附带民事起诉状(附带民事诉讼案件用) - 法律文书

附带民事诉讼起诉状范本

附带民事诉讼起诉状范本原告：[原告姓名]被告：[被告姓名]【前言】原告[原告姓名]，即本诉讼案的起诉人，现根据中华人民共和国民事诉讼法的相关规定，向贵庭提起附带民事诉讼，并就以下事实和理由，向贵庭请求审理并依法作出公正的裁决。

【一、当事人基本情况】1. 原告：[原告姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住址：[住址]，联系电话：[联系电话]。

2. 被告：[被告姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住址：[住址]，联系电话：[联系电话]。

【二、诉讼请求】1. 请求一：根据事实和法律，要求被告[被告姓名]向原告支付[金额]元。

2. 请求二：要求被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。

【三、案件事实与理由】自述原告及被告的主要争议事实和理由，请贵庭审慎考虑：1. 事实一：[列举与案件相关的事实一，并简要描述细节及相关证据] 2. 事实二：[列举与案件相关的事实二，并简要描述细节及相关证据] 3. 事实三：[列举与案件相关的事实三，并简要描述细节及相关证据]【四、证据清单】以下是原告提供的证据清单，请贵庭审查：1. 证据一：[列举证据一的名称和简要内容]2. 证据二：[列举证据二的名称和简要内容]3. 证据三：[列举证据三的名称和简要内容]【五、法律依据】原告依据以下法律规定提起诉讼：1. 中华人民共和国民事诉讼法第XX条：[法律依据一]2. 中华人民共和国民事诉讼法第XX条：[法律依据二]【六、诉讼费用和程序】1. 诉讼费用：原告请求被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。

2. 程序：请贵庭依法召开庭审，并根据事实和证据对本案进行审理。

【陈述事项】1. 陈述事项一：要求贵庭依法对本案进行公正、公平的审理。

2. 陈述事项二：要求贵庭依法判决被告向原告支付相应的赔偿。

【请求判决】基于以上事实、理由和证据，原告请求贵庭作出如下判决：1. 判决一：被告[被告姓名]向原告支付[金额]元。

2. 判决二：被告承担本诉讼案的全部诉讼费用。

附带民事诉讼的诉状

附带民事诉讼的诉状当事人：原告A vs. 被告B一、基本情况原告A系中华人民共和国公民，现居住于（地址）。

被告B系中华人民共和国公民，现住址为（地址）。

二、诉讼请求原告A因以下事由，诉请法院判决：1. 被告B违反双方签订的合同《合同名称》第×条，拒不履行合同约定的义务；2. 要求被告B支付原告A因此造成的经济损失共计（金额）；3. 要求被告B承担本案的诉讼费用。

三、事实和理由1. 事实：原告A与被告B于×年×月×日签订了《合同名称》。

根据该合同，被告B应履行×条约定的义务，但被告B却拒绝履行。

2. 理由：被告B的拒不履行违反了合同约定，并给原告A造成了经济损失。

原告A按照合同的规定已履行了其应尽的义务，现要求被告B按照合同的约定承担相应的赔偿责任。

四、证据原告A提供以下证据来支持诉讼请求：1. 合同《合同名称》原件及复印件；2. ××证明；3. ××证据；4. ××鉴定意见等。

五、诉讼请求及理由基于上述事实和理由，原告A请求法院判决如下：1. 判令被告B支付原告A因被告B的违约行为造成的经济损失共计（金额）；2. 判令被告B承担本案的诉讼费用。

六、代理人意见原告A委托本诉讼代理人进行诉讼，并授权代理人代表原告A行使一切诉讼权利。

七、其他事项1. 本案将由贵庭受理并审理，并请贵庭依法审理本案；2. 原告A及其诉讼代理人将依法履行协助法庭工作的义务；3. 请法庭将本案于第一次开庭日告知原告A及其代理人。

附：证据清单1. 合同《合同名称》原件及复印件2. ××证明3. ××证据4. ××鉴定意见……原告A：诉讼代理人（签字/盖章）：日期：日期：。

附带民事起诉状范文

附带民事起诉状范文附带民事起诉状范文（一）原告：瓮xx,男,汉族,19xx年xx月xx日出生,住信阳市xx县xx镇xx村。

被告一：xx县公安局,法定代表人：xxx局长被告二：xx镇政府,法定代表人：xxx被告三：余xx,女,汉族,住xx镇xx街村xx队被告四：任xx,男,汉族,同上被告五：任xx,男,汉族,同上诉讼请求：1、请求确认被告一、二拒绝履行保护原告人身权、财产权的法定职责的行为违法；2、请求确认被告一、二违法要求原告履行义务；3、请求撤销原告受胁迫签订的调解协议书；4、请求被告三返还原告16.5万元的补偿款及利息；5、请求被告共同承担房屋遭受的损失；6、请求被告承担律师费用10000元；7、判令被告赔偿精神损害抚慰金20万元；8、判令被告承担诉讼费用。

事实与理由：20xx年xx月20日上午11时许,原告到xx县xx镇街道居委会xx组xx家中行医,像往常一样按规范对xx输液治疗,输液期间任xx因病情转变出现神志不清,呼吸急促等异常,在紧急送往xx镇卫生院抢救后确定因突发脑溢血死亡。

任xx因自身原因突发脑溢血死亡,与原告及xx镇卫生院的诊治无任何因果关系。

其家人也认可这一事实欲安葬死者,而死者的弟弟任xx在得知这一情况后,于20xx年xx月xx日以任xx为首的敲诈勒索团伙,纠集几十人,由死者家中移尸至原告家中,用黑白两具棺材摆放,现场非常恐怖,肆意在原告家中乱摆花圈、烧纸烧香、放炮奏哀乐等寻衅滋事活动长达15天之久,原告家人心惊胆战,病号唯恐避之不及,邻居生活亦受到严重干扰,致原告有家不能住,有业不能做。

过着寄人篱下、颠沛流离的生活。

同时也造成房屋墙体和地坪的严重破坏、墙壁污浊不堪,目前该房屋既不能居住又不能卖,价值一百多万的新房如同废房,对上述违法犯罪行为,原告到公安机关报警,公安局镇政府有关人员到现场后不仅不对医闹人员予以立案追究处理,反而于20xx年xx月xx日在没有任何证据的情况下以涉嫌非法行医罪对原告立案侦查,拘留后报批准逮捕羁押在息县看守所。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状范本刑事附带民事起诉状【案由】被告人（姓名、、户籍地址）于××年××月××日在××地点犯下××罪，对我的合法权益造成了损害。

根据刑法××条的规定，我作为被害人有权对被告人提起附带民事诉讼，现向法庭起诉如下：【事实与理由】1. 被告人于××年××月××日在××地点对我实施了××行为。

2. 被告人的行为造成了以下损害：（具体损害情况）3. 我是被告人的直接受害人，享有以下权益：（具体权益）4. 损害行为与我之间的因果关系：（说明被告人的行为与我的损害之间的因果关系）【请求】根据以上事实和理由，我请求法庭：1. 判决被告人对我造成的损害承担民事赔偿责任。

2. 判决被告承担因我起诉而产生的诉讼费用。

【证据】1. 证据1：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）2. 证据2：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）【附带民事诉讼的法律依据及解释】1. 刑法××条：××罪的构成要素及刑罚。

2. 民事诉讼法××条：附带民事诉讼的适用范围和程序。

3. 最高人民法院关于××的规定。

【附件】1. 证据清单：（附件的名称与数量）【法律名词及注释】1. 刑法：我国刑法是规定刑罚及刑事责任的立法，共分为多个章节。

2. 民事诉讼法：我国民事诉讼的基本法律，规定了民事诉讼的程序和相关权利义务。

3. 最高人民法院规定：最高人民法院对刑事附带民事案件的相关规定，用于指导和裁判该类案件。

【结束语】本文档涉及附件，请见附件清单。

本文所涉及的法律名词及注释已在正文中载明。

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事起诉状原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（职业）、XXX （住址）被告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（职业）、XXX （住址）一、案件基本情况本案系一起刑事附带民事案件，原告XXX因被告XXX的违法行为受到了损害，现依法向贵庭提起刑事附带民事诉讼，请求贵庭依法判决被告承担刑事责任并赔偿原告的损失。

二、事实和理由1. 事实（1）XXX（以下简称被告）于XXXX年XX月XX日在XXXX地区犯下了XXXX罪名，被公安机关依法立案并进行了调查。

（2）被告的犯罪行为导致原告XXX（以下简称原告）受到了XXXX的损害，具体表现为XXXXXXXXX。

2. 理由（1）根据《中华人民共和国刑法》第XXX条的规定，被告的行为属于XXXX罪，应当承担刑事责任。

（2）根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第XXX条的规定，被害人有权向人民法院提起附带民事诉讼，要求被告承担民事责任。

（3）根据《中华人民共和国侵权责任法》第XXX条的规定，被告应当承担对原告造成的损害赔偿责任。

三、请求鉴于上述事实和理由，本案原告请求贵庭作出以下判决：1. 判决被告XXX犯有XXXX罪，依法判处其相应的刑罚。

2. 判决被告XXX向原告支付XXXX元作为对原告经济损失的赔偿。

3. 判决被告XXX向原告公开道歉，恢复原告的名誉。

4. 其他原告认为有必要的赔偿和补偿事项。

附：相关证据材料清单1. 原告提供的证据清单：（1）XXX证据材料1（2）XXX证据材料22. 被告提供的证据清单：（1）XXX证据材料1（2）XXX证据材料2四、法律依据1. 《中华人民共和国刑法》2. 《中华人民共和国刑事诉讼法》3. 《中华人民共和国侵权责任法》五、诉讼请求1. 本案原告请求贵庭依法受理本起刑事附带民事诉讼案件。

2. 本案原告请求贵庭依法判决被告承担刑事责任，并赔偿原告的经济损失。

3. 本案原告请求贵庭依法判决被告向原告公开道歉，恢复原告的名誉。

附带民事起诉状_法律文书.doc

综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。

另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。

因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。

为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致XX县人民法院具状人：关XX**年八月十九日附带民事起诉状（三）附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：××××单位，地址：××××。

法定代表人：××，职务：××。

附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：1、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）；2、姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）。

诉讼请求：1、依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任；2、判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币××。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状范本XX年XX月XX日，原告XXX因被告XXXX（身份证号码：XXXXX）故意伤害及其他违法行为，经过调查取证后，依法提起刑事附带民事诉讼，敬请法庭受理并依法审理。

一、附带刑事诉讼部分：1、案件受理和审理机关：本案应由贵庭受理，并将其提交给相应的法院进行审理。

2、犯罪事实及证据：被告XXXX于XX年XX月XX日晚，在XXX地点，使用尖刀将原告XXX左胸部刺伤，致原告受伤，并造成伤残。

证据如下：（1）证人证言：XXX、XXX等证人目击到被告行凶的全过程，并出庭作证。

（2）医学鉴定书：经法医鉴定，证实原告所受伤势及轻微伤害的判断。

（3）被告的供述和认罪态度：被告对自己的行为供认不讳，并陈述了详细的作案经过。

3、被告的犯罪行为已触犯了《中华人民共和国刑法》相关规定，应当依法追究其刑事责任。

二、附带民事诉讼部分：1、原告要求：（1）请求法庭判决被告赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、营养费等各项损失共计XX元，并支付相应的利息。

（2）请求法庭判决被告对原告的身心受到的严重损害进行赔偿。

2、证据：（1）医疗发票、收据、报告单等相关医疗费用凭证。

（2）心理咨询师的评估报告及相关证据。

3、原告与被告之间的关系：原告与被告在案发前并无争执或恶劣关系。

4、原告提起该项附带民事诉讼符合《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定。

三、本诉讼请求：根据上述事实和证据，原告请求法庭做出以下判决：1、刑事部分：依法判处被告相应的刑罚。

2、民事部分：判决被告赔偿原告损失共计XX元，并支付相应的利息。

特此请求法庭受理，并依法公正审理。

刑事附带民事诉讼诉状范本

刑事附带民事诉讼诉状范本尊敬的法官：
我系原告XXX，现向贵庭申请一份刑事附带民事诉讼诉状，敬请受理并依法处理。

一、原告基本情况
姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
职业：XXXX
住址：XXXXXXXX
二、被告基本情况
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXX
三、案件经过
（在此描述事件的经过，包括时间、地点、相关人物和触发事件的
原因等）
四、罪名及请求
1.刑事罪名：（根据实际案件情况填写，如盗窃、故意伤害等）
2.附带民事诉讼请求：（根据实际案件情况填写，如损害赔偿、道
歉等）
五、事实与理由
（根据案件情况列举事实，以及原告主张的理由和证据支持）
六、证据清单
（在此列举原告提供的证据清单，如照片、录音、视频等）
七、诉讼请求
1.刑事附带民事诉讼请求：要求法庭依法判处被告适当的刑事处罚，并支持原告提出的附带民事诉讼请求。

2.损害赔偿请求：要求被告赔偿原告因被告行为所受到的经济损失、精神损害等各项损失。

八、诉讼费用承担请求
请求被告承担本案的诉讼费用及相关费用。

九、法律依据
根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规的有关规定。

十、其他
（在此补充其他需要提及的事项）
尊敬的法官，原告诉状事实清楚，要求被告按照法律规定承担相应责任。

谨此，敬请法庭公正、公平地审理本案，并依法判决。

原告：XXX
日期：YYYY年MM月DD日。

刑事附带民事起诉状范文

刑事附带民事起诉状范文尊敬的法院：我是原告方，特此向贵院提出刑事附带民事起诉状，具体事项如下：一、被告信息姓名：李某性别：男年龄：32岁住址：XX市XX区XX路XX号二、案情概述我与被告系同村邻居，原本关系相处融洽。

然而，自从2020年6月份开始，被告以打牌为名，频繁聚众赌博，引发了一系列不良事件。

三、犯罪事实及证据1. 以赌博为由聚众混战2020年6月10日晚，被告李某在其住处组织赌博活动，邀请多名居民参与。

我当时正巧路过发现了此情况，并立即报警。

警察赶到现场将赌博人员抓获。

证据1：报警记录证据2：警方逮捕照片2. 盗窃他人财物2020年7月15日凌晨，被告李某趁我不在家时，进入了我的住宅，并盗窃了我家中的现金和贵重物品。

后经调查，证实为被告所为。

证据1：邻居证言证据2：我家住宅监控录像四、犯罪行为的性质被告的行为涉嫌违反了《中华人民共和国刑法》相关规定，具体涉及赌博罪、盗窃罪。

其中，赌博罪的性质十分严重，不仅危害了社会治安秩序，还带来了一定的经济损失；盗窃罪更是直接损害了我的财产权益。

五、附带民事诉讼请求1. 赌博违法行为赔偿请求根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十一条之规定，被告的赌博行为已被定罪，我作为受害人，有权请求被告承担相应的民事侵权责任。

2. 盗窃财物赔偿请求根据《中华人民共和国侵权责任法》之规定，我作为被告所偷窃财物的受害人，有权要求被告偿还被盗财物的价值，并承担相应的赔偿责任。

六、诉讼请求1. 刑事附带民事赔偿请求请求法院依法宣判被告李某犯有赌博罪和盗窃罪，依法追究其刑事责任，并判决被告赔偿我因其违法行为所遭受的损失。

2. 其他请求请求法院根据案情，综合考虑被告的违法行为和我所遭受的损失，做出公正、合理的判决，并保护我合法权益。

以上所述，乃是事实真相，恳请法院审查并依法处理此案。

特此申请。

原告：XXX日期：年月日。

附带民事诉讼起诉状

附带民事诉讼起诉状尊敬的法官：我系原告，以下就本案附带民事诉讼事宜向贵庭提起诉讼，并诉非法侵权行为损害赔偿。

一、起诉原因被告某公司未经本人同意，擅自使用本人的姓名、肖像，侵犯了本人的合法权益，严重损害了我的名誉和人格权。

该公司在广告宣传中使用了本人的形象，通过其产品的推广，带来了负面影响，并导致了我个人在社会上的评价受损。

二、诉讼请求本人请求法院判决被告停止侵权行为，并赔偿名誉权、人格权受损的经济损失。

具体资金损失尚难计算，但为了体现被告侵权的严重性，请求法庭判决赔偿金额为200万人民币。

三、事实与证据1. 被告某公司于2021年6月1日至2021年8月1日期间，在全国范围内的电视台、电台、网站等媒体进行了大规模广告宣传，以本人的形象作为广告宣传的核心元素。

2. 被告某公司在广告中使用了本人的姓名、肖像，但并未获得本人的授权或同意。

3. 本人的名誉和人格权因此受到了严重侵犯，造成了不可挽回的负面影响。

4. 作为证据，本人提供了以下文件材料：- 本人的身份证明文件- 被告某公司的广告宣传资料、广告播放记录等- 社交媒体用户评论和转发截图- 媒体报道- 专家意见证明四、法律依据根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国著作权法》等相关法律法规，被告未经本人的同意，擅自使用本人的姓名、肖像，已经构成了对本人名誉权、人格权的侵犯。

五、诉讼请求理由1. 被告未经本人的同意，擅自使用本人的姓名、肖像，已经构成侵权行为，应当停止侵权行为。

2. 本人的名誉和人格权已经受到了侵害，造成了直接经济损失，应当由被告承担损害赔偿责任。

3. 为了维护社会公序良俗和法律尊严，提醒被告及其他潜在侵权方认识到侵权行为的严重性，并为本次侵权行为敲响警钟，请求本案赔偿金额高于一般情况下的赔偿标准。

六、诉讼费用本人按照财产关系公开化原则承担本案的诉讼费用。

七、其他事项本人请求贵庭开庭审理本案，并请适用针对侵权行为的紧急禁令，以防止被告继续侵害本人的权益。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状范本被告人：XXX原告：XXX附带民事起诉状原告XXX，因被告XXX（以下简称被告）于XX年XX月XX日在XX市犯罪，给原告造成了财产及其他损失，依法向法院提起刑事附带民事诉讼。

现将起诉状及相关事实陈述如下：一、基本事实1. 被告XXX于XX年XX月XX日在XX市盗窃原告XXX家的财物，价值共计XXX元。

具体包括：（列举被盗财物名称及价值）2. 被告XXX在盗窃行为中使用暴力手段，对原告造成身体伤害，并导致原告住院治疗XX天。

医疗费用共计XXX元。

二、法律依据1. 刑法相关条款：（列举相关刑法条款，例如盗窃、故意伤害等）2. 民事赔偿相关条款：（列举相关民法条款，例如侵权责任、精神损害赔偿等）三、请求刑事附带民事赔偿1. 请求法院依法判处被告XXX刑事处罚，以维护社会秩序和公共利益。

2. 请求法院判决被告XXX对原告进行民事赔偿，包括但不限于以下费用：(1) 财产损失：XXX元（包括被盗财物的价值）；(2) 医疗费用：XXX元（包括住院治疗费用）；(3) 精神损害赔偿：XXX元。

四、附属请求1. 原告请求法院对被告立案调查，收集相关证据并进行法庭审理。

2. 请求法院依法保护原告的合法权益，确保案件公正、公平地审理。

3. 其他原告认为有必要的请求。

五、证据清单1. 原告提供的证据包括但不限于：（列举原告提供的证据材料）六、代理人声明本起诉状代理人XXX特此声明：上述事实真实、准确，有充分的证据支持。

本代理人将协助原告依法维护权益，全力争取案件公正解决。

七、法律声明根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第XXX条规定，本起诉状依法应当提交附件材料XXX份，特此声明。

以上事实和请求，原告特此陈述并向法院提交，并请法院核实后依法判断。

我代表原告向法院订明愿意承担相应的法律责任。

附：证据材料清单代理人（签名）：原告（签名）：日期：日期：。

刑事附带民事起诉状范文

刑事附带民事起诉状范文刑事附带民事起诉状。

原告，某某某。

被告，某某某。

原告某某某，因被告某某某犯有故意伤害罪，致使原告受伤并造成财产损失，依法提起刑事附带民事诉讼，现依法向贵庭提起起诉状如下：一、案情经过。

2019年某月某日，原告某某某在某某某酒吧内与被告某某某发生口角，随后被告某某某持刀对原告进行了殴打，致使原告头部受伤，经医院诊断为轻伤二级，并造成原告手机、现金等财物损失。

经公安机关调查，被告某某某对其行为供认不讳，构成故意伤害罪。

二、事实依据。

1. 被告某某某持刀对原告进行殴打的行为已构成故意伤害罪，系刑法规定之犯罪行为。

2. 原告因被告的行为受伤并造成财产损失，符合《中华人民共和国侵权责任法》相关规定。

三、诉讼请求。

1. 要求判决被告某某某对原告某某某的故意伤害行为承担刑事责任。

2. 要求被告某某某赔偿原告医疗费、误工费、精神损失费等合理损失共计人民币xxxx元。

四、证据。

1. 医院出具的原告伤情诊断书及相关医疗费用清单；2. 公安机关出具的调查笔录及犯罪事实认定书；3. 相关证人证言；4. 原告手机、现金等财物的购买发票及价值证明。

五、法律依据。

1. 《中华人民共和国刑法》。

2. 《中华人民共和国侵权责任法》。

六、诉讼费用。

本案诉讼费用由被告承担。

七、此致。

特此起诉状，希望贵庭依法公正裁判，维护原告的合法权益。

原告，某某某。

日期，年月日。

附，证据清单一份。

注，此起诉状一式两份，一份存档，一份交由贵庭。

刑事附带民事赔偿起诉状范本

刑事附带民事赔偿起诉状范本
原告：（原告姓名、住址、联系电话）
被告：（被告姓名、住址、联系电话）
法院：
案由：
案号：
一、案情概述
本案系涉及刑事附带民事赔偿的纠纷，以下为案情概述：
（在此简要叙述案件的基本事实，包括犯罪行为、被告的行为、原告的损失等）
二、诉请与理由
原告基于以下理由，向法院提出如下诉请：
1. 支付赔偿金：被告因犯下刑事犯罪行为，造成原告经济损失，依法应承担相应的民事赔偿责任。

原告请求被告支付损失的赔偿金。

2. 利息损失赔偿：因被告的犯罪行为，原告遭受了利息损失，
使其未能获得合理的利益。

原告请求被告支付相应的利息损失赔偿。

3. 精神抚慰金：原告在被告的犯罪行为中遭受了严重的精神困
扰和伤害，给其造成了心理上的压力和精神上的折磨。

原告请求被
告支付精神抚慰金。

三、证据列表
原告拟提供以下证据证明上述诉请事实的真实性：
（列出具体的证据，如相关文书、物证、证人证言等）
四、诉讼请求
根据上述诉请和理由，原告请求法院判决如下：
1. 判令被告支付赔偿金，金额为（具体金额）。

2. 判令被告支付利息损失赔偿，金额为（具体金额）。

3. 判令被告支付精神抚慰金，金额为（具体金额）。

五、其他事项
原告特此请求法院正式受理，并依法审理该案。

原告：
日期：。

刑事附带民事起诉状,刑事附带民事起诉状范文.doc

刑事附带民事起诉状,刑事附带民事起诉状范文【- 实用资料】刑事附带民事起诉状（一）原告人李某某，男，1966年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人刘某某，男，1964年月日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人马某某，男，出生年月不详，36岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。

诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费11287.20元，误工费47700元、护理费6450元、伙食补助费3420元、营养费2000元、交通费300元、法医鉴定费260元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计71417.20元。

事实和理由2005年3月25日19时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。

经法医鉴定为轻伤害。

我在某某县人民医院住院治疗99天，已花去医疗费11287.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗60天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。

基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。

由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。

附带民事诉状

附带民事诉状申请人：XXXXX被申请人：XXXXX法院名称：XXXXX案号：XXXXX一、诉讼请求根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十七条的规定，我作为本案的申请人，通过附带诉讼，请求法院：1. 判决被申请人赔偿申请人因被申请人违约行为所遭受的经济损失，共计人民币XXXX元；2. 判决被申请人承担本诉讼的全部相关费用。

二、案件的事实和理由1. 案件的事实（在这一部分，需要详细陈述与本案相关的事实，包括起诉双方的关系、合同的签订过程、合同的履行情况等重要信息。

确保陈述清晰、准确。

）2. 案件的理由（在这一部分，阐述与本案相关的法律依据和法律适用。

引用相关法律条款，解释各条款与本案的适用关系，并说明申请人的诉求应该获得法院的支持和裁决。

）三、举证证据1. 申请人提供的证据：（列举和附上申请人可以提供的证据，例如合同、付款凭证、书面通信、证人证言等，确保证据的逻辑性和充分性。

）2. 被申请人提供的证据：（如果被申请人提供了相关证据，也需要在这一部分进行详细的列举和说明。

）四、诉讼请求和诉讼费用的理由（在这一部分，解释为何对被申请人提出相应的诉讼请求，并陈述涉及的法律规定和相关判例支持。

同时，明确对本诉讼的相关费用如诉讼费、律师费等的申请依据，并将其列入到诉讼请求中。

）五、认罪认罚的声明（在这一部分，可以说明申请人在法律责任下保证相关陈述属实，并承认因此而产生的法律后果。

）六、申请人的联系方式（在这一部分，提供申请人的姓名、电话号码、地址等联系方式，以方便法院与申请人进行沟通。

七、附录（在这一部分，可以附上相关的文件、证明材料、合同副本等，以补充、证实前述事实和理据。

）请法院依法受理本案，并根据法定程序进行审理和判决。

申请人委托代理人出庭参加本案诉讼并接受法院的调解。

此致，XXXXX（申请人）。

人民检察院刑事附带民事起诉书(附带民事诉讼案件适用)——(司法行政,起诉状)

检刑附民诉[]号被告人__________（写明姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位及职务、住址、是否刑事案件被告人等）（对于被告单位，写明单位名称、住所地、是否刑事案件被告单位、法定代表人姓名、职务等）被害单位__________（写明单位名称、所有制性质、住所地、法定代表人姓名、职务等）诉讼请求：__________（写明具体的诉讼请求）事实证据和理由：__________（写明检察机关审查认定的导致国家、集体财产损失的犯罪事实及有关证据）本院认为，__________（概括叙述被告人应承担民事责任的理由），根据__________（引用被告人应承担民事责任的法律条款）的规定，应当承担赔偿责任。

因被告人ＸＸＸ院已于Ｘ年Ｘ月Ｘ日以ＸＸＸ号起诉书向你院提起公诉。

现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第二款的规定，提起附带民事诉讼，请依法裁判。

此致ＸＸＸ人民法院检察员：__________年月日（院印）附：1.刑事附带民事起诉书副本一式Ｘ份。

2.主要证据复印件已移送。

3.其他需附注的事项。

起诉书制作说明一、上列起诉书的格式供各级人民检察院依法将公诉案件的被告人向人民法院提起公诉及提起附带民事诉讼时选用。

二、上列一、二、三种格式均由首部、被告人（被告单位）的基本情况、案由和案件的审查过程、案件事实、证据、起诉要求和根据、尾部七部分组成。

（一）首部1.人民检察院的名称：除最高人民检察院外，各地方人民检察院的名称前应写明省（自治区、直辖市）的名称；对涉外案件提起公诉时，各级人民检察院的名称前均应注明“中华人民共和国”的字样。

2.文号：由制作起诉书的人民检察院的简称、案件性质（即“刑诉”）、起诉年度、案件顺序号组成。

其中，年度须用四位数字表述。

文号写在该行的最右端、上下各空一行。

（二）被告人（被告单位）的基本情况1.被告人、被告单位的基本情况应当按照格式中所列要素的顺序叙写。

2.被告人如有与案情有关的别名、化名或者绰号的，应当在其姓名后面用括号注明；被告人是外国人的，应当在其中文译名后面用括号注明外文姓名。

附带民事诉讼起诉状

附带民事诉讼起诉状附带民事诉讼起诉状附带民事诉讼起诉状（一）原告人：范xx，男，21岁，汉族，古县岳阳镇下冶村村民，住该村。

被告人：田x，男，19年月日出生，汉族，临汾市尧都区人，现住古县古阳镇古阳街。

被告人：法定代理人，被告人：刘xx，男，19年月日出生，汉族，古县旧县镇人，现住古县古阳镇古阳。

被告人：法定代理人，被告人：解xx，男，19年月日出生，汉族，古县人，现住古县古阳镇热留村。

被告人：法定代理人，被告人：扈xx,男，19年月日出生，汉族，古县岳阳镇人，现住古县岳阳镇九倾垣村。

被告人：法定代理人，诉讼请求1、请求依法追究被告人田x、刘洋xx解xx、扈xx犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人田x、刘xx、解xx、扈xx及其监护人共同赔偿原告人医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、住宿费以及残疾赔偿金（待伤残鉴定后确定）、后续治疗费、康复费、精神损害抚慰金，共计23万元。

事实和理由2009年10月20日晚11时许，附带民事被告人田x、刘xx、解xx、扈xx在古县中小企业局附近二中路口因琐事持理发剪刀等凶器将原告人、郑xx、卫xx刺伤，造成原告人与郑xx重伤害、卫xx轻伤害。

原告人受伤后被送往古县惠民医院抢救，第二天被转到古县人民医院，医院诊断为：脊髓损伤、腰背部多处刀刺伤，右眼睑皮肤裂伤。

原告在古县人民医院住院治疗97天，住院期间先后在临汾第四人民医院、临汾开发区新立医院、临汾动力机械厂职工医院、山西省人民医院检查治疗，共花费医疗费28642.18元、交通费4113.3元、住宿费2100元。

至今原告不能正常行走，还需继续治疗。

被告人田x、刘xx、解xx、扈xx的故意伤害犯罪行为，使原告人遭受了极大的精神痛苦和蒙受了巨大的'经济损失。

为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼，要求依法严惩被告人田x、刘xx、解xx、扈xx的犯罪行为，同时要求各被告人及其监护人依法承担相应民事赔偿责任，赔偿原告由此而遭受的经济损失共计23万元。

附带民事起诉状样本

附带民事起诉状样本尊敬的法官：我是原告，与被告之间存在一宗民事纠纷，特向贵庭提起民事诉讼并递交本起诉状。

我将在本文中详细陈述事实，并特此请求法庭对此案进行审理，以维护我作为原告的合法权益。

一、案件基本情况1. 原告：[原告姓名、住址、联系方式等]；2. 被告：[被告姓名、住址、联系方式等]；3. 案由：简要概述案件的起因和纠纷的核心问题。

二、事实经过在此部分，我将详细叙述导致本次纠纷的一系列事实，提供有关证据以支持本次诉讼。

这些事实是最终构成我的索赔基础的关键要素。

三、法律依据我认为，本案的争议点可以依据以下法律条款进行判断和解释，包括但不限于：1. 法律条款一相关内容2. 法律条款二相关内容3. 法律条款三相关内容基于以上法律依据，我请求法庭做出如下裁决。

四、诉讼请求基于对事实的陈述和法律依据的分析，我特向法庭提出以下诉讼请求：1. 请求被告承担赔偿责任，并赔偿原告经济损失；2. 请求被告立即停止侵犯原告权益的行为；3. 其他请求（根据需要进行具体的诉讼请求）。

五、证据清单作为证明本案事实的依据，我特提供以下证据材料，供法庭参考：1. 证据一：详细描述和陈列相关证据；2. 证据二：详细描述和陈列相关证据；3. 证据三：详细描述和陈列相关证据。

六、法律追加建议在此我还想就本案追加一些建议，为了实现公平公正的审判和确保法律的正确实施，我请求法庭：1. 吸纳专家鉴定意见（如需要）；2. 邀请双方当事人协商解决方式；3. 提请法庭集中审理本案。

七、附属事项在此部分，我还想就一些与本案相关的事项进行说明和提醒，以帮助法庭更全面地理解本案情况。

八、请法庭判决基于以上事实和法律依据，我请求贵庭依法做出公正、合理的判决，保障我的合法权益。

前述陈述和请求，均以本起诉状为准，请法庭予以认定，并依法判决。

特此申请。

原告签名：__________________日期：____________________住址：____________________联系方式：__________________。

附带民事起诉状(201204)

附带民事起诉状原告：×××男汉族 ****年**月**日出生××省×××市×××××村×组身份证号码：××××××××××××××××××××市××电子厂员工原告代理人：×××男汉族××××年××月××日出生××省×××市×××××村×组身份证号码：××××××××××××××××××××市××电子厂员工被告：×××男汉族××××年××月××日出生××省××县×××××村156号身份证号码：××××××××××××××××××诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告人各项费用合计：￥132,449.18元。