甲亢病人的护理查
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内分泌科宫丽娜
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甲亢的定义 病因 临床表现 病例报告 护理问题 护理措施 健康教育
甲亢是由多种病因引起的甲状腺激素（TH） 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现的一类临床综合症。
• 1、免疫因素 • 2、环境因素 • 3、遗传因素
• • • • • •
1、甲状腺激素分泌过多症群 1）高代谢综合症疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动 3）心血管系统：心率大于100次/分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次 数增多 • 6）造血系统： • 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕， 男性阳痿，偶有乳腺增生
护理查房
阳性体征 白细胞1.07 ↓ （4.00—10.00） 中性细胞0.64 ↓ （2.0—7.70） 网织红细胞0.040 ↑ （0.0050--） 尿常规结果提示：酮体阳性（ ＋ ） 尿蛋白（ ＋ － ）
主要护理问题
• 1.感染：与粒细胞减少有关 • 2.潜在并发症：甲亢危象 • 3.知识缺乏：与患者不了解疾病相关知识有 关。 • 4.焦虑：与疾病反复有关
对疾病进行宣教，病室设宣传栏
焦虑：与病情有关
• 措施： • 1.病史环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人， 调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起
• 2.鼓励病人，同时给予安慰。
• 3.做家属工作，理解病人，关心支持病人。
甲亢的健康教育
• 1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重 的常见因素，并懂得如何避免 • 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精
染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。
感染：与粒细胞减少有关
• • • • • 护理措施: 1.给予患者单间隔离，限制人员探视。 2.严格遵守无菌操作。 3.遵医嘱给予抗生素预防感染 4.监测患者体温的变化，有异常及时通知医 生。 • 5.遵医嘱严密监测患者血象的变化。
潜在并发症：甲状腺危象
• 措施： • 1.避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤等诱因 • 2.病情监测、观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重发力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 • 3.呼吸困难，采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷者加强基础护理，定时翻身，预 防褥疮。
神紧张和过度劳累，鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社
会支持系统。 • 3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择。
•
•
4、告诉病人及家属病情观察的内容，出现异常及时就医。
5、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1 次/1-2个月，同时定期检查甲状腺大小，基础代谢率、体重。注意有无咽部感
知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识
措施：
1. 指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用，
粒细胞减少在初期用药2-3个月内多见，白细胞小于3*109/l，或粒细
胞小于1.5*109/l应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救
2.向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天ห้องสมุดไป่ตู้患者交流并
• 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质 地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管 杂音 • 3、眼症： • 1）非浸润性突眼 • 2）浸润性突眼
护理查房典型病例
• 病例报告：患者女，王晓华，37岁因“心 悸10多天”于2018年2月1日入院。 • 查体 测T 36.7 ℃，P 92次／分 R 20次／分 • BP 140 ／90mmHg • 目前诊断：甲状腺功能亢进、粒细胞缺乏
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甲亢的定义 病因 临床表现 病例报告 护理问题 护理措施 健康教育
甲亢是由多种病因引起的甲状腺激素（TH） 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现的一类临床综合症。
• 1、免疫因素 • 2、环境因素 • 3、遗传因素
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1、甲状腺激素分泌过多症群 1）高代谢综合症疲乏无力、怕热多汗 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动 3）心血管系统：心率大于100次/分 4）运动系统：周期性瘫痪 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次 数增多 • 6）造血系统： • 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕， 男性阳痿，偶有乳腺增生
护理查房
阳性体征 白细胞1.07 ↓ （4.00—10.00） 中性细胞0.64 ↓ （2.0—7.70） 网织红细胞0.040 ↑ （0.0050--） 尿常规结果提示：酮体阳性（ ＋ ） 尿蛋白（ ＋ － ）
主要护理问题
• 1.感染：与粒细胞减少有关 • 2.潜在并发症：甲亢危象 • 3.知识缺乏：与患者不了解疾病相关知识有 关。 • 4.焦虑：与疾病反复有关
对疾病进行宣教，病室设宣传栏
焦虑：与病情有关
• 措施： • 1.病史环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人， 调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起
• 2.鼓励病人，同时给予安慰。
• 3.做家属工作，理解病人，关心支持病人。
甲亢的健康教育
• 1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重 的常见因素，并懂得如何避免 • 2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精
染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。
感染：与粒细胞减少有关
• • • • • 护理措施: 1.给予患者单间隔离，限制人员探视。 2.严格遵守无菌操作。 3.遵医嘱给予抗生素预防感染 4.监测患者体温的变化，有异常及时通知医 生。 • 5.遵医嘱严密监测患者血象的变化。
潜在并发症：甲状腺危象
• 措施： • 1.避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤等诱因 • 2.病情监测、观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重发力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 • 3.呼吸困难，采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷者加强基础护理，定时翻身，预 防褥疮。
神紧张和过度劳累，鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社
会支持系统。 • 3、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择。
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4、告诉病人及家属病情观察的内容，出现异常及时就医。
5、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1 次/1-2个月，同时定期检查甲状腺大小，基础代谢率、体重。注意有无咽部感
知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识
措施：
1. 指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用，
粒细胞减少在初期用药2-3个月内多见，白细胞小于3*109/l，或粒细
胞小于1.5*109/l应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救
2.向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天ห้องสมุดไป่ตู้患者交流并
• 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质 地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管 杂音 • 3、眼症： • 1）非浸润性突眼 • 2）浸润性突眼
护理查房典型病例
• 病例报告：患者女，王晓华，37岁因“心 悸10多天”于2018年2月1日入院。 • 查体 测T 36.7 ℃，P 92次／分 R 20次／分 • BP 140 ／90mmHg • 目前诊断：甲状腺功能亢进、粒细胞缺乏