰细菌学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。 2.影像学检：典型的表现 为粗乱肺纹理中有多个不 规则的蜂窝状透亮阴影， CT显示有囊状扩张。 感染时阴影内出现液平面。 3.纤维支气管镜检查：有助于发现
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病人的出血部位和阻塞原因。
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六、诊断要点
• 根据慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血和肺 部反复感染等病史，肺部闻及固定而持久 的局限性粗湿啰音，童年有诱发支气管扩 张的病史，可做初步诊断，通过胸部CT可 明确诊断。
（3）引流时间可从每次5~10分钟加 到15~30分钟，嘱病人间歇做深呼 吸后用力咳嗽，同时叩患部以提高 引流效果。
（4）引流完毕予漱口并记录引流出20
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4、咯血的护理 （1）随时准备好抢救用品。监测并记录生命体 征，避免搬动病人。 （2）消除紧张情绪，告知病人咯血时不能屏气， 防止诱发喉头痉挛，血块阻塞造成窒息。小量 咯血者应静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息 并头偏向一侧。
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九、护理措施
1、一般护理
（1) 环境
病房安静，空气流
通，维持适宜温湿度，注意保暖。
（2）饮食护理
多饮水，每天
1500ml以上；提供高热量、高蛋白、 高维生素饮食；餐前、咯血或大量 咳痰后，清洁口腔。
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2、病情观察
（1）咳嗽咳痰
观察记录痰
液性质，颜色，量，有无臭味；痰
液静置后有无分层现象；每次咯血
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三、发病机制
支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损 伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充 血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加 重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感 染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气 管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管 腔狭窄、阻塞。
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一、病因
正 常
感染
阻塞
支 气
气
管
道
扩
ห้องสมุดไป่ตู้
张
（2）垂体后叶素可收缩小动脉，减 少肺血流量，而减轻咯血。但也可
23
6、心理护理 护理人员应以热情、关切的态度去接近病 人，使其感受到真诚和温暖。及病人及家 属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受 病人的改变，介绍本病的治疗进展，耐心 解答病人的疑问，积极为病人排忧解难， 使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪， 树立战胜疾病的信心，提高生活质量，积 极配合治疗和护理。
情况。
（2）生命体征变化 咯血是严密监 测生命体征，若病人大咯血突然中 止，表情紧张、喉部闻及痰鸣音并 出现胸闷、气急、面色苍白、口唇 发绀、表情紧张等症状为窒息先兆。
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3、体位引流的护理
（1）引流宜在饭前进行，引流前向 病人解释引流目的及配合方法。
（2)依病变部位不同而采取不同的 体位。原则上抬高患肺位置，引流 支气管向下。
支气管扩张护理查房
一、概念
• 直径大于2mm的支气管 • 管壁的肌肉和弹性组织破坏 • 慢性持久异常扩张 • 临床特点 • 慢性咳嗽 • 大量脓痰 • 反复咯血
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二、病因
1、支气管—肺组织感染 婴幼儿时期曾患过 麻诊、百日咳、支气管肺炎等，是支气管扩张 最常见的原因。 2、支气管阻塞 肿瘤、异物、感染等使支气管 阻塞。 3、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可 形成支扩。 4、其他全身疾病 如：类风湿关节炎、溃疡 性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。
（三）手术治疗
反复呼吸道急性感染或大咯血，病变局限 在一叶或一侧肺组织，内科治疗无效全身 状况良好的考虑手术切除病变肺段或肺叶。
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八、护理问题
• 清理呼吸道无效 及大量痰排出困难有关
• 有窒息的危险 关
与痰液黏稠、大咯血有
• 营养失调：低于机体需要量 与消耗增多 有关
• 焦虑/恐惧
与反复大咯血有关
2、咯血 反复咯血为本病的特点。少量咯血 <100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d,大量咯血 >500ml/d 或者1次咯血量>300ml/d.少数病人平 时无明
显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状， 一般情
况较好，临床称此类型为"干性支气管9
体征
早期：可无异常肺部体征。 病变重或继发感染时：在下胸部、 背部闻及固定而持久的局限性湿啰 音（支扩典型体征）。 有时：可闻及哮鸣音，部分 病人 有杵状指（趾）。
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七、治疗要点 保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗
14
(一)保持呼吸道通畅
1.祛痰药：可选用盐酸氨溴索、溴己新 等。
2.支气管舒张药：可选用异丙托溴铵喷 雾吸入，或口服氨茶碱及其缓释制剂 等。
3.雾化吸入：
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（二）控制感染
有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素， 病情较重者静脉用药
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7、健康教育 疾病知识指导 告知病人该疾病的发生发展，
积极预防感染，避免疾病的诱发因素。 饮食指导 嘱病人进食高蛋白、高热量、高
维生素食物，避免进食辛辣刺激的食物。 用药指导 指导患者遵医嘱，按时用药。教
会患者观察用药后的疗效和不良反应。 生活指导
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谢谢大家！
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人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
（3）一旦出现窒息，应迅速抬高病人床尾， 呈头低足高位，必要时速将病人上半身垂于床 边，轻拍患侧背部，鼓励其用力咳嗽；或用压 舌板刺激其咽
喉部，引起呕吐反射；对牙关紧闭者应用开口 器及舌钳协助清除气道内积血。
（4）必要时立即行气管插管或气管镜直视下22
5、用药护理
（1）年老体弱、肺功能不全者应用 镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸 中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早 期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭 和使血块不能咯出而发生窒息。
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• 发病机理 • 1.支撑结构破坏 • 2.周围纤维瘢痕牵拉 • 3.支气管腔内压升高
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• 病理变化 • 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱
状、囊状扩张，病变可达胸膜下。
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四、临床表现
1、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度 ‹10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d. 痰放置数小时后可分为3层，上层为泡沫 黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏 死组织。如合并厌氧菌感染，则痰级呼 8