小儿推拿培训课件：中医基础理论

中医基础理论第一节中医学的基本特点中医学是一门疗效卓越的独特医学。

中医学经历了数千年的临床实践检验，具备完整的理论体系，而整体观念和辨证论治是这一独特理论体系中的两个最基本特点。

一、整体观念1、整体观念的概念：整体，是指事物的统一性和完整性。

中医将内外环境的统一性和机体自身的整体性思想，称之为整体观。

2、整体观念的内容：人体是有机的整体和人与自然界的统一性两方面。

二、辨证论治1、症、证、病的概念：症：疾病的外在表现，单一的，分散的症状或体征。

证：疾病发展过程中某一阶段的病理概括。

病：疾病的全过程。

指有特定的病因、症状体征、发病形式、转归的完整过程。

2、辨证与论治的概念：辨证：用四诊方法收集资料，如症状、体征、脉象等，并归纳分析资料，辨清疾病病因、病位、病性、病势、及邪正之间关系，概括、判断为某种性质的证，称为辨证。

论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，为论治，又称施治。

辨证论治：是中医认识疾病和治疗疾病的过程。

辨证与辩病的关系：中医认识和治疗疾病，既辨病又辨证，先辨病后辨证，通过辨证而进一步认识疾病。

中医更强调辨证。

证同治同，证异治亦异。

同病异治：一种病可以包括几种不同的证，证不同，治法不同，同病异治。

异病同治：不同的病在其发展过程中可以出现相同的证，证同治同，异病同治。

第二节藏象学说藏象——内藏反映于外的征象，及脏腑实质形象。

藏象学说的主要特点，以五脏为中心的整体观，既有解剖的概念，更重要是生理和病理的概念。

内藏包括五脏、六腑、奇恒之腑三类。

五脏共同的生理功能，化生和贮藏精气——藏而不泻，满而不实。

六腑共同的生理功能，受盛和转化水谷——泻而不藏，实而不满。

奇恒之腑共同的生理功能：似脏非脏，似腑非腑。

藏精气而不泻，与脏相似，又区别于脏，也不同于腑。

一、五脏的生理功能1、心的生理功能心：心为君主之官，神明出焉。

主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，开窍于舌。

2、肺的生理功能肺：肺为相傅之官，治节出焉。

主气司呼吸，主宣发与肃降，通调水道，朝百脉，主治节，在志为忧，在液为涕，在体为皮，其华在毛，开窍在鼻。

3、脾的生理功能脾：脾为仓廪之官。

主运化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主四肢，其华在唇，开窍于口。

4、肝的生理功能肝：将军之官，主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体为筋，其华在爪，开窍于目。

5、肾的生理功能肾：作强之官，技巧出焉。

藏精，主生长发育与生殖，主水，主纳气，在志为恐，在液为唾，在体为骨，主骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴。

四、六腑的生理功能1、胆的生理功能胆：中正之官，决断出焉。

中精之府，又属奇恒之腑。

与肝相表里，内贮藏和排泄胆汁，助消化。

2、胃的生理功能胃：仓廪之官，水谷之海。

与脾相表里，（1）主受纳，腐熟水谷；（2）主通降，以降为和。

3、小肠的生理功能小肠：受盛之官，化物出焉。

与心相表里。

（1）主受盛化物；（2）分别清浊。

4、大肠的生理功能大肠：传导之官，变化出焉。

与肺相表里。

将糟粕变化成为大便，排出体外。

5、膀胱的生理功能膀胱：州都之官，津液藏焉。

与肾相表里。

主贮尿、排尿功能。

6、三焦的生理功能三焦：又为孤府。

决渎之官，水道出焉。

（1）在整体方面。

①主持诸气。

总司人体气机气化。

②疏通水道，为水液运行的通路。

2、局部方面。

①上焦如雾。

②中焦如沤。

③下焦如渎。

六、五脏与六腑的关系——阴阳表里关系，经脉相联属。

1、心与小肠的关系。

分清别浊与心血有联系。

病理可见“心火移热于小肠”。

2、肺与大肠的关系。

肺肃降与大肠传导有关。

病理可见“气虚便秘”等。

3、脾与胃的关系。

（1）脾主运化，胃主受纳，一纳一运。

（2）脾气主升，胃气主降，一升一降。

（3）燥湿相合，协调共济。

4、肝与胆的关系。

肝胆相互为用，肝的疏泄影响胆汁的分泌与排泄。

5、肾与膀胱的关系。

膀胱的功能，依赖于肾的气化，肾气虚衰，固摄无权，可见遗尿、尿频；肾阳虚衰，肾与膀胱气化不利，可见小便不利。

第四节阴阳学说中医阴阳学说阴阳“阴阳”是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。

中医认为，正常的生理活动，全依靠人体内的阳气和阴精保持协调的结果，如果阴阳失调，发生阴阳偏盛偏衰现象，就会生病。

就诊断治疗来说，正确的诊断，首先要分清“阴阳”。

治病必求于本，这个本，就是“阴阳”二字。

“阴阳”统领“表里、寒热、虚实”六纲，即“表、热、实”属“阳”；“里、寒、虚”属“阴”。

阴阳变化的规律阴和阳之间，并不是孤立和静止不变的，而是存在着相对，依存、消长、转化的关系。

现分述如下：（一）阴阳的相对性：阴阳是说明事物的两种属性，是代表矛盾对立、统一的两个方面。

是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。

如天为阳、地为阴；白天为阳、黑夜为阴；上为阳、下为阴；热为阳、寒为阴；阳电与阴电等。

诸如此类，说明了不论任何事物，都是对立存在宇宙间的，但是，事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的，必须根据互相比较的条件而定。

就人体而言体表为阳，内脏为阴；就内脏而言，六腑属阳，五脏为阴；就五脏而言，心肺在上属阳、肝肾在下属阴；就肾而言，肾所藏之“精”为阴，肾的“命门之火”属阳。

由此可见，事物的阴阳属性是相对的。

（二）阴阳的互根：古代医学家称为“阴阳互根”。

中医学有“阳根于阴，阴根于阳，”，“孤阴不生，独阳不长”和“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”等论点。

意思是说，阳依附于阴，阴依附于阳，在它们之间，存在着相互资生、相互依存的关系――即任何阳的一面或阴的一面，都不能离开另一面而单独存在。

以自然界来说，外为阳、内为阴；上为阳，下为阴，白天为阳、黑夜为阴。

如果没有上、外、白天，也就无法说明下、内、黑夜。

以人体生理来说，机能活动属阳，营养物质（津液、精血等）属阴。

各种营养物质是机能活动的物质基础，有了足够的营养物质，机能活动就表现得旺盛。

从另一方面来说，营养物质的来源，又是依靠内脏的功能活动而吸取的。

以上说明二者是相互依傍、存亡与共的，如果没有阴，也就谈不上有阳。

如果单独的有阴无阳，或者有阳无阴，则势必如《内经》所说：“孤阳不生，独阴不长”，则一切都归于静止寂灭了。

（三）阴阳的消长：指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着，不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象，这是一切事物运动发展和变化的过程。

例如：四季气候变化，从冬至春至夏，由寒逐渐变热，是一个“阴消阳长”的过程；由夏至秋至冬，由热逐渐变寒，又是一个“阳消阴长”的过程。

由于四季气候阴阳消长，所以才有寒热温凉的变化。

万物才能生长收藏。

如果气候失去了常度，出现了反常变化，就会产生灾害。

临床上常常以阴阳偏盛偏衰（即阴阳消长）来说明临床的不同证候。

例如，寒属阴、阴盛则见寒证，如受冷后出现的胃寒腹痛、腹泻等；热属阳、阳盛则见热证，如一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。

有些虚弱的病症，其发病机制不是因为阴或阳的偏盛，而是因为偏虚。

如果某脏腑的阴偏虚，称为“阴虚”，此为阴消，“阳”相对的突出，因为热属阳，故阴虚见热证。

这种现象称为“虚热”。

如果某脏腑的阳偏虚，此为阳消，称为“阳虚”，此时“阴”相对突出，因寒属阴，阳虚见寒证，这种现象称为“虚寒”。

在正常情况下，阴阳常处于相对平衡的，如果“消长”关系超出一定的限制，不能保持相对的平衡时，便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰，导致疾病的发生。

（四）阴阳的转化：指同一体的阴阳，在一定的条件下，当其发展到一定的阶段，其双方可以各自向其相反方面转化，阴可以转为阳，阳可以转为阴，称之为“阴阳转化”。

如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话，则转化便是一个质变的过程。

《素问》所谓“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热”，“热极生寒”。

寒“极”时，便有可能向热的方向转化，热“极”时，便有可能向寒的方向转化。

如某些急性热病，由于邪热极重，大量耗伤机体正气，在持续高热的情况下，可以突然出现体温下降，四肢厥冷，脉微欲绝等一派阴寒危象，这种病症变化，即属由阳转阴。

若抢救及时，处理得当，使正气恢复，四肢转温，色脉转和，阳气恢复，为由阴转阳，病情好转。

此外，临床上常见的各种由实转虚，由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化，也是阴阳转化的例证。

二阴阳在医学中的应用（一）阴阳与人体解剖部位的关系：根据上述之外为阳、内为阴；上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴。

（二）阴阳与人体生理的关系：人体的健康与否，决定于阴阳的是否调和，如《内经》所说：“阴平阳秘，精神乃治”。

人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。

食物消化后有形的废料，由前后二阴排出。

人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。

（三）阴阳与人体病理的关系：人体阴阳失去平衡后，就会表现出各种症状来，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。

阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（即阳）证。

阴证，一般表现的症状是：不发热，口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（即阴）证。

这就是《内经》所说的：“阳胜则热，阴胜则寒”。

另阴阳偏衰，是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。

阴不足，阳正常则阴虚生内热；阳不足，阴正常则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。

这就是“内经”所说的“阴虚生内热，阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。

三阴阳在诊断上的应用：阴阳是诊断的总纲。

疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。

从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴），从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证（阴）。

总之，阴阳可以概括疾病的属性。

四阴阳在治疗上的应用：中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。

从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。

针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。

中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。

临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。

临床具体用法：①阳虚和阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药）；②阴虚和阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药）；③正气不足，治法：虚者补之；④邪气偏胜，治法:实者泻之；⑤阴不足、阳偏亢，治法：滋阴潜阳；⑥阴阳两者均不足，治法：滋阴助阳（阴阳双补）。

以阳虚为主的，以补阳为主，兼以补阴，以阴虚为主的，以滋阴为主，兼以补阳。

第五节五行学说五行“五”，是木、火、土、金、水五种物质，“行”四通八达、流行和行用之谓，是行动、运动的古义，即运动变化、运行不息的意。