一次性球囊宫颈扩张器(科室会版)专题培训课件
(医学课件)球囊扩张术
治疗效果及评估指标
血管球囊扩张术
可有效改善血管狭窄引起的血流不畅，减少心绞痛等缺血症状的发生。其主要评估指标包 括心功能改善情况、再狭窄发生率等。
气道球囊扩张术
可有效改善气道狭窄引起的呼吸困难，减少哮喘发作的频率。其主要评估指标包括肺功能 改善情况、哮喘发作次数等。
胃肠道球囊扩张术
可有效改善胃肠道狭窄引起的进食障碍，减轻胃食管反流症状。其主要评估指标包括胃排 空时间、反流症状减轻程度等。
将球囊放置在病变部位，缓慢扩张球囊，直 至达到预定大小。
保持扩张状态
撤出球囊
维持球囊扩张状态数分钟，以便对病变部位 造成足够的压迫。
将球囊撤出，压迫止血。
手术中可能遇到的问题及处理方法
出血
手术过程中可能出现出血，需及时止血。
血管损伤
扩张过程中可能损伤血管，需立即采取相 应措施。
球囊破裂
扩张过程中球囊可能破裂，需更换球囊。
麻醉诱导和监测
根据患者情况和手术需要，进行麻醉诱导，并监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。
03
手术过程
麻醉方法选择
局部麻醉
适用于简单的球囊扩张术，但患者仍会感到不适。
全身麻醉
适用于复杂的球囊扩张术，需确保患者无痛、无意识。
手术步骤和操作技巧
选择合适大小的球囊
扩张病变部位
根据病变部位和程度，选择合适大小的球囊 。
禁忌症
对于一些严重的心、肝、肺、肾等器官功能障碍的患者，或者合并严重的全身感 染、败血症等疾病的患者，不宜使用球囊扩张术治疗。
02
术前准备
患者准备
1 2
病史采集
了解患者的病史、家族史、饮食习惯等，以评 估手术风险。
一次性球囊宫颈扩张器用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果分析
一次性球囊宫颈扩张器用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果分析目的探討一次性球囊宫颈扩张器用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果。
方法选择2015年11月～2017年10月在我院住院有引产指征的孕妇74例为研究对象，采用随机数字表法分为球囊组和缩宫素组，各37例，分别给予球囊宫颈扩张及缩宫素静滴促宫颈成熟及引产，评估两组孕妇宫颈成熟度及引产效果。
结果宫颈Bishop评分中，球囊组显效者34例（91.89%），总有效率为100.00%；缩宫素组显效者12例（32.43%），总有效率为75.68%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
球囊组12 h内开始临产者23例（62.16%），12～24 h内临产者10例（27.03%）；缩宫素组12 h内开始临产者14例（37.84%），12～24 h内临产者13例（35.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组产妇的分娩方式、产后2 h 出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组均未出现胎儿窘迫和新生儿窒息等情况。
结论一次性球囊宫颈扩张器对足月妊娠产妇能有效地促进宫颈成熟，引产成功率较高。
[Abstract]Objective To observe the effect of disposable balloon cervical dilator on cervical ripening and induction of labor in term pregnancy.Methods 74 pregnant women with indications of labor induction in our hospital from November 2015 to October 2017 were selected as the research objects.All of the pregnant women were randomly divided into balloon group and oxytocin group by random number table method，37cases in each group.Pregnant women in the two groups were given disposable balloon cervical dilator and oxytocin intravenous drip，respectively.The cervical maturity and induction of labor of the two groups were evaluated.Results Comparison of cervical Bishop score，34 cases （91.89%）in the balloon group were markedly effective，the total effective rate was 100.00%；12 cases （32.43%）in the oxytocin group were markedly effective，the total effective rate was 75.68% the difference was statistically significant （P＜0.05）.In the balloon group，23 cases （62.16%）started labor within 12 h，10 cases （27.03%）in 12-24 h，14 cases （37.84%）in the 12 h group and 13 cases （35.14%）in 12-24 h，the differences between the two groups were statistically significant （P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups in the mode of delivery and the amount of postpartum 2 h bleeding （P>0.05）.There were no fetal distress and neonatal asphyxia in the two groups.Conclusion Disposable balloon cervical dilator for full-term pregnancy women can effectively promote cervical ripening，higher success rate of induction of labor.[Key words]Balloon cervical dilator；Oxytocin；Term pregnancy；Cervical ripening；Induction of labor医学上足月妊娠为妊娠37～42周的时间跨度。
球囊扩展导管TERKPPT学习课件.完整资料PPT
以降低球囊壁的厚度，并形成很好的球 囊包裹 • 提供极低的通过外径，并增加远端球囊 包裹处的顺应性，从而提供出色的输送 性表现
*Slim Seal technology available on balloon sizes 2.00 to 3.75 mm.
新一代球囊技术
从头端到基座的10个创新
TREK是一个从头端到基座的全新设计球囊. 极小的通过外径和无过渡段的设计，提供了在狭窄血管内出色的通过 性
较大外径的 海波管
小外径的 导丝出口
Microglide 内壁涂层
# 柔软的 Tungsten含钨标记
பைடு நூலகம்
*多层 CrossFlex2
球囊
无过渡段 头端
无过渡段的 海波管
50 50
mm mm
ddiiaammeetteerrss.(aBllalellnogothns).
Inner Member
TREK和MINI TREK在高度挑战病例中出色的输送性能
突然过渡
Slim Seal* 技术保证出色的顺应性、 极小的通过外径，达到出色的输送性
•在Slim Seal之前较 厚的远端球囊推送杆
产品 双层球囊壁厚度 （英寸）
RBP (atm)
TREK 0.0014
14.0
VOYAGER RX 0.0016 14.0
外层 内层
*CrossFlex2 technology available on 2.25 - 5.0 mm balloon sizes.
薄11% （更柔顺） 坚固13%!
与 VOYAGER RX 3.0 mm 球囊对比
球囊导管扩张技术课件PPT
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
一次性球囊宫颈扩张器
精品课件
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产品来源-引产方法对比-球囊VS诺前列酮
栓
产程时长比较
参考文献：郭冬瑾.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产精的品应课用件效用有效性和安全性综合研究[J] 中外医疗 2014,19 59-60
产品来源-引产方法对比-球囊VS诺前列酮
栓
产后2H人均出血状况比较
参考文献：郭冬瑾.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产精的品应课用件效用有效性和安全性综合研究[J] 中外医疗 2014,19 59-60
精品课件
产品来源-引产方法对比-球囊
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产品来源-引产方法对比-球囊
球囊：一种真正健康、科学精品的课件人工引产方式
产品来源-引产方法对比-功效验证
功效验证相关文献
文章题目
发表年 份
发表期刊
文章中临床试验医 院
临床试 验人数
作者
球囊有 效性
《一次性球囊宫颈扩张
在1500例初产妇足月妊 娠计划分娩中的临床应
3-1
步骤三：注水（向球囊注入
40ML生理盐水，再向外动直到球囊到 达宫颈内口固定，然后再注入所需剩 余注射用水量。分娩时：头位150ml； 臀位300 ml，足位500 ml；中期引产 4-6个月时：500ml）
3-2
精品课件
双吉一次性球囊宫颈扩张器介绍-操作步骤
步骤四：固定（注水结束后塞
上塞子，抽出金属导丝，导管末端贴着
产品介绍-产品描述
◆产品名称：一次性球囊宫颈扩张器 ◆适用范围：本产品适用于足月引产前对成熟度不佳的宫颈 进行宫颈管的机械扩张，也适用于中期引产。
精品课件
产品介绍-产品描述
适应症： 1、中晚期妊娠 2、单胎
球囊临床运用精品医学课件
产程图
经产妇与初产妇宫口扩张趋势
宫颈扩张过程-前羊水囊的楔型作用
引产的指征
• 延期妊娠（≥41周）或过期妊娠 • 母体疾病（妊娠合并症）：继续妊娠的风险
大于终止妊娠；或继续妊娠对母儿获益极少 • 胎膜早破，未临产者（破膜时间） • 胎儿因素：可疑胎窘或胎盘功能不良 • 死胎或胎儿严重畸形 • 社会因素？？
放置后观察
脱落 临产 未临产 观察产程
引产（破膜--催产素）
未脱落
可提早取出 球囊
24小时未脱落， 取出，引产
无需特殊监护，无需24小时持续严密观察
临床价值-晚期妊娠促宫颈成熟
1. 提高引产成功率 2. 提高阴道分娩率，降低剖宫产率 3. 减轻产妇疼痛，缩短产程，降低体力消耗 4. 减少医护人员工作量 5. 无药物副作用，更安全 6. 提高病床轮转率，减少因医疗资源匮乏带来的各
注意事项-中期妊娠引产
• 宫颈损伤 • 发热 • 胎盘早剥 • 组织残留（胎膜，胎盘）
临床价值-中期妊娠引产
1、利凡诺因生产成本问题大面积断货，球囊 引产为更安全，有效的选择
2、无药物副作用，操作简单，引产成功率高
一次性宫颈扩张器
本实用新型公开了一次性宫颈扩张器，包括球囊、输液管和充水导管，所述输液管的尾部侧面上对称设置有两个充水导管，且两个充水导管分别与球囊设置有连接管，所述充气导管的末端设置有单向充气供水阀所述球囊由硬质球囊前端、过渡连接套、弹性球囊后端组成，所述球囊的下方设置有限位圆环，且限位圆环设置在输液管上，所述输液管的末端设置有导丝固定头。
本实用新型结构合理使用方便，可以有效判断球囊内生理盐水注入量，本技术方案中设置两个充水导管，方便使用过程中进行操作，并且充水导管均与球囊通过连接管连接，便于及时将球囊内的气体及时排出便于有效判断球囊内液体与球囊的形状变化量。
1、一次性宫颈扩张器，包括球囊（1）、输液管（2）和充水导管（4），所述球囊（1）设置在输液管（2）的顶部，且输液管（2）的尾部侧面上设置有充水导管（4），充水导管（4）与球囊（1）之间设置有连接管，连接管设置在输液管（2）的内侧，输液管（2）的中部设置有导丝腔（3），导丝塞入导丝腔（3）调节球囊（1）的进入深度，其特征在于：所述输液管（2）的尾部侧面上对称设置有两个充水导管（4），且两个充水导管（4）分别与球囊（1）设置有连接管，所述充气导管（4）的末端设置有单向充气供水阀（41）所述球囊（1）由硬质球囊前端（11）、过渡连接套（12）、弹性球囊后端（13）组成，所述球囊（1）的下方设置有限位圆环（6），且限位圆环（6）设置在输液管（2）上，所述输液管（2）的末端设置有导丝固定头（5），且导丝固定头（5）的侧面上分别设置有圆环注入口（61）和圆环排出口（62），所述圆环注入口（61）和圆环排出口（62）与限位圆环（6）之间通过连接管连接，所述导丝固定头（5）的内侧设置有导丝限位套（52），且导丝限位套（52）的尾端设置有导丝防护内层（51），且导丝防护内层（51）与导丝腔（3）连接。
2、根据权利要求1所述的一次性宫颈扩张器，其特征在于，所述硬质球囊前端（11）、过渡连接套（12）、弹性球囊后端（13）内侧为充水腔，且硬质球囊前端（11）、过渡连接套（12）、弹性球囊后端（13）的外侧设置为光滑表面。
子宫颈球囊扩张导管介绍ppt课件
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留置时间区别对比：
宫颈（Bishop）评分＜6 或6以下 ,不超过 12小时 或有规律宫缩及自然破 膜。
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剖宫产只是分娩过程中碰到难产、 难处理问题时的权宜之计，不应是 分娩的正常手段。
剖宫产临床指征：孕妇有骨盆畸形、 臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨 大儿等。
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剖宫产产妇术后出现并发症的可能 性，远远高于自然分娩。
剖宫产除了手术过程中存在麻醉风 险、脏器损伤风险以及由于手术创 伤面大，疼痛和恢复时间更长外;其 术后并发症更是大大高于自然分娩
在规律宫缩出现的情况下，子宫颈扩张4厘 米或以上，被定义为产程活跃。
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球囊的机械作用是从子宫下段 剥离胎膜，启动前列腺素释放， 提高宫颈的协调性，并促使宫 颈消失，
这种器械引产方法的优点是操 作简便，具有可逆性，可以减 少引产副作用，例如子宫过度 活动，且花费较低。
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通过宫颈放入球囊导管，使 两个球囊都进入宫颈管
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信息现状的小结与分析
剖宫产的危害？ 科学健康分娩？ 解决现实的问题
----减轻疼痛、缩短产程、降低剖宫产 率、避免危害 产品的意义
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子宫颈扩张球囊结构示意图
充盈止逆 阀
双腔导管
球囊
尖端
锁定环
管身有效 长
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Uterus Vagina
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产品材料
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宫颈球囊扩张导管
宫颈不成熟 宫颈口扩张3厘米或以上被视为宫颈已成熟，
育和避孕方面都有严厉的 限制 ，即便3年后再次怀孕， 子宫也容易破裂，威胁产 妇生命 。
.
对新生儿的影响
新生命孕育在母体里时胎儿泡在羊 水内，肺泡内充满液体（医学称肺 液），而氧气由母体供应。
一次性球囊宫颈扩张器
近期并发症
1、术中、术后出血; 2、产后发热、切口感染、产后尿潴留和手 术损伤； 3、羊水栓塞（是近年产妇一大死因） 4、肠粘连，肠梗阻，肺栓塞，下肢静脉栓 塞
远期并发症 1、慢性盆腔疼痛 2、腹壁切口子宫内膜异位症 3、疤痕子宫，再次怀孕，子宫 容易破裂，威胁产妇生命 。
精品PPT
产品来源-自然分娩与剖宫产
(球囊：150ML-180ML)
12
10
8.38
8
6
4.42
4
8.75 5.88
10.2 8.12
2
0
使用至临产时长（H）
人均第一产程时长（H）
总产程时长（H）
缩宫素（PGE2） 球囊（80ML-500ML） 参考文献：孙长虹、陈淑华、王永芳、李文飞 囊式精宫品P颈PT扩张器在足月妊娠引产中的应用[J]医学理论与实践 2014，27（17）2329-2330
10.00%
0.00%
缩宫素（PGE2）
球囊（150ML-180ML）
参考文献：孙长虹、陈淑华、王永芳、李文飞 囊式宫颈精扩品P张PT器在足月妊娠引产中的应用[J]医学理论与实践 2014，27（17）2329-2330
引产产品介来绍源及-引方产法方对法比对-球比囊V-S球缩囊宫V素S缩宫素
产程时长比较
模仿自然生产过程，无药物不良反应，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量
精品PPT
产品来源-引产方法对比-球囊
精品PPT
产品来源-引产方法对比-球囊
操作便利，效率高， 提高阴道分
无用量控制问题
娩成功率
预期分娩时间 (产妇能自由活动， 有计划地引起分娩发
动)
减少产妇体力消耗， 减少产后出血减轻
球囊扩张术专业知识讲座专家讲座
球囊扩张术专业知识讲座专家讲座
第6页
二、导尿管球囊扩张术操作流程
（1）评定：Eat 10 量表初筛、诊疗性评定、吞钡造影：主要是判 断吞咽情况，环咽肌开放情况，还有误吸情况。
首先正位片：能够观察口腔对事物咀嚼情况，再看会厌谷吞 咽前后有没有食物滞留或残留，另外往下还看双侧梨状隐窝是否有 对称、滞留和残留情况；
侧位片：能够观察吞咽过程连续性，首先是舌搅拌和运输情 况，再观察软腭运动改变，有没有鼻腔反流，吞咽开启是否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时， 气道关闭情况，环咽肌是否失弛缓，是否存在隐性误吸。
球囊扩张术专业知识讲座专家讲座
第7页
二、导尿管球囊扩张术操作流程
（2）用物准备
球囊扩张术专业知识讲座专家讲座
第8页
二、导尿管球囊扩张术操作流程
（3）操作关键点
插管
抽出全 部水囊
注水 1~2毫 升
外拉经 过环咽 肌上缘
注水 1~2毫 升
外拉至 环咽肌 下缘
球囊扩张术专业知识讲座专家讲座
第9页
三、个案分享
张xx 男 52岁 患者于年6月24日突然出现头痛、言语不清和吞咽困 难，吞咽困难表现为不能进食，饮水呛咳。伴有右侧肢体无力和右 上肢麻木感。站立及行走不能。6月25日入我院急诊神经科治疗， 患者精神、饮食和睡眠尚可，二便如常，体重无显著增减。
静息状态下，环咽肌处于担心状态。吞咽时， 食管经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食 团推至咽部，环咽肌松弛，食团进入食管后 即收缩，此过程约0.3s（0.13~0.63s).
球囊扩张术专业知识讲座专家讲座
第3页
球囊扩张术适应症
适合用于因为食管入口处舒张功效障碍（主要是环咽肌失弛缓所引 发）造成不能吞咽咽部吞咽障碍患者，在决定行咽部肌切断术之前 或者患者不愿接收手术治疗时，可采取此方法。
球囊扩张张军晖 ppt课件
手术方法
逆行法：经尿道自下向上扩张 顺行法：先做肾造瘘，再自上向下扩张 联合法：先自上向下下导丝，再自下向上置球囊导管
疗效评定标准
治愈
症状消失，B 超及IVU显示 肾盂积水明显 好转，肾图显 示患肾功能明 显好转
有效
症状消失或明 显好转，B超 及IVU显示肾 盂积水有改善 或无进一步加 重，肾图显示 患肾功能好转 或无进一步恶 化
病例1
术中
病例1
术中
病例1
术后
留置2根7F猪尾管 半年
病例1
术后
术前
病例1
术前
术后
病例2
女性，53岁 右输尿管多段狭窄
病例2
术前
病例2
术中
病例2
术中
病例2
术中
病例2
术后
病例2
术前
术后
病例3
术前
女性，29岁，左侧UPJ术后
术后
经验
膀胱镜下置虎尾 管困难时，置入 BARD的镍钛导丝
并发症
球囊破裂 感染 尿外渗 尿性囊肿形成 导丝脱出，致手术失败
器械
膀胱镜、输尿管镜 C臂 B超
材 料- 全部为BARD产品
镍钛导丝
虎尾导管
材 料- 全部为BARD产品
高压扩张球囊
加压泵
材 料- 全部为BARD产品
双腔鞘
2根7F猪尾管
手术步骤
连续硬膜外麻醉 截石位 膀胱镜下患侧插
适应症
先天性输尿管狭窄 炎症、外伤及手术后瘢痕所致的良性输尿管狭窄 特别适用于肾移植术后的输尿管狭窄、输尿管肠
管吻合口狭窄及输尿管膀胱吻合口狭窄者
禁忌症
凝血障碍 放疗导致的输尿管狭窄 腹膜后纤维化 恶性输尿管狭窄 异位血管压迫 严重尿路感染
球囊导管预扩张和后扩张宣讲培训课件
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
17
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球囊导管的命名压和爆破压
➢ 命名压（NP, Nominal Pressure）指的是球囊导管达到包 装上所标称的直径时所需的扩张压
预扩张球囊导管的性能评价指标
➢ 球囊导管的尖端外廓(Lesion Entry Profile )和整体外径 (Mid Profile )小, 能够容易 顺利到达和通过目标病变
➢ 可控性好, 能够有效的精确扩张和测量病变 (长度和直径) ➢ 重裹良好, 对于较长的病变一次扩张长度不够时, 可重复扩
张而外经恢复良好 ➢ 有良好的耐穿刺能力
固定导丝(fixed wire ) 球囊 单轨（monorail）球囊或快速交换（rapid exchange）
球囊 经导丝（over-the-wire，或OTW）球囊 灌注(Perfusion)球囊
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
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需要后扩张的情况
高阻力病变，包括钙化和斑块负荷较重的病变。 小血管 近端和远端参考血管直径不匹配 支架直径与参考血管直径相差太大的病变 弥漫性支架内再狭窄 支架血栓和发生靶血管血运重建（TVR）高风险的患者
半顺应性球囊直径增加趋势减少，多用于单纯球囊扩张 （POBA）和病变预处理，可以进入病变为支架植入做病变 预处理工作，同时，还可以辅助测量病变的长度、直径和病 变形态。
球囊扩张术课件
概述
• 球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其操作简单、损伤小。 对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果， 在国外已有许多报道。
• 这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊，采用注水方式使 球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。 操作简单，安全可靠，康复科治疗师、护士均可进行。
• 临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食物无呛咳。 • 食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安
全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人的生存质量。
球囊扩张术
操作前准备
• 14号导尿管 • 盐酸利多卡因凝胶 • 10ml的注射器 • 无菌纱布 • 医用棉签 • 1％丁卡因溶液 • 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是否完好无损，
球囊扩张术
操作步骤
• 由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完 全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师原位保持。
• 护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿管内注水6～9ml，使 球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水逆流回针筒。
球囊导管扩张术
球囊扩张术
适应证
• 适用于由于食管入口处舒张功能障碍（主要是环咽肌失弛缓所引 起的）导致不能吞咽的咽部吞咽障碍患者，在决定行咽部肌切断 术之前或者患者不愿接受手术治疗时，可采用此方法。
球囊扩张术
环咽肌失弛缓症
环咽部是由食管上括约肌、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌 以及软骨质的下咽部和环状软骨共同组成。吞咽动作可以随意愿 开始，也可反射性地由口咽刺激而引起。静息状态下，环咽肌处 于紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将 食团推至咽部，环咽肌松弛，食团进入食管后随即收缩，此过程 约0.3s(0.13～0.63s)。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调， 食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症， 又称食管口痉挛。
一次性宫腔压迫球囊PPT课件
zhonglinyiliao
2、拜访仍在使用纱布填塞的用户的准备工作
• 理解传统纱布填塞的真正概念：以纱布作为填塞 物，需要超过十条才能填满宫腔，耗时耗力，止 血效果来源于纱布堆积的压力
• 纱布的局限性很大：隐匿性吸血、易残留、无法 引流观察和取出时可能二次出血的隐患；很多专 家倡导仅在剖宫产时使用，阴道产操作不便，且 容易感染。
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zhonglinyiliao
3、不了解宫腔填塞的客户要谈二线治疗 • 理解并阐述何为产后出血的二线治疗； • 优点是相比一线的药物更可靠，相比三线
手术更简单、无创；
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4、偏学术的客户的沟通步骤 • 库克的治疗成功率 • 库克球囊和手术干预的比较 • 中林球囊的临床数据 • 各国指南的推荐情况
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5、实践型的客户的沟通策略
• 通过引流口可以直接观察疗效、精确监测血量 • 也可以通过B超观察放置和充盈的细节 • 强调球囊使用和手术不冲突，可同时联合使用
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zhonglinyiliao
6、对用量持负面观点的客户的解答要点
• 产后出血的发病率 • 监测手段局限性而被遗漏的出血病例 • 进行动脉栓塞等手术的病例数 • 容易发生出血的高危人群 • 欣母沛虽然可以有效的治愈大部分出血，
但是有明显的副作用，先期可以联合使用， 后期可以逐步替代
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zhonglinyiliao Nhomakorabea 谢谢！
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zhonglinyiliao
产品知识要点梳理
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zhonglinyiliao
1、首次客户拜访时要避免混淆以下几种球囊 • 美国库克公司生产的SOS BAKRI球囊 • 双腔或三腔导尿管 • 宫颈扩张（促分娩、引产）球囊 • 各类自制水囊（乳胶手套、避孕套）
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产品来源-自然分娩与人工引产
关键：宫颈成熟
▲自然临产：宫颈自然达到成熟状态
▲人工引产：是指在分娩自然发动之前,采取一系列措施人为地促使宫 颈管扩张，诱发子宫收缩,最终使胎儿顺利娩出。从而在缩短产程的同 时实现分娩过程有计划性和可控性，使分娩更顺利(此处主要指妊娠晚 期引产或足月引产,目的是获得健康成活的婴儿)。
产品介绍-产品描述
适应症： 1、中晚期妊娠 2、单胎
禁忌症 1、头盆不称 2、前置胎盘 3、胎膜早破（羊水早破） 4、生殖道炎症 5、疤痕子宫 6、子宫肌瘤剔除史
产品介绍-产品描述
谨慎使用（相对禁忌）： 1、羊水过多 2、各种全身疾病的急性期 3、重度妊高症 4、心力衰竭或孕期反复出血
产品介绍-产品构成及型号
使用阶段
第一产程前，即宫口未开时（Bishop 评分: ≤ 6分，以4 ～ 6分为最佳）
双双产吉吉品一一次介性次绍球性囊-操球宫颈作囊扩使宫张器用颈介-扩绍-操张- 作器步介骤绍-产品优势
步骤一：检查及准备（注
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入气体30ml，检查球囊密封完好性，
旋下气阀，用医用润滑剂润滑球囊部）
步骤二：插管（采用无菌方式，
产品来源-引产方法对比-球囊VS诺前列酮栓
产后2H人均出血状况比较
（球囊80ML）
参考文献：郭冬瑾.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用效用有效性和安全性综合研究[J] 中外医疗 2014,19 59-60
产品介绍-产品描述
◆产品名称：一次性球囊宫颈扩张器 ◆适用范围：本产品适用于足月引产前对成熟度不佳的宫颈 进行宫颈管的机械扩张，也适用于中期引产。
球囊
导头 出气孔
充水腔
导丝腔
金属导丝
单向 充气 阀
双产吉品一介次绍性-产球品构囊成宫及型颈号扩张器介绍-
主推型号 规格/尺寸
B型 (双腔单囊）
8MM 8MM
8MM
容量
150ML-200ML
适用范围
适用于正常分娩情况
300ML
适用于难产情况
500ML
适用于4-6月中期引产（比较少用）
双双产吉吉品一一介次性次绍球性-操囊球宫作颈囊使扩用宫张-器颈使介用扩绍阶张- 段器介绍-产品优势
顺产实现率比较
（球囊80ML）
参考文献：郭冬瑾.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用效用有效性和安全性综合研究[J] 中外医疗 2014,19 59-60
产品来源-引产方法对比-球囊VS诺前列酮栓
产程时长比较
（球囊80ML）
参考文献：郭冬瑾.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用效用有效性和安全性综合研究[J] 中外医疗 2014,19 59-60
产品来源-引产常用方法
药物 机械
产品来源-球囊作用机制
宫颈成熟+顺产
模仿自然生产过程，无药物不良反应，不会引起子宫过度收缩，不影响子宫血流量
产品来源-球囊作用机制
产品来源-球囊特性
仿生性
产品来源-有效性认证
有效性验证相关文献
文章题目
发表年 份
发表期刊
文章中临床试验医 院
临床试 验人数
作者
球囊有 效性
《一次性球囊宫颈扩张
在1500例初产妇足月妊 娠计划分娩中的临床应
2015 11月
年
《临床和实验医学杂 志》
张家港市第一人民 医院
1500例
用效果》
郭慧萍等 有效
《宫颈扩张球囊在足月 妊娠促宫颈成熟及引产 中的功效》
2014 年 6 月
《当代医学》
张家港市第一人民 医院
76例
陆向群 有效
《囊式宫颈扩张器在足 月妊娠引产中的作用》
170例
张颖等
有效
《妊娠晚期不同促宫颈 成熟方式的临床效果分 参析考》文献：李云秀、付帅.
2014 年 1 月
《海军医学杂志》
海军总医院
宫颈球囊扩张促宫颈成熟及引产的效果[J]广东医学
66例 贾晓宁等 有效 2013,34（15） 2358-2359
产品来源-引产方法对比-球囊VS缩宫素
顺产实现率比较
时：500ml）
3-2
产品介绍-操作步骤
步骤四：固定（注水结束抽出
4
金属导丝，导管末端贴着大腿内侧用胶
带或绷带固定）
产品介绍-操作步骤
注：需旋下气阀，放水后再取出，且放水速度要慢，让孕妇平躺，防止胎盘突然下坠
产品介绍-注意事项
1
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引产前应行 阴道分泌物 检查，血尿 常规和肝肾 功能检查及B 超检查，既 能明确适应 症，也能有 效防范感染 及确定胎盘 位置
2
孕妇截取石位，用扩阴器暴露宫颈后
消毒，将扩张器缓慢插入阴道及宫颈
管达10CM，使球囊通过宫步骤
步骤三：注水（向球囊注入
3-1
40ML生理盐水，再向外拉动直到球囊
到达宫颈内口，然后再注入所需剩余注
射用水量。分娩时：头位150ml； 臀位
300 ml，足位500 ml；中期引产4-6个月
(球囊：150ML-180ML)
参考文献：孙长虹、陈淑华、王永芳、李文飞 囊式宫颈扩张器在足月妊娠引产中的应用[J]医学理论与实践 2014，27（17）2329-2330
引产产品介来绍源及-引方产法方法对对比比-球-球囊囊VSV缩S缩宫宫素素 产程时长比较
(球囊：150ML-180ML)
参考文献：孙长虹、陈淑华、王永芳、李文飞 囊式宫颈扩张器在足月妊娠引产中的应用[J]医学理论与实践 2014，27（17）2329-2330
2014 年 第17期
《医学理论与实践》
江苏省滨海县人民 医院
103例
孙长虹等 有效
《宫腔球囊在瘢痕子宫 出血中的临床应用》
2014 11月
年
《现代实用医学》
宁波大学医学院附 属医院
20例
杜军辉 有效
《宫颈扩张球囊用于足 月妊娠促宫颈成熟的有 效性及安全性究》
2013 年 7 月
《中国医药指南》
中山大学附属第一 医院
一次性球囊宫颈扩张器(科室会版)
产品来源-自然分娩与剖宫产
◆分娩选择状态：
据2011世界卫生组织在一份调查报告中指出，中国剖宫产率46.5%，世界 第一，已远远超过世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%。
◆ 原因：1、怕疼痛，长产程持续疼痛；2、求吉时 ◆解决方案：降低剖宫产率，实现顺产（减轻疼痛、缩短产程、避免危害）
引产产品介来绍源及-引方产法方对法比对-比球囊-球V囊S缩V宫S缩素宫素
分娩后状况比较
(球囊：150ML-180ML)
参考文献：孙长虹、陈淑华、王永芳、李文飞 囊式宫颈扩张器在足月妊娠引产中的应用[J]医学理论与实践 2014，27（17）2329-2330
产品来源-引产方法对比-球囊VS诺前列酮栓