传染病学(医学高级)：立克次体感染考点(最新版).doc
传染病学(医学高级)：总论考试题库
传染病学(医学高级)：总论考试题库1、单选（江南博哥）有关传染病的治疗，下列哪项不正确（）A.传染病的治疗方法包括一般治疗、特效治疗、对症治疗B.特效治疗是传染病最根本的有效治疗措施C.要坚持综合治疗的原则，一般治疗、对症治疗、特效治疗并重D.治疗目的不仅是促进患者康复，也是控制传染源的重要预防措施之一E.隔离、消毒不属于传染病的治疗原则本题答案：E本题解析：综合治疗的原则，即治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。
2、名词解释隐性感染本题答案：隐性感染是指人体感染寄生虫后，没有明显的临床症状和体征，但可传播病原体，又称带虫者，故隐性感染仍具有重要的流行病学意义。
3、单选弛张热是指()A．高热持续，24小时体温相差不超过1℃B．24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常C．24小时内体温波动于高热与常温之下D．骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现E．发热数日，退热一日，又再发热数日本题答案：B4、多选传染病流行的基本条件有()A．传染源B．传播途径C．易感人群D．自然灾害E．生活环境差本题答案：A,B,C5、单选病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况属于()A．隐性感染B．显性感染C．重复感染D．潜伏性感染E．机会性感染本题答案：B6、多选自然疫源性疾病包括（）A.鼠疫B.狂犬病C.肾综合征出血热（流行性出血热）D.钩端螺旋体病E.布鲁菌病本题答案：A,B,C,D,E7、单选对传染源正确的描述是()A．病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的患者B．病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的潜伏性感染者C．病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的携带者D．病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的隐性感染者E．病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物本题答案：E8、单选潜伏性感染与病原携带状态的不同之处在于()A．无临床症状B．有临床症状C．一般不排出病原体D．机体无明显损伤E．机体不能将病原体清除本题答案：C9、多选下列疾病属于新发传染病的有（）A.丙型病毒性肝炎B.艾滋病C.甲型H1N1流感D.SARSE.莱姆病本题答案：A,B,C,D,E10、单选掌握传染病潜伏期最重要的意义是（）A、协助诊断B、预测疫情C、确定检疫期D、预测预后E、估计病情轻重本题答案：C11、名词解释自然疫源性传染病本题答案：自然疫源性疾病：自然生态环境中，由野生动物之间传播的疾病，人群进入这些地区时亦可受感染。
传染病学 第三章 立克次体感染——第一节 流行性斑疹伤寒
⽴克体病（rickettsiosis）是由⼀组⽴克次体引起的⾃然疫源性传染病。
⼈类⽴克次体病可分为5⼤组：①斑疹伤寒组（含流⾏性斑疹伤寒和地⽅性斑疹伤寒）；②斑点热组（含斑点热、马赛热、澳洲蜱型斑疹伤寒、⽴克体体痘症）；③恙⾍热组（含恙⾍病）；④Q热组（含Q热）；⑤阵发性⽴克次体病组（含战壕热）。
在我国已经发现的有流⾏性斑疹伤寒、地⽅性斑疹伤寒、恙⾍热和Q热。
⽴克次体是介于细菌与病毒之间的微⽣物，具有以下特点：①需在活细胞内⽣长，在代谢衰退的细胞内⽣长旺盛；②具典型的细胞壁、有DNA和RNA，呈短⼩、多形性球杆状，染⾊后光学显微镜可以查见。
③除Q热、战壕热及⽴克次体痘症的⽴克次体外，均与某些变形杆菌（OX19、OX2、OXK株）有共同抗原，故可进⾏外斐反应（变形杆菌凝集反应）以协助诊断。
④对⼴谱抗⽣素，如四环素族、氯霉素等敏感。
⑤其毒素属内毒素性质，为其主要致病物质。
⑥耐低温、⼲燥，对热和⼀般消毒剂敏感。
⽴克次体病的共同特点是：①病原体在⾃然界中主要在啮齿类动物（⿏类）和家畜（⽜、⽺、⽝）等贮存宿主内繁殖。
虱、蚤、蜱、螨等吸⾎节肢动物为主要传播媒介。
②特异的病理改变为⼴泛的⾎管周围炎和⾎栓性⾎管炎。
③主要临床特点是发热、头痛和⽪疹（Q热除外），呈急性表现。
④⼴谱抗⽣素有效。
病后可获持久免疫⼒，各病之间有交叉免疫⼒。
我国的⽴克次体病主要有流⾏性斑疹伤寒、⿏型斑疹伤寒、恙⾍病和Q热。
第⼀节 流⾏性斑疹伤寒 流⾏性斑疹伤寒（epidemic typhus）⼜称虱传斑疹伤寒，是普⽒⽴克次体（R．Prowazekii）通过体虱传播的急性传染病。
临床特点：急性起病、稽留型⾼热、剧烈头痛、⽪疹与中枢神经系统症状。
病程2——3周。
⽴克次体是1910年由Ricketts从389例斑疹伤寒病⼈⾎液中发现的。
1913年，Prowazekii从患者中性粒细胞中也找到了病原体；此⼆⼈都在研究斑疹伤寒中牺牲。
为纪念他们遂将流⾏性斑疹伤寒的病原体命名为普⽒⽴克次体（Rickettsia prowazekii） 我国⾦代张戴⼈著《儒家亲事》初次提出“斑疹伤寒”病名，并能与伤寒鉴别。
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传染病学(医学高级)：立克次体感染考点模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、问答题 请简述流行性斑疹伤寒的发病机制。
本题答案： 2、单项选择题 恙虫病的主要传染源是( )A ．鼠类 B ．恙螨 C ．鼠蚤 D ．体虱 E ．患者 本题答案： 3、单项选择题 下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（ ）A.恙螨 B.虱子 C.跳蚤 D.蚊 E.鼠类 本题答案： 4、单项选择题 关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的( )A ．恙虫病又称丛林斑疹伤寒 B ．是由恙虫病东方体所致 C ．属自然疫源性传染病姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹为特征E．外斐反应阴性本题答案：5、单项选择题男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，体温为39℃，查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以右肺底明显。
腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。
尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。
入院后第一周，出现心率增快，第一心音低钝，心电图示ST平坦，下降，AST明显升高。
此时可能是伴发（）A.消化道出血B.中毒性心肌炎C.中毒性肝炎D.低钾血症E.代谢性酸中毒本题答案：6、单项选择题女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。
传染病学-第3章 立克次体病
3. 中枢神经系统症状：大多表现为头痛、头晕、失眠等轻度神经系统症状，谵妄、嗜睡、颈 项强直及脑膜刺激症状等少见。
感染或体内潜伏的立克次体再度繁殖引起复发。 4. 流行特征：本病流行与人虱密切相关，故多发生于寒冷地区的冬春季节。战争、灾荒及
卫生条件不良易引起流行。
传染病学（第9版）
（四）发病机制与病理
1. 发病机制：病原体所致的血管病变、毒素引起的毒血症及变态反应。 2. 病理：基本病变是小血管炎，典型病理变化是增生性、血栓性、坏死性血管炎及血
5. 肾综合征出血热 有明显的区域性。早期也出现发热、头痛及出血点。以发热、出血和肾损害为主 要表现，典型患者有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。血清学检测特异 性IgM抗体可明确诊断。
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流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别
病原 疾病性质 流行性
皮疹 血小板减少 外斐试验 接种试验 病死率（%）
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鉴别诊断
1. 其他立克次体病 恙虫病患者恙螨叮咬处可有结痂和淋巴结肿大，变形杆菌OXK凝集试验阳性；Q 热除发热及头痛外无皮疹，外斐试验阳性，贝纳立克次体的血清学试验阳性；地方性斑疹伤寒。
2. 伤寒 伤寒夏秋季节发病较多，起病较缓慢，头痛及全身痛不甚明显，皮疹出现较晚，淡红色、数 量较少、多见于胸腹。可有相对缓脉。常有较明显的腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。伤寒杆 菌凝集反应及血、尿、粪、骨髓培养可获阳性结果。
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传染病学(医学高级)：立克次体感染题库1、单选（江南博哥），恙虫病最具特征性的临床表现是()A．弛张热B．淋巴结肿大C．神经系统症状D．暗红色斑丘疹E．焦痂与溃疡本题答案：E2、多选典型斑疹伤寒的临床表现有哪些()A．发热B．皮疹，约90%以上有皮疹C．中枢神经系统症状D．肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大E．均有脉搏加快本题答案：A,B,C,D3、问答?患者，男，30岁，农民，因“寒战、高热伴剧烈头痛10天”入院。
查体：体温39.6℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腋窝有1焦痂，左腋窝淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，心肺无异常。
克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。
胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿检：蛋白(+)；血常规：血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，中性0.72，淋巴0.28；外斐反应：OXK1:160。
请简述诊断依据本题答案：诊断依据：①高热、头痛、烦躁等急性感染症状；皮肤潮红、眼结膜充血，尤其是发现焦痂及淋巴结肿大等体征；②外周血白细胞不高，外斐氏反应阳性OXK阳性。
4、单选对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是（）A.属立克次体目无形体科B.曾被命名为"人粒细胞埃立克体"C.革兰染色阴性D.专性细胞内寄生菌E.以上都是本题答案：E本题解析：表述均正确。
5、填空题恙虫病患者在发热期间，可从患者的____、____、____、____等分离出病原体。
本题答案：血液；淋巴结；焦痂；骨髓6、单选人粒细胞无形体病的病原体属于（）A.病毒B.细菌C.支原体D.螺旋体E.无形体本题答案：E7、问答题机组大修化学监督检查报告包括哪些内容？本题答案：（1）热力设备的主要规范、水处理方式、水汽质量的基本情况。
（2）两次大修期间机组运行情况、停、备用情况及化学清洗情况。
（3）大修检查情况，除用文字、表格、数字外，有明显腐蚀结垢时要用照片。
传染病学重点知识点
传染病学重点知识点传染病学是研究传染病的发病机制、传播途径、预防控制和治疗方法等的学科。
以下是传染病学的重点知识点：1.传染病的定义和分类：传染病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）感染人或动物所引起的疾病。
传染病可以分为空气传播、经食物或水传播、虫媒传播、接触传播等不同的传播途径。
2.病原体的特性：了解病原体的特性对于了解传染病的发病机制和预防控制至关重要。
例如，细菌可以产生毒素，病毒可以感染宿主细胞并复制，真菌可以引起局部或全身感染，寄生虫可以寄生在人或动物体内。
3.传播途径：传染病可以通过空气飞沫、接触传播、食物或水传播、性传播、垂直传播等多种途径传播。
了解传播途径可以有针对性地采取预防控制措施。
4.免疫学原理：了解免疫学的基本原理对于理解传染病的发病机制和预防控制至关重要。
免疫系统包括先天免疫和获得性免疫两个主要部分，其中细胞免疫和体液免疫是两个重要的免疫反应。
5.传染病监测和流行病学调查：传染病监测是对病例的发生情况进行跟踪和监测，以便及时控制和预防传染病的传播。
流行病学调查是通过收集病例资料、调查疫点、分析数据等方法来研究传染病的发病原因和传播途径。
6.预防控制措施：传染病的预防控制包括疫苗接种、个人卫生、环境卫生、隔离措施、健康教育等多个方面。
不同的传染病需要采取不同的预防控制措施。
7.传染病的治疗：传染病的治疗包括抗微生物药物治疗、对症治疗和支持治疗。
选用合适的治疗方法对于传染病的早期干预和治愈起着至关重要的作用。
8.传染病的疫苗接种：疫苗接种是预防传染病最有效和经济的措施之一、了解各类传染病的疫苗接种规划和程序对于有效预防传染病具有重要意义。
9.新兴传染病和重大传染病：新兴传染病是指近年来出现的具有全球性威胁的传染病，如艾滋病、SARS等。
重大传染病是指已知疫苗和治疗方法但仍广泛传播和威胁人类健康的传染病，如肺结核、流感等。
了解这些传染病的病因、流行特点和预防控制措施对于保护人类健康具有重要意义。
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传染病学(医学高级)：总论（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的（ ）A.IgM B.IgA C.IgG D.IgD E.IgE 本题答案： 2、单项选择题 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
此种情况属于（ ）A.病原体被清除 B.潜伏性感染 C.显性感染 D.病原携带状态 E.隐性感染 本题答案： 3、单项选择题 回归热是指( )A ．高热持续，24小时体温相差不超过1℃ B ．24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常 C ．24小时内体温波动于高热与常温之下 D ．骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E．发热数日，退热一日，又再发热数日本题答案：4、单项选择题下列哪种疾病罕见病原携带状态( )A．流感B．白喉C．流脑D．霍乱E．痢疾本题答案：5、配伍题主要作用于原虫和蠕虫的免疫球蛋白( )唯一能通过胎盘的免疫球蛋白( )感染过程中最早出现的免疫球蛋白( )机体粘膜局部抗感染免疫的重要因素( )A．IgAB．IgDC．IgED．IgGE．IgM本题答案：6、单项选择题人工被动免疫后，其免疫力( )A．立即出现，持续2～3周B．立即出现，持续1个月C．立即出现，持续3个月D．2周后出现，持续4周E．3周后出现，持续4周本题答案：7、单项选择题传染过程中，下列哪种感染类型增多对防止传染病的流行有积极意义？（）A.病原体被清除B.隐性感染者C.病原携带者D.潜伏性感染E.显性感染本题答案：8、填空题属于甲类传染病的有__________、____________。
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传染病学(医学高级)：立克次体感染考点巩固 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 关于外斐反应，下列哪一项是不正确的( )A ．恙虫病患者血清可与变形杆菌Oxk 发生凝集反应 B ．第4周开始效价下降 C ．最早可于第4病日出现阳性 D ．操作繁琐，但特异性好 E ．一般凝集效价在1:160以上才有意义 本题答案：D 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 如图所示，恙虫病的病原体是( ) 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------A．普氏立克次体B．莫氏立克次体C．罗氏立克次体D．立氏立克次体E．恙虫病东方体本题答案：E本题解析：暂无解析3、单项选择题恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的（）A.鼠类是主要传染源B.恙螨是主要传播媒介C.从事野外工作者发病率高D.多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见E.病后有持续免疫，不会再次感染本题答案：E本题解析：对同一血清型有较持久免疫力，对不同血清型免疫力弱。
4、单项选择题恙虫病病原体分离的方法为( )A．取标本血培养，涂片染色鉴定B．取标本骨髓培养，涂片染色鉴定C．取标本大便培养，涂片染色鉴定D．取标本小便培养，涂片染色鉴定E．取标本接种于小白鼠腹腔内，涂片染色鉴定本题答案：E本题解析：暂无解析5、单项选择题恙虫病患者周围血常规检查可见（）A．红细胞增多B．血小板减少C．红细胞减少D．白细胞正常或减少E．中性粒细胞增多本题答案：D本题解析：恙虫病患者周围血常规检查可见白细胞正常或减少。
传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染考试考试题模拟考试.doc
传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染考试考试题模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、多项选择题 感染性休克应用低分子右旋糖酐的作用是( )A ．防止血细胞凝集和血栓形成 B ．疏通微循环 C ．提高血浆渗透压 D ．防止发生DIC E ．降低血液粘稠度 本题答案：A, B, C, D, E 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 抗感染性休克的液体疗法应首选( )A ．541溶液 B ．5%葡萄糖盐水 C ．林格液 D ．右旋糖酐40 E ．血浆 本题答案：D 本题解析：暂无解析 3、填空题 易并发感染性休克的感染有____、___、___、_____、___。
本题答案：革兰阴性杆菌败血症；暴发型流脑肺炎；化脓性胆管炎；腹腔感染姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------；本题解析：革兰阴性杆菌败血症；暴发型流脑肺炎；化脓性胆管炎；腹腔感染；菌痢4、单项选择题感染性休克补充血容量治疗，每天低分子右旋糖酐的用量以多少为宜（）A.不超过800mlB.根据病情需要C.不超过1500mlD.不超过1000mlE.不超过500ml本题答案：D本题解析：感染性休克补充血容量治疗，每天低分子右旋糖酐的用量以不超过1000ml为宜。
小量扩容达不到效果，过量有出血倾向。
5、单项选择题微血管扩张期血压下降的主要原因是( )A．细胞缺氧B．乳酸等酸性物质大量聚集C．微动脉扩张D．微静脉痉挛E．血管内液体外渗本题答案：E本题解析：暂无解析6、单项选择题在充分扩容的基础上，适用于低排高阻型休克的药物为( )A．酚妥拉明B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．去甲肾上腺素E．间羟胺本题答案：A本题解析：暂无解析7、多项选择题易导致感染性休克的病原体为( )A．脑膜炎奈瑟菌B．铜绿假单胞菌C．白假丝酵母菌D．沙门菌属E．志贺菌属本题答案：A, B, E本题解析：暂无解析8、判断题引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。
传染病学要点
第一单元传染病学总论总论病原体：病原微生物：包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体、朊毒体等寄生虫：包括原虫和蠕虫等。
感染与免疫感染分类1.原发感染：即初次感染某种病原体。
2.重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。
3.混合感染：人体同时感染两种或两种以上的病原体。
4.重叠感染：在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染。
原发感染后出现的病原体感染称继发性感染。
染病感染过程的5种表现病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态潜伏性感染病原体被清除主要方式：①非特异性免疫屏障作用，如胃酸的杀菌作用；②特异性免疫清除，如母体获得的特异性抗体、人工注射的抗体和通过预防接种或感染后获得的特异性免疫。
隐性感染又称亚临床感染。
病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。
仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。
在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。
隐性感染考点：1.三无：无症状；无体征；无辅助检查异常。
2.一有：有抗体。
3.最常见：传染病感染过程5种表现中最常见的。
显性感染又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。
全有：有症状；有体征；有辅助检查；有病原；有免疫。
病原携带状态病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，并生长、繁殖，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。
携带者所具有的共性是不出现临床症状而能排出病原体。
无症状；带菌/毒：排出病原体—传染别人潜伏性感染指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。
潜伏—择机（免疫低时）发病感染过程中病原体的作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
传染病学笔记 总结7：立克次体病
07 立克次体病掌握：概念、临床特点、传染源、传播途径、致病性、血清学检查熟悉：主要生物学性状了解：诊断、防治（一）立克次体【定义】立克次体是以节肢动物为传播媒介、严格活细胞内寄生的一类原核细胞型微生物【立克次体的分类】立克次体目→科→属（一）立克次体科1 立克次体属·普氏立克次体·斑疹伤寒立克次体（莫氏立克次体）2 东方体属恙虫病东方体（二）无形体科1 无形体属嗜吞噬细胞无形体2 埃利希体属（三）全孢菌科【立克次体的共同特点】1 为革兰阴性细菌2 有细胞壁，但形态多样3 专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖4 以节肢动物作为传播媒介或储存宿主5 多数是人兽共患病的病原体，在人类引起发热出疹性疾病6 对四环素类抗生素敏感性高【病原学】一、生物学特性1 形态和结构球杆状，有肽聚糖细胞壁2 培养特性需动物、鸡胚、组织细胞培养3 抗原结构立克次体属、恙虫病东方体以及腺热埃里希体与变形杆菌某些X菌株的菌体抗原有共同抗原成分，可用这些菌株的菌体抗原（OX19、OX2、OXK）代替立克次体抗原检测患者血清中相应抗体，此交叉凝集试验称为外斐反应4 抵抗力抵抗力弱·对消毒剂敏感·对四环素、氯霉素类抗生素敏感·磺胺类药物可刺激立克次体的生长【致病性和免疫性】1 流行环节以节肢动物作为传播媒介感染脊椎动物宿主，其中啮齿类动物常成为寄生宿主和储存宿主2 所致疾病引起人兽共患病，多为自然疫源性疾病，临床表现以发热、头痛、肌痛、皮疹、肝脾肿大等为主要特征3 致病机制经皮肤、结膜或黏膜侵入人体后，通过淋巴管及血流播散至全身。
立克次体属主要侵犯小血管及毛细血管内皮细胞；埃里希体属（单核细胞）和无形体属（粒细胞）主要感染骨髓来源细胞4 免疫性引起细胞免疫和体液免疫【临床表现】1 发热急剧起病，多稽留高热，少张弛热，伴寒战。
持续2-3周2 皮疹4-5日出现，首发躯干蔓延四肢，面部少见。
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传染病学(医学高级)：感染性休克及医院感染知识点模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 最能说明休克已到晚期的是( )A ．顽固性低血压，广泛出血 B ．持续无尿 C ．神志不清 D ．呼吸困难，发绀 E ．心率120次/分 本题答案：A 本题解析：暂无解析 2、填空题 感染性休克时纠正代谢性酸中毒首选_____，次选_______。
本题答案：碳酸氢钠；乳酸钠 本题解析：碳酸氢钠；乳酸钠 3、填空题 感染性休克输液宜_______、_______、_______，输液量视______而定，输液过程中宜注意有无________出现。
本题答案：先快后慢；先多后少；力争在短时间内扭转休克状态；患者的具体情 本题解析：先快后慢；先多后少；力争在短时间内扭转休克状态；患者的具体情况；心衰和肺水肿征象姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------4、多项选择题易导致感染性休克的病原体为( )A．脑膜炎奈瑟菌B．铜绿假单胞菌C．白假丝酵母菌D．沙门菌属E．志贺菌属本题答案：A, B, E本题解析：暂无解析5、单项选择题引起感染性休克的常见病原体不包括（）A.肠杆菌科细菌B.痢疾杆菌C.脑膜炎双球菌D.乙型脑炎病毒E.汉坦病毒本题答案：D本题解析：引起感染性休克的常见病原体不包括乙型脑炎病毒。
6、单项选择题感染性休克的发病机制比较复杂，其基本的病理生理变化是( )A．组织细胞水肿、变性坏死B．以肝脏脂肪变性为主，其他脏器亦脂肪变性C．微循环障碍D．血管内皮细胞损伤，通透性增加E．血管损伤、凝血因子消耗，引发出血本题答案：C本题解析：暂无解析7、填空题感染性休克的治疗包括__和___2方面。
立克次体知识点总结
立克次体知识点总结一、立克次体的生物学特征1. 形态特征立克次体是一种革兰氏阴性杆菌，其形态为短杆状或长杆状，有时呈弯曲或弯曲形状。
在培养基上，立克次体通常呈蓝绿色或青绿色。
2. 生长条件立克次体对生长条件有一定的要求，适宜的生长温度为25℃-42℃，在酸性和碱性条件下均能生长，但是最适宜的pH值为6.9-7.2。
此外，立克次体能够利用琼脂、肝脏、血液和有机物质等作为营养物质。
3. 生长速度立克次体的生长速度较慢，通常需要3-5天以上来形成可见的菌落。
这也给立克次体的检测和诊断带来了一定的困难。
二、立克次体的感染途径1. 水源感染立克次体主要通过水源传播，特别是在温水中的水族、造景水罐、冷却塔、蓄水器、喷雾式花洒与淋浴喷头、常闭式阀门、暖气扇和空调构成可增殖环境。
由于其对氯和其他消毒剂的抵抗力，因此，在这些水体中可以长期存活。
2. 湿气传播立克次体也可以通过空气中的微小气溶胶传播给宿主，感染者主要通过吸入感染源附近的水滴（如淋浴头和暖气扇等）而感染。
3. 人际传播极少数病例有通过人际传播的报道，立克次体可以在呼吸道或者口咽中携带，不排除部分传播是与飞沫传播的，但暂时没有充足的数据和证据支持。
三、立克次体感染疾病1. 退行性肺炎（Legionnaires' disease）退行性肺炎是由立克次体引起的一种严重的肺部感染病，潜伏期一般为2-10天。
主要临床表现为高热、肌肉痛、头痛、咳嗽、胸痛和呼吸困难等。
约有15-20%的患者会出现肺大量炎症伴有全身症状，如高热、寒战和组织水肿等，这是由于立克次体引起的机体炎症反应所致。
如果不及时治疗，病情可以迅速恶化，甚至危及生命。
2. 庞賽病（Pontiac fever）庞賽病是由立克次体引起的一种较为温和的急性呼吸道感染，潜伏期一般为24-48小时。
主要临床表现为发热、肌肉酸痛、头痛、咽痛和畏寒，病程较短，一般在1-5天内自行缓解，不需要特殊治疗。
四、立克次体的预防和控制1. 动态监测对于可能受到立克次体污染的水源和空气进行定期监测，确保不会超过相关标准和限值。
立克次体感染
并发症
脑膜炎：头痛、颈部僵硬、 A
呕吐、意识模糊等症状
心肌炎：胸痛、心悸、 C
呼吸困难等症状
肾炎：血尿、水肿、高 E
血压等症状
B 肺炎：咳嗽、呼吸急促、
胸痛等症状
D 肝炎：黄疸、恶心、呕
吐、腹痛等症状
立克次体感染的 诊断与治疗
诊断方法
临床症状：发 热、头痛、皮 疹等
影像学检查：X 光片、CT等
04
加强锻炼：增强体质，提高免疫力，
降低感染风险
环境消毒
保持室内环境 整洁，定期打 扫
保持室内空气 流通，避免长 时间密闭
定期对室内物 品进行消毒， 如家具、衣物 等
避免与携带立 克次体的动物 接触，如老鼠、 蟑螂等
加强个人卫生， 勤洗手、洗澡， 避免共用毛巾 等个人物品
疫苗接种
接种疫苗： 接种疫苗是 预防立克次 体感染的最 有效方法
蚤等
立克次体的分类
1 斑疹伤寒立克次体
2
恙虫病立克次体
3
战壕热立克次体
4
立克次体属
5
立克次体亚属
6
立ห้องสมุดไป่ตู้次体种
立克次体的传播途径
05
水源传播：通过饮用被 污染的水源传播给人类
04
食物传播：通过食用被 污染的食物传播给人类
03
接触传播：通过接触被 污染的物品传播给人类
02
空气传播：通过空气 传播给人类
和踝关节
不同种类的症状差异
斑疹伤寒：发热、头痛、 皮疹、淋巴结肿大
恙虫病：发热、头痛、皮疹、 淋巴结肿大、肌肉疼痛
洛矶山斑点热：发热、头痛、 立克次体痘：发热、头痛、
皮疹、淋巴结肿大、肌肉疼 皮疹、淋巴结肿大、肌肉疼
立克次体感染
3
避免在蚊虫滋 生的环境中长
时间停留
2
避免接触被立 克次体污染的
水源和食物
4Байду номын сангаас
定期进行体检， 及时发现并治 疗立克次体感
染
立克次体的疫苗研究
疫苗类型：灭活疫苗、减毒活疫 苗、重组疫苗等
疫苗研发：针对不同立克次体， 研发相应的疫苗
疫苗效果：预防立克次体感染， 降低发病率和死亡率
疫苗安全性：经过严格的临床试 验，确保疫苗的安全性和有效性
膝关节和踝关节
05
淋巴结肿大：可能 出现颈部、腋下和 腹股沟淋巴结肿大
06
肝脾肿大：可能出 现肝脾肿大，但通
常不严重
07
神经系统症状：可 能出现脑膜炎、脑 炎等神经系统症状，
但相对少见
立克次体的诊断方法
临床症状：发热、头痛、 肌肉疼痛、皮疹等
实验室检查：血常规、 尿常规、肝功能等
病原学检查：立克次体 抗原检测、PCR检测等
立克次体的分类
立克次体属：包括普氏立克 次体、莫氏立克次体等
埃立克次体属：包括埃立克 次体、波氏埃立克次体等
巴通体属：包括巴通体、波 氏巴通体等
恙虫病立克次体属：包括恙 虫病立克次体等
东方立克次体属：包括东方 立克次体等
斑点热立克次体属：包括斑 点热立克次体等
立克次体的传播途径
01
昆虫叮咬：如虱子、跳蚤、蜱虫等
02
接触感染：直接接触感染者或其污染物
03
空气传播：通过飞沫、尘埃等途径传播
04
食物传播：食用被污染的食物或水
立克次体的典型症状
01
发热：通常为低热， 可持续数天
02
头痛：通常为持续 性头痛，可能伴有
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传染病学(医学高级)：立克次体感染考点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、多项选择题 有关立克次体病的特点，以下叙述错误的是（ ）A.感染后免疫力短暂 B.节肢动物常为传播媒介 C.在细胞内以复制方式繁殖 D.所致疾病多为自然疫源性疾病 E.对所有抗生素及磺胺类药物敏感 本题答案：A, C, E 本题解析：本题考立克次体病的特点，立克次体感染后免疫力持久，立克次体在细胞内以二分裂方式繁殖、对广谱抗生素敏感，磺胺药可加重病情，应禁用。
2、单项选择题 患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛4d ，皮疹1d”来诊。
查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。
外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
最可能的诊断是（ ）A.肾综合征出血热（流行性出血热） B.地方性斑疹伤寒 C.伤寒 D.钩端螺旋体病 E.恙虫病 本题答案：B 本题解析：暂无解析姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、单项选择题患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。
14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。
查体：T39.5℃；相对缓脉。
初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×109/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×109/L。
尿常规：蛋白（＋）。
）（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期B.人单核细胞埃立克体病C.恙虫病D.伤寒E.钩端螺旋体病F.人粒细胞无形体病G.粒细胞减少症本题答案：F本题解析：暂无解析4、单项选择题下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（）A.恙螨B.虱子C.跳蚤D.蚊E.鼠类本题答案：B本题解析：流行性斑疹伤寒的传播媒介为虱子。
5、多项选择题关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强C.特异性IgG检测有早期诊断价值D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测E.周围白细胞减少或正常本题答案：B, D, E本题解析：暂无解析6、单项选择题关于恙虫病，叙述错误的是（）A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病B.鼠类是主要传染源C.又称丛林斑疹伤寒D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大E.变形杆菌OX19凝集反应（＋）本题答案：E本题解析：暂无解析7、判断题普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内皮细胞内繁殖，引起血管病变。
本题答案：对本题解析：暂无解析8、单项选择题患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。
查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。
外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用（）A.四环素B.多西环素C.氯霉素D.磺胺类抗生素E.氟喹诺酮类抗生素本题答案：D本题解析：暂无解析9、多项选择题典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）A.多于第4~5病日开始出疹B.1~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.皮疹多于1周左右消退E.常遗留有色素沉着本题答案：A, C, D, E本题解析：暂无解析10、多项选择题恙虫病的体征包括（）A.焦痂或溃疡B.肝、脾大C.淋巴结肿大D.结膜充血E.皮疹本题答案：A, B, C, D, E本题解析：暂无解析11、判断题地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多正常，少数于病程早期出现血小板减少。
本题答案：对本题解析：暂无解析12、填空题恙虫病的主要传染源是____，主要传播媒介是____。
本题答案：鼠类；恙螨本题解析：鼠类；恙螨13、单项选择题流行性斑疹伤寒多发生于( )A．夏季B．秋季C．冬春季D．雨季E．无明显季节分布本题答案：C本题解析：暂无解析14、单项选择题立克次体病的病理变化主要是( )A．小血管炎及血管周围炎B．急性出血性坏死性炎症C．单核巨噬细胞系统增生D．急性假膜性炎症E．干酪样坏死本题答案：A本题解析：暂无解析15、单项选择题人无形体病的病原治疗可选择（）A.利巴韦林B.强力霉素C.阿昔洛韦D.干扰素E.拉米夫定本题答案：B本题解析：题中5种药物，仅强力霉素有治疗效果，A、C、D、E均为抗病毒药物。
16、单项选择题图中所示的焦痂是属于下列何种疾病的特征性体征()A．霍乱B．流行性出血热C．恙虫病D．白喉E．细菌性痢疾本题答案：C本题解析：暂无解析17、判断题皮疹多出现于恙虫病病程的第4～6d，常为充血性暗红色斑丘疹。
本题答案：对本题解析：暂无解析18、多项选择题对诊断恙虫病有价值的特征性体征是( )A．焦痂与溃疡B．发热C．焦痂附近淋巴结肿大D．皮疹E．肝脾肿大本题答案：A, C, D, E本题解析：暂无解析19、单项选择题治疗恙虫病的特效药物为( )A．四环素B．罗红霉素C．氯霉素D．SMZE．诺氟沙星本题答案：C本题解析：暂无解析20、单项选择题对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是（）A.属立克次体目无形体科B.曾被命名为人粒细胞埃立克体C.革兰染色阴性D.专性细胞内寄生菌E.以上都是本题答案：E本题解析：表述均正确。
21、名词解释外斐反应(Weil-Felixreaction)本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或OXk株本题解析：有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或OXk株)有共同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。
22、单项选择题对恙虫病临床诊断最为重要的体征是（）A.焦痂或溃疡B.肝脾大C.淋巴结肿大D.结膜充血E.充血性皮疹本题答案：A本题解析：题中5项皆为恙虫病的重要体征，但是对临床诊断最为重要的是焦痂或溃疡。
23、单项选择题关于流行性斑疹伤寒的临床表现，下列哪项是不正确的( )A．发热B．皮疹C．中枢神经系统症状D．肝脾肿大E．嗜酸性粒细胞增加本题答案：E本题解析：暂无解析24、单项选择题患者男，30岁，4d前突然高热，体温39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。
首选药物是（）A.青霉素B.氯霉素C.磺胺类抗生素D.四环素E.喹诺酮类抗生素本题答案：D本题解析：暂无解析25、单项选择题下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值( )A．焦痂与溃疡B．发热C．肝脾肿大D．皮疹E．焦痂附近的淋巴结肿大本题答案：B本题解析：暂无解析26、多项选择题恙虫病的流行病学特点包括（）A.本病的流行以东南亚多见B.鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介C.人对本病普遍易感D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期本题答案：A, B, C, E本题解析：暂无解析27、单项选择题关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的( )A．恙虫病又称丛林斑疹伤寒B．是由恙虫病东方体所致C．属自然疫源性传染病D．临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹为特征E．外斐反应阴性本题答案：E本题解析：暂无解析28、填空题恙虫病的基本病变为____、____、及____。
本题答案：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生本题解析：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生29、多项选择题对立克次体病的描述下述哪些是正确的( )A．是由立克次体引起的急性传染病B．立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物C．四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者D．有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或Oxk)有共同抗原，故可与患者血清发生凝集，此即外斐反应E．立克次体能在普通无细菌的培养基上生长本题答案：A, B, C, D本题解析：暂无解析30、单项选择题恙虫病皮疹特点是（）A.病程第4～6天出疹B.暗红色，出血性斑丘疹C.瘙痒明显D.多分批出现E.类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部本题答案：A本题解析：病程第4～6天出疹，多为充血性皮疹，无明显分批出现现象，持续3～7天消退，主要见于躯干，四肢，不扩展至手掌足底部。