重组人干扰素α-2b、甘油果糖联合治疗乙型脑炎疗效观察

重组人干扰素α-2b、甘油果糖联合治疗乙型脑炎疗效观察

发表时间：2012-10-26T15:09:31.077Z 来源：《医药前沿》2012年第21期供稿作者：许光芬

[导读] 流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播。

许光芬（贵州省黔西南州人民医院儿科贵州黔西南 562400）

【摘要】目的观察重组人干扰素α-2b、甘油果糖联合治疗乙型脑炎疗效。方法 88例患儿随机分为两组，对照组42例给予重组人干扰素

α-2b100万u/d肌肉注射；治疗组46例在重组人干扰素α-2b基础上加用甘油果糖5ml/（kg?次）静脉滴注2次/d，疗程5-7d。结果治疗组退热时间、抽搐停止时间、意识障碍转清时间均优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率95.85%，对照组总有效率

80.95%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论重组人干扰素α-2b、甘油果糖联合治疗乙型脑炎疗效确切，未见明显不良反应。【关键词】重组人干扰素α-2b 甘油果糖乙型脑炎

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0043-02

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播。流行于夏秋季。好发于任何年龄，以10岁以下儿童发病率最高。表现为高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭等。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。我们采用大剂量重组人干扰素α-2b联合甘油果糖治疗乙型脑炎取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

88例均为2003年6月至2008年9月本院住院患儿，均符合第2版王季午主编《传染病学》乙型脑炎的诊断及分型标准[1] 并符合以下特点：（1）有流行病学史，夏秋季发病，无乙脑疫苗接种史；（2）发热：多表现为高热（体温39～40℃以上）；（3）意识障碍：表现为嗜睡、昏睡或昏迷；（4）惊厥或抽搐；（5）呼吸衰竭：少数表现为呼吸表浅、节律不整、叹气样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸甚至呼吸停止；（6）白细胞总数升高，血白细胞（11-20）×109/L，中性粒细胞80%-90%；（7）脑脊液压力增高，外观清亮；白细胞数多在（50-500）×106/L，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常；（8）血清学检查特异性IgM抗体阳性。其中男54例，女34例；年龄～1岁8例，～3岁12例，～5岁22例，～13岁46例。病程7-30天。临床分型：轻型9例，中型32例，重型42例，极重型5例。随机分为两组：治疗组46例，对照组42例。两组性别、年龄、病程及病情程度。差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较（x2±s）

1.2 方法

两组均给予物理、药物激素降温，安定、鲁米那钠止惊，甘露醇脱水降颅压、给氧、保持呼吸道通畅，应用病毒唑、能量合剂、脑活素，抗菌素预防感染。重型乙型脑炎加用纳洛酮。对照组予重组人干扰素α-2b（哈药集团生物工程有限公司）100万U/d 肌肉注射，5d为一疗程，治疗组在用重组人干扰素α-2b基础上加用甘油果糖注射液（四川科伦药业股份有限公司）5ml/（kg?次），2次/d疗程5-7d。

1.3 疗效评价

痊愈：临床症状和体征消失，生活能完全自理，无后遗症；显效：临床症状和体征基本恢复正常，部分生活能够自理，遗留较轻后遗症。有效：临床症状和体征部分恢复正常。但生活不能自理，后遗症较重。无效：病情恶化或死亡。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组痊愈率高于对照组，两组比较经统计学处理差异有统计学意义（x2 =4.41，P<0.05），治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2 =4.71，P<0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较【例（%）】

2.2 两组临床症状，消退时间比较

治疗组无论在体温下降时间、抽搐停止时间、神志转清时间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组临床症状消失时间比较（d）

3 讨论

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。流行于夏秋季，多发生于儿童，表现为高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭等。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高[2]。该病是与病毒感染和机体免疫功能改变有关的神经系统疾病。研究表明，干

扰素是人体中产生的一种具广谱抗病毒的低分子量蛋白质。主要通过抑制病毒进入细胞，抑制病毒蛋白的翻译及病毒颗粒的装配；激活巨噬细胞及自然杀伤细胞，并增强T细胞和B细胞的免疫功能而起作用[3]。我们应用重组人干扰素α-2b治疗乙型脑炎，可以增强感染患儿的免疫功能，阻止病毒感染的扩散、减轻炎症及炎症引起的脑水肿，促进脑细胞功能的恢复[4] 。由于乙脑病毒引起中枢神经系统广泛的病变，脑细胞充血水肿，使颅内高压，可形成脑疝导致死亡。所以降颅内压、减轻脑水肿是乙脑治疗的一个重要措施。甘油果糖系无毒、安全有效脱水剂，其降颅内压机制甘油果糖（10%甘油果糖、5%果糖、0.4%氯化钠）的渗透压是人体血浆7倍，经静脉输液后能提高血浆渗透压，在血浆和脑之间形成渗透压梯度，使水从脑转移向血浆，从而使脑细胞脱水，并使脑脊液的产生减少，降低颅内压，消除脑水肿[5] 。甘油果糖治疗乙脑病毒引起的严重脑水肿、降颅压时间长，无反跳现象，无肾脏损害作用，不易发生电解质紊乱。本资料显示，重组人干扰素α-2b加用甘油果糖后，患儿退热时间、抽搐停止时间、意识障碍转清时间均缩短于对照组（P<0.05），治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明加用甘油果糖后，疗效比单用重组人干扰素α-2b明显提高。两药合用治疗乙型脑炎疗效确切。可明显缩短病程，未见明显不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王季午.《传染病学》（第2版：上海科学技术出版社，1979，264-265）.

[2] 好医生医学教育中心主编《乡镇卫生院传染病主检医师培训手册》北京中医古籍出版社：2005：230-232.

[3] 张京滨大剂量γ-干扰素治疗儿童病毒性脑炎，陕西医学杂志：2001.30（3）172.

[4] 黄向阳，干扰素治疗小儿病毒性脑炎疗效观察[J]中国实用儿科杂志，1999，14(6):370.

[5] 杨树源，岳勇，李庆彬等甘油果糖注射液降低颅内压的临床观察，中华神经外科杂志，1994，10（5）：272-274.