消化系统常见症状与体征的护理
内科护理学_消化系统疾病病人的护理 (2)
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
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护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
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如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
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非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
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药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
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护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
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护理诊断
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护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
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护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
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腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
消化科疾病护理常规及健康教育
消化系统疾病护理常规一、按内科疾病普通护理常规执行。
二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
三、视病情适当歇息及活动。
四、出血期应禁食，恢复期赋予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
五、指导病人用药：溃疡病病人抑酸药宜饭前或者空腹服。
六、了解病人的化验检查及普通检查项目。
七、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查先后的护理。
八、备好各种物品及药品，严格三查七对。
九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
十、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
[病情观察 ]1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。
2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。
3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。
[普通护理]1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床歇息。
轻症及重症恢复期患者可适当活动。
2．饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或者无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
3．当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。
4．备齐抢救物品及药品。
5．加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。
6．严格执行消毒隔离制度。
胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。
二、护理措施1、歇息轻者卧床歇息 1-2 天，重症绝对卧床歇息。
及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。
1、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。
轻症者赋予流质饮食，大出血或者呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。
进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。
内科护理学――第四章 消化系统疾病病人的护理
内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3．掌握护理评估。
【教学具体内容】1．消化系统结构功能与疾病关系。
2．消化系统疾病病因和常见病种。
3．护理评估：（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。
（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
（3）实验室及其检查。
难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点：消化系统疾病的身体评估。
第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1．恶心呕吐：（1）病因。
（2）临床表现特点及护理评估内容。
（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2．腹痛：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3．腹泻：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。
难点：腹痛的病因及特点。
重点：常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1．概述：概念、发病情况。
2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。
3．临床表现：缺乏特异性症状。
4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理
消化系统疾病病人常见症状体征的护理（一）恶心与呕吐消化系统引起恶心、呕吐的常见病因有：胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。
护理要点1.休息：恶心呕吐频繁的病人可出现软弱无力，应卧床休息，病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。
告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。
指导病人坐起时动作缓慢，以免发生自立性低血压。
2.饮食护理：恶心呕吐应根据病人疾病情况进食，必要时禁食。
禁食期间或剧烈呕吐不能进食、严重水电解质失衡，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。
应摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，饮食宜清淡、易消化。
口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。
3.病情观察：①监测生命体征，血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。
②观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。
③准确记录出入量，观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。
④动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。
4.生活护理：协助病人进行日常生活活动。
呕吐后及时漱口，做好口腔护理，更换污染衣物、被褥，开窗通风以去除异味。
5.用药护理：遵医嘱使用止吐药等，观察药物疗效及可能出现的副作用。
6.健康指导：向病人解释恶心呕吐原因，耐心解答病人及家属提出的问题，消除病人的紧张、焦虑情绪。
学会合理安排饮食。
详细向病人介绍所用药物的相关知识。
（二）腹痛临床上将腹痛按起病急缓、病程长短分为：急性与慢性疼痛。
急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
护理学中的消化系统护理
护理学中的消化系统护理消化系统护理是护理学中一个重要的领域，涉及到对消化系统疾病和病变的护理管理。
它包括对消化系统疾病的预防、诊断、治疗以及护理干预等方面。
本文将重点探讨消化系统护理的基本原则、常见的疾病以及相关护理措施。
一、消化系统护理的基本原则在进行消化系统护理时，护士需要遵循以下基本原则：1. 个体化护理：根据患者的健康状况、疾病特点和生理、心理状态，制定个体化的护理计划，以满足患者的特殊需求。
2. 多学科合作：消化系统疾病往往涉及多个专业领域，如内科、外科、营养学等。
护士需要与其他医疗团队成员合作，共同制定并执行全面的护理方案。
3. 安全护理：护士应遵循消化系统护理的安全原则，保证患者在护理过程中的安全性。
包括正确使用医疗设备、正确执行护理操作以及监测患者的生命体征等。
4. 教育指导：护士需要向患者和家属提供关于消化系统护理的相关知识和技能，帮助他们了解疾病的病因、预防、治疗和复健等内容，以提高生活质量。
二、常见的消化系统疾病及护理措施1. 胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，护理重点包括以下几个方面：（1）饮食护理：患者应忌烟、酒、辛辣刺激性食物，注意少食多餐，避免暴饮暴食，增加蛋白质和维生素摄入。
（2）药物护理：根据医嘱给予抗酸药物、抗生素等，护士需要监测药物的副作用和疗效，并告知患者正确使用方法和注意事项。
（3）心理护理：胃溃疡患者由于疼痛等因素容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护士需要给予情绪上的支持和安抚。
2. 肠梗阻肠梗阻是指消化道内容物在肠腔内不能正常通过的疾病，护理重点包括以下几个方面：（1）休息与镇痛：患者通常需要休息以减轻症状，因此护士需要提供适当的休息环境和镇痛措施。
（2）营养支持：患者因肠道功能障碍而影响食物摄入和吸收，护士需要根据患者的情况进行营养支持，如通过静脉输液等方式提供营养。
（3）引流排泄：针对不同类型的肠梗阻，护士需要实施不同的引流排泄措施，如胃管引流、肠管引流等。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化内科常见护理诊断和护理目标
消化内科常见护理诊断及护理目标、措施一、体液不足体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关.护理目标呕吐或腹泻缓解,无严重并发症发生.护理措施1.病情观察1定时测量和记录生命体征及意识状态.血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低,甚至休克.腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失,可导致代谢性酸中毒,常有呼吸加深加快；如持续性呕吐,因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒,呼吸浅而慢.病情严重时可出现意识障碍.2准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等,记录每日的液体出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性,并估算脱水的程度.2.一般护理1病情较重者应卧床休息,病室环境整洁、安静、舒适.①已经损失量；②当日生理需要量；2制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：③当日的额外损失量.补液的成分的确定,除根据临床表现外,主要依靠化验检查确定Na+、K+、Ca2+、C1_的量,依照缺什么补什么,缺多少补多少的原则,制定出每日无机盐类的摄入量.补液的方式则可以根据病情而定：严重体液不足与电解质失衡者,主要以静脉滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整.口服补液时,应注意少量多次,避免引起恶心、呕吐,在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料.补液的计划一定要具体,如橘子汁100mL；糖盐水800mL,而不能以“橘子汁、糖盐水适量”这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整.3饮食以少渣、易消化为主,避免生冷、多纤维及刺激性强的食物,根据医嘱可分别给予禁食、流质、半流质饮食.3.对症护理(1)呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位,头偏向一侧,以免误吸；吐毕予清水漱口.腹泻频繁者,便后温水清洗肛门周围,以免肛周皮肤糜烂.(2)及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味.4.心理护理安慰、体贴患者,语言和态度上表示对患者的关心,以消除患者不安情绪,减轻患者的紧张及恐惧.二、体液过多体液过多：与水电解质代谢紊乱及水钠潴留有关护理目标水肿减轻,无相关并发症护理措施1.针对水肿监测皮肤褥疮迹象轻柔地洗皮肤皱褶处,小心地擦干如果可能,避免用胶带.少每2h更换体位一次.2.评估静脉淤滞的迹象.3.在可能情况下没有心衰的禁忌症,将水肿的肢体置高于心脏的水平.4.评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯如盐的摄入.5.教患者读食品商标上盐的含量.避免方便食品、罐装食品、冷冻食品.烹调不用盐,用调料增加味道柠檬、龙蒿叶、薄荷.用醋代替食盐.6.指导患者不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜,避免两膝盖交叉,尽量使两腿抬高.7.针对上肢淋巴回流受阻将上肢放于枕头上抬高.在健侧量血压.不在患侧注射或静脉点滴.保护患肢以免受伤.教患者避免用强性能洗涤液,持重物,夹烟卷,指甲根部表皮损伤或指甲周围的倒刺,接近热烤箱,带首饰或表和绷带.提醒患者如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时就诊.8.保护浮肿的皮肤避免损伤.9.三、腹痛腹痛与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关.护理目标能识别导致疼痛的原因,能应用减轻疼痛的应对方法.护理措施1.病情观察严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化；急性腹痛者还应观察有无生命体征改变,如溃疡病并发急性胃肠穿孔可引起休克.腹痛发作时严禁随意使用镇痛药,以免掩盖症状,应及时报告医生.2.—般护理急性起病、腹痛明显者予卧床休息；保持患者的休息环境安静、舒适,温、湿度适宜根据是急性或慢性腹痛及其疼痛的性质、程度,按医嘱选择禁食、流质、半流质；饮食.3.对症护理(1)告诉患者有关缓解腹痛的知识,指导和帮助患者缓解疼痛：①用鼻深吸气,然后张口慢慢呼气,如此有节奏地反复进行；②指导式的想像,利用一个人对某特定事物的想像力从而达到预期效果,如通过回忆一些有趣的往事等使注意力转移、疼痛减轻；③局部热疗法,除急腹症外,可对疼痛的局部用热水袋热敷；④放松疗法,通过自我意识,集中注意力,使全身各部分肌肉放松,从而提高患者对疼痛的耐受力.(2)遵医嘱选择止痛药物.4.用药护理根据病情、疼痛性质和程度选择性地给予药物止痛,是解除胃肠道疾病疼痛的重要措施.一般疼痛发生前用药要比疼痛剧烈时用药效果好且剂量偏小.用药后应注意加强观察,防止不良反应、耐药性和成瘾性产生,如阿托品有加快心率、咽干、面色潮红等副作用,哌替啶、吗啡有成瘾性,吗啡还可抑制呼吸中枢等,故疼痛减轻或缓解后应及时停药.5.心理护理慢性腹痛患者因病程长、反复发作,且又无显着疗效,患者常出现焦虑等情绪.疼痛发作时可以通过进行心理疏导或转移注意力以及介绍必要的疾病相关知识等方法,消除患者恐惧焦虑、忧郁等心理,稳定患者的情绪,使患者情绪放松,增强对疼痛的耐受性,从而减轻或消除疼痛.四、排便型态改变：便秘便秘：与液体、纤维素摄入不足及长期卧床有关护理目标1.主诉便秘症状减轻或消失2.建立定时排便习惯护理措施1.饮食中增加纤维素含量,并介绍含纤维素多的食物种类；讲解饮食平衡的重要性.补充足够的水份.鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体水、汤、饮料.建议早餐前30分钟喝一杯水,可刺激排便.2.嘱病人在病情允许的范围内适当活动以刺激肠蠕动促进排便.3.为卧床病人创造良好的排便环境,并避免干扰.4.教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩将促进最佳的排便型态..5.冠心病、高血压、肝硬化病人应避免用力排便.6.督促病人生活应有规律,避免有意识地抑制便意.7.指导病人养成定时排便的习惯.要强调避免排便时用力,以预防生命体征发生变化、头晕或出血.8.对直肠疼痛性疾病病人,在排便前可坐浴15分钟,或肛门处涂润滑剂,排便后使用柔软卫生纸,保持肛周皮肤清洁.9.遵医嘱用缓泻剂和软化剂,必要时可低压灌肠.10.记录大便的次数和颜色、形状.五、排便型态改变：腹泻腹泻：与胃肠功能紊乱有关护理目标1.病人主诉排便次数减少2.能够描述为保持正常大便形状所需饮食以及有关克服药物副作用的知识护理措施1.评估记录大便次数、量、性状及致病因素.2.根据致病因素采取相应措施,减少腹泻.3.观察并记录病人肛门皮肤情况,有无里急后重感.4.评估病人脱水体征.5.注意消毒隔离,防止交感染.6.提供饮食指导,逐渐增加进食量,以维持正常尿比重,注意摄入钾、钠的饮食.7.按医嘱给病人用有关药物.8.按医嘱给病人补足液体和热量.9.告诉病人有可能导致腹泻的药物.10.指导病人良好卫生生活习惯.11.对患儿采取相应措施,如指导正确的母乳喂养知识.六、营养失调营养失调：低于机体需要量,与胃肠道消化吸收障碍、进食量少有关.护理目标1.患者能复述导致营养状况不良的原因及饮食对疾病恢复的重要性.2.制定每天能经口摄入的营养计划的品种与数量.3.患者的营养状况改善.护理措施1.病情观察观察并记录患者每日进餐次数、品种、数量,以了解其摄入营养能否满足机体需要.定期测量体重,监测有关营养指标,如血红蛋白浓度、血清白蛋白量等,了解营养状况的改善.2.评估体重低于标准体重的20%以上.男性标准体重Kg=身高cm-100,女性标准体重Kg=身高cm-105,；三头肌皮褶厚度、上臂中围均小于正常值的60%均为消瘦.3.—般护理(1)为患者创造良好的进餐环境,避免不良刺激,如噪声、不良气味等；应避免在患者用餐前进行令人不愉快的治疗和护理,如换药、灌肠等.鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食,宜少量多餐.(2)做好口腔护理：营养不良的患者,因机体抵抗力差,口腔易发生感染,且口腔的不洁和异味可使食欲下降,因此保持口腔清洁、湿润、舒适是十分重要的.应保证患者每天早晚漱口、刷牙,必要时可以给予漱口液；常用的漱口液有生理盐水、1-3%过氧化氢溶液或2-3%硼酸溶液等；对配戴义齿的患者应叮嘱每晚卸下清洗.重症患者应由护理人员按要求进行口腔护理.4.对症护理(1)向患者说明摄取足够营养的重要性,使患者及家属认识到合理的营养能增强机体的防御功能,促使疾病康复.(2)帮助患者寻找导致营养不良的原因,修正其不良的生活方式和饮食习惯,并共同制定有利疾病康复的饮食计划.在不影响疾病康复的前提下,允许患者按自己的饮食爱好选择食物的品种,使食物品种多样化；指导患者及家属改进烹饪技巧,增加食物的色、香、味,刺激患者食欲；可少量多餐,以减轻胃部不适.护理人员还应掌握不同疾病患者的不同饮食要求以及同一疾病不同病程时的饮食要求.如慢性肝炎、肝硬化的患者需要给予高蛋白饮食；但若患者出现肝性脑病先兆时则应严格限制蛋白质的摄入量；而若患者已发生肝性脑病,则应禁食蛋白质.对于消化系统疾病患者的饮食计划一般均应强调生活有规律,提供营养丰富、易于消化吸收的食物,避免辛辣和刺激性强的食物及过于粗糙的食物,注意食物的硬度和温度；戒除烟酒.七、自我形象紊乱自我形象紊乱：与黄疸有关.护理目标患者能复述引起黄疸的原因,黄疸得到减轻或消除.护理措施1.病情观察重点注意患者的尿色、粪色、皮肤及巩膜黄染的动态变化,同时注意伴随症状；观察黄疸检测结果,以监测治疗效果等.2.一般护理根据病情,患者可卧床休息,休息环境要求安静、舒适；调整饮食结构,应给戒除烟酒.予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化饮食；3.对症护理有皮肤瘙痒者应及时修剪指甲,嘱患者尽量减少搔抓,以免皮肤破损；严重病人可按医嘱服用曲吡那敏扑尔敏等药物.有溶血性贫血或肝脏病者应给予相应护理措施.4.心理护理黄疸患者常因自我形象改变而引起情绪改变,应向患者解释有关黄疸的知识及注意事项,增强治疗信心,积极配合治疗.八、睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱：与改变环境及担心疾病预后有关护理目标1.叙述妨碍睡眠的因素2.确认帮助睡眠的技巧3.自述取得休息和活动的最佳平衡护理措施1.安排有助于睡眠/休息的环境,如：保持周围环境安静,避免大声喧哗.关闭门窗,拉上窗帘.病室内温度、湿度适宜,被子厚度适宜.关上灯,尽量不开床头灯,可以使用壁灯.2.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表,在病情允许的情况下,适当增加白天的身体活动量.尽量减少白天的睡眠次数和时间.3.减少对病人睡眠的干扰,在病人休息时间减少不必要的护理活动.如果小便干扰,让病人限制夜间液体摄入量,并在睡前排尿.4.和病人制定白天活动时间表.提供促进睡眠的措施,如：减少睡前的活动量.睡前喝一杯热牛奶,避免喝咖啡、浓茶和酒.热水泡脚、洗热水澡,背部按摩.缓解疼痛,给予舒适的体位.听轻音乐,给予娱乐性的读物.指导病人使用放松技术,如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等.起居有规律.考虑病人晚间的必要活动,如：把便器放在病人床头.5.遵医嘱给安定并评价效果.对焦虑的病人：增加病人与工作人员的相互信任.陪伴病人,向其解释病情、治疗、检查方面的情况,使其放心.避免与也处于焦虑状况的病人接触.确定病人是否需要镇定催眠药.。
消化系统疾病常见症状及护理
颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。突然 大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。
失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。
（一）常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底
静脉曲张破裂为最常见。 （二）观察要点 1.鉴别呕血与咯血
转肤色也会渐渐恢复； ②以关心、温暖的态度照顾患者，倾听患者的主诉； ③分散患者的注意力，与患者交谈、听音乐、看书
报等； ④教导美化外表的方法。
病因：
一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼 痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性，急性腹痛常见于脏器炎症； 空腔脏器扭曲、梗死；脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
护理措施 1）对急性腹痛患者，详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化，
除询问病人主诉外，护士还应通过对神志、面容、生命、体征等 观察判断疼痛的严重程度。 2）协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，如急性胰腺炎患者喜前 倾坐位缓解疼痛，护士应给予患者倚靠物并注意病人安全防止坠 床。 3）当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 4）遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强 效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而 延误病情。 5）根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解 疼痛，但急腹症时不能热敷。 6）针对导致病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方 法。如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患 者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意，对于急 性胃肠炎、急性胰腺炎患者，应告诉他们如何预防疾病的发作。
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liver
分泌胆汁 参与物质代谢 解毒作用
胰腺在胃的后面，其主要组成 部分是分泌胰液等消化液的外 分泌组织，胰岛是指存在于胰 腺中能分泌胰岛素的一些特殊 的细胞团，在胰腺内散分布的 细胞团。胰岛大约有100 ～ 200万个，它们是胰腺的内分 泌组织。
Pancreas
每一个胰岛都包含至少4种细 胞：1.B细胞(β细胞)，约占胰 岛细胞的60%～80%，分泌胰 岛素，胰岛素可以降低血糖。 2.A细胞(α细胞)，约占胰岛细 胞的24%～40%，分泌胰升糖 素，胰升糖素作用同胰岛素相 反，可增高血糖。3.D细胞， 约占胰岛细胞总数的6%～ 15%，分泌生长激素抑制激素。 4.PP细胞分泌胰多肽。这些激 素互相调节，共同维持血糖的 稳定。
消化系统结构与功能
上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠
消化管 下消化道：空肠、回肠、盲肠、阑尾、结 肠、直肠、肛管 大消化腺：唾液腺、胰、肝
消化腺 小消化腺：胃腺、肠腺
Hale Waihona Puke 5消化系统功能将食物嚼碎，由大变小，
由干变湿，由硬变软，与
消
消化管中将不能直接 被吸收的食物成分加
机械消化
消化液充分混合，并以一 定速度由口腔向直肠推动
化 工成可吸收成分的过
程。
化学消化
通过消化液的作用，使食 物中复杂的成分分解为简
单的可吸收的成分
消化管内的物质透过
吸 消化道的粘膜上皮细
吸收营养及排泄废物，
收
胞直接或间接进入血 液循环的过程。
为机体新陈代谢提供物质和 能量来源。还有内分泌、防
御和免疫功能。
食管esophagus是一个前后压 扁的肌性管，位于脊柱前方， 上端在第6颈椎下缘平面与咽相 续，下端续于胃的贲门，全长 约25厘米，依其行程可分为颈 部、胸部和腹部三段。
2.呕吐与进食的关系
精神性呕吐→ 常在进食过程中或餐后 即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食
消化系统疾病病因
感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢 紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。
消化系统疾病特点
发病率高 病因复杂 多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血﹑穿 孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎 急﹑慢性均可危及生命 与其他系统互为影响：
中风—上消化道出血 心血管病变—肝硬化 肺炎—上腹疼痛
消化系统常见病种
食管 食管炎、食管癌、食管静脉曲张
胃十二指肠 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌
小肠 大肠
急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征 结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎
消化系统常见病种
肝
病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等
胆 胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等 胰腺 急、慢性胰腺炎、胰腺癌 腹膜 急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等
Small intestine
小肠是食糜的化学加工工厂， 由小肠液、胰液、胆汁来完 成。小肠粘膜具有很多环形 皱褶，皱褶上有大量绒毛。 小肠长度为7～8米。食糜要 在小肠停留3～8小时，所有 食糜中的营养物质经过小肠 消化即基本完成。
大肠主要功能是吸收水分，并为 消化后的食物残渣提供暂时贮存 的场所。大肠内的细菌含有能分 解食物残渣的酶，还能利用肠内 物质合成维生素B、K。食物残渣 在大肠内停留时间一般在10小时 以上，形成粪便排出体外。
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消化系统疾病 常见症状体征的护理
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消化系统常见症状与体征
恶心、呕吐 腹泻、便秘 腹胀、腹痛 呕血、黑便
黄疸
一、恶心与呕吐患者的护理
• 恶心（nausea） 为上腹部不适、紧迫欲吐的感 觉，常为呕吐的先兆；可伴有迷走神经兴奋的症状。
• 呕吐（vomiting） 是胃内容物反流入食管，经 口吐出的一种反射动作。
防御反射
不良后果
护理评估★
Nursing Assessmengt
（一）健康史
• 消化系统疾病 • 神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、
癫痫及脑部肿瘤等。
• 全身性疾病：尿毒症、甲亢及糖尿病酮症酸中毒等。 • 前庭神经病：梅尼埃病。 • 服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。 • 中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 • 精神因素
（二）身体状况
1.呕吐的特征 时间、频度、方式、呕吐物的
量与性状。 幽门梗阻★多在下午或晚间呕吐，量大，含酸 性发酵宿食，不含胆汁。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内 容物甚至胆汁。 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 颅内高压★所致者，多无恶心先兆，呈喷射状， 呕吐后无轻松感。
（1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累 及临近脏器。 （2）有三个狭窄部位：是食道异物滞留 及癌症好发部位。 （3）食道下的括约肌（LES）为高压带， 防止胃内容物返流。
食管全程有三处较狭窄：第一 个狭窄位于食管和咽的连接处， 距中切牙约15厘米；第二个狭 窄位于食管与左支气管交叉处， 距中切牙约25厘米；第三狭窄 为穿经膈肌处。这些狭窄处异 物容易滞留，也是肿瘤好发部 位。
忌暴饮暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。重症胰腺 炎危险性很高，因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的，漏 出来可以把我们自身“消化”掉，还可以引起肺和循环的 衰竭。不容忽视！
【人体消化食物的流程 图】图①中红色代表食 管、胃、小肠；绿色代 表产生胆汁的肝脏和储 存胆汁胆囊；橘黄色代 表胰腺；这三种颜色的 交汇区就是十二指肠大 乳头。紫色代表盲肠、 阑尾；蓝色代表大肠。
胃分为贲门部、胃底、胃体和 幽门部四部份。胃的容量很大（约 1500ml），有较固定的蠕动频率， 约3次/分，将食物向幽门方向推动， 速度约为0.5厘米/分，排空需要 4～6小时左右。排空最快为糖类， 其次是蛋白质，排空最慢的是脂肪。
Stomach
胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和 浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主 要有壁细胞、主细胞、粘液细胞。
消化系统疾病患者的护理
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教学目标
【掌握】 1．消化系统疾病病人护理评估要点； 2．消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护
理措施。 【熟悉】 常见的消化系统疾病。 【了解】 消化系统的结构功能与疾病的关系。
概述
回顾 消化系统组成、功能 熟悉 消化系统病因、特点