药理知识点汇总

M 受体：主要分布于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞 N m受体：分布于神经-肌肉接头Nn受体：分布于自主神经节和肾上腺髓质

M 受体：（1）抑制心脏、扩张血管（2）收缩平滑肌（3）腺体分泌增加、胃酸分泌增加（4）收缩瞳孔、睫状肌

N m受体：收缩骨骼肌 Nn受体：自主神经节去极化、增加肾上腺素分泌

α1受体：（1）兴奋心脏（2）收缩平滑肌（3）收缩血管α2受体：负反馈调节，抑制NA 释放

β1受体：兴奋心脏β2受体：舒张冠状血管、骨骼肌血管、支气管平滑肌

多巴胺受体：扩张血管（肾脏、肠系膜、冠状血管）

αβ肾上腺素受体阻断药：卡维地洛、拉贝洛尔选择性阻断β1受体：阿替洛尔选择性激活β2受体：沙丁胺醇

胆碱受体激动剂；毛果芸香碱，缩瞳、降眼压、调痉挛，腺体分泌增加；青光眼、虹膜炎（与扩瞳药阿托品交替应用）；滴眼时应压迫眼内眦；剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。

胆碱脂酶药，新斯的明，抑制胆碱脂酶活性，而兴奋M、N胆碱受体（主要兴奋骨骼肌、胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌），治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留。禁忌症：机械性肠梗阻、尿路阻塞等毒扁豆碱；缩瞳、降眼压（较毛强、持久），抑制胆碱脂酶活性，而兴奋M、N胆碱受体。治疗青光眼。滴眼时应压迫眼内眦，以免流入鼻腔吸收中毒；大量可导致呼吸肌麻痹。M胆碱受体阻断药，阿托品；扩瞳、升眼压、调麻痹，腺体分泌减少，松弛内脏平滑肌（胃肠平滑肌＞尿道平滑肌及膀胱逼尿肌＞胆道、支气管的平滑肌＞子宫平滑肌），兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快，扩张血管、改善微循环，兴奋中枢神经（1-2mg：轻度兴奋延脑、大脑；5mg：明显兴奋延脑、大脑；10mg：出现明显中枢中毒症状，

临床应用；虹膜睫状体炎：消退炎症、防止虹膜与晶状体粘连。检查眼底：扩瞳，已被后马托品取代。麻醉前给药 - 防止吸入性肺炎;胃肠绞痛、膀胱刺激症状如：尿频尿急;治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常;抗休克；禁忌症：青光眼、前列腺增生（加重排尿困难）’，；

山莨菪碱：松弛内脏平滑肌作用强。主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛

东莨菪碱：抑制中枢，小剂量镇静，较大剂量催眠用于晕动症，也可用于麻醉前给药

α肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素（NA）（α＞β1＞β2

兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）；收缩血管（主要是小动脉和小静脉，皮肤和肾血管）可用于止血；升血压（早期血压骤降时，保证心脑等重要器官的血供，抗休克）；大剂量时升血糖；

不良反应:局部组织缺血性坏死、急性肾功能衰竭（剂量过大）

禁忌症：高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍

间羟胺：1．作用弱而持久 2．不易被MAO破坏3．不良反应少（肾血管收缩弱，心律失常及少尿等少）4．收缩血管 5、产生快速耐受性

β肾上腺素受体激动药

肾上腺素（主要激动αβ受体）；收缩或舒张血管（兴奋α受体---血管收缩(皮肤、肾和胃肠道)兴奋受体—血管扩张(骨骼肌)），升高血压，促进代谢（糖、脂肪分解加速）；

β

2

临床应用；过敏性休克——首选（激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，扩张冠状动脉；迅速缓解过敏性体克的临床症状。）局部止血（鼻粘膜、牙龈出血）与局麻药合用（（1）减少局部出血（2）延长麻醉时间（3）减少麻药吸收中毒）血管性水肿、血清；

不良反应：心悸、烦躁、头痛、血压升高;禁忌症：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进

麻黄碱：与肾上腺素比较: 1．口服有效 2．作用缓慢、温和、持久3．有明显的中枢兴奋作用4．有快速耐受性现象（受体逐渐饱和与递质逐渐耗损）

应用：1．支气管哮喘（预防和轻症） 2．麻醉引起的低血压 3．鼻粘膜充血引起额的鼻塞 4．荨麻疹、血管N性水肿

多巴胺：抗休克、增加肾血流量、排钠利尿

不易进入血脑屏障

β肾上腺素受体激动药

异丙肾上腺素,兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）;扩张骨骼肌；舒张支气管平滑肌；临床应用；心脏骤停、缓慢性心律失常（房室传导阻滞等）、感染性休克；支气管哮喘；易引起心率失常

肾上腺素受体阻断药；酚妥拉明；兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）；扩张血管；治疗外周血管痉挛性疾病、去甲肾上腺素滴注外漏、肾上腺嗜铬细胞瘤、抗休克（解除微循环障碍）；

哌唑嗪（用于降压，有首剂效应--引起体位性低血压

β肾上腺素受体阻断药

普萘洛尔抑制心脏（心率下降、传导降低）；收缩支气管平滑肌；应用于快速型心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压。

中枢神经系统药

作用于CNS系统的药物主要通过影响中枢突触传递的不同环节(递质、受体、受体后信号转导等)，从而改变人体的生理功能。

分类:抑制药:镇静催眠药、抗精神失常药、抗癫痫、抗惊厥药、抗帕金森氏病药、镇痛药兴奋药:中枢兴奋药

药物作用特点：①剂量 : 小→中→较大→大→中毒作用: 镇静睡眠抗惊厥麻醉呼吸肌麻痹②长期、反复使用→耐受性和依赖性

苯二氮卓类根据药物作用时间长短分三类：长效类：地西泮(安定20-80h)、氟西泮（40-100h）、氯氮卓（利眠宁15-40h）

中效类：艾司唑仑（舒乐安定10-24h）短效类：三唑仑（2-3h）、奥沙西泮（10-20h）

苯二氮卓类药动学作用：1、肌肉注射吸收缓慢而不规则，口服吸收快，应急时可静脉注射吸收更快2、脂溶性高可通过血脑屏障和胎盘屏障3、地西泮在肝内代谢，代谢产物随尿排出苯二氮卓类；地西泮；抗焦虑，镇静催眠（延长非快速动眼期），抗惊厥和抗癫痫，中枢性肌松作用，大剂量可致暂时性失忆缺失（麻醉前用药（内窥将检查、心脏电击复律）

）。应用；抗焦虑，辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥，地西泮静脉滴注是癫痫持续状态首选药；缓解去大脑僵直和大脑损伤所致的肌肉痉挛；

常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降；大剂量时偶见共济失调

巴比妥类，镇静催眠（延长快速动眼期)；抗惊厥和抗癫痫;麻醉（硫喷妥钠可用于静脉麻醉) 应用于镇静、催眠、增加剂量产生昏睡；用于癫痫大发作、癫痫持续状态的治疗，小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥；不良反应1、停药反跳现象

2、中剂量易产生呼吸抑制

3、其肝药酶可加速其他药物代谢

4、成瘾性、依赖性

抗癫痫药和抗惊厥药

抗癫痫药苯妥英钠增强中枢 GABA功能，干扰Na+、K+、Ca2+通道；

★大发作和局限性发作首选药；对小发作无效；治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等中枢疼痛综合征；抗心律失常

卡马西平；阻滞钠通道，抑制癫痫病灶及其周围神经元放电；★单纯性局限性发作和大发作首选药之一；★精神运动性发作首选药

苯巴比妥；应用于癫痫大发作及癫痫持续状态、单纯性局限性发作和精神运动性发作；★对小发作无效

乙琥胺★小发作时首选，对其他惊厥无效

丙戊酸钠；广谱抗癫痫、有肝毒性，大发作合并小发作时首选

地西泮★癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快

地西泮中毒可用氟马西尼解救

抗惊厥药

硫酸镁用于缓解小儿高热、子痫、破伤风、癫痫大发作和中枢兴奋中毒等惊厥；也常用于高血压危象口服---利胆、导泻

抗帕金森（PD）药