下颌骨骨折的术后护理PPT课件
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颌面部骨折护理查房PPT课件
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足机 体代谢和组织修复的需要。
饮食调整建议
鼓励患者多食用富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨折愈合；避免食用 过硬、过韧的食物，以免加重颌面部负担；对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征评估
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，确保生
命体征稳定。
伤口情况评估
疼痛评估
心理状态评估
检查伤口的位置、大小、深 度及有无感染迹象，记录伤
口渗出物的性状和量。
采用疼痛评分量表，定期评 估患者的疼痛程度和性质， 以便及时调整护理措施。
关注患者的情绪变化，及 时发现焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持。
呼吸道准备与预防感染措施
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰练习，保持呼吸道通畅；对于吸烟患者， 劝导其戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。
预防感染措施
保持室内空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险；指导患者正确佩戴口罩 ，注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
营养支持及饮食调整建议
营养支持
口腔清洁
定期用生理盐水或漱口水 进行口腔清洁，减少口腔 感染的风险。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持呼吸道湿润， 减少痰液粘稠度。
疼痛管理和舒适度提升策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
或阿片类药物。
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法（ NRS），对患者疼痛程度进行评估
饮食调整建议
鼓励患者多食用富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨折愈合；避免食用 过硬、过韧的食物，以免加重颌面部负担；对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征评估
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，确保生
命体征稳定。
伤口情况评估
疼痛评估
心理状态评估
检查伤口的位置、大小、深 度及有无感染迹象，记录伤
口渗出物的性状和量。
采用疼痛评分量表，定期评 估患者的疼痛程度和性质， 以便及时调整护理措施。
关注患者的情绪变化，及 时发现焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持。
呼吸道准备与预防感染措施
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰练习，保持呼吸道通畅；对于吸烟患者， 劝导其戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。
预防感染措施
保持室内空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险；指导患者正确佩戴口罩 ，注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
营养支持及饮食调整建议
营养支持
口腔清洁
定期用生理盐水或漱口水 进行口腔清洁，减少口腔 感染的风险。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持呼吸道湿润， 减少痰液粘稠度。
疼痛管理和舒适度提升策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
或阿片类药物。
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法（ NRS），对患者疼痛程度进行评估
下颌骨骨折的护理查房(ppt)
Байду номын сангаас
下颌骨的解剖生理特点
下颌骨呈马蹄 形，由弯曲的下 颌体和双侧的下 颌升支构成。下 颌骨正中联合、 颏孔区、下颌角 和髁颈部是下颌 骨的结构薄弱区 ，因而是骨折的 好发部位。
病情简介
患者，女，37岁，汉族，已婚，因摔伤致颌面部裂
伤3小时余，于2017-07-04 收入我科。患者入院 时精神萎靡，无法沟通。入院头面部CT示下 颌骨骨折。既往体健，发育正常，营养中等， 生活起居规律，无特殊嗜好。
功能锻炼
下颌骨骨折术后需颌间牵引6—8周后才能拆除。
拆除颌间牵引固定装置后，要指导患者进行张口 训练。 具体方法：
1、嘱患者做张口的动作，用力张口致颞下颌 关节酸胀为度，每天3次，每次15分钟。
2、用筷子勺子、开口器给予辅助。
护理问题及护理措施
1、疼痛（与疾病、手术有关） 预期目标：病人疼痛减轻。 护理措施：
下颌骨骨折的护理 查房(ppt)
下颌骨骨折的护理查房
概述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积 最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质 结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置， 可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常 见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌 面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标：病人陈述舒适感增加。
护理措施： 1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理 解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和充分休息。 4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。 5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人 当产生焦虑时告诉护理人员。 6）进行手术治疗与检查时要用通俗的语言进行耐心的解 释。 7）指导患者使用放松术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。
下颌骨的解剖生理特点
下颌骨呈马蹄 形，由弯曲的下 颌体和双侧的下 颌升支构成。下 颌骨正中联合、 颏孔区、下颌角 和髁颈部是下颌 骨的结构薄弱区 ，因而是骨折的 好发部位。
病情简介
患者，女，37岁，汉族，已婚，因摔伤致颌面部裂
伤3小时余，于2017-07-04 收入我科。患者入院 时精神萎靡，无法沟通。入院头面部CT示下 颌骨骨折。既往体健，发育正常，营养中等， 生活起居规律，无特殊嗜好。
功能锻炼
下颌骨骨折术后需颌间牵引6—8周后才能拆除。
拆除颌间牵引固定装置后，要指导患者进行张口 训练。 具体方法：
1、嘱患者做张口的动作，用力张口致颞下颌 关节酸胀为度，每天3次，每次15分钟。
2、用筷子勺子、开口器给予辅助。
护理问题及护理措施
1、疼痛（与疾病、手术有关） 预期目标：病人疼痛减轻。 护理措施：
下颌骨骨折的护理 查房(ppt)
下颌骨骨折的护理查房
概述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积 最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质 结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置， 可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常 见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌 面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标：病人陈述舒适感增加。
护理措施： 1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理 解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和充分休息。 4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。 5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人 当产生焦虑时告诉护理人员。 6）进行手术治疗与检查时要用通俗的语言进行耐心的解 释。 7）指导患者使用放松术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。
下颌骨骨折术后护理
下颌骨骨折术后护理下颌骨在颌面部骨骼中体积相对较大，位置最为突出，生活中比较容易受到创伤，因此它是口腔颌面部创伤中常见急诊之一，我院2010年1月-2012 年3月收治的28例下颌骨骨折患者，经过专业护理人员针对性的护理干预，全面提高了治愈率。
现将护理体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料28例下颌骨骨折患者中男18例，女10例，年龄17-55 岁。
开放性骨折22例，闭合性骨折 6 例。
1.2 方法下颌骨骨折的手术切口选择双侧下颌升支前缘之间任意长度的前庭沟骨膜切口，全部病例均使用了微型钛板坚固内固定术。
2 护理2.1 一般护理密切观察生命体征和瞳孔的变化。
有无肢体活动异常、早期休克的情况。
如无休克征象，应取半卧位，减少出血，利于呼吸道通畅。
及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸频率、节律，有无舌后坠现象，必要时行气管切开。
2.2 心理护理患者发生下颌骨骨折后常由于疼痛刺激，对手术效果的未知，对医疗费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。
护理人员在正确评价患者心理状况的情况下，进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心，使患者积极配合治疗和护理工作。
2.3术前准备术前常规备皮，清洁口腔。
术前8h禁饮、6h 禁食。
术晨稀碘伏漱口，术前晚保证睡眠，必要时适当给予镇静剂。
2.4术后护理术后局麻患者取平卧位，全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，完全清醒后再取半卧位，便于伤口渗血的引流，减轻颌面部的充血肿胀。
严密观察呼吸的变化，如有喉头水肿，排痰困难，可遵医嘱给予超声波雾化吸入以湿化气道，每小时2次，再行叩背协助排痰。
认真做好患者的口腔护理，每日2 次，对于能自行漱口的，每餐后用浓替哨唑稀释液含漱后再用生理盐水漱口，不能自行漱口的，可用漱口液擦洗或用注射器冲洗口腔。
2.5饮食护理术后一般选用高蛋白、高热量、含钙丰富、富含维生素的流质饮食，鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长，伤口愈合。
下颌骨骨折的护理PPT课件
出血的预防与处理
术前评估
术前应对患者的凝血功能进行评 估，了解患者是否存在出血倾向
。
术中止血
在手术过程中，医生会采取各种 止血措施，如电凝、结扎血管等
，以减少术中出血。
术后观察
术后密切观察患者的伤口渗血情 况，及时更换敷料，保持伤口干 燥。若出血较多，应及时通知医
生进行处理。
神经损伤的预防与处理
保持呼吸道通畅与口腔清洁
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清 理口腔分泌物和呕吐物，防止 误吸入气管导致窒息。
口腔清洁护理
协助患者进行口腔清洁，如使 用漱口水、棉球擦拭口腔等， 以减少口腔内细菌滋生，降低 感染风险。
避免过度张口
指导患者避免过度张口或大声 喊叫等行为，以免加重下颌骨 骨折部位的疼痛和损伤。
健康宣教
向患者及家属详细解释下颌骨骨折的相关知识、手术必要性 、预期效果及可能的风险，提高患者对治疗的认知度和配合 度。
术前准备与评估
术前检查
协助患者完成相关术前检查，如X线、CT等影像学检 查，了解骨折类型和程度。
口腔准备
指导患者进行口腔卫生清洁，如刷牙、漱口等，以 降低术后感染风险。
评估患者状况
04
术后护理
观察生命体征及伤口情况
80%
监测生命体征
术后密切监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施。
100%
观察伤口渗血情况
注意观察伤口敷料有无渗血，如 有大量渗血应及时通知医生进行 处理。
80%
检查伤口感染迹象
定期检查伤口周围皮肤有无红肿 、压痛等感染迹象，保持伤口清 洁干燥，防止感染。
饮食调整
避免过硬、过热或过冷的食物，以防对骨折部位 造成刺激。
下颌骨骨折教学课件
9、活动无耐力—与手术有关 预期目标—病人能保持最佳的活动状态 护理措施：
1、评估病人的活动能力。 2、协助病人进行日常生活护理，以减少 能量消耗。
3、根据需要生活用品放在容易拿到的地 方。
4、指导病人逐渐增加活动，术后当天卧 床休息，随后根据病情增加活动量。
10、语言沟通障碍—与颌间牵引固定有关 预期目标：病人能以改变后的沟通方
3、有营养不良的危险—与进食受限有关 预期目标:体重保持在正常水平。
护理措施： 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流 质饮食（如牛奶、鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、 水果等）。 2、教会病人喂食的方法，将食物用搅拌机搅成 糊状，用大乳头的注射器连接吸管通过磨牙后将 食物注入患者口腔。注意速度要缓慢。饭后用温 开水冲洗。 3、注意餐具的清洁卫生。 4、注意观察患者体重变化。
2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标：病人陈述舒适感增加。
护理措施： 1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理 解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和充分休息。 4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。 5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人 当产生焦虑时告诉护理人员。 6）进行手术治疗与检查时要用通俗的语言进行耐心的解 释。 7）指导患者使用放松术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。
概述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积 最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质 结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置， 可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常 见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌 面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
下颌骨骨折PPT课件
（3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食 时伤口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机 体营养需求。
.
21
8.功能锻炼
（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后 72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激 骨断端愈合，防止颞合关节强直。
（2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推 下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～ 20下/次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创 面。
.
14
.
15
.
16
术后护理
1.病情观察
(1) 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧， 保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。
(2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频 率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进 行处理。
(3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频 率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌
（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察 伤口情况。
（5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局
部涂抹药膏保护创面。
.
20
7. 饮食护理
（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食， 保证营养物质的供给。
（2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后 间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓 慢注入。
物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。
.
17
2.体位
平卧位，6小时候后指导患者取半坐卧位， 以利于伤口引流，促进局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、 淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
.
18
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。
4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见 大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位， 同时注意预防创伤性休克。术后鼓励患者尽早 下床活动。
.
21
8.功能锻炼
（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后 72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激 骨断端愈合，防止颞合关节强直。
（2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推 下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～ 20下/次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创 面。
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术后护理
1.病情观察
(1) 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧， 保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。
(2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频 率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进 行处理。
(3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频 率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌
（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察 伤口情况。
（5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局
部涂抹药膏保护创面。
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20
7. 饮食护理
（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食， 保证营养物质的供给。
（2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后 间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓 慢注入。
物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。
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2.体位
平卧位，6小时候后指导患者取半坐卧位， 以利于伤口引流，促进局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、 淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
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3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。
4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见 大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位， 同时注意预防创伤性休克。术后鼓励患者尽早 下床活动。
下颌骨骨折手术治疗PPT课件
骨折双发或者骨折线呈水平不利型， 且移位程度较大，应当采用两个接骨
板固定。
2019/11/16
23
下颌体容易发生横断面、斜断面或片层状骨折，这类骨折的复位有难度，特 别是纤维错位愈合后，复位时要彻底清除断面间纤维骨痂，碎牙片和碎骨片， 在麻醉的配合下让颌周肌肉尽可能松弛复位后 直接用拉力螺钉的方式进行固
2019/11/16
10
骨折复位 先将下颌骨下缘置入牵引钉后或用巾钳夹持向下牵拉，扩展复位空间，然后绕升支后缘至内 侧找到骨折块，剥离断端周围的骨膜和软组织，夹持骨折块转到升支外侧并牵拉向外（保留翼外肌附丽） 拉出骨折块的目的是为了识别骨折线的走行，骨折断面的形状，并试做解剖复位。
经耳屏前切口入路者，可以发现多数关节盘随骨折向内移位，复位骨折块时，先复位关节盘，并在颧弓 根上方翻转一颞肌筋膜瓣，将关节盘固定在筋膜瓣上。
4
颌下及颌后入路
5
口外入路适合用于髁状突颈部骨折、升支骨折、升支截
骨和下颌角骨折的外科治疗。颌下或颌后切口长度均为 4cm左右，走行与颈部皮纹平行。经下颌入路的层次在 颌下腺浅层至颌骨下缘。颌后切口沿下颌角从颌后至颌 下，沿升支后缘后方和下颌下1.5-2.0cm处或颈部皮纹 依次切口皮肤、皮下、颈阔肌，剥离至咬肌表面，离断 咬肌附着，上推咬肌暴露下颌角和升支。在下颌角处， 面神经下颌缘支通常位于下缘水平，斜向前下，随颈阔 肌翻起，一般不易损伤。离断咬肌附着是，应沿下缘锐 性离断肌腱。如果钝性离断咬肌纤维的位置偏高，容易 造成术后张口受限。行髁颈骨折复位固定时，为了充分 显露骨折，扩展手术视野，可以游离腮腺下极，并上推， 同时切开升支后缘的腮腺鞘深筋膜以增加升支表面软组 织的可提拉程度。
础上，进一步做补偿固定。（出于两方面原因：1、
下颌骨骨折的护理ppt
a.饮食种类:食物应能提供足够的热量，富含蛋白质和维生素，易消化。为了便于进食，减少咀嚼，可选用流质或稀软食品，如牛 奶、豆浆、鱼汤、肉汤、蔬菜汤、匀浆、泥合奶、果计等；半流质饮食中可选用豆腐、肉松、粥和面条等；软食可选用软饭、馒 头等。 b.饮食选择:①给予高能量和营养丰富且富含钙的流质饮食或软食，每日应增加进餐次数，以维持机体需要，促进伤口愈合。②教 会病人喂食的方法，将食物用搅拌机搅成糊状，用大乳头的注射器连接吸管通过磨牙后将食物注入患者口腔，注意速度要缓慢， 饭后用温开水冲洗。或者指导患可将吸管置于磨牙后区经口进流食；颌间牵引一般保留6-8周，拆除后可进半流食，半年内禁咬 硬物。③病情较重的患者由鼻胃管进行肠内营养。 c.注意餐具的清洁卫生。 d.糖尿病患者严格控制含糖及淀粉类食物的摄入。
03
完整性及稳定性
06 定期来院复查,若有异常变化及时就诊
知识链接
不足与改进
在心理护理方面有待加强，对于患者术后
01
饮食的宣教还可以更细致 要有针对性的提供护理服务，做好人文关
02
怀。
03 有重点的突出术后护理。
谢谢您的观看
汇报人：盛夏
有移位，有时即使只有轻度移位，也可出现咬合错乱。自觉症状是牙咬不上，咬合无力 或咬合疼痛。此为诊断颌骨骨折的重要依据。 面部畸形:骨折发生移位后，可造成面部畸形，其中以下颌偏斜畸形较为常见。 下唇麻木:因损伤牙槽神经和颏神经所致。 张口受限:生理张口度范围为37~45mm，小于37mm即为张口受限。 牙龈撕裂和牙齿损伤:口内骨折线周围的牙龈撕裂和出血，还可伴有牙齿松动、折断、 移位等。
护理措施
术后护理
切开复位内固定术的护理
1 、执行全麻术后护理。 2、体位 ①全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向健侧，以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②清醒后取半卧位，以利于呼吸及头颈部静 脉回流，也可减少局部肿胀。重症患者注意变换体位。 3、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①床旁备负压装置、钢丝剪及气管切开包等用物，及时吸出口腔内分泌物，必要时剪断结扎 丝，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；②给予吸氧、心电监护，密切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异 常及时通知医生处理；③严密观察生命体征的变化，尤其是第3~ 5天伤口肿胀明显期，要观察有无呼吸道梗阻现象，发现异常及时报 告医生。 4、疼痛护理 ①卧床休息，保持病室及周围安静，尽量满足病人生活需要。②采用V A S疼痛评分法进行评估患者的疼痛程度，轻者 转移病人注意力，与病人聊天，也可播放轻音乐；重者遵医嘱给予止痛药，并注意观察用药后的不良反应及用药效果。 5、口腔护理 ①口腔冲洗法：适用于意识清醒且能正常交流配合的患者。选用合适的冲洗液进行口腔冲洗，每日至少3次，冲洗时由 2 名护士协作完成。冲洗前抬高床头3 0 °，头偏向一侧3 0 °，用生理盐水棉球或石蜡油湿润口唇，甲乙护士站在患者床旁左右，指导患 者闭合双眼，甲护士用注射器将冲洗液注入口内冲洗，乙护士将吸引器头放置在口腔最低点(注意避开伤口处)，吸引口腔内冲洗液， 指导行颌间结扎或不能张口患者将口内液体用舌顶出，吸净。每次用冲洗液冲洗后再用生理盐水冲洗。②对于昏迷患者或不能配合口 腔冲洗的患者要采取擦拭法进行口腔护理，每日至少2 次。③含漱法，餐前、餐后各1 次。 6、切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血，发现异常及时报告医生；②应用弹力绷带时观察绷带松紧度，同时保证加压的有效性，观 察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。③术后局部伤口肿胀明显的患者，2 4 小时内可冷敷控制肿胀与血肿；2 4 小时后可热敷， 促进肿胀和淤血的消退。 7、防感染护理 ①观察体温的变化，若有异常立即通知医生。②进行各种治疗护理时，严格无菌操作。③保持室内空气新鲜，每日通 风两次，每次1 5 -3 0 分钟，尤其是新冠肺炎疫情防控期间，做好相关防控工作，防止感染。④保持口腔清洁。⑤遵医嘱用药,密切观察 药物反应。
03
完整性及稳定性
06 定期来院复查,若有异常变化及时就诊
知识链接
不足与改进
在心理护理方面有待加强，对于患者术后
01
饮食的宣教还可以更细致 要有针对性的提供护理服务，做好人文关
02
怀。
03 有重点的突出术后护理。
谢谢您的观看
汇报人：盛夏
有移位，有时即使只有轻度移位，也可出现咬合错乱。自觉症状是牙咬不上，咬合无力 或咬合疼痛。此为诊断颌骨骨折的重要依据。 面部畸形:骨折发生移位后，可造成面部畸形，其中以下颌偏斜畸形较为常见。 下唇麻木:因损伤牙槽神经和颏神经所致。 张口受限:生理张口度范围为37~45mm，小于37mm即为张口受限。 牙龈撕裂和牙齿损伤:口内骨折线周围的牙龈撕裂和出血，还可伴有牙齿松动、折断、 移位等。
护理措施
术后护理
切开复位内固定术的护理
1 、执行全麻术后护理。 2、体位 ①全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向健侧，以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②清醒后取半卧位，以利于呼吸及头颈部静 脉回流，也可减少局部肿胀。重症患者注意变换体位。 3、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①床旁备负压装置、钢丝剪及气管切开包等用物，及时吸出口腔内分泌物，必要时剪断结扎 丝，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；②给予吸氧、心电监护，密切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异 常及时通知医生处理；③严密观察生命体征的变化，尤其是第3~ 5天伤口肿胀明显期，要观察有无呼吸道梗阻现象，发现异常及时报 告医生。 4、疼痛护理 ①卧床休息，保持病室及周围安静，尽量满足病人生活需要。②采用V A S疼痛评分法进行评估患者的疼痛程度，轻者 转移病人注意力，与病人聊天，也可播放轻音乐；重者遵医嘱给予止痛药，并注意观察用药后的不良反应及用药效果。 5、口腔护理 ①口腔冲洗法：适用于意识清醒且能正常交流配合的患者。选用合适的冲洗液进行口腔冲洗，每日至少3次，冲洗时由 2 名护士协作完成。冲洗前抬高床头3 0 °，头偏向一侧3 0 °，用生理盐水棉球或石蜡油湿润口唇，甲乙护士站在患者床旁左右，指导患 者闭合双眼，甲护士用注射器将冲洗液注入口内冲洗，乙护士将吸引器头放置在口腔最低点(注意避开伤口处)，吸引口腔内冲洗液， 指导行颌间结扎或不能张口患者将口内液体用舌顶出，吸净。每次用冲洗液冲洗后再用生理盐水冲洗。②对于昏迷患者或不能配合口 腔冲洗的患者要采取擦拭法进行口腔护理，每日至少2 次。③含漱法，餐前、餐后各1 次。 6、切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血，发现异常及时报告医生；②应用弹力绷带时观察绷带松紧度，同时保证加压的有效性，观 察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。③术后局部伤口肿胀明显的患者，2 4 小时内可冷敷控制肿胀与血肿；2 4 小时后可热敷， 促进肿胀和淤血的消退。 7、防感染护理 ①观察体温的变化，若有异常立即通知医生。②进行各种治疗护理时，严格无菌操作。③保持室内空气新鲜，每日通 风两次，每次1 5 -3 0 分钟，尤其是新冠肺炎疫情防控期间，做好相关防控工作，防止感染。④保持口腔清洁。⑤遵医嘱用药,密切观察 药物反应。
下颌骨骨折ppt课件
手术后护理
1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①术后应置去枕平卧位，头偏向一侧， 以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分泌物， 避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；③给予吸氧、心电监护，密切观察 生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异常及时通知医生处理；④患者清 醒6h后，取半卧位以利于呼吸及头颈部静脉回流，也可减轻手术部位水肿；⑤ 观察术后有无呼吸道梗阻现象。 2、手术切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血；②应用弹力绷带时观察绷带松紧 度，同时保证加压的有效性，观察颏部绷带，避免压迫气道，引起呼吸困难。 3、饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质饮食（如：牛奶、 鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等）。鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长、 伤口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。 4、口腔护理 保持口腔清洁卫生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器 清洗口腔。 5、遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。 6、监测体温，如有发热，及时处理。 7、鼓励病人早期下床活动，改善全身及局部血液情况。 8、心理护理 做好心理护理，患者术后会面部肿胀，容貌改变，要加强与患者 的沟通，进行正确的心理辅导和心理安慰，使患者平稳的度过此阶段。
2、颌间牵引固定法 对于下颌骨骨折，利用上颌骨来固 定折断的下颌骨，并使上下颌的牙固定 在正常咬合关系的位置上，待骨折愈合 后，恢复咀嚼功能。此种固定的缺点： 固定期间不能张口活动，影响咀嚼和进 食，也不易进行口腔清洁和保持口腔卫 生。一般需要6—8周。
手术前护理
1、完善有关化验检查（如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸 片、心电图等），做CT检查以确定骨折位置。 2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。 3、保持口腔清洁，预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更 换干净病服。 5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充 分漱口。 6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持 心情舒畅和充足睡眠。 7、准备弹力绷带、别针。 8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。 9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。 10、术晨去掉活动义齿，贵重物品代为保管，送患者入手术室前，嘱 病人排空大小便。 11、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐 抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器等。
下颌骨骨折的医疗护理查房培训课件
下颌骨骨折的医疗护理查房
11
3、有营养不良的危险—与进食受限有关 预期目标:体重保持在正常水平。
护理措施： 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流 质饮食（如牛奶、鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、 水果等）。 2、教会病人喂食的方法，将食物用搅拌机搅成 糊状，用大乳头的注射器连接吸管通过磨牙后将 食物注入患者口腔。注意速度要缓慢。饭后用温 开水冲洗。 3、注意餐具的清洁卫生。 4、注意观察患者体重变化。
ห้องสมุดไป่ตู้
下颌骨骨折的医疗护理查房
13
5、睡眠形态紊乱（与疼痛有关） 预期目标：病人能够得到充分休息。
护理措施 ： 1、保持病室周围环境安静，避免大声喧
哗。 2、病室内温度适宜，被子厚度合适。 3、尽量减少白天的睡眠次数和时间，在
病人休息期间减少不必要的护理活动。 4、指导病人使用放松技术如：缓慢深呼
吸，全身肌肉放松。 5、必要时应用止痛药物。
5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充
分漱口。
6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持
心情舒畅和充足睡眠。
7、准备弹力绷带、别针。
8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。
9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。
10、术晨去掉活动义齿，贵重物品代为保管，送患者入手术室前，嘱
下颌骨骨折的医疗护理查 房
概述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于
面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积 最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质 结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置， 可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常 见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌 面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
下颌骨骨折的医疗护理查房课件
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9、活动无耐力—与手术有关 预期目标—病人能保持最佳的活动状态 护理措施： 1、评估病人的活动能力。 2、协助病人进行日常生活护理，以减少
能量消耗。 3、根据需要生活用品放在容易拿到的地
方。 4、指导病人逐渐增加活动，术后当天卧
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Hale Waihona Puke 护理问题及护理措施1、疼痛（与疾病、手术有关） 预期目标：病人疼痛减轻。 护理措施：
1）卧床休息，保持病室及周围安静，尽量病人满足生活 需要。 2）转移病人注意力，与病人聊天，也可播放轻音乐。 3）对病人主诉疼痛时立即给予反应，如表示关心、采取 相应措施。尽量减少应激因素。 4）遵医嘱给予止疼药，应用镇痛泵时应观察止痛效果及 副作用。如果疼痛不缓解或病人主诉近期疼痛与以往有 明显变化，报告医师。 5）进富营养、易消化的流质（如：牛奶、豆浆、鸡蛋、 稀粥、软面条、果泥、果汁等）避免刺激性食物。 6）保持口腔清洁卫生。
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治疗经过
患者入院后完善头颅及面部CT等相关检查， 生命体征平稳后，行清创缝合术，术后抗感染 等对症支持治疗。于2017-07-05在经鼻气管全 麻下行下颌骨骨折开放内固定术，术后复查显 示骨折对折良好，正常咬合，给予抗感染、补 液等对症治疗。
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下颌骨的解剖生理特点
下颌骨呈马蹄 形，由弯曲的下 颌体和双侧的下 颌升支构成。下 颌骨正中联合、 颏孔区、下颌角 和髁颈部是下颌 骨的结构薄弱区 ，因而是骨折的 好发部位。
下颌骨纤维软骨体骨折护理PPT课件
06
骨折原因
直接暴力：如交通事故、跌倒、撞击等
间接暴力：如摔倒、扭伤等
肌肉拉力：如肌肉收缩过猛、肌肉疲劳等
病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度训练等
03
04
05
01
02
下颌骨纤维软骨体骨折
骨折部位
下颌骨体部
01
下颌骨角部
02
下颌骨喙部
03
下颌骨颏部
04
下颌骨颧部
05
合理饮食：均衡营养，保持身体健康
保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜
保持良好的心理状态：保持乐观，避免焦虑和抑郁
定期体检：及时发现并预防疾病
定期检查
定期进行口腔检查，及时发现下颌骨纤维软骨体骨折的迹象
保持良好的口腔卫生，预防口腔疾病
避免外伤，避免撞击下颌骨
加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力
谢谢
02
康复护理
保持口腔卫生，避免感染
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
定期复查，观察骨折愈合情况
02
加强营养，促进骨折愈合
03
适当运动，增强体质，促进康复
04
预防措施
避免外伤
避免参加高风险运动
遵守交通规则，注意交通安全
避免与他人发生冲突或打架
避免跌倒或摔倒
避免头部受到撞击
避免使用尖锐物品或工具
增强体质
加强锻炼：提高身体素质，增强抵抗力
汇报人名字
03
鉴别诊断：排除其他疾病，如颞下颌关节疾病、牙源性疾病等
04
护理要点
急救措施
1
保持呼吸道通畅
2
止血
3
固定骨折部位
骨折原因
直接暴力：如交通事故、跌倒、撞击等
间接暴力：如摔倒、扭伤等
肌肉拉力：如肌肉收缩过猛、肌肉疲劳等
病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度训练等
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01
02
下颌骨纤维软骨体骨折
骨折部位
下颌骨体部
01
下颌骨角部
02
下颌骨喙部
03
下颌骨颏部
04
下颌骨颧部
05
合理饮食：均衡营养，保持身体健康
保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜
保持良好的心理状态：保持乐观，避免焦虑和抑郁
定期体检：及时发现并预防疾病
定期检查
定期进行口腔检查，及时发现下颌骨纤维软骨体骨折的迹象
保持良好的口腔卫生，预防口腔疾病
避免外伤，避免撞击下颌骨
加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力
谢谢
02
康复护理
保持口腔卫生，避免感染
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
定期复查，观察骨折愈合情况
02
加强营养，促进骨折愈合
03
适当运动，增强体质，促进康复
04
预防措施
避免外伤
避免参加高风险运动
遵守交通规则，注意交通安全
避免与他人发生冲突或打架
避免跌倒或摔倒
避免头部受到撞击
避免使用尖锐物品或工具
增强体质
加强锻炼：提高身体素质，增强抵抗力
汇报人名字
03
鉴别诊断：排除其他疾病，如颞下颌关节疾病、牙源性疾病等
04
护理要点
急救措施
1
保持呼吸道通畅
2
止血
3
固定骨折部位
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11
观察咬合关系
术后 护理
手术后观察 口腔护理 饮食护理
心理护理
功能锻炼
12
观察咬合关系
手术复位后，观察上下颌牙齿的咬牙合关系， 口腔内有颌间钢丝结扎时，经常检查口腔内 金属丝结扎物，防止松脱和刺伤黏膜，如发 现有异常情况及时报告医生处理并及时采取 措施。
13
生命体征
术后观察
监测血压、脉搏、呼吸1/4h。
位,促进肿胀消退,减轻疼痛。
2 向患者解释手术的主要过程、注
意事项，让患者主动积极配合。
3 告知患者早期功能锻炼的重要性, 锻炼要循序渐进,不可急于求成
4 告知患者口腔护理的重要性,使其 养成漱口的习惯。定期随访。 19
20
2019/11/17
.
21
配合治疗。
17
功能锻炼
手术复位内固定者，下颌骨骨折一般固定4周 左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习 张口动作；可指导患者逐步进行颞下颌关节 功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口 器等予以辅助，每日2～3次，每次20～30 min， 注意动静结合，直至全部恢复功能为止。
18
出院指导 1 术后头面部肿痛,告知患者取半卧
15
饮食护理
患者术后根据伤口情况，如果可以张口进食，给 予流质饮食。如果张口受限给予鼻饲饮食，一周 后可改为半流饮食。三个月后伤口恢复完好后， 根情况据个人给予普食。
16
心理护理
大部分患者害怕术后留下瘢痕、畸形、影响美 观，针对此情况，可告知患者，现代美容缝合技 术和术后瘢痕治疗可明显淡化瘢痕，基本上不影 响美观，保持个人良好的心理状态，使其积极
9
临床护理
术前 护理
Company LOGO
术后 护理
10
入院护理
术前护理
病情观察
术前准备
伤后最初24h 内，用冰袋局 部外敷，损伤 后24h以后改 为热敷，有皮 肤损伤，应避 免感染。 .
入院后了解其 他部位损伤情 况，包括有无 昏迷呕吐史， 面部感觉运动 障碍等，并做 好记录。
完善各项检 查，做好术 前宣教。
下颌骨骨折的术 后护理
讲课者：安小叶
日期：2013.01.30
1
主要内容
1
下颌骨骨折定义
2
下颌骨解剖特点
3
临床表现
4
CClliicckk临tt床oo aa护dddd理ttiittllee
5
出院指导
2
下颌骨骨折定义
下颌骨骨折是由外伤引起的颌 骨断裂。下颌骨骨折具有一般 骨折的共性，如肿、痛、出血、 移位、感觉异常及功能障碍等。
伤口护理
负压引流，切口敷料及面部情况
呼吸道观察 观察其它
取平卧位，头偏向一侧。6 h后取 半卧位。予以气道湿化。
术中消毒液刺激引起眼部结膜红肿 及分泌物增多现象，点眼药水
14
口腔护理
保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给 予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限， 不能自行漱口者，用3%双氧水、生理盐水擦 洗或用注射器冲洗口腔。
3
下颌骨解剖特点
下颌骨占据面一下1/3部 及两侧面1/3的部分，面积 大、位置突出、骨折发生 率高。
发生骨折的薄弱环节：正 中联合部位、颏孔区、下 颌角区及髁突颈部。
4
临床表现
咬合 错乱
骨折段 移位
Company LOGO
骨折段 骨折
骨折段移位
可使舌后缀，引起呼吸困难或者窒息。
颏孔区骨折 有时可使颏部后缩及舌后缀
下颌角部骨折 不发生移位
髁突骨折
移位方向和程度与外力撞击有关
6
咬合错乱
是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只 有轻度移位，也可出现咬合错乱。对诊断 和治疗均有很大意义
7
骨折段活动异常
正常情况下是整体活动，发生骨折时才 会出现分段活动。
8
下唇麻木
伴有下牙槽神经损伤时会出现下唇麻木
观察咬合关系
术后 护理
手术后观察 口腔护理 饮食护理
心理护理
功能锻炼
12
观察咬合关系
手术复位后，观察上下颌牙齿的咬牙合关系， 口腔内有颌间钢丝结扎时，经常检查口腔内 金属丝结扎物，防止松脱和刺伤黏膜，如发 现有异常情况及时报告医生处理并及时采取 措施。
13
生命体征
术后观察
监测血压、脉搏、呼吸1/4h。
位,促进肿胀消退,减轻疼痛。
2 向患者解释手术的主要过程、注
意事项，让患者主动积极配合。
3 告知患者早期功能锻炼的重要性, 锻炼要循序渐进,不可急于求成
4 告知患者口腔护理的重要性,使其 养成漱口的习惯。定期随访。 19
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配合治疗。
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功能锻炼
手术复位内固定者，下颌骨骨折一般固定4周 左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习 张口动作；可指导患者逐步进行颞下颌关节 功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口 器等予以辅助，每日2～3次，每次20～30 min， 注意动静结合，直至全部恢复功能为止。
18
出院指导 1 术后头面部肿痛,告知患者取半卧
15
饮食护理
患者术后根据伤口情况，如果可以张口进食，给 予流质饮食。如果张口受限给予鼻饲饮食，一周 后可改为半流饮食。三个月后伤口恢复完好后， 根情况据个人给予普食。
16
心理护理
大部分患者害怕术后留下瘢痕、畸形、影响美 观，针对此情况，可告知患者，现代美容缝合技 术和术后瘢痕治疗可明显淡化瘢痕，基本上不影 响美观，保持个人良好的心理状态，使其积极
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临床护理
术前 护理
Company LOGO
术后 护理
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入院护理
术前护理
病情观察
术前准备
伤后最初24h 内，用冰袋局 部外敷，损伤 后24h以后改 为热敷，有皮 肤损伤，应避 免感染。 .
入院后了解其 他部位损伤情 况，包括有无 昏迷呕吐史， 面部感觉运动 障碍等，并做 好记录。
完善各项检 查，做好术 前宣教。
下颌骨骨折的术 后护理
讲课者：安小叶
日期：2013.01.30
1
主要内容
1
下颌骨骨折定义
2
下颌骨解剖特点
3
临床表现
4
CClliicckk临tt床oo aa护dddd理ttiittllee
5
出院指导
2
下颌骨骨折定义
下颌骨骨折是由外伤引起的颌 骨断裂。下颌骨骨折具有一般 骨折的共性，如肿、痛、出血、 移位、感觉异常及功能障碍等。
伤口护理
负压引流，切口敷料及面部情况
呼吸道观察 观察其它
取平卧位，头偏向一侧。6 h后取 半卧位。予以气道湿化。
术中消毒液刺激引起眼部结膜红肿 及分泌物增多现象，点眼药水
14
口腔护理
保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给 予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限， 不能自行漱口者，用3%双氧水、生理盐水擦 洗或用注射器冲洗口腔。
3
下颌骨解剖特点
下颌骨占据面一下1/3部 及两侧面1/3的部分，面积 大、位置突出、骨折发生 率高。
发生骨折的薄弱环节：正 中联合部位、颏孔区、下 颌角区及髁突颈部。
4
临床表现
咬合 错乱
骨折段 移位
Company LOGO
骨折段 骨折
骨折段移位
可使舌后缀，引起呼吸困难或者窒息。
颏孔区骨折 有时可使颏部后缩及舌后缀
下颌角部骨折 不发生移位
髁突骨折
移位方向和程度与外力撞击有关
6
咬合错乱
是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只 有轻度移位，也可出现咬合错乱。对诊断 和治疗均有很大意义
7
骨折段活动异常
正常情况下是整体活动，发生骨折时才 会出现分段活动。
8
下唇麻木
伴有下牙槽神经损伤时会出现下唇麻木