新生儿窒息的护理查房(2)
新生儿窒息护理查房
病史介绍
病史介绍
• 2013-04-17 23：50患儿仍气促、紫绀，吸气三凹征（+）， 血氧饱和度仍低于85%，血气示PH 7.196,PCO2 61.3mmHg,PO2 106mmHg,BE-4mmol/L，急诊床边胸片示两 肺野透亮度减低，左中下肺野可见空气支气管征，两肺野 感染性病变，考虑合并有新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性 酸中毒合并呼吸性碱中毒，再次告知家属患儿病情危重， 可行气管插管，肺表面活性物质替代治疗，呼吸机机械通 气，家属表示同意使用 • 2013-04-22 ，患儿病情平稳，无气促、青紫，四肢活动 明显增多，气管内吸痰时偶有脉氧下降，给予充氧后很快 正常，故于13：00停气管插管、机械通气，改空氧混合 CPAP（FiO2 50%，PEEP 5cmH2O），患儿脉氧正常，拟复 查胸片，并予雾化化痰，继观。
护理措施
• P6:皮肤完整性受损的危险（2013.4.17） • I:1、加强臀部皮肤护理，及时更换尿片，使用护臀油剂； 2、使用CPAP时，使用胶布保护局部皮肤，每两个小时 放松一次，防止局部皮肤及鼻粘膜长期受压 3、撕胶布时沾取油剂或水，防止损伤局部皮肤 O:2013.4.27,未有皮肤完整性受损。
O:2013.4.27患儿仍在行头罩吸氧
护理措施
• P3、体温过低：与缺氧有关（2013.4.17 21：40） • I:维持体温稳定。（1）保持适宜的环境温湿度，室温维持 在22℃~24℃，相对湿度55%~6பைடு நூலகம்%（2）将患儿至于远红 外抢救台，减少散热，用热毛巾擦干头部和全身，安置正 确体位。（3）各项操作集中进行（4）根据体重、日龄合 理调节暖箱温度。（5）密切监测体温变化，q4h监测体温。 • O:2013.4.17 22:30体温达到正常。
新生儿轻度窒息护理查房
新生儿轻度窒息护理查房1.体温监测：新生儿窒息后体温常下降，因此我们要密切监测新生儿的体温变化。
可以通过接触式温度计或体温监护仪来测量体温，保持新生儿的温暖。
同时，要避免使用冷却设备，以免进一步降低体温。
2.呼吸监测：新生儿窒息后呼吸不规则，可能出现呼吸抬头引发的颤动等现象。
我们应监测新生儿的呼吸频率和深度，并观察呼吸的规则性和质量。
如果必要，可以辅助呼吸，如使用呼吸机或给予吸氧。
3.心率监测：新生儿窒息后心率常下降，甚至可能出现停搏。
我们应密切监测新生儿的心率变化，并及时采取措施。
如果新生儿的心率明显下降，可以通过按压控制或给予药物来恢复心脏功能。
4.血氧饱和度监测：新生儿窒息后血氧饱和度常下降，甚至可能出现低氧血症。
我们应监测新生儿的血氧饱和度，并根据需要给予吸氧治疗。
5.饮食和营养：新生儿窒息后食欲常下降，容易出现吸允困难。
我们要密切观察新生儿的进食情况，保证其能够摄入足够的营养。
如果有需要，可以通过胃管喂养或静脉输液来满足其营养需求。
6.就寝和环境：新生儿窒息后容易出现睡眠不稳定等问题。
我们应提供一个安静、舒适的环境，尽量减少噪音和刺激，帮助新生儿安静入睡。
7.情绪支持和家属教育：新生儿窒息不仅对新生儿本身造成一定的影响，也给家庭带来了巨大的困扰和焦虑。
作为护士，我们要给予家属情绪上的支持，并提供相关的教育和指导，帮助他们更好地照顾新生儿。
总之，在对新生儿轻度窒息进行护理查房时，我们要密切观察新生儿的生命体征变化，及时采取相应的护理干预措施，以确保新生儿的安全和健康。
同时，也要给予家属充分的关心和支持，帮助他们应对窒息带来的困扰和不安。
新生儿窒息护理查房
现存问题
1、体温过低 与体温调节功能差有关 2、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟，呼吸肌无力 等有关 3、潜在并发症 心力衰竭，呼吸衰竭，多脏器功能衰 竭 4、有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤屏障功能 差有关 5、体液过多 与低蛋白血症导致水钠潴留有关 6、有皮肤破损的危险 与水肿至皮肤张力高有关 7、 营养失调 低于机体需要量，与低蛋白有关 8、焦虑 主要是家长缺少对本病的知识 9、潜在并发症 呼吸暂停 与呼吸器官发育不成熟有 关
评估心率 心率>100bpm
减少并停止正压人工呼吸
新生儿窒息 气囊面罩正压人工呼吸
面罩正压通气
复苏气囊套装
新生儿窒息
气管插管
放置喉镜的解剖标志
新生儿窒息
胸外心脏按压
无心率或气管插管正压通气30秒后心
率持续＜60次∕分
胸外心脏按压
双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处， 频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1 次），按压深度为胸廓前后径的1／3。
新生儿窒息 辅助检查
出生前
监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后
动脉血气、血糖、血电解质、
血尿素氮 、肌酐、头颅B超或CT
新生儿窒息
治疗
新生儿窒息复苏
药物治疗
新生儿窒息
ABCDE复苏方案
E 评价与环境（保温）
A清理气道
B建立呼吸
C恢复循环
D药物治疗
新生儿窒息
2 、胎儿在宫内依靠胎盘进行呼吸 3 、肺动脉收缩、肺血流量少、血液经动脉导管分流
出生后肺和血液循环的变化
1 、肺扩张充气，肺泡内液体被吸收 2 、肺动脉扩张，肺血流量增加，血氧水平上升 3 、动脉导管收缩，血液流经肺以获得氧气
新生儿窒息的护理查房
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
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护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。
脐带因素 胎儿因素
5类
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8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
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严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
精品PPT
10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
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胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
新生儿窒息的护理
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内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
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新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
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病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
新生儿轻度窒息护理查房
新生儿轻度窒息护理查房1.早期评估：在新生儿出生后的第一时间内，护理人员需要进行早期评估，包括查看婴儿是否有呼吸困难、肤色是否正常、呼吸消音是否清晰等。
根据评估结果，确定婴儿是否需要立即进行呼吸道通畅措施。
2.呼吸道通畅措施：如果新生儿在出生后呼吸不顺畅，可能需要进行呼吸道通畅措施来帮助婴儿顺利呼吸。
护理人员可以采取口对口或面罩给氧、吸痰清理呼吸道、侧切位悬垂头部利于引流等方法，确保婴儿呼吸正常。
3.监测生命体征：新生儿窒息后，需要密切监测其生命体征的变化。
包括呼吸频率、心率、血压、体温等。
-呼吸频率：正常新生儿的呼吸频率为40-60次/分钟，窒息婴儿呼吸频率会明显增加，如果呼吸频率过快或过慢，需要及时采取相应措施。
-心率：新生儿正常心率为120-160次/分钟，窒息婴儿的心率可能会降低或不规律，需及时监测与纠正。
-血压：在新生儿窒息的过程中，因为氧合不足，可能导致血压的下降，需要密切监测并予以适当处理。
-体温：新生儿窒息后体温会下降，需要加强保暖措施，保持婴儿体温稳定。
4.观察精神状态：窒息新生儿常常表现出神志不清、哭声低弱或疲倦等症状，护理人员需要密切观察其精神状态的变化，及时采取相应措施。
5.进行必要的检查与处理：根据情况，护理人员需要对窒息新生儿进行必要的检查，如肺部X线检查、动脉血气分析等，以及采取相应的处理措施，如静脉输入生理盐水、按摩胸部、使用呼吸机辅助通气等。
6.与家属进行沟通和支持：对于新生儿窒息的家属，他们通常会感到焦虑和担忧。
护理人员需要与家属进行沟通，解释病情和治疗方案，并提供相应的支持和安慰。
7.定期随访：对于新生儿轻度窒息，护理人员需要定期进行随访，观察婴儿的病情变化，并及时进行必要的处理措施。
8.教育家属：护理人员还需要对家属进行相关的教育，包括新生儿护理知识、疾病预防、家庭护理等，以便家属能够有效地照顾和管理窒息婴儿。
总之，对于新生儿轻度窒息的护理查房，护理人员需要密切观察婴儿的生命体征变化，进行必要的处理和检查，提供相应的支持和安慰，并对家属进行相关的教育，以便实现婴儿的恢复和预防复发。
新生儿窒息护理查房最新版本
•中毒，蓝光光疗退黄。 4 ／8 患儿出现4次呼吸暂停，血氧饱和度下降至 75℅，给予触觉刺激后血氧饱和度可缓慢上升至 88 ℅以上，给予氨茶碱12毫克静脉滴注，给予人
•血白蛋白纠正低蛋白血症。 5 ／8 患儿病情较平稳，停止NCPAP机辅助呼吸， 给予氧气吸入1L ／分，继续抗感染及静脉营养支 持治疗，给予氨茶碱刺激呼吸，蓝光光疗退黄。
•无力等有关 3、潜在并发症 心力衰竭，呼吸衰竭，多脏器功
•能衰竭 4、有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤屏障
•••••功能差有关 5、体液过多 与低蛋白血症导致水钠潴留有关 6、有皮肤破损的危险 与水肿至皮肤张力高有关 7、 营养失调 低于机体需要量，与低蛋白有关 8、焦虑 主要是家长缺少对本病的知识 9、潜在并发症 呼吸暂停 与呼吸器官发育不成 熟有关
新生儿窒息护理查房
2014年8月24日 牟玉红
精品课件
新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn
精品课件
•••病史介绍 患儿 男 3小时 诊断 新生儿窒息 患儿于2014年8月2日08:09因“孕33+5周， 窒息复苏术后10分钟”收住，T36.6℃ 、 P167次 ／分、 R46次／分 、 体重2.4kg患儿神清，精神 反应差，呻吟吐沫明显，呼吸急促，可见三凹征 和鼻扇，全身皮肤青紫，哭声响亮，四肢肌张力
新生儿窒息的护理查房(2)说课讲解
10-14 08；00患儿体 温维持在正常范围
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护理计划2
目标：维持有效呼吸，SPO2在正常 范围内
10-13 22；58
自主呼吸损伤： 与羊水、呼吸道 分泌吸入有关
1、密切观察病情 10-13 23；10 —10-14 00；30患 儿接心电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、 呼吸:38-44次/min并且检查四肢末梢循环是否良好 SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于侧卧位，颈下垫一软 枕，保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。 同时10-13 23:08给予暖箱吸氧1L/min，SpO2维持 在95％以上。 3、遵医嘱给予预防感染、补液、止血、降低颅内压 等对症处理。
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
严重贫血 吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎胎儿儿因因素 素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
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胎头吸引
头盆不称
分娩因素
产程中用药不当
臀位
7、潜在并发症：呼吸衰竭.新生儿坏死性小肠结肠炎，新 生儿高胆红素脑病
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护理计划1
目标：患儿体温维持在正常范围内
10-13 22；58
体温过低
：低于35℃ 与缺氧、体温调节
能力差 及环境温度低 有关
1、10-13 23；50 将新生儿置于暖箱，箱 温设置为33℃。 2. 10-14 00；30 婴儿体温维持在36、337、2℃，置于保温箱中，室温维持在 22~24℃，地面撒适量水以维持室内湿度在 55-65% 。
新生儿轻度出生窒息的护理查房
病因和病理生理
病因：缺氧、 窒息、胎粪吸
入等
病理生理：缺 氧导致脑细胞 损伤、脑水肿、
脑出血等
临床表现：呼 吸困难、发绀、 肌张力低下等
诊断：根据临 床表现、辅助 检查等综合判
断
治疗：保持呼 吸道通畅、供 氧、维持血压
等支持治疗
临床表现和评估
临床表现：呼吸困难、发绀、肌张力低下、嗜睡、惊厥等
评估方法：Apgar评分、血气分析、心电图、脑电图等 评估标准：根据Apgar评分、血气分析等结果，判断新生儿轻度出生窒息 的程度 评估目的：为制定治疗方案提供依据，确保新生儿得到及时、有效的治疗
戒烟限酒，避免接触二手 烟
定期进行健康体检，及时 发现并处理健康问题
孕期定期产检，及时发现 并处理胎儿异常情况
适当运动，增强体质，提 高免疫力
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠
感谢观看
汇报人：刀客特万
不适的方法
监测新生儿的 疼痛和不适反 应，及时调整
护理方案
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护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅：清 理呼吸道分泌物，保 持气道通畅
正压通气：使用呼吸 机进行正压通气，维 持呼吸功能
吸氧：根据需要提供 氧气，提高血氧饱和 度
监测呼吸功能：密切 监测呼吸频率、深度、 节律等指标，及时调 整呼吸支持方案
护理要点：介绍新生儿轻度出生窒息的护理要点，包括呼吸支持、体温控制、喂养等。
家庭护理：指导家长如何在家中进行新生儿轻度出生窒息的护理，包括观察病情、喂奶、洗澡 等。
预防措施：向家长介绍如何预防新生儿轻度出生窒息，包括孕期保健、分娩方式选择等。
医护人员培训和沟通
新生儿窒息护理查房
新生儿窒息护理查房新生儿窒息是指婴儿在出生后无法正常呼吸的情况，这是一种十分危险的情况，需要及时有效的护理措施来保护婴儿的生命。
本文将介绍新生儿窒息护理查房的相关内容，旨在提供对医护人员进行窒息患儿护理的指导。
一、窒息护理查房目的及要点窒息护理查房的目的是及时了解患儿的病情变化，指导并监测护理措施的有效性。
要点如下：1. 了解患儿基本情况：包括患儿年龄、体重、家族病史等信息；同时，了解患儿窒息的原因和程度。
2. 观察患儿的生命体征：包括呼吸频率、心率、体温等监测，需要密切关注这些指标的变化。
3. 检查肺部情况：通过听诊观察呼吸音和杂音的存在情况，观察胸廓的呼吸运动，以及胸部的对称性。
4. 检查皮肤状况：观察皮肤的颜色和湿度，特别是是否有发绀和黏膜水肿等情况。
5. 检查神经反应：评估患儿的意识状态，关注脑神经功能是否正常，观察肌肉张力和反射的表现等。
6. 进行适当的监测和辅助检查：如实施心电图、血气分析等，以获取更全面的病情信息。
7. 给予合理的护理干预：根据患儿的具体情况，进行相应的处理和护理操作，如给予氧疗、调整姿势、保持温暖等。
二、窒息护理查房流程窒息护理查房的流程应当严谨有序，确保每个环节都得到合理的关注和执行。
以下是一个典型的查房流程：1. 预备患儿资料：在查房前，准备好患儿的基本情况和历史资料，确保对其病情有所了解。
2. 细致观察：根据窒息护理查房要点，仔细观察患儿的生命体征、肺部状况、皮肤状况和神经反应等。
3. 记录数据：在观察的过程中，及时记录患儿的各项数据，如生命体征、窒息表现和治疗效果等。
4. 评估病情：通过观察和数据记录，对患儿的病情进行评估，包括窒息的程度、治疗效果和预后等。
5. 制定护理计划：根据病情评估结果，制定符合患儿实际情况的个性化护理计划，确保护理措施的及时有效性。
6. 实施护理干预：按照护理计划，实施相应的护理干预措施，如拍背、清理呼吸道、给予氧疗等。
7. 监测效果：在护理干预过程中，密切监测患儿生命体征的变化和护理措施的效果，及时调整护理策略。
新生儿窒息医疗护理查房
疾病有关知识
3、各器官受损体现 （1）心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；重者心
源性休克和心衰。 （2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和
连续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。 （3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及
治疗： 1、立即行血气分析、血常规、生化、血培养、床
边胸片等检
查以帮助诊疗；
2、立即予吸痰、吸氧，同步头孢他啶抗感染，氨溴 索防呼吸窘迫，维生素K1止血，补液对症等处理；
病史简介
• 2023-04-17 23：50患儿仍气促、紫绀，吸气三凹征（+）， 血氧饱和度仍低于85%，血气示PH 7.196,PCO2 61.3mmHg,PO2 106mmHg,BE-4mmol/L，急诊床边胸片示两 肺野透亮度减低，左中下肺野可见空气支气管征，两肺野 感染性病变，考虑合并有新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性 酸中毒合并呼吸性碱中毒，再次告知家眷患儿病情危重， 可行气管插管，肺表面活性物质替代治疗，呼吸机机械通 气，家眷表达同意使用
• O:2023.4.17 22:30体温到达正常。
护理措施
• P4、营养失调：低于机体需要量有关 与摄入不足有关 （2023.4.17 21：40）
• I1、合理喂养：根据病情决定喂奶时间，吸允无力者，应 给滴管或鼻饲喂养，注意观察有无溢奶呕吐或紫绀等情况。
• 2、遵医嘱于静脉营养 • O:2023.4.26 09:00予加1：1早产儿奶2mlq3h，4.27 09：
次，详细情 况详细定
c.痰液粘稠者可加稀释 d.两人操作吸痰，一人气囊加压给氧，一人吸，吸痰中 间加压给氧
e.吸痰时间＜6~10秒，每侧卧位2~3次，压力；新生儿 ＜ 100mmHg；足月儿＜150mmHg
新生儿窒息护理查房
新生儿窒息护理查房新生儿窒息是指新生儿在出生后不久，由于各种原因导致呼吸暂停或呼吸不足，引起血氧饱和度下降的一种临床综合征。
窒息护理是新生儿期重要的护理内容，关系到患儿的生命安全和生活质量。
一、查房目的1. 熟悉新生儿窒息的病因、临床表现及护理要点。
2. 提高护理人员在新生儿窒息急救中的应对能力。
3. 加强护理人员对新生儿窒息患儿的关爱和沟通，提高护理质量。
二、查房内容1. 病因及临床表现（1）病因：新生儿窒息的病因可分为产前、产时和产后因素。
1) 产前因素：孕妇患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病；胎盘功能减退；胎儿宫内发育迟缓；胎儿宫内窘迫等。
2) 产时因素：难产、产程延长、羊水过少、胎位异常等。
3) 产后因素：新生儿呼吸系统疾病、感染、先天性心脏病等。
（2）临床表现：新生儿窒息的临床表现可分为轻度、中度和重度。
1) 轻度窒息：新生儿面部及全身皮肤呈青紫色，呼吸浅表，心率减慢，对外界刺激有反应。
2) 中度窒息：新生儿皮肤呈苍白或发绀，呼吸微弱或暂停，心率减慢，对外界刺激反应迟钝。
3) 重度窒息：新生儿全身皮肤苍白或发绀，呼吸停止，心跳微弱或停止，对外界刺激无反应。
2. 护理要点（1）一般护理：1) 保持病室安静、温暖、空气流通，避免强光刺激。
2) 保持新生儿皮肤清洁、干燥，避免发生感染。
3) 密切观察患儿的生命体征，如呼吸、心率、血压、体温等，并做好记录。
4) 保持患儿呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。
（2）窒息急救护理：1) 轻度窒息：给予新生儿面罩吸氧，加强观察，必要时进行心肺复苏。
2) 中度窒息：立即进行心肺复苏，包括清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压等。
3) 重度窒息：立即进行紧急抢救，包括气管插管、药物应用、心脏除颤等。
（3）心理护理：1) 对患儿家长进行心理疏导，减轻其焦虑、紧张情绪。
2) 加强护理人员与患儿家长的沟通，建立良好的信任关系。
3) 鼓励家长参与患儿的护理，提高家长对护理工作的满意度。
新生儿轻度窒息护理查房
3、严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持 病房温湿度，合理的病室环境是减少病室患儿发生感染的 必要措施。辐射台和保暖箱要定时清洁和消毒。遵医嘱使 用美洛西林舒巴坦钠抗感染药。
潜在并发症（VAP）
住院期间病情变化
2016.10.20~2016.10.29
2016.10.20-10.21：无创呼吸 机辅助通气模式为nCPAP,参数 FiO240%,PEEP60cmH2O,
2016.10.22-10.23：鼻导管给 氧0.5L/min
2016.10.24：皮肤黄染明显， 胆红素为283umol/l，予蓝光光 疗，黄疸逐渐消退。
呼吸机相关性肺炎（VAP），即机械通气启动>24h后发生 的感染性肺炎，包括停用呼吸机和拔除气管插管后48h内 发生的肺炎。
措施： 1、若无禁忌，抬高床头30°~45°；、 2、加强口腔护理； 3、预防误吸； 4、翻身拍背，利于痰液引流； 5、吸痰时先抽吸口鼻腔，更换吸痰管后再抽吸气管内，
2、定期测量体重、身长； 3、密切观察患儿饮食情况并记录； 4、按需喂养。 5、提倡母乳喂养，母乳不足，可用配方 奶。
焦虑恐惧 （家长）
•对有恐惧心理的家长，耐心细致地解释病情，介绍有关 的医学基础知识，取得家长理解，减轻其恐惧心理，得到 家长配合。
第
5 ，阳光充足，温湿度适宜，夏冬 季可借助空调和取暖器调节室温，温度18至22摄氏 度。定时通风每日一至二次，每次半小时，避免对 流风。
3.脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕 颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。
4.分娩因素 如难产，高位产钳，臀位，胎 头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛药及催 产药使用不当等。
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检查项目 白细胞 血红蛋白 中性粒细胞百 分比 淋巴细胞 中性粒细胞绝 对值
数值 17*109/L 171.0g/L 77.6% 12.2% 9.5*109/L
参考值 8-10 110-120 50-73 20-40 2-7.7
淋巴细胞绝对 值
降钙素原 C反应蛋白 血型
2016-10-18
4.8*109/L
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护理诊断
1、体温过低：低于35℃以下 与缺氧、体温调节能力差 及环境温度低有关 2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌物吸入导致 低氧血症和高碳酸血症有关。 3、有感染的危险：与免疫功能低下有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食、摄入不足 有关 新生儿黄疸 5、有皮肤完整性受损的危险
6、焦虑 与缺乏相关知识关
3-17
64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130
谷草转氨酶
乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶
82U/L
1125U/L 210U/L 61.54U/L
0-40
109-245 25-200 0-25
护理计划4
目标：患儿体重较入院有所增加
1、10-13 23；00患儿禁食水 10-14 05:00患儿胎便及小便已解。 2、由于住院期间母亲与患儿隔离，母乳无法喂养，故实施人工喂养。 10-14 02；00第一天的奶量为10-15ml/3h,给奶后患儿安静、无吐奶。 (正常新生儿尿量1-3ml/h) 10-14 09:00患儿8小时57分入量105ml出量 57ml经皮测黄疸6.6,7.5
小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下，
面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难，
10-19 08:00 家属减轻焦虑， 配合治疗及护理
27
护理计划7
目标：患儿无并发症发生
1、严密观察病情变化：1）生命体征，如有 体温不稳，面色苍白，呼吸不规则和心 动过缓。 2） 黄疸的进展情况 3）神经系统体征：要 观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而 潜在并发症： 判断有无核黄疸发生. 4)大小便观察 大小便 颅内出血、呼吸衰竭、 新生儿胆红素脑病 次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出， 新生儿坏死性小肠 结肠炎(NEC) 应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。 5）喂养及腹部体征 的观察：如腹胀、喂养不耐受及潴留、 呕吐等可能NEC. 2、遵医嘱予以吸氧、降低颅内压、防止破坏 核胆红素药物的应用（VB2 5mgPO)。 3、加强基础护理，保持环境的安静 。
5
治疗经过：长期医嘱
开始时间 项目 停止时间
10--14 22；28
特级护理
病重
10-19 15；25 10-15 02；00
10-19 15；25 10-16 10；02 10-1915；25
禁食
暖箱保暖33℃ 吸氧1L/min 心电监护保持呼吸道通畅 测T\P\R\血氧饱和度 抗炎、预防出血，补液、营养 脑神经对症治疗 10--15 02；00 配方奶喂养13ml q3h
间接胆红素
总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球蛋白比 谷酰转肽酶 碱性磷酸酶
43.4umol/L
59g/L 37g/L 11.8g/L 2.7 168U/L 161U/L
3-17
64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130
谷草转氨酶
乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶
82U/L
10-19 09:30 患儿体重为3、70KG
25
护理计划5
目标：患儿皮肤完好无破损
1、做好晨晚间护理：晨晚间护理包括更换尿 布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理。在颈部
和腋窝等皮肤褶皱处涂以石蜡油，以润滑皮肤。
用棉签蘸适量生理盐水擦拭患儿口腔。
10-13
23:00
有皮肤完整性 受损的危险
2、勤翻身，更换患儿的体位1次/2-3h,抚摸患 儿促进血液循环。 3、修剪指甲（包括母亲）防止患儿抓伤。 4、认真予以脐部护理1日/次，以免发生脓血 症。
12.2%
18.9*109/L 120*109/L 39.95ng/ml 10.30mg 210Iu/L 14.4sec
20-40
2-7.7 0.8-4.1 ＜0.05 50-310u/l 10-14
2016-10-15 15
护理评估：（三）化验室检查： 2、肝肾功能检查
项目名称 总胆红素 直接胆红素 检查值 45.3umol/L 8.5umol/L 参考范围 3.4-20.5 0-6.8
1125U/L 210U/L 171.87U/L
0-40
109-245 25-200 0-25
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。 大小便均在正常范围内
新生儿窒息的护理
内 容 摘 要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序
5、健康教育
新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
病 例 报 告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大
10-21 11；03 10-19 15；25
6
护理评估
（一）致病因素
1、孕母因素
母亲无胎膜早破，胎盘无异常。 本次分娩时母亲第一产程 延长 ，
2、分娩因素
产钳助产。
3、胎儿因素
羊3度污染，胎儿可能吸
入羊水。
窒息的病因
孕 母 因 素 分娩因素
胎盘因素
脐带因素
胎儿因素
5类
8
心脏病
呼吸系统 疾病
0.5ng/ml 16.20mg/L B型
0.8-4.1
0.12-1 37-50 rh阳性
项目名称 总胆红素 直接胆红素
检查值 45.3umol/L 8.5umol/L
参考范围 3.4-20.5 0-6.8
间接胆红素
总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球蛋白比 谷酰转肽酶 碱性磷酸酶
43.4umol/L
59g/L 37g/L 11.8g/L 2.7 70U/L 144U/L
10-19 08:00 患儿皮肤完好
26
护理计划6
目标：患儿家属积极配合治疗与护理
1、耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基 础知识，及暖箱使用、吸氧的必要性，取得家 属理解，以后每天家长询问病情一次，给予安
慰，缓解家长的焦虑情绪。工作中关心体贴婴
儿，缓解患儿的恐惧情绪。
10-13
23:00
焦虑： 与缺乏相关 知识有关
7、潜在并发症：呼吸衰竭.新生儿坏死性小肠结肠炎，新 生儿高胆红素脑病
19
护理计划1
目标：患儿体温维持在正常范围内
1、10-13 23；50 将新生儿置于暖箱，箱
温设置为33℃。
10-13 22；58 体温过低 ：低于35℃ 与缺氧、体温调节 能力差 及环境温度低 有关
2. 10-14 00；30
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁) 严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带过短
脐带打结
10
胎盘早剥
胎盘因素
胎盘老化、
梗塞
前置胎盘
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素 胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性心ห้องสมุดไป่ตู้病
先天性畸形
12
胎头吸引
头盆不称
产程中用药不当
胸片检查；双肺感染
17
护理评估
（四）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡， 担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父
母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会
支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既 要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子， 亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
等对症处理。
21
护理计划3
目标：控制感染血象、在正常 范围内
10-13 23；00
有感染的危险： 与免疫功能低下 有关
1、脐部护理每日一次，防止脐部感染。 2、遵医嘱给予预防感染、补液等对症处理。 3、用棉签蘸适量生理盐水擦拭患儿口腔。观 察口腔无异常表现。