中风康复治疗 ppt课件

3、眼睛突然发黑 单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正 常, 称黑朦,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。
4、原因不明跌跤 由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调 与平衡障碍,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状。
5、说话吐字不清 脑供血不足时,使人体运动功能的神经失灵,常见突然说话不灵 或吐字不清,甚至不会说话,持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视。
中风患者的康复治疗
丁乐
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中风的危险因素
高血压 糖尿病 高血脂症 心脏病
颈动脉狭窄 脑血管病病史 吸烟 酗酒
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中风先兆
1、头晕 中老年人出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后又恢复常态,可能是短暂性 脑缺血发作, 如反复发作易致中风。
2、肢体麻木 中老年人出现一侧肢体麻木, 如伴有头痛,眩晕,头重脚轻,舌头发胀 等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应警惕中风 的发生。
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中风康复的原理-脑的可塑性
脑的可塑性是指脑有适应能力，即在结构和功 能上有修改自身以适应改变了现实的能力。中 枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当的 功能，不是再生而是功能重新组织。
广义——将所有的学习都认为是脑有可塑性的 表现，因为通过学习和训练，脑可以完成原先 不能完成的功能。
狭义——脑必须有重新获功能的形态学基 础才是可塑性的表现。
中风的死亡率为每年每10万人口116～142例，在 不少地区是第一死因。
中风后存活的病人，约有60％～80％有不同程度 的残疾，重者影响正常生活。
有中风病史的病人，有1／4～3／4可能在2～5年 内复发。
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中风的危害
死亡率、致残率高 中风患者经抢救存活者中，60%～80% 留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、吐词不清、智
8、流鼻血 中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报.经医学
观察,排除外伤、炎症因素,高血压病人反复鼻出血,可能会发生脑溢血.鼻出
血不20少20/5是/26由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会。
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中风的发病率
中风的发病率、死亡率和致残率都相当高，是一 类严重危害人类健康的疾病。在我国，它的发病 率为每年每10万人口185～219例。发病率随年龄 增长，约72％的首次中风发生在65岁以上的老年 人。患病率在每10万人口中约有429～620例。
别注意的。
并发症多 因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各 种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威胁患者的
生命。
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个人的不幸
家庭的灾难
社会的负担
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中风后可以康复吗？
功能性永久缺失的悲观论点统 治了多个世纪，认为中枢神经系 统损伤无法修复，但临床观察和 实践证实丧失的功能是可以恢复 的，提出了脑的可塑性理论。即 脑损伤后残留部功能重组，以新 的方式完成已丧失的功能，强调 此过程中特定的康复治疗与训练 是必须的。
患者肌肉呈弛缓状态四肢没有主动活动。。 第二阶段：发病约2周后。肢体功能开始恢复，肌张
力开始增加，痉挛开始出现，但无随意主动运动。
运动形式以基本的共同运动和联合反应为主。 第三阶段：可随意引起共同运动，痉挛达到病程中的
极值，共同运动的活动受限，不能在某关节的全范
围内进行活动。 第二、三阶段约持续2周
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中风康复的一般规律
在脑卒中发作后，经急救病情逐渐稳定。这时病人
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脑
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运动 感觉 语言 吞咽 认知
康复训练
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Brunnstorm偏瘫康复六阶段理论
中风康复过程是运动模式的质变过程。脑细胞 受损后不能再生，但是可以通过病灶周围组织、对 侧半球、功能不同的系统进行代偿，从而使丧失的
功能得到一定程度的恢复。 第一阶段：即中风后急性期（从发病后数日到2周）。
第四、五阶段相当于后第5周到3个月。 第六阶段：共同运动完全消失，痉挛基本消失，各关 节运动较灵活，协调运动大致正常。 如果早期介入康复训练，诱发分离运动，偏瘫的康复 过程可能直接从第一阶段直接进入第四或第五阶段，这 将大大缩短康复的时间，使偏瘫康复取得好的效果。
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中风康复的目标
力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。其中约有 3/4 患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助 料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。不仅给 患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。
复发率高 据统计脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约 有20%～47%的复发，而在 1年内复发的最多。如果忽视了 高血压的控制，心脏病的治疗，脑动脉硬化的治疗及防止其 他诱发因素等，则脑血管病复发的可能性更大，这是值得特
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第四阶段：随着病程延长，病情进一步恢复，痉挛不 再加强而有所减轻，共同运动模式削弱，脱离共同运动 的分离运动，即正常运动模式的主动运动开始出现。此 时的主动运动虽然困难，但逐渐开始变得容易。
第五阶段：基本的四肢共同运动失去了优势，可以从 事较难的分离运动或较难的功能活动，痉挛明显减轻。
6、哈欠不断 如果无疲倦,睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑 动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现,是中风病人的先兆。
7、精神改变 如嗜睡,中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象,很可能是缺血性 中风的先兆。其他如精神状态发生变化，如变得沉默寡言,或多语急躁,或出 现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是中风先兆。
通过以物理疗法、作业疗法为主的综合医疗手段， 最大限度地促进功能障碍的恢复，防治废用和误用 综合症，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能， 通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等， 争取患者达到生活自理，回归社会。
分阶段康复目标：弛缓阶段预防并发症，诱发正常 运动模式；痉挛阶段控制痉挛及异常运动模式，促 进分离运动的出现；恢复阶段使运动模式接近正常。