除颤仪的使用培训PPT课件
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除颤仪的使用ppt(共29张PPT)
(8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与
病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键
图中白色按钮为放电键
体外电除颤操作示范
操作后评估
1除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 2.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 3.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。
非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次证和禁忌证
一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。
2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患
者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接
放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。
操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导 电糊、电极片等。
病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键
图中白色按钮为放电键
体外电除颤操作示范
操作后评估
1除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 2.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 3.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。
非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次证和禁忌证
一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。
2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患
者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接
放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。
操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导 电糊、电极片等。
除颤仪的使用培训课件
培训反馈与改进
01
培训效果评估
通过问卷调查、面谈等方式，对培训效果进行评估，了解学员对培训
内容和效果的满意度。
02
培训反馈意见收集
积极收集学员对培训的意见和建议，进一步完善培训计划和内容。
03
持续改进
根据培训效果评估和反馈意见，持续改进培训课件和方式，提高培训
质量和效果。
THANKS
感谢观看
除颤仪使用的注意事项
注意电极板的放置位置
电极板的放置位置要正确，避免出现错 误的电流传导。
注意避免触电
在进行除颤操作时，要避免手或身体其 他部位接触到电极板或电源线，以免发 生触电事故。
注意能量档位的选择
不同的除颤方式需要选择不同的能量档 位，要根据具体情况选择合适的能量档 位。
注意操作顺序
在进行除颤操作时，要按照规定的操作 顺序进行，避免出现错误的操作。
设备的检查
03
定期检查除颤仪的各项功能，确保其正常运转。
除颤仪的常见故障及排除
电极板不能正确放置
电极板不能正确放置可能是由于电极板表面污垢、血液残留 等原因所致，需及时清洁电极板。
除颤仪无法正常放电
除颤仪无法正常放电可能是由于设备故障或电极板连接不良 等原因所致，需检查设备连接和电极板表面。
05
使用防护用品
操作除颤仪时，应穿戴相应的防护用品，如防护手套、口罩和防护眼
镜等，以防止电磁辐射伤害。
02
注意使用时间
使用除颤仪时应合理安排时间，避免长时间接触患者，同时尽量远离
辐射源。
03
定期检查
应定期对除颤仪进行检查和维护，确保其工作正常，并注意及时更新
设备。
除颤仪的安全储存要求
除颤仪的使用培训PPT课件
3
误操作或误判
如遇误操作或误判情况，应立即停止操作并重新 评估患者情况。在必要时请求上级医师或专业人 员的指导和协助。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或放电时 间过长导致。
心肌损伤
除颤能量过高或连续多次除颤可引起 心肌损伤。
急性肺水肿
电击后可能出现急性肺水肿，表现为 呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。
4. 充电
按下充电按钮，开始充电。
5. 放电
在充电完成后，按下放电按钮 进行电击。
6. 观察病人反应
观察病人心电信号和生理反应 。
7. 记录与报告
记录操作过程和病人反应，及 时向上级医生报告。
03
患者评估与准备工作
患者病情评估方法
意识状态评估
通过呼唤、拍打等方式 判断患者意识是否清醒
。
呼吸状态评估
除颤仪的使用培训PPT课件
contents
目录
• 除颤仪基本概念与原理 • 除颤仪设备结构与功能 • 患者评估与准备工作 • 正确使用除颤仪进行电击治疗 • 并发症预防与处理策略 • 设备维护与保养知识普及
01
除颤仪基本概念与原理
除颤仪定义及作用
定义
除颤仪是一种应用电击来消除心律失 常，使心脏恢复窦性心律的医疗设备 。
观察患者胸廓起伏，判 断呼吸是否存在及是否
规律。
脉搏检查
触摸颈动脉或桡动脉， 检查脉搏是否有力、规
律。
心电图监测
连接心电图机，观察心 电图波形，判断是否需
要除颤。
准备工作事项清单
01
02
03
04
除颤仪检查
关于除颤仪的使用ppt课件
通过电击除颤拯救心脏骤停患者 除颤仪可以释放高能电击 除颤仪可以消除心脏的异常节律 除颤仪是拯救心脏骤停患者的关键设备
除颤仪的种类和适用范围
添加标题
除颤仪的种类：电除颤仪、超声除颤仪、激光 除颤仪等
ห้องสมุดไป่ตู้添加标题
除颤仪的作用机制：通过电击或超声波能量将 心脏内异常的电活动消除，从而恢复心脏正常 节律。
添加标题
除颤仪的使用技巧和 安全防范措施
提高除颤成功的关键因素
除颤仪的正确使用方法
除颤前的准备
除颤过程中的注意事项
除颤后的观察与护理
除颤仪使用过程中的安全防范措施
确保除颤仪的完好性：在每次使用前，应检查除颤仪的电池、电极片和电缆是否完好，以确保其 正常工作。
正确佩戴电极片：在除颤前，应将电极片贴在患者的胸部，注意避开疤痕、伤口等部位，并确保 电极片与皮肤紧密接触。
适用范围：电除颤仪适用于心脏骤停、心律失 常等紧急情况；超声除颤仪适用于心脏手术中 以及危重病人的监护；激光除颤仪适用于心肺 复苏、心脏手术以及急救中心等场所。
添加标题
除颤仪的使用方法：根据不同的除颤仪类型， 使用方法略有不同，但大致步骤相同，包括充 电、设置能量、放置电极等。
除颤仪的操作步骤
打开电源开关
添加副标题
除颤仪的使用
汇报人：WPS
目录
CONTENTS
01 除颤仪的简介 02 除颤仪的操作步骤 03 除颤仪的使用技巧和安全防范措施
除颤仪的简介
除颤仪的作用
心脏除颤：通过电击恢复心律 心脏监护：实时监测心律 预防猝死：及时发现心律失常 诊断和治疗：对心律失常进行诊断和治疗
除颤仪的工作原理
避免电击：在除颤过程中，操作者应避免触碰患者或接触到金属物品，以防止电击。
除颤仪的种类和适用范围
添加标题
除颤仪的种类：电除颤仪、超声除颤仪、激光 除颤仪等
ห้องสมุดไป่ตู้添加标题
除颤仪的作用机制：通过电击或超声波能量将 心脏内异常的电活动消除，从而恢复心脏正常 节律。
添加标题
除颤仪的使用技巧和 安全防范措施
提高除颤成功的关键因素
除颤仪的正确使用方法
除颤前的准备
除颤过程中的注意事项
除颤后的观察与护理
除颤仪使用过程中的安全防范措施
确保除颤仪的完好性：在每次使用前，应检查除颤仪的电池、电极片和电缆是否完好，以确保其 正常工作。
正确佩戴电极片：在除颤前，应将电极片贴在患者的胸部，注意避开疤痕、伤口等部位，并确保 电极片与皮肤紧密接触。
适用范围：电除颤仪适用于心脏骤停、心律失 常等紧急情况；超声除颤仪适用于心脏手术中 以及危重病人的监护；激光除颤仪适用于心肺 复苏、心脏手术以及急救中心等场所。
添加标题
除颤仪的使用方法：根据不同的除颤仪类型， 使用方法略有不同，但大致步骤相同，包括充 电、设置能量、放置电极等。
除颤仪的操作步骤
打开电源开关
添加副标题
除颤仪的使用
汇报人：WPS
目录
CONTENTS
01 除颤仪的简介 02 除颤仪的操作步骤 03 除颤仪的使用技巧和安全防范措施
除颤仪的简介
除颤仪的作用
心脏除颤：通过电击恢复心律 心脏监护：实时监测心律 预防猝死：及时发现心律失常 诊断和治疗：对心律失常进行诊断和治疗
除颤仪的工作原理
避免电击：在除颤过程中，操作者应避免触碰患者或接触到金属物品，以防止电击。
除颤仪培训医学PPT课件
• 1、皮肤处理、贴片、选择开关到AED
• 2、按照语音和提示信息进行操作。 AED分析状态下，当探 测到一个可电击的心律，除颤监护仪将发出建议电击的提 示，并立即开始自动充电；当发现病人不适合电击， 则进 入不建议电击状态；不建议电击信息提示结束后系统进入 CPR 状态。
• 3、电击完之后，根据配置管理中的【序列电击次数】，系 统自动决定进入CPR状态还是继续分析。
上， 均匀使力，不可用力过猛导致病人受到其他的伤害。 10、不可将电极板安放在自己身上来确认电极板连接有效。 11、对带输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管， 不要
将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。 12、在充电或电击时，不要接触电极板除手柄绝缘部分外的其他部分
，否则可能导致操作者受到电击。
除颤仪使用交流
目录
一、除颤仪基本操作介绍 二、起搏模式基本操作介绍 三、AED模式、AED基本操
作介绍 四、其他事项基本操作介绍
一、除颤仪基本操作介绍-临床知识
• 除颤的对象：
• 主要对象是心律不齐、房颤、室颤等短时即可致命的心脏 类疾病
• 在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”， 即：无意识、无脉搏、无呼吸。
现在的研究表明首次电击采用150J或200J BTE波形、120J的方波
；第二次或后续电击采用相同或提升的能量，是可行的。因为各
个产品的波形及成功率报告均不同，无法确定针对所有产品的首
次及后续除颤的能量级别。虽然提升能量和不提升能量的产品均
存在，但没有足够的证据证明哪种更好。 FDA的疑问？
事件背景：2009年11月5日，FDA官网消息，FDA已经收到14份临 床报告，报告中病人在200J双相波除颤抢救无效的情况下，继 而用360J双相波除颤能够立即恢复心跳，FDA将据此展开调研， 并考虑是否就双相波除颤能量给出新的建议。 解读：尽管目前没有任何一个组织给出明确的建议，但FDA收集 到的临床真实案例中，200J除颤无效的情况确实存在，此时我 们应该选择更高能量而非继续用无效能量进行除颤。
• 2、按照语音和提示信息进行操作。 AED分析状态下，当探 测到一个可电击的心律，除颤监护仪将发出建议电击的提 示，并立即开始自动充电；当发现病人不适合电击， 则进 入不建议电击状态；不建议电击信息提示结束后系统进入 CPR 状态。
• 3、电击完之后，根据配置管理中的【序列电击次数】，系 统自动决定进入CPR状态还是继续分析。
上， 均匀使力，不可用力过猛导致病人受到其他的伤害。 10、不可将电极板安放在自己身上来确认电极板连接有效。 11、对带输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管， 不要
将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。 12、在充电或电击时，不要接触电极板除手柄绝缘部分外的其他部分
，否则可能导致操作者受到电击。
除颤仪使用交流
目录
一、除颤仪基本操作介绍 二、起搏模式基本操作介绍 三、AED模式、AED基本操
作介绍 四、其他事项基本操作介绍
一、除颤仪基本操作介绍-临床知识
• 除颤的对象：
• 主要对象是心律不齐、房颤、室颤等短时即可致命的心脏 类疾病
• 在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”， 即：无意识、无脉搏、无呼吸。
现在的研究表明首次电击采用150J或200J BTE波形、120J的方波
；第二次或后续电击采用相同或提升的能量，是可行的。因为各
个产品的波形及成功率报告均不同，无法确定针对所有产品的首
次及后续除颤的能量级别。虽然提升能量和不提升能量的产品均
存在，但没有足够的证据证明哪种更好。 FDA的疑问？
事件背景：2009年11月5日，FDA官网消息，FDA已经收到14份临 床报告，报告中病人在200J双相波除颤抢救无效的情况下，继 而用360J双相波除颤能够立即恢复心跳，FDA将据此展开调研， 并考虑是否就双相波除颤能量给出新的建议。 解读：尽管目前没有任何一个组织给出明确的建议，但FDA收集 到的临床真实案例中，200J除颤无效的情况确实存在，此时我 们应该选择更高能量而非继续用无效能量进行除颤。
除颤仪的使用PPT课件
精品ppt
11
非同步电除颤的适应证
❖ 室颤。 ❖ 室扑。 ❖ 快速室速伴血流动力学异常，QRS波与T波
不能分辨。
精品ppt
12
非同步电除颤的步骤
❖ 涂导电糊
❖ 调至非同步除颤模式并选择能量
❖ 充电
❖ 电极位置：STERNUM 置于胸骨右缘第二肋间， APEX置于心尖部。
❖ 明确病人未与他人接触。
精品ppt
2
胸骨端电极 STERNUM
除颤仪
心尖部电极 APEX
按钮 显示屏
精品ppt
开关按扭
3
显示屏
精品ppt
4
STERNUM 放电按钮
调节能量
精品ppt
5
APEX
充电按钮
放电按钮
精品ppt
6
显示屏
精品ppt
7
开关按扭
精品ppt
8
精品ppt
9
两个区别
❖ 双相波 最大能量为200J，可明 显降低除颤所需能量， 安全，损伤小。
❖ 单相波 最大能量为360J 损伤 较大。
❖ 同步电复律
放
电时间落在R波降支，
保证点击不落在易损期，
避免R on T的发生，避
免引起室颤。
❖ 非同步除颤 无R波， 所以就无所谓同步。
精品ppt
10
几个概念
❖ 充电：除颤时先将电能储存于除颤仪电容器 的过程。
❖ 电击：将电容器内的电能通过导线向病人放 电的过程。
除颤仪的使用
——非同步除颤
急诊科 杨朋飞
精品ppt
1
历史
❖ 1774年法国一3岁女孩从楼上摔下心跳骤停， 医生诊断死亡，一名非医务人员点击其胸 部后起死回生。
除颤仪的使用PPT课件
2019/7/30
7
如果心动过速的促发因素不复存在，则
即使解剖和电生理上的发病基础仍然存 在，电击所终止的心动过速仍可被长期 预防。
2019/7/30
8
电复律是以自身的心电信号作为触发 标志，同步瞬间高能放电以终止某些 异位快速心律失常。
电除颤则是紧急非同步瞬间高能放电 以终止心室颤动或心室扑动。
2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的 酊剂或止汗剂。
3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。
放置电极板的部位应避开瘢痕、伤口。
2019/7/30
30
电除颤仪操作注意事项
4.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板 应远离医疗器械至少2-5cm以上。
5.患者右侧卧位时，STERNUM(负极)手柄电极， 置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX（正极） 手柄电极，置于心前区。
6.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后 应立即进行胸外按压。
7.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。 8.使用后将电极板充分清洁，保持除颤仪于完好
备用状态。
2019/7/30
31
除颤仪操作流程
2019/7/30
32
2019/7/30
33
2019/7/30
14
单相波和双相波电复律（电除颤）
根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种 类型，即单相波和双相波。单相波是指半个 正玄波，双相波是指完整的正玄波。双相波 的优点是单相波结束心脏干扰杂波后再给出 一个方向的引导性电波，该引导性电波接近 心脏正常电信号，因此能更有效激发起心脏 的正常工作。
2019/7/30
15
双相波除颤
2019/7/30
16
《除颤仪操作培训》课件
除颤仪的种类和用途
手动除颤仪
需要由专业人员进行操作，常用于急救现场。
自动体外除颤仪（AED）
专为非专业人员设计，可自动识别心律失常并给予电击。
植入式除颤器
长期植入在患者体内的设备，用于预防心律失常导致的猝死。
除颤仪的工作原理
除颤仪通过电击产生电流，对心脏进 行一次强力的电刺激，使心脏重新开 始正常跳动。
电击除颤
在患者胸部正确位置放置除颤仪的电 极板，确保电极板与皮肤紧密接触， 无空隙。
按下除颤仪的放电按钮进行电击除颤 ，注意观察仪器是否正常工作，如出 现异常应立即停止使用并联系维修人 员。
根据患者情况选择合适的能量档位， 一般成人首次电击能量为200焦耳， 儿童为5-10焦耳。
电击除颤后立即进行心肺复苏，并观 察患者的反应，如无反应应立即进行 再次电击除颤。
某医院急诊科接收一名心搏骤停患者，医护人员迅速进行心肺复苏，同时使用 除颤仪进行电除颤，成功恢复患者心跳和呼吸，送入ICU进一步治疗，最终患者 康复出院。
案例二：除颤仪操作失误分析
总结词
操作失误，后果严重
详细描述
某医院一名医护人员在操作除颤仪时，因未能正确识别心电图波形，导致电除颤 时机不当，患者不幸离世。通过这一案例，强调了正确操作除颤仪的重要性。
后续处理
记录电击除颤的时间 、能量档位、患者反 应等信息，以便后续 分析。
将除颤仪归位至指定 位置，以便下次使用 。
清理除颤仪表面污渍 、血迹等，保持仪器 清洁。
03
除颤仪操作注意事项
安全注意事项
01
02
03
确保环境安全
操作除颤仪前，确保周围 环境安全，无易燃、易爆 物品，并确保电源插座接 地良好。
《除颤仪的使用》ppt课件
3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极 后难以建立窦性心律。
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
除颤仪的使用培训PPT课件
；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个
电极置于右肩胛下区
电极位置是影响除颤成功率第二因素
➢两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。
6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触.
7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常 窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR， 直至能触及颈动脉搏动为止。
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
❖ 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电 击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
❖ 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装 置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用 于临床。
❖ 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更 为安全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床， 挽救了成千上万病人的生命！
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
房颤 → →
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
电极置于右肩胛下区
电极位置是影响除颤成功率第二因素
➢两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。
6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触.
7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常 窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR， 直至能触及颈动脉搏动为止。
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
❖ 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电 击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
❖ 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装 置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用 于临床。
❖ 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更 为安全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床， 挽救了成千上万病人的生命！
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
房颤 → →
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
除颤仪使用ppt课件
电池维护 1、密封铅酸电池，新电池必须3次完全
充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然
后充电12小时。
32
血氧的维护 血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦 拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁 度。
33
16
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
18
事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
灵敏度 平均值
23
无创血压监护
无创血压采用振荡法测量
无创血压测量的类型
单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动
测
血压一次（在前面板上按键）。
连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按
键）。
自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自
动测量血压（在菜单选择按键） 。
24
快速测 血压
10
11
自动除颤（AED） 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就 会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。
充放电，放电池处在较好的状态。 2、以后充电4小时即可。 3、使用1个月后，定期进行深放电，然
后充电12小时。
32
血氧的维护 血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦 拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁 度。
33
16
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
18
事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
灵敏度 平均值
23
无创血压监护
无创血压采用振荡法测量
无创血压测量的类型
单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动
测
血压一次（在前面板上按键）。
连续测血压：5分钟快速测量10次（在菜单选择按
键）。
自动测血压：按设定的间隔时间（如30分钟），自
动测量血压（在菜单选择按键） 。
24
快速测 血压
10
11
自动除颤（AED） 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就 会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。
除颤仪的使用ppt课件
步骤。
临床实习
在导师指导下参与实际救治工作， 积累临床经验，提高操作技能水平。
反思与总结
对每次操作进行反思和总结，不断 改进和提高自己的操作技能。
持续学习，提升自我能力
参加学术会议
积极参加相关学术会议和研讨会，了解最新研究 进展和临床指南。
阅读专业文献
定期阅读专业期刊、论文等文献资料，不断更新 自己的知识体系。
学习新技术新方法
关注新技术、新方法的发展和应用，及时学习和 掌握相关知识和技能。
THANKS
心跳，成功救治。
03
案例三
多形性室速患者成功救治。患者青少年男性，因多形性室速导致心跳过
速，医护人员使用除颤仪进行电击除颤并结合药物治疗，患者心律逐渐
恢复正常，成功救治。
经验教训总结
医护人员应熟练掌握除颤仪的使用方法，确保在紧急情况下能够迅速准确地使用除 颤仪进行救治。
在使用除颤仪前应对患者进行全面的评估，包括病情、年龄、性别等因素，以制定 个性化的治疗方案。
交接。
04
常见故障排除与维护保养方 法
常见故障现象及原因分析
故障现象1
除颤仪无法开机
原因分析
电源插头松动或损坏，电池电量 不足，内部电路故障等。
故障现象2
除颤仪屏幕无显示或显示异常
原因分析
充电器故障，电池老化或损坏， 充电接口问题等。
故障现象3
除颤仪无法充电或充电异常
原因分析
屏幕损坏，内部电路故障，连接 线路问题等。
02
除颤仪类型及特点
手动除颤仪
操作方式
需要医生或专业医护人员手动操作，包括选择 能量、充电、放电等步骤。
适用范围
适用于医院、急救中心等专业医疗机构，由专 业医护人员使用。
临床实习
在导师指导下参与实际救治工作， 积累临床经验，提高操作技能水平。
反思与总结
对每次操作进行反思和总结，不断 改进和提高自己的操作技能。
持续学习，提升自我能力
参加学术会议
积极参加相关学术会议和研讨会，了解最新研究 进展和临床指南。
阅读专业文献
定期阅读专业期刊、论文等文献资料，不断更新 自己的知识体系。
学习新技术新方法
关注新技术、新方法的发展和应用，及时学习和 掌握相关知识和技能。
THANKS
心跳，成功救治。
03
案例三
多形性室速患者成功救治。患者青少年男性，因多形性室速导致心跳过
速，医护人员使用除颤仪进行电击除颤并结合药物治疗，患者心律逐渐
恢复正常，成功救治。
经验教训总结
医护人员应熟练掌握除颤仪的使用方法，确保在紧急情况下能够迅速准确地使用除 颤仪进行救治。
在使用除颤仪前应对患者进行全面的评估，包括病情、年龄、性别等因素，以制定 个性化的治疗方案。
交接。
04
常见故障排除与维护保养方 法
常见故障现象及原因分析
故障现象1
除颤仪无法开机
原因分析
电源插头松动或损坏，电池电量 不足，内部电路故障等。
故障现象2
除颤仪屏幕无显示或显示异常
原因分析
充电器故障，电池老化或损坏， 充电接口问题等。
故障现象3
除颤仪无法充电或充电异常
原因分析
屏幕损坏，内部电路故障，连接 线路问题等。
02
除颤仪类型及特点
手动除颤仪
操作方式
需要医生或专业医护人员手动操作，包括选择 能量、充电、放电等步骤。
适用范围
适用于医院、急救中心等专业医疗机构，由专 业医护人员使用。
除颤仪的使用技术 PPT课件
除颤仪的使用技术
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
目录
• 一、除颤仪使用原理 • 二、除颤仪的适应症 • 三、除颤仪的禁忌症 • 四、除颤仪的分类及能量选择 • 五、除颤仪使用步骤 • 六、除颤仪使用注意事项
一、除颤仪使用原理
9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心 律。
10.如果室颤，室扑等持续出现，复律失败，应重新 充电，间隔一定时间后重复步骤。
11.操作完成后,将能量开关回复至零位，安置病人, 监测心率、心律、并遵医嘱用药，整理床单元。
12.做好记录。
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
B
病人的年龄、体重调节。
A
2、双向波形除颤仪 能量选择为0到200J。
B
3、自动体外除颤仪（AED）
做好心电监护，明确除颤指征
五、除颤仪使用步骤（非同步）
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除 颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救 设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分 暴露胸壁。
6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择 300- 360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤 仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。
7.充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以 及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下 充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。
8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人 皮肤处，并施以适当压力使电极板与病人皮肤接 触完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
目录
• 一、除颤仪使用原理 • 二、除颤仪的适应症 • 三、除颤仪的禁忌症 • 四、除颤仪的分类及能量选择 • 五、除颤仪使用步骤 • 六、除颤仪使用注意事项
一、除颤仪使用原理
9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心 律。
10.如果室颤，室扑等持续出现，复律失败，应重新 充电，间隔一定时间后重复步骤。
11.操作完成后,将能量开关回复至零位，安置病人, 监测心率、心律、并遵医嘱用药，整理床单元。
12.做好记录。
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
B
病人的年龄、体重调节。
A
2、双向波形除颤仪 能量选择为0到200J。
B
3、自动体外除颤仪（AED）
做好心电监护，明确除颤指征
五、除颤仪使用步骤（非同步）
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除 颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救 设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分 暴露胸壁。
6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择 300- 360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤 仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。
7.充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以 及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下 充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。
8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人 皮肤处，并施以适当压力使电极板与病人皮肤接 触完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
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-电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我 们推荐2年更换一次电池
储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果 需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
房颤 → →
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波 峰方向，常发生于长Q-T综合征
尖端扭转性室速 → 同步电复律
9.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电 极板不能对击。
七.除颤仪的保养与维护
1.清洁剂种类 稀释的肥皂水 稀释的氨水 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） 双氧水（3%） 乙醇（70%） 异丙醇（70%）
2.清洁的方法 断开电源和电池 用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。 用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表
同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身 的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R 波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落 在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在 易激期，从而避免心室纤颤。
单向除颤仪和双向除颤仪
单相波
该技术应用了40年之久
A
电击是单向传递 从 “A” 到 “B”
一个大的能量一次性穿过病人的心脏
除颤仪的应用与维护
内容
一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护
一、概述
电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失 常的一种医疗电子设备。
其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者 的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。
心电图特点 1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正 弦波图形 2.频率达150～300次分
室性扑动 → 非同步电复律
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200～500次分
室性颤动 → 非同步电复律
四、除颤仪的种类
按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪
除颤电击能量的变化：
1965年：最高能量为720焦耳。 70年代：最高能量为400焦耳， 80年代：最高能量为360焦耳。 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最
高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。
二、除颤的原理
电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来 消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法， 又称电复律术。
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
生存率
6
8
10
时间是影响除颤成功率首要因素
100
生 80 存 60 率 % 40
20 0
5 10 15 20 25 30
发病至实行除颤治疗的时间: (分钟)
除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！
六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备
涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间
儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg
第二部：充电 第三部：放电
（二）电除颤注意事项
1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清 洁整理，自检备用。
2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。
3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良 好。
4.患者体内如植有起搏器，避开起搏器10cm以 上。
面 必要时，使用干布擦去多余的清洁剂 将设备放在通风阴凉的环境下风干
3.整机和相关附件的清洁与消毒的注意事项 断开电源线，取出电池 不得将设备浸没在液体中 不得将液体倾倒在设备或附件上
4.电池的使用与保养
-在室温下充电，2个小时充电至80%的电量，3小时充电到 100%电量
按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律
按电流流动波形 1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪
体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内 直接接触心肌进行除颤的。
体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外， 间接接触心肌除颤。
步和非同步除颤仪
非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自 身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。
B
研究表明单相波能造成患者心肌损伤
双相波
双相电流的通过
A
电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后
返回”A”
利用这项技术可以大大减小通过心脏
的电流量
利用双相波技术可以减少心肌组织的
B
损伤
五、除颤的时机
“生存链”
尽快联系医疗急救中心
尽早使用心肺复苏法
尽早使用除颤器
尽快进行专业治疗
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。
6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触.
7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常 窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR， 直至能触及颈动脉搏动为止。
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
生
没有进行心肺复苏 除颤太迟
存
率
统计
除颤
0 - 2%
生存率
及时进行心肺复苏
但除颤太迟
CPR
及时进行心肺复苏
除颤较快
CPR
及时进行心肺复苏 除颤非常迅速 CPR 高级生命支持及时
%
分钟
2
除颤
4
除颤
除颤
2 - 8%
生存率
20%
生存率
ACLS
30%
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击 开胸后的心脏而使心室颤动终止。
1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置 第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用于 临床。
1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安 全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临 床，挽救了成千上万病人的生命！
除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中， 然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过 电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的 心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强 ，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种 室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦 性心律。
三、电除颤适应症
同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速 非同步电复律 无脉性室性心动过速 心室扑动 心室颤动
；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个
电极置于右肩胛下区
电极位置是影响除颤成功率第二因素
两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J
储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果 需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
房颤 → →
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波 峰方向，常发生于长Q-T综合征
尖端扭转性室速 → 同步电复律
9.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电 极板不能对击。
七.除颤仪的保养与维护
1.清洁剂种类 稀释的肥皂水 稀释的氨水 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） 双氧水（3%） 乙醇（70%） 异丙醇（70%）
2.清洁的方法 断开电源和电池 用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。 用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表
同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身 的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R 波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落 在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在 易激期，从而避免心室纤颤。
单向除颤仪和双向除颤仪
单相波
该技术应用了40年之久
A
电击是单向传递 从 “A” 到 “B”
一个大的能量一次性穿过病人的心脏
除颤仪的应用与维护
内容
一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护
一、概述
电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失 常的一种医疗电子设备。
其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者 的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。
心电图特点 1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正 弦波图形 2.频率达150～300次分
室性扑动 → 非同步电复律
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200～500次分
室性颤动 → 非同步电复律
四、除颤仪的种类
按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪
除颤电击能量的变化：
1965年：最高能量为720焦耳。 70年代：最高能量为400焦耳， 80年代：最高能量为360焦耳。 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最
高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。
二、除颤的原理
电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来 消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法， 又称电复律术。
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
生存率
6
8
10
时间是影响除颤成功率首要因素
100
生 80 存 60 率 % 40
20 0
5 10 15 20 25 30
发病至实行除颤治疗的时间: (分钟)
除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！
六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备
涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间
儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg
第二部：充电 第三部：放电
（二）电除颤注意事项
1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清 洁整理，自检备用。
2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。
3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良 好。
4.患者体内如植有起搏器，避开起搏器10cm以 上。
面 必要时，使用干布擦去多余的清洁剂 将设备放在通风阴凉的环境下风干
3.整机和相关附件的清洁与消毒的注意事项 断开电源线，取出电池 不得将设备浸没在液体中 不得将液体倾倒在设备或附件上
4.电池的使用与保养
-在室温下充电，2个小时充电至80%的电量，3小时充电到 100%电量
按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律
按电流流动波形 1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪
体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内 直接接触心肌进行除颤的。
体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外， 间接接触心肌除颤。
步和非同步除颤仪
非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自 身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。
B
研究表明单相波能造成患者心肌损伤
双相波
双相电流的通过
A
电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后
返回”A”
利用这项技术可以大大减小通过心脏
的电流量
利用双相波技术可以减少心肌组织的
B
损伤
五、除颤的时机
“生存链”
尽快联系医疗急救中心
尽早使用心肺复苏法
尽早使用除颤器
尽快进行专业治疗
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。
6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触.
7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常 窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR， 直至能触及颈动脉搏动为止。
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
生
没有进行心肺复苏 除颤太迟
存
率
统计
除颤
0 - 2%
生存率
及时进行心肺复苏
但除颤太迟
CPR
及时进行心肺复苏
除颤较快
CPR
及时进行心肺复苏 除颤非常迅速 CPR 高级生命支持及时
%
分钟
2
除颤
4
除颤
除颤
2 - 8%
生存率
20%
生存率
ACLS
30%
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击 开胸后的心脏而使心室颤动终止。
1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置 第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用于 临床。
1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安 全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临 床，挽救了成千上万病人的生命！
除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中， 然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过 电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的 心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强 ，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种 室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦 性心律。
三、电除颤适应症
同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速 非同步电复律 无脉性室性心动过速 心室扑动 心室颤动
；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个
电极置于右肩胛下区
电极位置是影响除颤成功率第二因素
两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J