慢性肾衰竭,三分治疗七分调养
慢性肾衰的中医治疗
慢性肾衰的中医治疗作者丨胡献国编辑丨寸心慢性肾衰即慢性肾功能衰竭（尿毒症），是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合征，临床以水肿，尿少，尿闭，恶心，呕吐为主要临床表现。
依其病程进展，可分为肾功能不全代偿期，氮质血证期及尿毒症期。
代偿期，一些病人由于症状不明显，不需特殊处理而易被医生、病人忽视，肾功能不全继续进展，进入尿毒症期时，由于病情严重，多需采取透析疗法为主的综合治疗以维持患者生命。
中医认为，本病多为风热、水湿、湿毒等病邪外袭，导致肺失通调，治节无权，脾失运化，水湿泛滥，肾失开合，气化失司，脏腑功能失常，造成水湿秽浊，壅滞三焦，清浊不分所为，当以清热利湿，泻浊解毒为治。
中医辨证施治风水泛滥型主要表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来热迅速，肢节酸重，小便不利，或伴有畏寒，发热，咽喉疼痛等，舌红苔薄黄，脉浮滑数。
当以散风清热，宣肺利水为治，可选用银翘散加减，药取银花、连翘、荆芥、桔梗、赤小豆、菊花、茅根各10克，麻黄、竹叶、薄荷、甘草、淡豆豉各5克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用麻杏石甘合剂，每次10克，每日2次口服，冲饮；银翘解毒丸，每次9克，每日3次口服；小柴胡颗粒，每次1袋，每日2次口服，冲饮。
水湿浸渍型主要表现为全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
当以健脾利湿，通阳利水为治，可选用五苓散加减，药取猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝、二丑、车前子、黄芪、党参、法夏、苍术、木瓜各10克。
中成药可选用五苓散，每次1袋，每日2次口服，冲饮；威喜丸，或舟车丸，每次5克，每日2次口服。
脾阳不振型主要表现为身肿以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白没，脉沉缓。
当以温运脾阳，以利水湿为治，可选用参苓白术散加减，药取党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、薏苡仁、莲米、扁豆、砂仁、黄芪、枣皮各10克。
中成药可选用参苓白术散，每次10克，每日2次口服，冲饮；附子理中丸，每次9克，每日3次口服；黄芪口服液，每次1支，每日2次口服。
关爱肾脏,看慢性肾脏病的分期治疗方法
关爱肾脏，看慢性肾脏病的分期治疗方法很多人都在问，究竟什么是慢性肾脏病？慢性肾脏病危害大吗？美国肾脏病基金会(NKF)给慢性肾脏病是这么定义的，慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率(GFR)低于60 ml/min/1.73m2持续至少3个月的一种病症。
慢性肾脏病是一个缓慢发展相对良性的疾病(或共同的临床病理过程)，但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
由此可见，慢性肾脏病对人体健康的影响是非常大的，那么慢性肾脏病该怎样治疗呢？“肾脏关爱网”指出，治疗慢性肾脏病最科学的方法便是分期治疗法。
根据慢性肾脏病的五个不同时期，有针对性的进行治疗。
分期一：CKD I期在慢性肾脏病的一期，肾损害伴GFR正常或升高，GFR水平也在90ml/min/1.73m2以上，这时候人体肾脏还属于亚健康的状态之下，可能感受不到慢性肾脏病的发生。
而这就需要我们定期参加体检，及早发现病症并把病症杀死在摇篮中。
如果发现自己处于CKD I期的话，该怎样治疗呢？其实初期的时候治疗还是蛮简单的，主要是及早到肾内科就诊，并改善自己的生活方式。
这样子可以控制或解除CKD在自己身体中的发展。
分期二：CKD II期在慢性肾脏病的二期，肾损害伴GFR轻度降低，GFP水平从I期的90ml/min/1.73m2以上降低到60-89ml/min/1.73m2，慢性肾脏病开始变得有些严重，但还不属于严重患病阶段，这段期间要做的便是评估、延缓CKD进展。
如果发现自己处于CKD I期的话，该怎样治疗呢？由于此时还不属于严重患病，因此治疗方法和CKD I期的治疗方法是一样的，及早到肾内科就诊，并改善自己的生活方式。
分期三：CKD III期慢性肾脏病从二期发展到三期，就已经是肾脏中度异常了。
在慢性肾脏病的三期，GFR 中度降低，GFP水平从II期的60-89 ml/min/1.73m2开始降低到30-59 ml/min/1.73m2，而此时要做的主要就是减慢CKD的进展。
慢性肾衰竭分期标准
慢性肾衰竭分期标准第一阶段，GFR≥90ml/min/1.73m²，正常肾功能，患者通常无明显症状，但可能存在潜在的肾脏损伤。
此时应积极预防和控制慢性肾脏病的发展，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病。
第二阶段，GFR 60-89ml/min/1.73m²，轻度肾功能损害，患者可能出现轻微蛋白尿、血尿等症状，但肾功能尚未受到明显影响。
治疗重点是积极干预潜在的肾脏病因，如糖尿病、高血压等。
第三阶段，GFR 30-59ml/min/1.73m²，中度肾功能损害，患者可能出现明显的蛋白尿、血尿、水肿等症状，肾小球滤过率已经明显下降。
此时应积极控制高血压、血糖，限制蛋白质和钠的摄入，延缓疾病进展。
第四阶段，GFR 15-29ml/min/1.73m²，重度肾功能损害，患者出现严重的水肿、高血压、贫血等临床表现，需要进行肾替代治疗，如透析或肾移植。
第五阶段，GFR＜15ml/min/1.73m²，肾衰竭，患者出现严重的尿毒症症状，需要进行长期透析治疗或肾移植。
在慢性肾衰竭的治疗过程中，除了根据分期标准进行相应的治疗外，还需要重视饮食调理、合理用药、规范生活方式等方面的干预措施。
同时，患者和家属需要密切配合医生的治疗，积极配合各项检查和治疗，保持乐观的心态，树立信心，共同抗击慢性肾衰竭这一顽强的疾病。
总之，慢性肾衰竭分期标准是临床评估肾功能损害程度的重要依据，对于患者的治疗和管理具有重要指导意义。
医护人员应根据患者的具体情况，及时采取相应的干预措施，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
希望通过对慢性肾衰竭分期标准的深入了解，可以更好地帮助患者有效管理疾病，延缓疾病的进展，提高生活质量。
刘太医三分治七分养总结
刘太医三分治七分养总结刘弘章刘渤拨开迷雾看世界 2017-04-19《三分治七分养》刘纯和医官们经过两年多的激烈讨论，终于参照《内经》的19条病机，把两千多年来发现的2175个疾病，根据症状归纳为16个证候群。
参考：《明代太医刘纯以囚试医的传奇故事》由于许多人得病之后，都是不想吃饭，结果是自己把自己饿死；因此还要研究如何让病人想吃饭，以及吃什么饭的问题。
因此，除了16个证候群之外，还要加入升提胃气和食疗两个问题。
下面就是升提胃气、食疗和治疗16类疾病的具体方法。
1. 中医强调有胃气则生，无胃气则死。
这是中医治则中最基本的一条原则：医生必需首先保障病人的生命，然后再去治疗病人的疾病。
什么是胃气呢？刘纯说：“胃气者。
知饥也。
”。
也就是说，胃气体现在饥饿感。
要知道，许多病人不是因病致死；而是不想吃饭，结果是自己把自己饿死了。
因此让病人想吃饭，是病人痊愈的先决条件。
采取什么办法能够迅速升提病人的胃气，使病人能够迅速产生饥饿感而能够活下来呢? 刘纯发现生北山楂果四两、广木香二两熬的汤效果最好。
刘纯命名生北山楂果四两、广木香二两熬的汤叫开胃汤。
明朝的一两，相当于现代的31.25克。
我为了省事，就改为生北山楂果100克、广木香50克了。
参考：《治病必先救胃气，两味中药立头功》开胃汤除了能够诱发饥饿感之外，还有另外一个重要作用，这就是促进了坏死组织的吸收。
中医叫作气化，西医叫作吸收。
昏睡的病人醒了，要吃东西，守护的人高兴地说，谢天谢地，他要东西吃了；这就是饥饿感。
伤员的伤势很沉重，但是吃饭如狼似虎，医生就不担心他死掉；这就是饥饿感。
因此有饥饿感的人，就活下来了；而没有饥饿感的人，就不能够很好生存。
所以治病的第一步，是要喝山楂、木香熬的开胃汤。
但是不同的疾病，开胃汤中还需要加入特定的其他两味药材。
2.食疗是中医的控制疾病的基础：肉汤、果汁和粗粮食疗是中医的传统疗法，也是提高人体抵抗疾病的能力，控制慢性病发展的基础疗法。
慢性肾功能衰竭六大治疗原则
慢性肾功能衰竭六大治疗原则（一）治疗基础病和纠正肾脏病加重因素：1.治疗引起慢肾衰的基础疾病，例如系统性红斑狼疮，如果临床和肾脏病理检查提示疾病活动程度高，治疗后往往使肾功能部分恢复。
2.纠正可逆因素是治疗中的另一个重要环节，例如控制高血压、治疗感染、降低尿蛋白、解除尿路梗阻、防止脱水等。
（二）延缓肾脏病进展速度：1.慢性肾衰的饮食治疗原则：是延缓肾功能进展的重要措施。
2.控制全身性高血压和肾小球内高压：首选使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
（三）治疗并发症：并发症的治疗能明显减少病人的症状，提高生活质量，提高病人存活率。
水肿：限制钠盐的摄入、间断使用袢利尿剂、透析治疗。
高钾血症：保守治疗无效时立即紧急透析。
高阴离子间隙代谢性酸中毒：可用碳酸氢钠治疗，严重时需要紧急透析治疗。
高血压：控制钠、水；部分高血压与动脉硬化和肾素活性增高有关，需要使用降压药物治疗（首选ACEI）；当有禁忌症或单药不能很好控制血压时考虑选择其他药物。
尿毒症性心包炎：透析治疗；明显心包填塞症状时应当紧急心包穿刺或引流；透析导致的心包渗液往往与血液透析使用肝素有关，可改为无肝素透析。
心力衰竭：适当减少洋地黄类药用量。
贫血：血色素小于60g/l时需要输血治疗。
重组人类促红细胞生成素治疗。
肾性骨营养不良：治疗的第一步是纠正钙磷代谢紊乱。
纤维性骨炎病人可使用活性维生素D，并根据血清甲状旁腺激素活性调整用量。
（四）药物用量的调整：肾衰竭时经肾代谢和排泄的药物在体内蓄积，在使用药物时应当根据肾功能调整药物剂量。
（五）随诊：监测疾病的发展。
判断并发症控制情况。
判断是否开始肾脏替代治疗。
（六）肾脏替代治疗：透析治疗可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代肾脏的内分泌和代谢功能。
肾脏替代治疗的指征是Ccr<10ml/min。
肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析。
成功的肾移植能恢复正常的肾脏排泄和内分泌代谢功能。
中医治疗慢性肾衰的效果怎么样
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中医治疗慢性肾衰的效果怎么样
导语：肾是人体非常重要的器官，一旦出现病变的话，造成的影响非常的严重，像慢性肾衰就是比较典型的一种情况。
在出现慢性肾衰竭的时候，很多患者
肾是人体非常重要的器官，一旦出现病变的话，造成的影响非常的严重，像慢性肾衰就是比较典型的一种情况。
在出现慢性肾衰竭的时候，很多患者关心中医治疗的方式，希望能够获得比较不错的治疗效果。
那么，中医治疗慢性肾衰的效果怎么样？下面咱们就来详细了解一下吧。
在中医治疗慢性肾衰竭的时候，首先就是要及时的控制患者的血压，因为大约85%以上的肾衰患者都有高血压的现象，并且还非常的顽固。
其次就是纠正酸中毒，从轻度到重度酸中毒都需要及时纠正才可以，纠酸极其重要，但往往被忽视。
其次是纠正贫血，如果患者的血红蛋白在70g/L以下，就要应用促红素和补充铁剂来进行纠正。
慢性肾衰竭有一个长期的发病过程，患者由于体内毒素、废物长期侵蚀，代谢系统严重紊乱，各器官功能遭到破坏，使患者的免疫功能受到严重影响。
而且由于免疫功能低下导致的各种感染，是肾衰患者死亡的主要原因，也是影响肾衰竭患者寿命的主要因素。
而中医治疗慢性肾衰竭的时候，是以治疗加调养的方式，可以有效的改善患者的身体状况。
上面就是对中医治疗慢性肾衰的效果怎么样的介绍，希望对患者的认识有帮助。
慢性肾衰竭是比较严重的疾病，给患者的健康构成了极大的危害，在出现这种疾病的时候，最好是选择到正规的医院，确定适合自己的方法进行医治，这样才可能获得最佳的治疗效果。
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慢性肾衰治疗方法
慢性肾衰治疗方法
一、慢性肾衰治疗方法二、慢性肾衰竭的护理三、慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰治疗方法1、慢性肾衰治疗方法
1.1、中药辨证施治,中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法,是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的,部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的,是为患者减轻了很多的痛苦的。
1.2、原发病的治疗,原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法,它的效果是较好的,只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗,避免或是消除了使CRF恶化的因素,这样就是会取得较好的治疗的效果的。
1.3、清除毒素的治疗,一些的患者是在得病以后,体内的毒素的累积的过多,是给疾病的治疗带来了很大的危害的。
对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的,部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。
2、什么是慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指先天性或后天原因所致肾功能持续严重损害引起体内一系列病理生理改变的临床综合征。
一般认为当肾小球滤过率(GFR)降至正常50%以下,由肾排出的代谢产物就可在体内蓄积,降至30%以下临床上即可出现一系列尿毒症表现。
低于10%即为终末期肾(endstagerenaldisease)。
3、慢性肾衰竭的病因
慢性肾衰竭则可由高血压、尿路梗阻、肾小球肾炎、糖尿病等疾病。
慢性肾功能衰竭的三大主要疗法
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慢性肾功能衰竭的三大主要疗法
导语：肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。
急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。
而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变
肾衰竭是肾内科一种比较高发的肾病，肾衰竭也分为急性和慢性两种。
急性的一般发病时间短，往往发现比较及时。
而慢性肾衰竭是在肾脏长期病变的情况下逐渐导致的肾功能减弱，那么，此病该怎么治疗呢？
治疗慢性肾衰竭方法一
中医的中药辨证施治，中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法，是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的，部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的，是为患者减轻了很多的痛苦的。
治疗慢性肾衰竭方法二
原发病的治疗，原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法，它的效果是较好的，只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗，避免或是消除了使CRF恶化的因素，这样就是会取得较好的治疗的效果的。
治疗慢性肾衰竭方法三
清除毒素的治疗，一些患者是在得病以后，体内的毒素的累积的过多，是给疾病的治疗带来了很大的危害的。
对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的，部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。
总之，慢性肾病的治疗，在药物治疗的基础上，加强综合性心理治疗十分重要。
首先应消除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，
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慢性肾脏病三分治,七分养
效 和 优 势 。但 也 不 可 能 “ 治 ”所 根 定 毒 副作 用 ，长 期 使 用 时需 肾病 专 科 指导 。不 少 。 患 者 相 信 “ 肾病 秘
国各 大 医 院 ，每 天 药 不 离 口 ，偏 方 技术 水平 来 看 ，患 者若 想 通 过 一 两 有 的 患 者 。 同时 中药 也 可 能 存 在 一 也 吃 了不 少 。 刚得 病 时 。他 的病 情 种 药 物 根 除 。 是 很 难 的 ，有 的 即 肾病 轻 微 ，但 治 来 治 去 ，病 情 反 而 越 来 使尿 检 完全 正 常 ，也不 能 说 。 已 肾病
维普资讯
ＨＥＡＬ ＴＨ ＣＡＲＥ
文 ／ 国 中 医 科 学 院西 苑 医院 肾 病 科 余 仁 欢 中
肾病 患 者 王 某 ，三 年 前 发 现 血 在他 们 四处 求 医 问 药 的 过 程 中 ，上 慢 性 肾脏 病 的治 疗 上 确 有一 定 的疗
的同 时 ，患者 还 要 调 动 各 种 积 极 因 素 ，如戒 酒 、忌 怒 、防 劳 、防感 冒 、 饮 食 调 养 在 肾脏 病 的防 治 中具
崩 溃 ，病 情 就 迅 速 恶 化 。 因此 ，战 有 举 足 轻 重 的 作 用 ．甚 至直 接 关 系
胜 疾 病 的法 宝 首 先 是 要 有 良好 的 心
不可 盲从 。
体 不错 ，蛋 白尿 很 少 ， 。 能 亦 正 试 一 下非 药 物疗 法 。 肾功
常 。为 什 么 这 两 个 人 会 有 这 么 大 的 差 别 呢？ 除 去 肾 脏 病 类 型 及 治 疗 的 因 素外 。还 可 以从 。 患 者是 有限 的 。
叶传蕙教授治疗慢性肾衰竭的经验
痨” 等病症的范畴 叶教授对本病治疗积累了丰富 的临床经验 ， 现将 随其 临床所 得整理 如 下。
肾 固精 合 用 冬虫 夏 草补 虚 ． 长 抵 御 外邪 能 力 。 增 临床 多获 良效 ２ 湿热 为患 ， 调护 中焦
方多与黄芩配伍提高疗效 。正如《 神农本草经》 言：
“ 大黄黄芩 为之 使 ” 叶传 蕙教授 指 出 ， 治疗本 征应 当注 意 以下 几个
方面 ：
肾为先天之本 ． 脾胃为后天之本 。古人云中土 旺 而五脏受 益 一 方 面 ， 胃运 化须 肾 气的 温 煦 ； 脾 另一方 面 ． 气 须 脾 胃运 化 生 成 精 微 源 源 不 断 补 肾
成 都 ｌ 药大 学 研 究 生 医
（ 成都
５０ ７ １ ０５
维普资讯
・
７ ０
西 医
（） ２ 重视使用酒军等对慢性肾衰竭有确切疗效 的药物 ， 发挥 中医 中药的优 势 。 （） ３ 用药中重视调理脾 胃， 分清降浊， 保存 胃气
而增 加 患者生机 （） 药 中配伍 使 用 活 血化 瘀 通 络 之 品 ， 除 ４用 解 肾 中脉络 瘀滞 ， 有利 于抑 制病情发 展 ４ 典型病例 ～ … … 何某 某 ， ，２岁 ，９ ７年 曾 因感 冒而 引起 水 女 ６ １９ 肿 ． 当地对证 治疗 后 好 转 ． 在 末进 一步 检 查 。１９ ９９ 年 ５月 因感 冒引起 下 肢 水 肿 ， 自服 药 物 无 效 ， 当 到 地 医 院治疗 １月余 ， 效果 不佳 ， 到我 院就诊 。 特 症见： 面色 晦 暗 ， 乏力 懒言 ， 纳差 ， 口干 口苦 ， 牙 龈充 血 ， 舌质红 ， 胖 ． 有齿 痕 ， 黄 腻 ， 体 边 苔 脉滑 微 数 实验 室 检 查 ： 肌 酐 ３ ２ ７￣ ｌＬ 尿 素 氮 血 ７ ． ｍｏ／ ， ｌ． ｍｍ ｌＬ， 氧 化 碳 结 台 力 ２ ． ２８ ｏ／ 二 ３ ３ｍｍｏ／ 血 ｌＬ， 尿 酸 ２ ２ｆ ｌＬ． ９ ｍｏ／ 尿常 规 ： 白（ ＋） ￣ 蛋 ＋ ， 本病 由感 冒起 病 ， 次 发病 为 风水 的 表现 ． 首 因 未能彻 底有效 地 治疗 ， 延 日久 损 伤 肾气 ， 迁 肾不 能 行水， 水液停 积 ． 成邪气 反伤 本脏 。肾 阳耗 伤 ， 致 不
慢性肾衰竭
2、高钾血症： ①判断血钾增高的原因：
②血钾>6.5mmol/L,必须紧急处理 10%葡萄糖酸钙20ml，缓慢静注； 5%碳酸氢钠100ml静注 50%葡萄糖50~100ml加普通胰岛素
6~12U静注 透析。
3、代谢性酸中毒：
碳酸氢钠 口服或静脉补充 低血钙，发生手足搐搦 时给予
10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓 慢静脉注射。
四、药物的使用：首次使用正常人的药量， 以后按内生肌酐清除率使用维持量。
五、追踪随访：定期检查血压、心脏、残 存肾功能、血常规、尿常规、电解质等。
六、透析疗法：可替代肾脏的排泄功能， 不能替代内分泌和代谢功能。血液透析 和腹膜透析各有其优缺点，临床上可互 为补充。患者出现尿毒症症状，血肌酐 高于707µmol/L，Ccr<10ml/min便应透 析治疗。
（三）血液系统并发症：
贫血 1、红细胞生成素2、补充铁剂、 叶酸。
（四）肾性骨营养不良症：可用
1,25(OH)2D3（罗钙全）或阿法迪三。 （五）感染：选用肾毒性最小的药物。
（六）神经精神和肌肉系统症状：充 分透析、肾移植、 1,25(OH)2D3、 EPO等。
（七）其它：1、糖尿病肾衰竭患者随 着GFR下降，必须相应调整胰岛素 用量，一般应逐渐减少。2、皮肤瘙 痒：外用药、口服抗组胺药、控制 磷摄入、强化透析等。
1、食欲不振 2、恶心、呕吐 3、消化道出血，多由胃粘膜糜烂
或消化性溃疡所致。
（六）皮肤症状： 1、皮肤瘙痒： 2、尿毒症面容：
（七）肾性骨营养不良：
病因 1,25(OH)2D3缺乏、继 发性甲旁亢、营养不良、铝 中毒、铁负荷过重。
肾性骨营养不良表现 ①纤维性骨炎： ②肾性骨软化症（小儿为肾性佝偻病）： ③骨质疏松症： ④肾性骨硬化症： ⑤长期透析引起的铝中毒性软骨病、再生
慢性肾衰竭患者的饮食管理与生活质量改善
慢性肾衰竭患者的饮食管理与生活质量改善慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，患者的肾脏功能逐渐减退，无法有效地清除体内的代谢废物和多余的水分，同时也会影响身体的营养代谢和平衡。
对于慢性肾衰竭患者来说，饮食管理是治疗的重要组成部分，合理的饮食可以帮助控制病情，减轻症状，提高生活质量。
一、慢性肾衰竭患者的饮食原则（一）限制蛋白质摄入由于肾脏无法有效地排出代谢废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
因此，慢性肾衰竭患者需要限制蛋白质的摄入量。
一般来说，根据患者的肾功能情况，每天的蛋白质摄入量应控制在 06 08 克/公斤体重。
优先选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，利用率高。
（二）控制钠的摄入钠的摄入过多会导致水钠潴留，加重高血压和水肿症状。
患者应限制食盐的摄入量，每天不超过3 克。
同时，还要避免食用高钠的食物，如咸菜、腌肉、方便面等。
（三）限制钾的摄入肾脏功能减退时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。
因此，患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。
如果出现高钾血症，应及时调整饮食，并在医生的指导下进行治疗。
（四）控制磷的摄入磷的代谢紊乱是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等。
患者应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。
（五）保证足够的热量摄入慢性肾衰竭患者由于代谢紊乱，往往会出现食欲不振、体重下降等情况。
为了维持身体的正常代谢和营养需求，患者需要保证足够的热量摄入。
可以选择富含碳水化合物和脂肪的食物，如米饭、面条、植物油等。
二、慢性肾衰竭患者的饮食选择（一）主食的选择患者可以选择大米、面粉、玉米等作为主食，但要注意控制摄入量。
如果患者出现水肿或高血压，应减少主食中盐的添加。
（二）蛋白质食物的选择优质蛋白质是慢性肾衰竭患者的首选，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。
鸡蛋可以每天吃一个，牛奶可以选择低脂或脱脂牛奶，每天 250毫升左右。
慢性肾衰竭治疗方案
1.治疗过程中，患者需积极配合医生，遵循医嘱，按时服药，定期复查。
2.注意药物不良反应，及时与医生沟通，调整治疗方案。
3.根据患者个体差异，制定个性化治疗方案，确保治疗效果。
4.加强对患者及家属的健康教育，提高疾病认知，共同应对疾病挑战。
本方案旨在为慢性肾衰竭患者提供全面、细致、个性化的治疗策略，旨在减缓病程进展，改善患者生活质量。在实际应用中，需根据患者具体病情，灵活调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
本治疗方案旨在为慢性肾衰竭患者提供科学、合理、有效的治疗措施，以延缓病情进展，提高生活质量。在实际应用中，需根据患者具体情况，调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
第2篇
慢性肾衰竭治疗方案
一、疾病概述
慢性肾衰竭是一种渐进性肾脏疾病，其主要特征为肾功能进行性减退，导致代谢产物潴留、水电解质失衡及全身各系统功能紊乱。本方案旨在为慢性肾衰竭患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，以减轻症状、延缓病程进展、提高患者生活质量。
慢性肾衰竭治疗方案
第1篇
慢性肾衰竭治疗方案
一、背景分析
慢性肾衰竭是一种进展性肾脏疾病，其病因复杂，病程较长，严重影响患者的生活质量。我国慢性肾衰竭的发病率呈逐年上升趋势，给患者家庭及社会带来沉重的负担。本方案旨在为慢性肾衰竭患者提供一套合法合规的治疗措施，帮助患者有效控制病情，延缓疾病进展，提高生活质量。
（1）血液透析：适用于肾功能严重损害，出现尿毒症症状的患者。
（2）腹膜透析：适用于肾功能损害较轻，有条件进行家庭腹膜透析的患者。
（3）肾移植：适用于符合肾移植条件的患者，可提高生活质量，延长生存期。
四、疗效评估
1.定期监测肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，评估病情进展。
优势病种慢性肾衰竭中医诊疗方案
优势病种慢性肾衰竭中医诊疗方案慢性肾衰竭是指肾功能进行性减退，不能满足机体生理功能需要的一种疾病。
中医诊疗方案在慢性肾衰竭的治疗中有其独特的优势。
在中医理论的指导下，中医诊疗方案注重整体观察，强调个体差异，综合运用中医药治疗手段，能够综合调节机体内外环境，改善肾功能，控制病情发展，提高患者生活质量。
中医诊疗慢性肾衰竭的原则是以扶正为主，疏邪为辅，治疗目的是保护肾脏功能，促进肾功能的恢复，减缓慢性肾衰竭的发展。
下面将详细介绍中医诊疗慢性肾衰竭的方案。
（一）中医辨证施治理念中医诊断慢性肾衰竭首先要根据患者的具体临床症状，进行辨证分型。
根据中医理论，慢性肾衰竭可分为肾阳虚、肾阴虚、脾肾两虚、阴虚火旺、湿热蕴闭等不同证型。
不同证型的慢性肾衰竭对应着不同的治疗方法。
1.肾阳虚型主要症状为畏寒肢冷、肢体乏力、尿量少、腰酸胀痛、恶寒喜温、口干咽燥等，舌淡苔白、脉沉弱。
治疗方法是通过温阳固脱，补肾阳来达到促进肾脏功能恢复的目的。
2.肾阴虚型主要症状为咽干口燥、手足心热、盗汗、眩晕耳鸣、烦躁不安等，舌红少津、脉细数。
治疗方法是通过滋阴养肾，补肾阴来达到促进肾脏功能恢复的目的。
3.脾肾两虚型主要症状为腰膝酸软、畏寒肢冷、精神疲倦、纳食减退、便溏、尿量少，舌淡苔白、脉沉细。
治疗方法是通过补益脾肾，提升机体免疫力，增加肾脏修复能力。
4.阴虚火旺型主要症状为烦躁易怒、口干咽燥、心烦不宁、目赤、夜寐不安等，舌红少津、脉细数或弦细数。
治疗方法是清热泻火，滋阴降火，以减轻肾脏炎症反应，改善肾脏功能。
5.湿热蕴闭型主要症状为水肿重，形体肥胖，性格懒散，小便短少且黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦滑。
治疗方法是通过清热利湿，活血化瘀，改善肾脏供氧状况，促进炎症消散。
根据患者的具体症状和辨证分型，中医医生可以制定个体化的中医诊疗方案，有针对性地治疗慢性肾衰竭。
（二）中药药物的应用1.滋阴养肾类中药如生地黄、天冬、麦冬、山茱萸等，具有滋阴养肾的作用，适用于肾阴虚型和阴虚火旺型慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭能治好吗
慢性肾衰竭能治好吗慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
以下是店铺分享给大家的关于慢性肾衰竭能治好吗，一起来看看吧!慢性肾衰竭能治好吗,解析提到慢性肾衰竭，可能大部分患者对此都比较熟悉，知道它是肾病发展的一个严重阶段。
但是对于慢性肾衰竭如何分期，具体如何治疗，是否还能治好等问题却没有一个明确的答案，下面就让我们一块来听一下复能对于上述问题的解答。
慢性肾衰竭在临床中分为四个时期：1.肾功能储备能力下降期(肌酐水平在133~177μmol/L范围内)、2.氮质血症期(肌酐水平在178~450μmol/L范围内)、3.肾衰竭期(肌酐水平在451~707μmol/L 范围内)、4.尿毒症期(肌酐水平超过707μmol/L)。
在不同的时期内，患者肾脏的受损程度是不同的，那么对于其治疗的方法，能够达到的效果也是有差别的。
由于肾脏内部的肾小球一旦完全硬化是不可逆转的，因此，患者残存肾小球的多少是决定其治疗效果很重要的一方面。
那么如何治疗才能让慢性肾衰竭患者取得最佳的治疗效果呢?常规的西医方法治疗慢性肾衰竭，主要是利用尿毒清、肾衰宁、药用炭片、海昆肾喜等肠道类排毒药物，通过增加大便排毒的方式，来暂时降低体内的肌酐、尿素氮等毒素水平，另外辅助一些如：贝那普利、硝苯地平、氢氯噻嗪、叶酸、琥珀酸亚铁等降压药物和纠正贫血的药物来缓解并发症。
虽然有可能让让慢性肾衰竭患者的肌酐等指标得到暂时的降低，但是这些药物仅仅只能暂时控制表面的症状，而对于肾脏内部的病理损伤并没有任何的修复作用。
如果肾脏自身没有得到任何的修复治疗，那么当患者一旦遇到劳累、感冒等外界诱发因素，肾脏损伤加重，肌酐就会出现反复的情况，病情还是会持续加重，最终发展到尿毒症阶段。
那么慢性肾衰竭到底还能治好吗?复能指出：慢性肾衰竭治疗的关键是需要保护患者自身肾脏的残存功能，并且针对肾脏内部的病理损伤进行修复治疗，恢复肾脏的本能，让其排毒排水功能和内分泌功能等都得到恢复。
孙伟教授治疗慢性肾衰竭临床调养经验(一)
既不 能完 全排 出代谢毒素 ， 又极易 因疾病 自然进 展进 入尿毒症 泌激素分泌与代谢等得 以顺 利进行 ］ 。肾脏 对代 谢产 物 的排
期而需 肾脏替代 治疗 。余 随 师 门诊 ， 常 听得孙 师 对 Ｃ Ｒ Ｆ患者 泄 通过生成尿液的方式完成 ， 排 出代 谢产物所需最 少尿量要根 的健康宣 教 ， 浅显 易懂却 意味 深长 。作 为学 生初 闻不 忘 ， 再读 据饮食 和。 肾脏功能等情况来决定 。高蛋 白饮食且肾浓缩功能正 略懂 ， 三思便颇有 感慨 。现将 恩 师有 关 Ｃ Ｒ Ｆ患者 日常调 护经 常时 ， 每 日尿量至少不低于 ５ ０ ０ ｍ ｌ ； 如果摄入低蛋白（ ０ ． ５ ｋ ｇ ／ ｄ ） ， 则
导师孙伟教授学验俱 丰 ， 务求实效 ， 善于治 疗 肾脏疾 病 ， 疗 单位重量计算 ， 每克肾组织所接受血流量为全 身各 类器官 的第
位。由于血液供应充 分 ， 因此 ， 一方 面可 以有效 地将 体 内代 者 的配合 ， 要告诉 患者 适合的调养之法 。Ｃ Ｒ Ｆ患者若 血肌酐处 谢 废物滤过体外 ， 另一 方面 又能取 得充 分 的养料供 应 ， 使各种 于２ ０ ０— ４ ０ ０￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 则更需 注重 调养 。因为 此阶段 患者 自身 重要代谢过程 ， 包括水 、 电解质 转运 、 酸 碱平衡 调节 、 多 种 内分
傅 丽① 孙 伟②
各种慢性 肾脏疾病 ， 随病情恶化 ， 肾单 位进行性破 坏 ， 以致 ２ ５ ０ ｍ ｌ 上下 ， 或热水冲澡 ， 或 中药 足浴 ， 以取得体温升高伴 ２— ３
残存 肾单位不足 以充分排出代谢废物和维持 内环境恒 定 ， 进而 次明显汗 出， 从而产生通过皮肤排 出更多毒素 的效应 。 发生泌尿功能 障碍 和内环境紊乱 ， 包括代谢废物和毒素的潴 留， 水、 电解质和酸碱平衡紊 乱， 并伴 有一 系列 临床症状 的病理过程 ， 被称为慢性肾衰竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｍ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ） 。Ｃ Ｒ Ｆ发展呈渐进
好医生格言三分治疗、七分护理
好医生格言三分治疗、七分护理
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心系群众，以爱服人。
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孙伟主任医师，教授，江苏省中医院肾内科主任，博士研究生导师。
对iga肾病的诊断和治疗有系统研究；对糖尿病肾病、狼疮性肾炎、尿酸性肾病、泌尿系统感染和结石等疾病的治疗有丰富经验；在血液净化技术、腹膜透析技术方面也有较丰富的临床实践。
近年来，创立“肾虚湿瘀”理论，特别在运用补肾健脾、清化湿瘀理论治疗肾炎蛋白尿、血尿方面；运用补肾健脾、和络泄浊理论治疗慢性肾功能衰竭方面尤为擅长。
探索慢性肾病的治疗及其改善慢性肾病长期预后的研究成绩显著。
江苏省中医院肾内科主任医师孙伟王先生，2年前被诊断患有慢性肾衰竭，当时用他自己的话说：“就像天要塌下来了一样”。
他开始到处求医问药。
住院、吃药、打针，寻找各种偏方，仅几个月就花了几万元钱，病情仍不见好转。
那段日子，对王先生仿佛就是世界末日。
偶然的机会，一位同样病情的患者跟他说，这个病除了治疗和精心调养有很大关系，建议他到医院找专家具体咨询。
于是，王先生带着一大叠检查报告来到我们门诊。
结合王先生的具体情况，我们建议除了坚持常规治疗外，还需做好下列日常生活调理：每日二三次出汗，二三升小便，二三次大便，不超过相当2两瘦肉的荤菜，还要每天关注一下自己的情绪。
王先生按照这个方法调理了3个月，尿素氮和肌肝均有明显的下降。
他高兴不已，没想到调理的作用这么大。
慢性肾衰发展呈渐进性，病程迁延，病情复杂，常以尿毒症、死亡为结局。
因此，慢性肾衰不是以是否“治愈”、“断根”为治疗目的，也不是治疗一个阶段就能停止的。
其疗程是“终生”的，治疗目的是为了延缓病情进展、延缓尿毒症的发生。
其实，终生治疗并非天天吃药，生活节制、饮食调养、适度锻炼等都是治疗之法。
树立正确的治疗理念，可以起到事半功倍的效果。
俗语说，慢性病三分治七分养，慢性肾衰当然也不例外。
慢性肾衰患者若血肌酐为200~400μmol/l，则更需注重调养。
因为，此阶段患者自身已不能完全排出代谢毒素，又极易因疾病自然进展进入尿毒症而需肾脏替代治疗。
每日二三次出汗皮肤是人体最大的器官，皮下组织内含有丰富的动脉和静脉，并延伸到真皮。
皮下静脉丛能容纳大量血液，收缩时可提供相当于循环血量5%~30%的血液。
肢体和躯干的皮肤，当体温升高时，可使流过皮肤的血量增加2~4倍；当体温升高伴出汗时，血量可再增加3倍。
汗液主要成分是水，其他成分包括各种无机盐，尿素，乳酸盐等。
排毒是中西医治疗慢性肾衰的重要环节。
从医学角度看，皮肤可以当作天然的透析膜。
中医学认为多出汗可以开宣肺气，使水湿之邪从皮毛排出，和解表里，疏上源而利下流，作为一种辅助治疗方法，可以加强体内毒素的排出。
通过开腠发汗可以达到降浊排毒之功，促使体内毒素向体外排泻。
因此，对于慢性肾衰没有明显水肿的患者，在饮服中药汤剂的同时，每日不但要频频多饮水，更要有二三次顿服热水250毫升上下，或热水冲澡，或中药足浴，以取得体温升高伴二三次明显汗出，从而产生通过皮肤排出更多毒素的效应。
每日二三升小便人体内的毒素究竟是些什么物质？过去一直认为主要是尿素。
实际上，导致尿毒症的毒素种类繁多，公认的是尿素、尿酸、肌酐、肌酸，还有胍类、酚类、吲哚类、芳香酸和脂肪酸等。
这些有毒的人体代谢产物，如果大量潴留于体内，就会使肾脏的排泄、调节、内分泌等功能发生障碍，引起慢性肾功能衰竭。
肾脏对上述毒素即代谢产物的排泄，主要通过生成尿液的方式完成。
排出代谢产物所需最少尿量，要根据饮食和肾脏功能等情况来决定。
高蛋白饮食且肾浓缩功能正常时，每日尿量至少不低于500毫升；如果摄人低蛋白，则最低为400~450毫升。
在肾脏浓缩功能障碍时，维持排泄代谢产物所需的最少尿量明显增加。
例如，在明显肾衰竭时，即使是低蛋白饮食，每日至少也需生成1200~1500毫升尿才可将主要代谢产物排出。
因此，建议慢性肾衰患者在无水肿的情况下，要多饮水多排尿，每日保持二三升小便，从而从尿液中带走更多的代谢废物。
在病人有水肿的情况下，目前临床运用的各类利尿剂常会出现的副作用，包括电解质紊乱、体位性低血压、血尿酸升高、糖耐量减低、脂质代谢紊乱、氮质血症等，这些副作用对肾衰竭患者治疗不利。
并且，对肾衰竭患者而言，因为肾脏结构破坏、肾小球硬化、肾小管间质萎缩等，常会造成利尿剂作用靶点的丧失；此外，由于肾单位的血供下降，血液中达到靶点的药物剂量也下降，对利尿剂不敏感也随之出现。
此时，我
们多会给病人使用药性平和的中药，既能利尿化湿解毒，又没有长期使用之弊。
如益肾健脾为本的方药中加淡渗利湿药，如猪苓、泽泻、玉米须、云苓皮、车前子等，再配合活血和络之品，使患者尿量增加排出毒素的同时保护肾功能。
每日二三次大便人体肠道既是细菌产生毒素的场所，又是排出体内毒素的场所。
减少大便在大肠内停留的时间，增加其排泄，可减少肠源性毒素的生成，降低体内毒素水平，进而减少尿毒症症状，延缓病情的发展及恶化。
肾衰患者可通过服用益肾活血清利中药如大黄、土茯苓、六月雪、槐花等药，以增加大便量，达到每日大便二三次，便质较薄但成形为最佳。
此外，还可采用“中药保留灌肠疗法”。
“中药保留灌肠疗法”是将中药汤剂灌注到人体结肠腔内，其作用与结肠透析相似。
除了增加大便量，减少毒素生成、促进毒素排泄外；此外还可利用肠道半透膜特性，仿腹透原理，通过弥散超滤作用，清除血中毒素分子，并利用肠道吸收功能，吸收中药作用于全身，从而达到“非透析疗法”治疗肾衰、尿毒症的目的。
每天不超过相当2两瘦肉的荤菜慢性肾衰竭非透析患者的饮食，目前主要有2种方式：低蛋白饮食、极低蛋白饮食加必需氨基酸或酮酸。
1．低蛋白饮食。
许多研究证实，低蛋白饮食可以减低肾小球的高滤过、高灌注、高内压的状况，从而延缓肾衰竭的进程。
同时，低蛋白饮食能使慢性肾衰竭患者的代谢紊乱得到—定程度的纠正，纠正电解质紊乱及酸中毒、改善蛋白质代谢、纠正细胞代谢紊乱、改善尿毒症症状。
因此，对于非透析的慢性肾衰竭患者来说，低蛋白饮食的基本原则是恰当地减少蛋白质的摄入量，以维持机体氮平衡的需要，而又不增加氮质潴留。
饮食中蛋白质的量取决于肾功能损害的程度，谨慎一点的做法是蛋白质摄入量约为每天每公斤体重0.6~0.8克，其中优质蛋白质比例不少于50%，通常50%~ 60%。
2．极低蛋白饮食加必需氨基酸或酮酸。
慢性肾衰竭患者血肌酐高于200μmol/l时，此时低蛋白饮食要求更为严格，需要极低蛋白饮食，即蛋白质摄入量常需控制于每天每公斤体重0.4~0.6克，并适当配合酮酸或必需氨基酸。
如某慢性肾衰竭患者标准体重60千克，则每日蛋白质摄人量为24~36克，相应优质蛋白质摄人量为12~18克，再根据一份蛋白质概算法：1两肉提供的蛋白质约为7克，即患者每日优质蛋白摄人控制在不超过相当于2两(100克)瘦肉范围内的荤菜。
1两肉提供的蛋白质可大致等同于—个蛋、—瓶奶，据此换算。
为了保证足够热量的摄入，患者可配合食用麦淀粉。
麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质抽提分离，使其中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。
此外，每100克米面含碳水化合物约75克，蛋白质8～9克，而每100克粉条则含碳水化合物96克，蛋白质3.1克。
因此可适当代替普通米面提供热量，减少植物性蛋白质摄入；每100克马铃薯含碳水化合物16.6克，蛋白质2.3克，相对普通米面而言可适当多食，以增加饱腹感，红薯、芋头均类似于马铃薯。
记住哪些可以常吃，哪些忌食 1.冬瓜、丝瓜、瓠子常吃，荤烧萝卜可以吃。
慢性肾衰竭患者经常食用冬瓜、丝瓜、瓠子这些利水消肿的食物有益健康，对慢性肾衰竭合并高血压患者利尿消肿更有益；对于脾胃虚弱并且没有积滞的人来说，最好不要经常吃生萝卜，荤烧萝卜则类似中药理论之去性存用，益脾和胃作用增强，可适当食用。
2．螃蟹、虾子、海货和桃子、菠萝、芒果等忌食。
肾衰竭的患者在患病期间，应该避免吃一些容易导致过敏的食物和刺激性的食物。
研究发现，南方地区和北方地区前3位容易发生食物过敏的，食物分别是：：螃蟹、鸡蛋、鳕鱼和鸡蛋、螃蟹、牛奶。
在一项食物过敏情况问卷调查中，自诉引起过敏症状的食物以芒果、虾、桃最多，牛奶及乳类、番茄、羊肉、鱼类、螃蟹次之，另外还有菠萝、牛肉、鸡蛋等几十种食物被报告有过敏隋况。
此外，一些热带水果属于草酸含量较高的食物，有临床报道食用压榨蔬果汁后因含大量草酸盐而引起急性肾衰竭的病例，因此也要谨慎食用。
3．限制含钾食物。
肾功能不好的患者，身体无法有效代谢过量的钾，应限制钾离子含量高的蔬菜水果，如香蕉、橘子、各种绿色蔬菜等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、果汁、鸡精等钾含量亦高，应避免食用。
每天多笑几次在慢性肾衰竭治疗过程中，患者的情绪对治疗效果也特别重要。
信心不足，压力大，情绪不稳定，容易紧张烦躁，不利于治疗和康复。
其实，好多困境下，完全在于自身是否能够用另一种心态去应
对。
慢性肾衰竭确实是一种不能彻底根治的疾病，但患者要坚信通过及时有效的治疗，病情往往可长期处于缓解状态，保持较好的生活质量应该不难。
我治疗的慢性肾衰患者大多在外形、心态上如普通常人一样，一般看不出他的病态来。
学会与慢性肾衰竭和平共处是—个明智的选择，把它看成你生活中—个不可怠慢的朋友，每天精心呵护它吧。
坚信凡事没有过不去的坎，每天让自己多笑几次，用—种积极的，向上的心隋去对待每一天，每—个困境。
相信在与慢性肾衰竭不断的磨合中，你会它共处的越来越和谐。
（编辑/李靖）。