儿科学第八版教材配套课件支气管肺炎
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支气管肺炎 ppt课件
病程分类 急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎
病情分类 轻症、重症
临床表现典型与否分类 典型肺炎、非典型肺炎
肺炎发生的地点分类 社区获得性肺炎、医院获得性肺炎
5
ppt课件
支气管肺炎的定义
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁 以内儿童多发。
支气管肺炎的病因
最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌混合感染。热
体征：两肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音及哮鸣 音。
辅助检查：胸片（2017-09-13）：胸部正位片 双肺纹理粗乱、模糊，右肺野局部模糊，双肺 门不大。
10
ppt课件
该患儿西医诊断应与中医何病相对应，属何种 证型？
肺炎喘嗽
风热闭肺
11
ppt课件
中医诊断依据
咳嗽，气喘，痰鸣，发热，舌质红，苔黄，指纹紫。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎
病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎（吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎）
常见的引起肺炎的病毒有：呼吸道合胞病毒（RSV，占首位）、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。 常见的引起肺炎的细菌有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎 克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。
近年来支原体、衣原体感染有增加趋势。
6
ppt课件
支气管肺炎的临床表现 症状：发热；咳嗽；气促；全身症状 体征：呼吸增快；发绀；肺部啰音
病情分类 轻症、重症
临床表现典型与否分类 典型肺炎、非典型肺炎
肺炎发生的地点分类 社区获得性肺炎、医院获得性肺炎
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ppt课件
支气管肺炎的定义
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁 以内儿童多发。
支气管肺炎的病因
最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒、细菌混合感染。热
体征：两肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音及哮鸣 音。
辅助检查：胸片（2017-09-13）：胸部正位片 双肺纹理粗乱、模糊，右肺野局部模糊，双肺 门不大。
10
ppt课件
该患儿西医诊断应与中医何病相对应，属何种 证型？
肺炎喘嗽
风热闭肺
11
ppt课件
中医诊断依据
咳嗽，气喘，痰鸣，发热，舌质红，苔黄，指纹紫。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病理分类 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎
病因分类 病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎（吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎）
常见的引起肺炎的病毒有：呼吸道合胞病毒（RSV，占首位）、 腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。 常见的引起肺炎的细菌有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎 克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。
近年来支原体、衣原体感染有增加趋势。
6
ppt课件
支气管肺炎的临床表现 症状：发热；咳嗽；气促；全身症状 体征：呼吸增快；发绀；肺部啰音
支气管肺炎儿科医学课件
鼻翼煽动
患儿在呼吸时可能会出现鼻翼 煽动的现象，这是呼吸困难的
表现。
三凹征
当患儿吸气时，胸骨上窝、锁 骨上窝和肋间隙会出现凹陷，
称为三凹征。
并发症
心力衰竭
严重的支气管肺炎可能导致患 儿出现心力衰竭的症状，如呼
吸困难、水肿等。
呼吸衰竭
支气管肺炎可能导致患儿出现 呼吸衰竭的症状，如紫绀、低 氧血症等。
采集痰液、咽拭子等标本进行细菌培养或核 酸检测，有助于确定病原体。
血气分析
了解呼吸功能和酸碱平衡状态，有助于评估 病情严重程度。
免疫学检查
检测血清中特异性抗体，有助于判断是否为 感染性疾病。
心电图和超声心动图
对于疑似心脏疾病引起的肺炎，需要进行相 应检查。
04
支气管肺炎的治疗
一般治疗
休息
保证患儿有足够的休息时间，避 免剧烈活动，以降低氧耗。
注意患儿体温、呼吸、咳嗽等症状变化， 及时处理异常情况。
保持室内安静、温暖、舒适，有利于患儿 康复。
康复指导
01
合理饮食
给予易消化、营养丰富的食物，避 免刺激性食物。
定期复查
如有不适，及时就医检查，确保疾 病治愈。
03
02
适量运动
逐渐增加运动量，增强体质，提高 免疫力。
预防再次感染
加强免疫力，避免接触病原体，降 低再次感染的风险。
案例二：重症支气管肺炎病例
总结词
该病例为重症支气管肺炎，病情严重，需要及时抢救。
详细描述
患儿小红，2岁，因高热、咳嗽、气促等症状就诊。医生检查发现肺部有广泛湿 啰音，呼吸急促，心率加快。X线胸片显示双肺大片阴影，考虑重症支气管肺炎 。经过紧急抢救和机械通气治疗，小红病情逐渐稳定。
儿科学课件ppt(-)肺炎
人脑利钠肽（新活素） 6) 抽搐或有颅高压予甘露醇脱水0.5~1g/kg Q4~8h 7) 肠麻痹时予暂禁食，胃肠减压，腹胀时注意补钾，静滴
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
《支气管肺炎》PPT课件(2024)
根据患者的年龄、病情严重程度、并发症 等因素，制定个体化的治疗方案。
目标设定
治疗目标是缓解症状、控制感染、改善肺 功能、预防并发症，提高患者生活质量。
12
药物治疗方案选择
2024/1/29
抗生素
根据病原菌种类及药物敏感性试验结果，选择合适的抗生素进行治疗 。常用抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
氧疗
营养支持
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，以改 善缺氧症状。
患者应保持充足的营养摄入，以增强机体 免疫力和促进康复。建议多食用富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物。
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于痰液粘稠难以咳出的患者，可采用雾化 吸入等方法协助排痰。
2024/1/29
关注患者的心理状况，给予心理支持和护理 ，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
加强支气管肺炎的预防和 控制，降低发病率和死亡 率
关注支气管肺炎与其他疾 病的关联，开展多学科联 合诊疗
2024/1/29
25
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/29
26
洞或肺内播散。
2024/1/29
9
实验室检查与辅助检查0102ຫໍສະໝຸດ 030405
血常规
C反应蛋白（CRP 病原学检查 ）和…
X线胸片
CT检查
白细胞总数和中性粒细胞 比例通常升高，提示细菌 感染。
通常升高，反映炎症活动 程度。
通过痰培养、血培养等方 法明确病原体类型，指导 抗生素使用。
显示肺部炎症浸润影，呈 支气管分布，可伴有肺气 肿或肺不张。
2024/1/29
6
2024/1/29
02
目标设定
治疗目标是缓解症状、控制感染、改善肺 功能、预防并发症，提高患者生活质量。
12
药物治疗方案选择
2024/1/29
抗生素
根据病原菌种类及药物敏感性试验结果，选择合适的抗生素进行治疗 。常用抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
氧疗
营养支持
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，以改 善缺氧症状。
患者应保持充足的营养摄入，以增强机体 免疫力和促进康复。建议多食用富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物。
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于痰液粘稠难以咳出的患者，可采用雾化 吸入等方法协助排痰。
2024/1/29
关注患者的心理状况，给予心理支持和护理 ，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
加强支气管肺炎的预防和 控制，降低发病率和死亡 率
关注支气管肺炎与其他疾 病的关联，开展多学科联 合诊疗
2024/1/29
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谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/29
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洞或肺内播散。
2024/1/29
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实验室检查与辅助检查0102ຫໍສະໝຸດ 030405
血常规
C反应蛋白（CRP 病原学检查 ）和…
X线胸片
CT检查
白细胞总数和中性粒细胞 比例通常升高，提示细菌 感染。
通常升高，反映炎症活动 程度。
通过痰培养、血培养等方 法明确病原体类型，指导 抗生素使用。
显示肺部炎症浸润影，呈 支气管分布，可伴有肺气 肿或肺不张。
2024/1/29
6
2024/1/29
02
《小儿支气管炎肺炎》课件
避免接触感冒、流感等 呼吸道感染患者
加强营养，提高免疫力
定期进行健康检查，及 时发现并治疗疾病
饮食调整与营养支持
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等 避免食物：辛辣、油腻、生冷、刺激性食物 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等
小儿支气管炎肺炎
04
的预防与控制
疫苗接种与预防策略
小儿支气管炎肺炎
05
的案例分析
典型案例介绍与分析
案例一：5岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例二：3岁女孩，咳嗽、呼吸困难、食欲不振，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例三：1岁婴儿，咳嗽、呼吸急促、哭闹不安，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例四：6岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 分析：小儿支气管炎肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等，需要及时治疗，避免病情恶化。
06 小 儿 支 气 管 炎 肺 炎 的 未 来 展 望
01
添加章节标题
小儿支气管炎肺炎
02
概述
定义与发病原因
定义：小儿支 气管炎肺炎是 指小儿支气管 和肺部的炎症， 主要表现为咳 嗽、发热、呼 吸困难等症状。
发病原因：病 毒、细菌、支 原体等病原体 感染，以及环 境因素、免疫 功能低下等。
政策法规与支持措施
政府出台相关政策，加强对小儿支气管炎肺炎的预防和治疗 加强医疗保障，提高报销比例，减轻患者负担 加强科研投入，推动新药研发和临床应用 加强健康教育，提高公众对小儿支气管炎肺炎的认识和预防意识
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汇报人：
疫苗接种：接种肺炎球菌疫苗、 流感疫苗等
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 避免接触病源
支气管肺炎儿科医学课件
氧疗和机械通气
80%
氧疗
对于伴有低氧血症的支气管肺炎 患者，可采用鼻导管或面罩给氧 ，以改善缺氧状态。
100%
机械通气
对于严重呼吸衰竭的支气管肺炎 患者，可能需要机械通气来维持 呼吸功能，包括无创通气和有创 通气。
80%
通气模式选择
根据病情需要选择合适的通气模 式，如辅助控制通气、同步间歇 指令通气等。
护理和家庭管理
保持呼吸道通畅
鼓励患者多喝水，避免干燥，保持呼吸道湿润， 以利于痰液排出。
家庭环境
保持室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，减 少人员流动，避免交叉感染。
饮食管理
给予易消化、营养丰富的饮食，避免刺激性食物 和饮料。
预防接种
鼓励患者按时接种疫苗，以预防支气管肺炎的发 生。
04
支气管肺炎的预后和并发症
支气管肺炎的治疗和管理
药物治疗和抗生素使用
抗生素选择
根据病原体类型和药敏试验结果选择合适的抗生素 ，如β-内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。
抗生素使用时间
根据病情严重程度和病原体类型确定抗生素使用时 间，一般疗程为5-10天，对于重症患者可能需要更 长时间。
避免不必要的使用
避免滥用抗生素，仅在细菌感染时使用，对于病毒 感染无需使用抗生素。
鉴别诊断
与急性支气管炎、哮喘、肺结核等疾 病进行鉴别。
02
支气管肺炎的流行病学和预防
流行病学特点
支气管肺炎全年均可发生，但多集中在冬春季节， 与气候变化和空气质量有关。
婴幼儿和儿童是支气管肺炎的主要发病人群，其中1 岁以下的婴儿尤为易感。
支气管肺炎的传播主要通过飞沫传播，如咳嗽、打 喷嚏等方式将病原体传播给周围人群。
儿科学之肺炎ppt课件
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47
抗病原微生物治疗
➢疗程
• 热退且平稳、全身症状明显改善后5～7天、 呼吸道症状部分改善后3～5天
• 肺炎链球菌肺炎疗程7～10天 • 葡萄球菌肺炎在体温正常后2 ～ 3周停药，一
1188
一、基本病理生理改变
（一）低氧血症（最最基本的改变） １．管腔狭窄，使进出交换的气体量↓ ２．炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍 ３．有效进行气体交换的肺泡数下降，通 气／血流比值<0.8
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19
（二） CO2潴留 气 道 阻 塞 → CO2 排 出 ↓ → 血 中
CO2↑→高碳酸血症
3 微循环衰竭或DIC
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25
(二) 神经系统 脑水肿、 中毒性脑病
1. 烦躁、嗜睡，眼球上翻、凝视 2. 球结膜水肿，前囟隆起 3. 昏睡、昏迷、惊厥 4. 瞳孔改变：对光反应迟钝或消失 5. 呼吸节律不整, 呼吸心跳解离 6. 有脑膜刺激征，脑脊液压力高余正常
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26
(三) 消化系统 中毒性肠麻痹
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1144
感染途径
经呼吸道----mainly
经血行---- subordination
易感因素
肺组织发育不健全
免疫功能低下
诱因
气候 护理不当 通风不良
基础疾病
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病理
肺组织充血，水肿，炎性侵润
细菌性肺炎：以肺实质受累为主， 间质病变较少
病毒性肺炎：以间质受累为主，
也可累及肺泡
临床上入院初期常以病理分类，辅以病情。
以下将以支气管肺炎为例讲解
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1111
儿科学第八版教材配套课件支气管肺炎解读
pneumonia）
14
哪种分类最理想？
It’s important to establish microbiologica diagnosis of children pneumonia! But it’s difficulty.
BTS. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax, 2002, 57 Suppl 1: il24.
8
分类（Classification ）
病理分类
病因分类
病程分类
病情分类
9
分类（Classification ）
病理分类
病因分类
• •实质性肺炎 支气管肺炎
病程分类
病情分类
• •间质性肺炎 大叶性肺炎 •毛细支气管炎 •间质性肺炎 •毛细支气管炎
10
分类（Classification ）
儿 科 学
小儿支气管肺炎
(Bronchiol Pneumonia in Children)
2
大纲要求
掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和
治疗原则
掌握：重症支气管肺炎的临床特点
熟悉：支气管肺炎的病理生理
了解：肺炎的分类
进展：不同年龄肺炎的病原特点
3
4
Figure:Global distribution of cause-specific mortality
11
分类（Classification ）
病理分类
病因分类
病程分类
14
哪种分类最理想？
It’s important to establish microbiologica diagnosis of children pneumonia! But it’s difficulty.
BTS. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax, 2002, 57 Suppl 1: il24.
8
分类（Classification ）
病理分类
病因分类
病程分类
病情分类
9
分类（Classification ）
病理分类
病因分类
• •实质性肺炎 支气管肺炎
病程分类
病情分类
• •间质性肺炎 大叶性肺炎 •毛细支气管炎 •间质性肺炎 •毛细支气管炎
10
分类（Classification ）
儿 科 学
小儿支气管肺炎
(Bronchiol Pneumonia in Children)
2
大纲要求
掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和
治疗原则
掌握：重症支气管肺炎的临床特点
熟悉：支气管肺炎的病理生理
了解：肺炎的分类
进展：不同年龄肺炎的病原特点
3
4
Figure:Global distribution of cause-specific mortality
11
分类（Classification ）
病理分类
病因分类
病程分类
儿科小讲课支气管肺炎PPT
儿科小讲课-支气管肺炎
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎的诊断与治疗 • 支气管肺炎的预防与护理 • 支气管肺炎与其他疾病的鉴别 • 支气管肺炎的案例分享与经验总结
CHAPTER
01
支气管肺炎概述
定义与特点
定义
支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由病原体感染引起的肺 部炎症。主要侵犯支气管和肺泡，导致肺部组织发生炎症反 应。
对症支持治疗
根据患儿的症状和体征，给予 退热、止咳、平喘等对症支持 治疗，缓解患儿的不适感。
预防并发症
密切监测患儿病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症
，如心脏疾病、脓胸等。
治疗方案
药物治疗
根据诊断结果，给予相 应的抗生素、抗病毒药
物或对症治疗药物。
氧疗
对于缺氧严重的患儿， 给予氧气吸入治疗，保 证患儿正常的血氧饱和
疾病的发生。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，不随意更 改用药剂量和时间。
注意事项
及时就医
如发现患儿出现持续高热、呼吸困难等症状 ，应及时就医。
避免滥用抗生素
支气管肺炎的病原体多为病毒，抗生素治疗 无效，避免滥用抗生素。
注意并发症
支气管肺炎可能引起心脏疾病、肺部疾病等 并发症，需注意观察和预防。
预防复发
支气管肺炎容易复发，家长应加强患儿的日 常护理，预防复发。
实验室检查
进行血常规、CRP、痰培养等 实验室检查，以协助诊断支气 管肺炎的病因和严重程度。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查， 观察肺部炎症的部位和程度，
为诊断提供依据。
治疗原则
控制感染
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎的诊断与治疗 • 支气管肺炎的预防与护理 • 支气管肺炎与其他疾病的鉴别 • 支气管肺炎的案例分享与经验总结
CHAPTER
01
支气管肺炎概述
定义与特点
定义
支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由病原体感染引起的肺 部炎症。主要侵犯支气管和肺泡，导致肺部组织发生炎症反 应。
对症支持治疗
根据患儿的症状和体征，给予 退热、止咳、平喘等对症支持 治疗，缓解患儿的不适感。
预防并发症
密切监测患儿病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症
，如心脏疾病、脓胸等。
治疗方案
药物治疗
根据诊断结果，给予相 应的抗生素、抗病毒药
物或对症治疗药物。
氧疗
对于缺氧严重的患儿， 给予氧气吸入治疗，保 证患儿正常的血氧饱和
疾病的发生。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，不随意更 改用药剂量和时间。
注意事项
及时就医
如发现患儿出现持续高热、呼吸困难等症状 ，应及时就医。
避免滥用抗生素
支气管肺炎的病原体多为病毒，抗生素治疗 无效，避免滥用抗生素。
注意并发症
支气管肺炎可能引起心脏疾病、肺部疾病等 并发症，需注意观察和预防。
预防复发
支气管肺炎容易复发，家长应加强患儿的日 常护理，预防复发。
实验室检查
进行血常规、CRP、痰培养等 实验室检查，以协助诊断支气 管肺炎的病因和严重程度。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查， 观察肺部炎症的部位和程度，
为诊断提供依据。
治疗原则
控制感染
儿科学肺炎ppt课件
迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) （病程1～3个月）
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
PPT学习交流
9
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
PPT学习交流
21
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
PPT学习交流
22
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
PPT学习交流
10
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
PPT学习交流
11
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
PPT学习交流
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
PPT学习交流
9
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
PPT学习交流
21
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
PPT学习交流
22
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
PPT学习交流
10
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
PPT学习交流
11
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
PPT学习交流
支气管肺炎ppt课件
流行病学特点
01
02
03
发病率
支气管肺炎是儿童时期最 常见的肺炎类型之一，尤 其在婴幼儿中高发。
季节分布
多发生于冬春季节，与呼 吸道病毒感染的高发期相 吻合。
传染源与传播途径
患者和隐性感染者为主要 传染源，通过飞沫传播或 直接接触传播。
临床表现与分型
临床表现
发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部 啰音等。严重者可出现呼吸衰竭、心 力衰竭等并发症。
06 总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
临床表现、诊断和 鉴别诊断
并发症的预防和处 理
支气管肺炎的定义、 病因和病理生理机 制
治疗原则、常用药 物及疗效评估
患者教育和健康指 导
支气管肺炎研究新进展
01
02
03
04
新的病原学发现和治疗方法研 究
支气管肺炎与免疫系统的关系 研究
支气管肺炎的遗传学和表观遗 传学研究
支气管肺炎的生物标志物和预 测模型研究
未来发展趋势预测
01
02
03
04
个体化治疗方案的制定 和优化
新型药物和治疗方法的 研究和应用
支气管肺炎的预防和早 期干预策略
多学科合作和综合治疗 模式的探索和实践
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
对于病毒感染引起的支气管肺炎，可使用抗 病毒药物如奥司他韦等。
祛痰药
对于痰液粘稠、不易咳出的患者，可使用祛 痰药如氨溴索等。
非药物治疗措施
氧疗 对于缺氧的患者，应及时给予氧疗， 以改善呼吸功能。
营养支持
给予患者足够的营养支持，包括蛋白 质、维生素等，以增强免疫力。
呼吸道管理
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件2023-10-26contents •支气管肺炎概述•支气管肺炎的病因与预防•支气管肺炎的治疗与护理•支气管肺炎的案例分析•相关知识点拓展目录01支气管肺炎概述支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由细菌或病毒引起的常见儿童疾病。
其主要特征是肺部的炎症和感染，导致肺部组织损伤和炎症。
定义根据病因的不同，支气管肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
此外，根据病情的严重程度，支气管肺炎可分为轻型、重型和危重型。
分类定义与分类发病原因支气管肺炎的主要发病原因是细菌或病毒的感染。
常见的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
发病机制支气管肺炎的发病机制主要是由于病原体的直接侵袭和免疫系统的炎症反应。
病原体通过飞沫、直接接触等途径传播，侵入呼吸道后，在局部繁殖并引起炎症反应，导致肺部损伤和感染。
发病机制临床表现支气管肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等。
病情严重者可能出现紫绀、脱水、嗜睡、昏迷等表现。
诊断方法支气管肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、CRP、痰液培养等，以确定病原体类型和感染程度。
同时，胸部X光检查可以辅助诊断支气管肺炎，观察肺部炎症的情况。
临床表现与诊断02支气管肺炎的病因与预防感染性因素病毒、细菌和其他微生物等感染可引起支气管肺炎。
非感染性因素吸入羊水、胎粪或异物，以及接触某些过敏原等也可引起支气管肺炎。
病因学预防措施孕妇应定期进行产前检查，注意营养和休息，避免接触感染和过敏原。
加强孕期保健保持室内空气流通增强免疫力疫苗接种室内应经常开窗通风，保持空气流通，避免人员密集场所。
婴幼儿应合理喂养，加强营养，适当锻炼，增强免疫力。
婴幼儿应按照计划免疫程序接种疫苗，预防病毒感染。
1流行病学特点23支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，发病率较高。
发病率高支气管肺炎的发病具有一定的季节性，冬春季为高发季节。
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
激素治疗
对于病情较重的患儿可给予激素治 疗，以减轻炎症反应。
雾化吸入治疗
通过吸入药物稀释痰液，减轻咳嗽 症状。
氧疗
对于出现低氧血症的患儿可给予吸 氧治疗。
药物治疗
抗生素类药物
抗病毒药物
如青霉素类、头孢菌素类等，针对细菌感染 所致的支气管肺炎。
针对病毒感染所致的支气管肺炎，可使用利 巴韦林等抗病毒药物。
细菌感染
肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染可引起支气管肺炎，导致支气管上皮细胞损伤 、坏死，炎症细胞浸润，肺泡腔内渗出物增多。
流行病学
发病年龄
01
支气管肺炎多发于儿童时期，特别是2岁以下的儿童，发病率
较高。
季节因素
02
支气管肺炎在冬季较为常见，可能与冬季气候寒冷、空气干燥
有关。
地区差异
03
不同地区的气候环境、空气质量等差异可能影响支气管肺炎的
发病情况。
03
临床表现和诊断
临床表现
发热
患者常出现发热症状，体温升高， 持续时间较长。
咳嗽
咳嗽是支气管肺炎的常见症状，表 现为咳嗽、咳痰、气促等症状。
气促
支气管肺炎患者常出现气促症状， 呼吸频率加快，呼吸困难。
肺部啰音
肺部可闻及湿性啰音，提示肺部炎 症。
诊断标准
年龄
患者年龄在1个月至14岁之间。
通过本次演示，旨在加深对支气管肺炎的认识和了解，掌握 其诊断、治疗原则及护理措施，提高临床诊疗水平。
支气管肺炎概述
支气管肺炎是指由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症 ，临床以发热、咳嗽、气促和呼吸困难为主要表现。
小儿支气管肺炎的病理生理特点是气道狭窄、肺组织发育 不完善、免疫力低下，因此病情较成人更为严重，且易发 生并发症。
儿科学教学课件：支气管肺炎
6/10/2021
（二）按病因分类
感染性肺炎：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣
原体肺炎、嗜肺军团菌肺炎、立克次体肺 炎、
真菌性肺炎和原虫性肺炎等。
非感染性肺炎：吸入性肺炎、过敏性肺炎、嗜酸细胞性
三）按病程分类
急性肺炎(acute pneumonia) 迁延性肺炎(prolonged pneumonia) 慢性肺炎(chronic pneumonia) 后两者多见于营养不良小儿、佝偻病患儿以及免疫缺陷的患儿。
• 呼吸增快：并可见鼻翼煽
动和吸气性凹陷
• 发绀：口周、鼻唇沟、指
年龄
（趾）端发绀
＜2月龄 2～12月龄 1～5岁
6/10/2021
呼吸（次/ 分）
≥60
≥50
≥40
临床表现：体征
啰音：胸部体征早期可不明显
以后可逐渐出现固定的细湿啰音， 以背部、两肺下部、脊柱旁为多， 深吸气末或啼哭时较为明显。
病毒性肺炎时除细湿啰音外尚 可闻及两侧对称的呼气相哮鸣音
6/10/2021
重症肺炎临床表现
4、消化系统：食欲减退、呕吐和腹泻 缺氧中毒性肠麻痹，呕吐咖啡样物大便潜血阳 性或柏油样便
6/10/2021
重症肺炎临床表现
5、抗利尿激素异常分泌综合征： 1. 血钠≤130mmol/L，血渗透压﹤275mmol/kg 2. 肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L 3. 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4. 尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度 5. 肾功能正常 6. 肾上腺皮质功能正常 7. ADH升高
6/10/2021
分类 (classification)
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 发生肺炎的地区进行分类
（二）按病因分类
感染性肺炎：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣
原体肺炎、嗜肺军团菌肺炎、立克次体肺 炎、
真菌性肺炎和原虫性肺炎等。
非感染性肺炎：吸入性肺炎、过敏性肺炎、嗜酸细胞性
三）按病程分类
急性肺炎(acute pneumonia) 迁延性肺炎(prolonged pneumonia) 慢性肺炎(chronic pneumonia) 后两者多见于营养不良小儿、佝偻病患儿以及免疫缺陷的患儿。
• 呼吸增快：并可见鼻翼煽
动和吸气性凹陷
• 发绀：口周、鼻唇沟、指
年龄
（趾）端发绀
＜2月龄 2～12月龄 1～5岁
6/10/2021
呼吸（次/ 分）
≥60
≥50
≥40
临床表现：体征
啰音：胸部体征早期可不明显
以后可逐渐出现固定的细湿啰音， 以背部、两肺下部、脊柱旁为多， 深吸气末或啼哭时较为明显。
病毒性肺炎时除细湿啰音外尚 可闻及两侧对称的呼气相哮鸣音
6/10/2021
重症肺炎临床表现
4、消化系统：食欲减退、呕吐和腹泻 缺氧中毒性肠麻痹，呕吐咖啡样物大便潜血阳 性或柏油样便
6/10/2021
重症肺炎临床表现
5、抗利尿激素异常分泌综合征： 1. 血钠≤130mmol/L，血渗透压﹤275mmol/kg 2. 肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L 3. 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4. 尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度 5. 肾功能正常 6. 肾上腺皮质功能正常 7. ADH升高
6/10/2021
分类 (classification)
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 发生肺炎的地区进行分类
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临床上入院炎为例讲解
15
支气管肺炎（bronchopneumonia ）
病因 病理和病理生理 临床表现和并发症 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗
16
支气管肺炎（bronchopneumonia ）
病因 病理和病理生理 临床表现和并发症 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗
Pakistan
7 million
Bangladesh
6 million
Indonesia
6 million
Brazil
4 million
Ethiopia
4 million
Congo, Democratic Republic of the 3 million
Philippines
3 million
Afghanistan
定义(Definition)
➢ 肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、 过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质 的炎性病变
➢ 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部 固定的细湿啰音
➢ 严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神 经系统、循环系统和消化系统等出现相应 的临床表现
7
概述 (Introduction)
But it’s difficulty.
BTS. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax, 2002, 57 Suppl 1: il24.
11
分类（Classification ）
➢ 病理分类 ➢ 病因分类 ➢ 病程分类 ➢ 病情分类
•急性<1m •迁延1-3m •慢性>3m
12
分类（Classification ）
➢ 病理分类 ➢ 病因分类 ➢ 病程分类 ➢ 病情分类
轻：无呼吸衰竭或其他系统 受累轻，无中毒征
重：出现呼吸衰竭或其他系 统受累， 中毒征
儿科学
小儿支气管肺炎
(Bronchiol Pneumonia in Children)
大纲要求
掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和 治疗原则
掌握：重症支气管肺炎的临床特点 熟悉：支气管肺炎的病理生理 了解：肺炎的分类 进展：不同年龄肺炎的病原特点
3
4
Figure:Global distribution of cause-specific mortality among children under five, 2000-2003
儿科住院：肺炎占25%~65% 好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或
季节变换之际 好发年龄：婴幼儿期
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特 点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺 弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数 少，肺含气少等，加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善，使得 婴幼儿不仅容易发生肺炎，并且一旦发生大多比较严重。
各种细菌性肺炎
➢ 非典型肺炎(atypical pneumonia）
病毒、肺炎支原体、肺炎衣原 体、军团菌、冠状病毒、禽流 感病毒
➢ 不明原因肺炎（unidentified
pneumonia）
14
哪种分类最理想？
It’s important to establish microbiologica diagnosis of children pneumonia!
13
其他命名
➢ 社区获得性肺炎(community
acquired pneumonia，CAP）
是指原本健康的儿童在医院 外或住院48小时内发生的感 染性肺炎
➢ 医院获得性肺炎(hosptial
acquired pneumonia，HAP）
住院48小时后发生的肺炎
➢ 典型肺炎(typical pneumonia ）
8
分类（Classification ）
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
9
分类（Classification ）
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
• 支气•实管质肺性炎肺炎
• 大叶•间性质肺性炎肺炎 • 间•质毛性细肺支气炎管炎
• 毛细支气管炎
10
分类（Classification ）
5
PNEUMONIA: WHO SUFFERS,
WHO DIES?
15 COUNTRIES ACCOUNT FOR THREE QUARTERS OF CHILDHOOD PNEUMONIA CASES WORLDWIDE
India
44 million
China
18 million
Nigeria
7 million
2 million
Egypt
2 million
Mexico
2 million
Sudan
2 million
Viet Nam
2 million
Total
113 million
NOTE: Country-level estimates do not add up to the total due to rou6nding.
17
病因（Etiology）
病毒病原：占有重要地位，尤其在起始阶段 细菌病原：在发展中国家非常重要，常见细菌包
括肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌（HI）、金 黄色葡萄球菌（SA）和卡它莫拉菌（MC） 非典型微生物：近年来呈增加趋势 混合感染：儿童CAP混合感染率为8%～40%， 年龄越小，混合感染的几率越高
➢ 病理分类 ➢ 病因分类 ➢ 病程分类 ➢ 病情分类
• 非感染感性染性 •细•菌•E性感O：S肺染性链流、性、感链杆肺吸球菌菌入等炎、葡性萄、球菌、
•病毒•性坠：R积SV性、A、dv脱、流屑感性v、副、流感等 •支原体：人肺炎支原体 •原••虫化非体学：感卡性氏染肺、囊性风虫（肺湿真炎性菌）、
•真•菌放性：射隐球性菌毛等、霉念菌珠等菌、曲霉菌、
18
CAP常见病原（ Common Pathogen ）
出生～生后20 d
• B 族链球菌、G- 肠道细菌 、巨细胞病毒
3周～3个月
• 沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、副流感病毒3、肺炎 链球菌、百日咳博德特菌属 金黄色葡萄球菌属
4 个月～5岁
15
支气管肺炎（bronchopneumonia ）
病因 病理和病理生理 临床表现和并发症 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗
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支气管肺炎（bronchopneumonia ）
病因 病理和病理生理 临床表现和并发症 实验室检查 影像学检查 诊断和鉴别诊断 治疗
Pakistan
7 million
Bangladesh
6 million
Indonesia
6 million
Brazil
4 million
Ethiopia
4 million
Congo, Democratic Republic of the 3 million
Philippines
3 million
Afghanistan
定义(Definition)
➢ 肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、 过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质 的炎性病变
➢ 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部 固定的细湿啰音
➢ 严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神 经系统、循环系统和消化系统等出现相应 的临床表现
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概述 (Introduction)
But it’s difficulty.
BTS. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood. Thorax, 2002, 57 Suppl 1: il24.
11
分类（Classification ）
➢ 病理分类 ➢ 病因分类 ➢ 病程分类 ➢ 病情分类
•急性<1m •迁延1-3m •慢性>3m
12
分类（Classification ）
➢ 病理分类 ➢ 病因分类 ➢ 病程分类 ➢ 病情分类
轻：无呼吸衰竭或其他系统 受累轻，无中毒征
重：出现呼吸衰竭或其他系 统受累， 中毒征
儿科学
小儿支气管肺炎
(Bronchiol Pneumonia in Children)
大纲要求
掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和 治疗原则
掌握：重症支气管肺炎的临床特点 熟悉：支气管肺炎的病理生理 了解：肺炎的分类 进展：不同年龄肺炎的病原特点
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4
Figure:Global distribution of cause-specific mortality among children under five, 2000-2003
儿科住院：肺炎占25%~65% 好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或
季节变换之际 好发年龄：婴幼儿期
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特 点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺 弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数 少，肺含气少等，加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善，使得 婴幼儿不仅容易发生肺炎，并且一旦发生大多比较严重。
各种细菌性肺炎
➢ 非典型肺炎(atypical pneumonia）
病毒、肺炎支原体、肺炎衣原 体、军团菌、冠状病毒、禽流 感病毒
➢ 不明原因肺炎（unidentified
pneumonia）
14
哪种分类最理想？
It’s important to establish microbiologica diagnosis of children pneumonia!
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其他命名
➢ 社区获得性肺炎(community
acquired pneumonia，CAP）
是指原本健康的儿童在医院 外或住院48小时内发生的感 染性肺炎
➢ 医院获得性肺炎(hosptial
acquired pneumonia，HAP）
住院48小时后发生的肺炎
➢ 典型肺炎(typical pneumonia ）
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分类（Classification ）
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
9
分类（Classification ）
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
• 支气•实管质肺性炎肺炎
• 大叶•间性质肺性炎肺炎 • 间•质毛性细肺支气炎管炎
• 毛细支气管炎
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分类（Classification ）
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PNEUMONIA: WHO SUFFERS,
WHO DIES?
15 COUNTRIES ACCOUNT FOR THREE QUARTERS OF CHILDHOOD PNEUMONIA CASES WORLDWIDE
India
44 million
China
18 million
Nigeria
7 million
2 million
Egypt
2 million
Mexico
2 million
Sudan
2 million
Viet Nam
2 million
Total
113 million
NOTE: Country-level estimates do not add up to the total due to rou6nding.
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病因（Etiology）
病毒病原：占有重要地位，尤其在起始阶段 细菌病原：在发展中国家非常重要，常见细菌包
括肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌（HI）、金 黄色葡萄球菌（SA）和卡它莫拉菌（MC） 非典型微生物：近年来呈增加趋势 混合感染：儿童CAP混合感染率为8%～40%， 年龄越小，混合感染的几率越高
➢ 病理分类 ➢ 病因分类 ➢ 病程分类 ➢ 病情分类
• 非感染感性染性 •细•菌•E性感O：S肺染性链流、性、感链杆肺吸球菌菌入等炎、葡性萄、球菌、
•病毒•性坠：R积SV性、A、dv脱、流屑感性v、副、流感等 •支原体：人肺炎支原体 •原••虫化非体学：感卡性氏染肺、囊性风虫（肺湿真炎性菌）、
•真•菌放性：射隐球性菌毛等、霉念菌珠等菌、曲霉菌、
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CAP常见病原（ Common Pathogen ）
出生～生后20 d
• B 族链球菌、G- 肠道细菌 、巨细胞病毒
3周～3个月
• 沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、副流感病毒3、肺炎 链球菌、百日咳博德特菌属 金黄色葡萄球菌属
4 个月～5岁