电子胎儿监护仪的临床应用

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电子胎心监护临床应用

电子胎心监护（electronic fetal monitoring， EFM）广州市番禺区何贤纪念医院产科惠薇二〇一七年十一月病例分析产时EFM 产前EFM EFM 图形的术语和定义目录12345 概述电子胎心监护的前世今生近五十年来，胎心率电子监护一直为监护胎心率，尤其高危妊娠胎儿的主要方法之一。

最早只限于分娩时使用仪器曾称为分娩监护仪。

到了70年代后，才有目前最常用、最基本的无应激试验(NST)。

各种监护所得图型称为胎心宫缩图(CTG)现统一为电子胎心监护（EFM）胎心率电子监护（electronic fetal monitoring ， EFM ）前世今生胎心率电子监护（electronic fetal monitoring， EFM）前世今生作为一种评估胎儿宫内状态的手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。

正确解读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、脑性瘫痪的发生，降低分娩期围产儿死亡率，预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措施非常重要2015年电子胎心监护应用专家共识中华医学会围产医学分会要想较精确的判断不是简单的事EFM 图形的术语和定义2015年电子胎心监护应用专家共识中华医学会围产医学分会胎心率电子监护（electronic fetal monitoring， EFM）对 EFM 图形的完整的描述应包括 5 个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩01胎儿心动过速（tachycardia ）胎儿心动过缓（bradycardia ）基线（baseline ）02变异缺失（absent variability ）微小变异（minimal variability ）正常变异 [normal （moderate ）显著变异（marked variability ）短变异（short-term variability ）长变异（long-term variability ）基线变异（baseline variability ）03延长加速（prolongedacceleration ）加速（acceleration ）04早期减速（early deceleration ，ED)晚期减速（late deceleration ，LD ）变异减速（variable deceleration ，VD ）延长减速（prolonged deceleration ，PD)反复性减速（recurrent deceleration ）间歇性减速（intermittent deceleration ）减速（deceleration ）05正常宫缩（normal uterine activity)宫缩过频（tachysystole ）宫缩（uterine contraction ）06（sinusoidal fetal heart rate pattern ）正弦波形EFM 图形的术语和定义一、基线（baseline）◆在 10 min 内胎心波动范围在 5 次 /min 内的平均胎心率，并除外加速、减速和显著变异的部分。

胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会

胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会目的研究胎儿电子监护在产前检查中的应用及产前护理方法。

方法于我院选取2012年12月～2013年12月收治的128例产检孕妇，所有孕妇均应用胎儿电子监护，并进行相应的无应激试验检查，予以相应护理，观察新生儿窒息情况。

结果128例产检孕妇无应激试验检查中，80例反应型，33例可疑型，其中共发生7例新生儿轻中度窒息（6.19%）；15例无反应型，其中发生8例新生儿重度窒息（55.33%）。

结论予以产前检查孕妇应用胎儿电子监护可以定期监护胎心胎动情况，有利于减少围产儿发生死亡。

标签：产前检查；胎儿电子监护；应用；护理胎儿电子监护仪[1]可以连续观察与记录胎心率的动态变化，描绘胎心活动图型，直观反映胎心率与子宫收缩及胎动的关系。

当前主要应在妊娠末期与临产后，重点监护存在胎心异常或胎动或高危妊娠等方面。

目前临床上通常应用无应激试验（NST）[2]进行产前胎心监护以作为判断胎儿状况与胎盘功能的重要指标。

本文就我院2012年12月～2013年12月收治的产检孕妇128例应用胎儿电子监护及护理的临床效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2012年12月～2013年12月收治的128例产检孕妇。

118例单胎妊娠，10例双胎妊娠。

其中，年龄在22～38岁，平均年龄为（30.0±0.5）岁，孕周在33～40w，平均孕周为（36.0±0.5）w。

1.2方法1.2.1监护方法予以所有孕妇胎儿电子监护无应激试验，孕妇取左侧卧位或半卧位，将超声多普勒探头置于胎心音最清晰位置，宫缩探头置于宫底下3横指位置，腹带固定于腹壁接受胎动、胎心、宫缩信号，随后通过激光打印将监护结果打印出来，通常监护20min。

若胎儿处于睡眠状态，则可以进行40min的检测，或催醒胎儿，如果有异常发生，应及时复查或重复检测30～60min。

若有必要则可以住院进行OCT或CST试验。

胎儿电子监护的临床意义

胎儿电子监护的临床意义标签：胎儿电子监护；临床应用随着社会的发展，科学的进步，社会对人口质量的要求越来越高。

要达到优生优育，就需要人们掌握影响人口素质的因素，笔者所在医院已开展孕期筛查、胎儿电子监护、新生儿筛查等项目。

这些都是为了提高人口素质，达到优生优育的必要措施。

1 筛查方法1.1 孕期筛查通过胎儿羊水监测、B超、唐氏筛查可以早期诊断出胎儿畸形给予引产手术，从而达到提高人口素质的目的。

1.2 新生儿筛查主要是针对苯丙酮、甲低、G-6-PD酶缺乏的筛查，从而做到某些隐性遗传疾病提前诊断、早期治疗等措施。

2 电子监护所谓胎儿电子监护，即将监护仪的探头收集到的胎儿心搏跳动，计算成相当于每分钟心跳的次数，并描绘成一条有一定振幅波动的曲线，称为胎儿心率基线（FHR），它描述了胎儿在宫腔内的变化情况，并记录子宫收缩、胎动与胎心率之间的关系。

它打破了听诊的局限性，通过至少长达20 min的持续监护，可有效反应出胎儿在宫内的储备能力。

现介绍以下几种监测方式。

2.1 胎心率的监测胎儿电子监护胎心率有两种基本变化——FHR的变化及一过性胎心率的变化。

2.1.1 FHR FHR指无胎动、无宫缩（持续时间长达10 min）或宫缩间隙期间记录的胎心率，它可从心搏和变异两个方面加以估计；FHR>160次/min或FHR<120次/min，历时达10 min，称为心动过速或过缓。

正常胎心率在胎动时波动范围在10~25 bpm，振幅频率为≧6次/min，基线有摆动提示胎儿良好；基线平直或静止，提示胎儿储备功能丧失。

2.1.2 一过性胎心率变化一过性胎心率变化是指受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续10 s或数十分钟后又恢复到基线水平，它是判断胎儿安危的重要指标。

（1）加速：是指FHR暂时增加15 bpm以上，持续时间长达15 s，是胎儿良好的表现，加速的原因可能与胎儿躯干部或脐血管受压有关；它有两种方式：即伴随宫缩而发生的周期性加速和随胎动而出现的散发性加速。

电子胎心监护在产程中的应用与分析

电子胎心监护在产程中的应用与分析目的探讨电子胎心监护在产程中的应用效果。

方法所选对象是在我院分娩的产妇共400例，随机分为观察组和对照组。

两组产妇均在宫口开大3cm时进入产妇，并实施相关监护。

对照组产妇实施间断多普勒测定胎心，测1次/5 min，1 min/次。

观察组产妇在产程中应用电子胎心监护仪进行测定，对胎心进行监护。

观察两组胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况。

结果观察组监测到的胎儿窘迫发生率高于对照组的胎儿窘迫发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组轻度新生儿窒息和重度新生儿窒息发生率分别低于对照组的轻度及重度新生儿窒息发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产发生率高于对照组的剖宫产发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用电子胎心监护有助于发现异常胎心改变，及时发现胎儿窘迫，降低新生儿窒息发生率，提高母婴安全。

标签：电子胎心监护；产妇；产程；胎儿窘迫；新生儿窒息电子胎心监护在产程中的应用较为广泛，能够早期临床监测胎儿窘迫症，及时作出处理，利于降低胎儿窘迫发生，减少对胎儿中枢神经系统损害，减少新生儿窒息发生[1-2]。

本文选择我院100例分娩产妇，观察电子胎心监护在产程中的应用效果。

1资料与方法1.1一般资料所选对象是在我院分娩的产妇共400例（均为我院2011年1月～2014年1月收治产妇），上述产妇均为初产妇，胎位为头位，同时排除合并有妊娠合并症患者。

上述产妇分为两组，观察组和对照组。

观察组200例，年龄为22～35岁，平均年龄为（30.8±3.4）岁；孕周为38～41 w。

对照组200例，年龄为23～36岁，平均年龄为（29.9±2.7）岁；孕周为38.5～40.5 w。

两组产妇一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法两组产妇均在宫口开大3 cm时进入产妇，并实施相关监护。

对照组产妇实施间断多普勒测定胎心，测1次/5 min，1 min/次。

分娩期电子胎心监护的临床应用

１６：３９２—３９８．
［５］ＫｎｉｒｋＪＬ，ＪｕｐｉｔｅｒＪＢ．Ｉｎｔｒａ— ａｒｔｉｃｕｌａｒｆｒａｖｔｕｒｅｓｏｆｈｔｅｄｉｓｔｌａｅｎｄｆｏｈｅｔｒａｄｉｕｓｉｎｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＢｏｎｅｊｏｉｎｔＳｕｒｇ（Ａｍ），１９８６，
参考文献
１．３统计学处理
ｔ检验。
２结果
应用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软件进行统计分析，采用
［１］冯彩燕．分娩期连续胎儿监护的体会［Ｊ］．国际护理学杂
志，２００６，２５（１２）：１０１２—１０１３．
６８：６４７—６５９．
分娩期电子胎心监护的临床应用
刘志芹桓仁满族自治县人民医院（辽宁桓仁１１７２００）
【摘要】目的探讨分娩期电子胎心监护对减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的作用。方法将２００９年１月一２００９年１２月在我院分娩的６００例足月孕妇分成实验组和对照组（每组３００例），比较、分析两组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率。结果电子胎心监护能够明显减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率。结论分娩期电子胎心监护能准确及时反映胎儿在宫内缺氧程度，有利于及时采取正确的处理方法，减少或避免胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生。【关键词】胎心分娩力描记法分娩，产科胎儿窘迫／预防和控制窒息，新生）Ｌ／预防和控制［中图分类号］Ｒ７１４．３［文献标识码］Ａ［文章编号］１００５—００１９（２０１１）０３— ０３２８— ０２胎心电子监护系统于１９９７年开始应用于国内临床，通过临３．１分娩期电子胎心监护的意义连续胎儿电子监护对于产时床实践证明分娩期电子胎心监护，能及时发现并诊治胎儿宫内判断胎儿宫内是否缺氧，进而决定分娩方式和时机具有非常重窘迫，降低新生儿窒息的发生率，是提高产科质量的重要措施。要的作用。电子胎心监护能测出胎儿瞬时间的变化，只有做到１资料与方法全产程监护，才能保证异常情况不被遗漏，以便及时发现胎儿宫１．１一般资料自２００９年１月一２００９年１２月在我院分娩的内窘迫及时处理。６００例足月孕妇，均为单胎、元特殊病例，实验组（３００例）实行电表１两组新生儿生后阿氏评分比较例（％）子胎心监护、对照组（３００例）单纯胎心听诊。

胎儿电子中央监护系统在临床产程中的应用效果分析

胎儿电子中央监护系统在临床产程中的应用效果分析摘要目的：分析胎儿电子中央监护系统对预测胎儿宫内窘迫的应用效果。

方法：将2007年2月～2008年1月分娩超过37周的920例进行产时胎儿电子监护的孕妇和超过37周但未行胎儿电子监护的846例孕妇分成两组。

其中行产时胎儿电子监护的920例为监护组，未行胎儿电子监护的846 例孕妇为对照组。

并观察两组的差异性。

结果：监护组与对照组胎儿窘迫的发生率分别为11.7%、8.4%，新生儿窒息发生率分别为1.1%、2.3%，剖宫产率分别为20.4%、22.1%。

NST无反应型、CST或OCT阳性的孕妇其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率明显高于NST反应型、CST或OCT阴性的孕妇。

结论：采用胎儿电子中央监护系统可使新生儿窒息率明显下降，也不增加剖宫产率，对临床上诊断胎儿窘迫具有一定的临床意义。

关键词电子监护胎儿窘迫新生儿窒息剖宫产效果分析资料与方法一般资料：监护组为2007年2月～2008年1月在我院分娩的>37周的920 例孕妇，而对照组是在我院分娩的大于37周但未行胎儿电子监护的846例孕妇。

对已死胎或畸形胎儿均除外。

两组孕妇在年龄、孕周及产次上，经过统计学分析，无显著性差异。

方法：采用胎儿电子中央监护系统进行外源性监护，孕妇取头高15°，斜坡仰卧位或左侧卧位。

①监护组920例高危孕妇，临产前进行无负荷试验（NST），监护时间不能<20分钟，如无反应，经母体腹壁推动胎头1分钟，休息3～4分钟后，再连续监测20分钟。

对所有孕妇，包括无反应型孕妇，行宫缩负荷试验（CST）及催产素激惹试验（OCT）。

胎心监护20分钟内至少有2次胎心率加速超过15次/分和15秒钟为NST有反应型，如胎心率加速在8～14次/分为反应差，在胎动时胎心率基线无加速或波动在0～7次/分以内的，为无反应型。

产程中要连续胎儿电子监护直至胎儿娩出。

②对照组用多普勒胎心仪进行胎心听诊，临产开始每隔30分钟、第二产程开始每隔10～15分钟都必须听诊1次，每次听诊1分钟，根据胎心率、宫缩曲线、羊水变化等计算每组的胎儿窘迫、新生儿窒息率及剖宫产率。

电子胎心监护的临床应用及效果分析

ｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｃａｒｄｓｏｆｐｅｒｉｎａｔａｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎ５００ｃａｓｅｓ，ｉｎ３５
ＳＵＮＫａｉｌｉｎ（ＫａｉｆｅｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，Ｋａｉｆｅｎｇ，Ｈｅｎａｎ４７５０００，Ｃｈｉａｎ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｔｈｅｆｅｔａｌｈｅａｒｔｒａｔｅａｎｄｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄ
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）Ｆｅｂ．２０１４Ｖｏ１．３３Ｎｏ．１
电子胎心监护的临床应用及效果分析
ｃｏｍｐｌｅｔｅｄｗｅｅｋｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｈｅｎｆｅｔａｌｈｅａｒｔｍｏｎｉｔｏｒｂｏｒｎａｆｔｅｒＡｐｇａｒｓｃｏｒｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃｆｅｔａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｅｔａｌｈｅａｌｔｈｃａｎｂｅｆｏｒｅｓｅｅ，ｆｏｒｖａｒｉａｂｌｅｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｍａｔｅｒｎａｌｔｉｍｅｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ

胎儿监护仪的临床应用

胎儿监护仪的临床应用胎儿监护(fetalsurveinance)是采用生物物理和生物化学的手段，胎儿监护仪对胎儿宫内发育和安危状况进行评价的方法。

胎儿心脏是供给全身氧和营养的器官，其活动维护全身的恒定性，并直接或间接接收血液运行动态变化和激素等体液的调节，此外还受脑中枢神经系统的支配，这一切均反映在胎心率的变化上。

监测胎心率及其变化是诊治胎儿况最简便的方法。

所谓胎儿监护，包括检验手段和电子仪器监测两方面。

确切地说，电子仪器监测还可以分为图象观察(如B超胎盘分级)以及功能监护(如胎心率监护FHRMONITO租NG)。

在临床应用中，显然图象不如功能更能实时地说明问题，因此，胎心率监护得到了普遍重视和应用。

传统的胎儿监护多指胎心率电子监护(EleetronieFetalHeartRate喃nitoring，EFM)或胎心宫缩监护(cardiotocograp冲，CTG)。

随着科学技术不断发展，如电子监护技术、超声技术、影像学监护技术、胎儿血检测技术、羊水检测技术等，使胎儿监护的方法也越来越多。

多种方法的结合应用可以全面地预测和了解胎儿安危及生长状况、胎盘功能及胎儿成熟度，从而减少死胎和不必要的人为干预。

今天，胎心率的观察，早已从仅仅为了推知胎儿生死的时代，进入到诊断胎儿的储备能力和胎儿健康状况的时代。

健康的胎儿随子宫内环境的不同，时刻发生着细微的变化，而储备能力差的胎儿有些能力则表现不出来。

胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，因此，与其说胎心率监护是诊断胎儿心脏机能，还不如认为它是诊断胎儿各中枢神经系统的机能。

胎儿中枢神经系统是对子宫内环境恶化最缺少储备能力的脏器，即最缺乏对低氧的耐受力，而且它一次受损会留下终身后遗症，故胎儿心率监护在胎儿诊断学中占有重要的地位。

胎心率电子监护可以分为腹壁外监护和宫腔内监护两种类型。

腹壁外监护又称间接监护或非侵入性监护。

探测胎心的多普勒超声探头及感知宫底紧张度的宫缩传感器分别缚于孕妇腹前壁，经腹壁记录胎心率和宫缩压力;宫腔内监护又称直接监护或侵入性监护。

胎心电子监护的临床应用及体会

单胎妊娠，７周 ≤孕周＜２周３１例、２周３４３ ≥４
ｌ７例，娠高血压疾病、娠合并心脏病、娠合并妊妊妊糖尿病、娠期肝内胆汁淤积症、置胎盘、儿生妊前胎长受限、儿畸形等均被排除在外，中阴道分娩胎其２９例、宫产１９例。电子胎心监护仪为惠普公３剖０
无反应型、晚期减速、基线变异减弱或消失、度变异重
１２方法：孕产妇人院时常规行胎心电子监护．
减速、延长减速是导致新生儿窒息的危险因素。表１异常监护图形与新生儿结局［】ｎ
（ＳＮＴ或ＣＴ检查）０分钟，ＮＴ有异常重复胎Ｓ２若Ｓ
第２１卷
第５期
川
北
医
学
院
学
报
Ｖ１１Ｎ．ｏ２，ｏ５．
Ｏｃ．０６ｔ２０
２００６年１０月
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＯＲＴＨＩＳＣＨＵＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
胎心电子监护的临床应用及体会
严璺
文章编号：０５３９（０６０－４０２中图分类号：７５文献标识码：１０ —６７２０）５０４－０Ｒ１Ｂ
胎心电子监护已广泛运用于临床，过胎心监通
护能间接观察到胎盘的储备功能，断胎儿在宫内判是否缺氧，是监测胎儿在宫内情况的重要手段。我院自运用胎心电子监护以来，终止妊娠的时机及对方式起到了重要的指导意义。本文对我院产前、产

胎心率电子监护的临床应用

胎心率电子监护的临床应用影响出生人口质量的因素很多，据统计，围产期原因占70%～80%[1]。

充分发挥胎儿监护仪的临床作用，对降低围产儿死亡率有着重要意义。

仪器方法采用国产泰山医学院围产监护研究中心研制的TS9802型分娩监护装置。

方法：接通电源，开机3分钟，在安静状态下，孕妇取半卧位或左侧卧位，让孕妇露出腹部，行四步触诊，查清胎位，将探头放在腹壁最佳胎心音部位，对胎心率进行动态观察，连续监测胎心率、胎动及宫缩之间的关系，对胎儿状况作出估价。

门诊监测：自孕32周后每1～2周酌情进行监测。

病房监测：自入院待产至临产后酌情进行监护。

对象为孕32周以后的所有孕妇，尤其是高危妊娠孕妇，年龄不限。

因28周前，30%以上的胎儿尚未建立起成熟的缺氧应激的心率变化，妊娠30周胎儿宫内死亡发生概率基本稳定在1‰左右，据调查胎儿28～32周前出生后的死亡概率和中、重度残疾发生概率均超过15%[2]，故AC0G建议产前胎儿监护最佳启动时机在妊娠32～34周。

产前胎儿监护，监测20～40分钟，产时胎儿监护可以全产程连续监护或间断监护，即进入第一产程开始监护30分钟，然后每隔1～2小时监测15～20分钟，进入第二产程，连续监护，直至分娩结束。

原理参见程氏等的《胎儿电子监护学》[3]。

临床意义：可随时了解胎儿在宫内的情况，特别是早期掌握胎儿宫内缺氧程度，及时采取积极有效的救治措施，同时观察到施救前后的效果。

胎儿电子监护对适时结束分娩，降低围产儿死亡率，具有重要临床意义。

监护图型及处理无应激试验(NST)和胎儿声振刺激试验(FV AST)(参照ACOG1994年推荐标准)：①NST、FV AST反应型：20分钟有2次及2次以上的胎心率加速，加速辐度超过基线15次/分，加速时间至少持续15秒，说明胎儿储备功能好，没有缺氧，胎儿暂时在宫内无危害，无需处理，可继续妊娠。

②无反应型：20分钟内无胎心率加速或仅有1次持续15秒的15次/分的加速，或监护40分钟以上的任何20分钟内均未见到2次或2次以上的持续15秒的15次/分的加速，则需寻找原因，及时处理，如吸氧后复查胎心监护，若仍为无反应型则行NS-CST或OCT 试验。

连续胎心率电子监护的临床应用

连续胎心率电子监护的临床应用连续胎心率电子监护，即平常我们常说的胎心监护，是胎儿监护手段的一种。

能够连续观察和记录胎心率的动态变化，也可以了解胎心与胎动。

宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况，决定分娩方式。

目前其应用极为广泛，是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一。

有研究显示：它的临床应用，可降低新生儿窒息发生率，但没有降低新生儿死亡率及脑瘫的发生率，却提高了剖宫产及器械协助阴道产率[1]。

胎监曲线受多种因素的影响，如缺氧、饥饿、胎儿睡眠、孕妇心率、药物等，目前对其理解及对异常情况的处理并无统一的标准。

本院近几年对所有孕足月待产，孕足月临产，早产临产的孕妇进行了胎心监护，根据监护结果选择分娩方式，在一定程度上降低了自然分娩率,但增加了自然分娩的安全系数，在一定程度上保证了母婴健康。

所以胎心监护对自然分娩的选择起着决定性作用。

1 胎心监护曲线分析目前对于胎心监护曲线的分析，缺乏统一标准。

美国国家儿童健康和人类发展研究院（NICHD）在1997年组织了一个团队对胎心曲线的分析制订了标准，此标准在2002年被ACOG采用，并且在2008年被NICHD，ACOG及母胎医学学会进一步修订。

高级产科生命支持课[2]程根据上述提出的标准提出了系统且条理的方法来分析胎监曲线：DRC BRAVADO。

8-10分为正常,5-7分为可疑,需给氧30分钟后复查再次评分,0-4为缺氧。

2.1 高危因素（DR；Determine Risk）在对胎监曲线进行分析时，首先我们应确定胎儿是否存在高危因素及其程度（低、中、高）。

一般来讲，一个足月、低危的胎儿，比存在高危因素（早产、生长受限等）的胎儿更具有储备能力，存在高危因素的胎儿在分娩过程中发生胎儿窘迫等的风险更高。

2.2 宫缩（C；Contractions）宫缩强度的测定目前一般通过腹璧压力传感器，也可通过子宫内压导管装置测定。

如果有必要，根据宫缩发生的频率和强度可将其分为：正常（观察至少30分钟，平均≤5次/10分钟，宫缩压70mmHg左右）、过强（观察至少30分钟，平均＞5次/10分钟，宫缩压100mmHg左右）[3]。

产时电子胎心监护的临床应用概述

产时电子胎心监护的临床应用概述【摘要】胎儿电子监护（EFM）是产科临床最常用胎儿监护方法，是目前了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要手段。

其通过监测胎心率的变化来评估胎儿宫内的安危状况。

由于其敏感性高，能及时发现胎儿缺氧及酸中毒，但EFM也有较高的阳性率，尤其在产程中EFM图像存在不确定性，给临床医生造成困惑，增加剖宫产率和阴道手术产率。

因此，系统、准确的解读胎心监护是关键，能提高特异性，减少不必要的干预。

目前无论国内外均对胎心监护进行分级管理及处理。

【关键词】产时；胎心监护；临床应用电子胎心率监护20世纪50年代由耶鲁大学的Edward Hon 首次引进使用[1]。

20世纪70年代，随着集成电路和电脑技术的发展以及大量临床经验的积累，胎心监护在临床应用中快速被推广和普及。

在英国，电子胎心监护应用于临床始于20世纪六十年代[2]。

至2002年，在美国，约85%活产儿分娩孕妇使用EFM。

产时连续电子胎心监护（即胎心宫缩图CTG）与间断性监听胎心的随机对照研究显示，胎儿围产期结局无明显不同，只是使用电子胎儿监护增加了手术分娩机率，特别是剖宫产，说明胎心监护的解读仍存在诸多问题，其结果的判断存在人工判读的个体间及个体内误差，使解读时假阳性率增高，增加临床不必要的干预，导致阴道助产及剖宫产率增加。

通过对目前产时胎心监护的文献综述，可进一步标准化、细致化CTG的分类。

通过对临床中不确定胎心曲线可量化指标辅助解读或结合其他辅助手段分析CTG都是提高CTG特异性的方法，值得临床上进一步探索与研究。

1、胎心监护的病理生理基础健康的胎儿可以承受产时的挤压。

胎儿氧供应与成人相比，胎儿血氧分压相对较低，但胎儿血红蛋白较高，且对氧的亲和力较强，所以血氧饱和度较高。

胎儿心输出效率非常高，所以胎儿氧供应量通常高于需求量。

在子宫收缩期气体交换减少，意味着氧水平下降，二氧化碳（CO2)蓄积。

在宫缩间期，氧供应得以恢复，蓄积的CO2 也得以排泄掉。

电子胎心监护的临床运用

实用妇产科杂志2019 年 12 月第35 卷第12 期f/Pra^ica/ O/wtem'cs am/ Gy/ieco/ogy 2019 Dec. V b/.35，/V o. 12• 883•creased fetal movements in Ireland： a national survey of midwives,and obstetricians; practices[ J] . Midwifery ,2014,30 ( 1 ) ：43 -49. [5] Sadovsky E, Yaffe H. Daily fetal movement recording and fetal progno-sis[ J]. Obstet G ynecol,1973,41 (6)：845 -850.[6] Paul RH. Practice bulletin no. 145 ：antepartum fetal surveillance[ J ].Obstet Gynecol,2014,124( 1) ：182 - 192.[7 ] Mohr Sasson A,T sur A,K alter A,et al. Reduced fetal movement ： fac-tors affecting maternal perception [J].J Matem Fetal Neonatal Med，2016,29(8) ：1318 -1321.[8 ] Bradford B, Maude R. Maternal perception of fetal movements in thethird trimester：a qualitative description[ J] . Women Birth,2018,31(5) ：e287 -e293.[9] Schmidt W,Cseh I,H ara K,e t al. Maternal perception of fetal movements and real - time ultrasound findings[ J]. J Perinat Med, 1984 ,12：313 -318.[10] Daly LM,Gardener G,Bowring V,et al. Care of pregnant women withdecreased fetal movements： Update of a clinical practice guideline for Australia and New Zealand[ J].Aust N Z J Obstet Gynaecol,2018 ,58(4)：463 -468.[11] Tveit JV,Saaslad E, Stray-Pedersen B,e t al. Reduction of late stillbirth with the introduction of fetal movement information and guidelines - a clinical quality improvement [ J ]. BMC Pregnancy Child-b irth,2009,9(l) ：32.[12] Mangesi L,Hofmeyr GJ, Smith V,e t al. Fetal movement counting forassessment of fetal wellbeing[ J] . Cochrane Database Syst R ev,2015 ,1(1) ：CD004909.[13]王萌骑，陈倩.死胎的病因与预防[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(11) :1121 -1125.[14] TagayaM，F u jim ak iH，S him izuS，etal.B rain d am ag ecau se<Jb y se-vere fetomatemal hemorrhage [ J ]. Pediatr Int, 2010, 52 ( 2 )：301 -304.[15]黑明燕.孕晚期胎动减少与新生儿缺氧缺血性脑损伤[J].中华实用儿科临床杂志,2015，30( 14):1050 - 1052.[16] Stacey T,Thompson JMD, Mitchell E A,et al. Maternal perception offetal activity and late stillbirth risk ： findings from the auckland stillbirth stu d y[J]. B irth,2011 ,38(4)：311 -316.[n]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018) [J].中华妇产科杂志,2018,53( 1):7 -13.(收稿日期:2019-10-27)文章编号：1〇〇3 -6946(2019)12 -0883 -03电子胎心监护的临床运用姚强(四川大学华西第二医院产科，四川成都610041)中图分类号:R714. 1文献标志码：B进入围产期后胎儿是否缺氧是胎儿监护的重要方面，虽然有胎动计数、胎心听诊以及胎儿生物物理评分等方法，但是目前电子胎心监护（electronic fetal monitoring,EFM)是广泛应用的监护手段。

产时胎心电子监护的临床应用价值分析

产时胎心电子监护的临床应用价值分析【摘要】目的探讨产时胎心电子监护对新生儿预后、新生儿阿普加评分以及对剖宫产和阴道手术产率的影响。

旨在了解胎心监护图形异常和新生儿预后的关系。

方法随机将900例孕妇分为监护组450例和对照组450例。

分析两组在新生儿阿普加评分、新生儿预后、剖宫产和阴道手术产率及监护异常图形之间的关系。

结果剖宫产率和阴道正常产率两组差异无统计学意义(P＞0．05),监护组阴道手术产率增加差异有统计学意义(P＜0．05)，两组新生儿窒息率差异有统计学意义(P＜0．01)。

结论胎心电子监护不增加剖宫产率，可及时发现胎儿宫内窘迫及时采取有效治疗措施,从而改善了新生儿预后。

【关键词】产时胎心监护;新生儿阿普加评分;新生儿预后产前胎儿监护是指分娩发动前对胎儿生长发育和健康状态的实时动态监测起到预警作用。

目前临床上胎心电子监护应用最为广泛，是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一，通常被人们作为“胎儿监护”的代名词。

胎儿监护可使胎儿宫内异常得到早期处理，维持胎儿在宫内的正常发育获得健康新生儿,连续胎心监护作为一种临产时监护的手段广泛应用于临床[1]。

妊娠晚期胎儿处于低氧环境中，临产后若孕妇本身有高危因素或产时有些因素可使胎儿宫内严重缺氧，导致新生儿窒息甚至死亡。

临产后进行胎心监护可作为了解胎儿在宫内安危的一项重要指标，尤其在第二产程中对胎心监护更为重要。

现将我院施行胎心电子监护的体会报告如下。

1 资料和方法1．1 临床资料选择1994年6~9月在我院待产的孕妇450例作为对照组，2005年7~9月的孕妇450例作为监护组，年龄21~39岁，平均26．5岁。

孕周32~42周，平均39周。

初产妇708例，经产妇192例。

正常妊娠790例，高危妊娠110例。

包括妊娠期高血压和子痫前期14例，胎儿宫内发育迟缓5例，胎膜早破20例，胎儿窘迫8例，过期妊娠11例，早产10例，羊水过少12例，羊水过多4例，前置胎盘10例，高龄初产9例，妊娠合并心脏病4例，妊娠期糖尿病3例。

互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析

互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析【摘要】互联网远程胎心监护技术是一种新兴的医疗服务模式，通过互联网平台实现远程监测胎心数据，为孕妇和胎儿提供全天候的无缝连接。

本文通过对互联网远程胎心监护临床应用的可行性进行分析，发现其在提高监护效率、减少医疗资源浪费、改善医患沟通等方面具有显著优势。

技术及管理风险、成本效益等问题也需要引起重视。

结合现有研究数据和临床实践经验，本文总结了互联网远程胎心监护在临床应用上的可行性，并展望了未来的发展趋势。

提出建议与提醒，为促进互联网远程胎心监护技术的健康发展提供参考。

【关键词】互联网远程胎心监护、临床应用、可行性分析、胎心监护技术、优势分析、风险分析、成本效益分析、发展趋势、建议、提醒。

1. 引言1.1 背景介绍互联网远程胎心监护是一种新兴的医疗技术，通过将胎心监护仪器与互联网相连接，实现远程监测胎儿在母体内的心率情况。

随着互联网技术的发展和普及，互联网远程胎心监护技术逐渐引起了临床医生和患者的关注。

胎儿的健康对于孕妇和整个家庭来说都至关重要，而胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段之一。

传统的胎心监护需要孕妇定期到医院接受检查，这对于一些高风险孕妇或者住在偏远地区的孕妇来说可能存在一定的不便。

而互联网远程胎心监护技术的出现，为这些孕妇提供了一种更加便捷、实时的监护方式。

随着人口老龄化问题的加剧，孕妇的高龄化趋势也日益明显，对于高龄产妇而言，胎心监护更加重要。

互联网远程胎心监护技术的应用，能够提高对高龄产妇和高风险孕妇的监护效果，降低孕产妇和胎儿的健康风险。

了解互联网远程胎心监护临床应用的可行性，对于提高孕妇和胎儿的健康水平，改善医疗服务的质量，具有重要的现实意义和实践价值。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨互联网远程胎心监护技术在临床应用中的可行性，评估其对提高孕妇和胎儿的健康管理水平的影响，以及对医疗资源的合理配置和利用情况。

通过深入分析技术的实际应用情况，了解其在临床实践中的作用及潜在风险，为医疗机构和决策者提供科学依据，推动互联网远程胎心监护技术的进一步发展和推广，提升我国孕产妇保健服务水平，为减少孕产妇疾病和不良妊娠结局提供可行的解决方案。