肝炎患者饮食指导PPT课件

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慢性肝炎(或肝炎康复期)病人的饮食基本是 平衡膳食，其具体要求是：
1.热能的供给应适当 热能要充足，但不宜过高。充足的热能有助于
组织蛋白合成，肝细胞再生及肝功能恢复。病毒性 肝炎成人患者一日以2000~2500kcal(8.37～ 10.46MJ)热量为宜。必要时，还应根据病人体重、 有无发热及病情轻重作适当调整。肥胖患者则根据 具体情况适当限制热量，控制饮食。
乙型肝炎是全世界最普通的肝炎病毒感染，由乙型肝 炎病毒引起，其主要传播途径为血液和体液。慢性乙 肝如果不经治疗，很多患者会发展为肝硬化、肝癌， 最后发展为肝衰竭而威胁到患者的生命。
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病
毒，其中3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年约有100万
人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。我国
对伴有脂肪肝或高脂血症者则应限制脂肪。患胆 汁淤积型病毒性肝炎者易发生脂肪痢，减少脂肪摄取可 以改善症状。
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5.维生素供应须充裕
肝脏在维生素的吸收、贮存、转化等代谢方面有重要
作用，如脂溶性维生素的吸收就需要胆汁酸盐的协助。肝 细胞可将维生素D转化为25-羟维生素D。尼克酸在肝中转
化为烟酰腺嘌呤二核苷酸(NAD)及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 磷酸(NADP)的组成成分等；当患病毒性肝炎时，肝炎影
响了许多维生素的吸收与代谢，所以膳食中应供给丰富的 多种维生素，必要时，还要用维生素制剂来补充。
维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有特 殊意义，在临床上有人提出用多种维生素治疗肝炎来消除 或减轻肝脏损伤。
蛋白质供给可按每人每日每kg体重1.5~2g计算（占总热量的 16％左右），如有腹水并无血氨增高者，每日每kg体重供给蛋白
质2～3g；如有血氨增高者，则应限制蛋白质摄入量。应选择富含
优质蛋白质的食物，特别要多供给鱼、虾、鸭、去皮鸡肉、牛奶、 黄豆、玉米、小米、糯米、菜花、小红枣等含支链氨基酸多的食物； 要少吃带皮鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等含芳香族氨基酸多的 食物。
过多的热能会带来脂肪肝，并影响肝功能的恢复。
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2.供给质优、量足、产氨少的蛋白质
应供给肝炎患者充足优质的蛋白质，理由如下：
（1）有助于补充因肝功能下降造成的蛋白质利用不足。 （肝炎时多种蛋白代谢酶的合成受影响，酶的活性异 常，使蛋白质利用不足）：
（2）供给足量优质蛋白质可以维持氮平衡（肝炎时，蛋 白质分解加强，容易出现负氮平衡）：
是乙肝高发区，高达1亿人长期携带乙肝病毒，慢性乙
肝患者约2000多万人，每年有30万人死于乙肝及其相
关疾病。
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在急性肝炎初期或慢性肝炎发展恶化：
病人常感倦怠、厌食、纳差、脂肪吸收障碍。注意：
1.此时不可强迫进食。饮食供应须量少、质精、易消
化，尽可能照顾病人口味。可用低脂流食或半流食；
肝炎患者饮食指导
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HBV血清学标记的模式和临床意义
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主要内容
肝脏的主要功能； 肝炎患者的类型： 肝炎患者饮食指导：
急性肝炎初期或慢性肝炎发展恶化：
慢性肝炎(或肝炎康复期)病人： 肝性脑病（肝昏迷）的营养治疗：
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4.脂肪不必过分限制
对于肝炎患者，以往多主张低脂肪膳食，但近几年
认为适量脂肪对病人有益。尤其是不饱和脂肪酸如亚油 酸等是细胞膜的重要组成成分，对肝组织细胞的修复是 非常必要的。每天可供给脂肪50～60g，约占总热能的 20~25％。在肝炎早期，因病人厌油，可短期给予清淡 饮食，待肝功能趋向正常，食欲好转后，可适当放宽脂 肪供给量，要多供给易于消化吸收的脂肪，如全奶、各 种植物油等。
形式
——合成和分解人体蛋白质和其他生命必须的物
质，如白蛋白、胆红素、多种酶（ALT）、凝血 因子、胆固醇、激素等。
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什么是肝炎？
肝炎是肝脏炎性疾病的总称，由甲、乙、丙、丁、戊 等不同类型的肝炎病毒引起。最常见的肝炎病毒包括 甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙 型肝炎病毒（HCV）。
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3.碳水化合物要适量
碳水化合物对蛋白质有保护作用（减少蛋白质消耗），并能促进 肝脏对氨基酸的利用；充足的碳水化合物有助于补充肝糖原；但过多 会减少脂肪氧化，加速脂肪的贮存，促进脂肪肝形成 。故碳水化合物 供给要适量 。
碳水化合物最好由主食及副食品中所含天然糖类来供给，如摄入 量已满足需要则不宜过多食用甜食或简单糖类以免影响食欲，妨碍其 它营养物质的摄取或引起胃肠胀气。只有在病人食欲不振、纳差、热 能不足的情况下可适量食用一些葡萄糖、麦芽糖等以补充营养。全日 碳水化合物总量约为300~400克。
2.如病人恶心、拒食或食量太少无法满足其生理需要，
可由静脉输入葡萄糖、维生素和电解质以维持基本营
养和保持水和电解质平衡；
3.对急性暴发型肝炎病人可采用静脉营养；
4.如病人病情急剧变化，血氨高有肝昏迷先兆，则应减
少其蛋白质摄入量，或短时间内采用无蛋白质饮食。
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（3）高蛋白 有利于肝细胞损伤的修复与再生，促进肝功 能恢复。
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注意：
采用高蛋白饮食治疗肝炎，有其有利的一面。但是蛋白质代 谢过程产生多量废物，会增加肝、肾负担。如超出肝脏的解毒能力，
可使血氨升高成为肝昏迷的潜在诱因。因此，不能片面强调高蛋白。
保持各种氨基酸的适当配比，提高蛋白质的质量比单纯强调数量更 为重要。
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化食 学物 工处 厂理
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肝脏的主要功能如下：
——储存多种形式的能量和重要的营养物质（维
生素、矿物质、糖等）
——加工处理由消化道吸收的药物，转化成可被
机体利用的形式，肝脏负责着大多数药物的加工 处理
——净化血液，将有毒物质转化为可排出体外的