多囊卵巢综合症治疗的进展乔杰ppt课件
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肥胖及不孕称之为（S-L）综合症 发病率约为8～10％为目前无排卵性不孕
症的主要原因之一
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
原则
根据病情个体化选择方案 影响因素：不孕原因，年限，患者年龄
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
克罗米酚（CC）
克罗米酚（CC） 促排卵一线药物
非类固醇药物，弱雌 激素及抗雄激素作用
CC可以引起： LH升高 黄体功能不足
HMG
FSH 一支，Qd,月经第3～5天，疗程3～6个月， B超监测，有条件者可测血E2,LH,尿LH， 排卵率高，妊娠率高，流产率高，多胎 率高，OHSS率高
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
多毛，肥胖 月经异常 不孕症
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月经异常的治疗
低剂量复合口服避孕药
孕激素
Clomiphene Citrute 氯米酚胺 内膜厚》15mm必须用孕激素治疗，如用 药后无撤退性出血，必须诊刮，除外内 膜增生成内膜癌。
达因－35与PCOS
——性激素指标的改善
一. PCOS的一般药物促排卵治疗
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执ene Citrate (CC) 排卵率：70～80％妊娠率：30~40% 50mg qd月经第5～9天，疗程3－6个月剂 量增加与激素水平无关，仅与病人体重 有关注意过度刺激综合征 地塞米松，强的松，已烯雌份，补佳乐
二.PCOS的辅助药物促排卵治疗
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
概述
PCOS的促排卵治疗存在排卵率高， 妊娠率低的问题，而PCOS患者的内分泌 紊乱复杂多样，故近年随着PCOS发病机 理的研究，PCOS的辅助促排卵药物越来 越受到重视，如GnRH-a，口服避孕药， 生长因子，二甲双胍等，它们可以改善 CC和Gn的促排卵作用，提高妊娠率，减 少OHSS发生率
费用昂贵
流产率高20%:LH
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口服避孕药
抑制LH 升高SHBG降低FT
控制月经周期，保护 子宫内膜
需选用无雄激素活性 的孕激素制剂
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（一）短效口服避孕药（OCP）
对宫颈黏液的抗雌激 素作用
卵的质量欠佳 自然流产危险性增加
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不孕症的治疗
药物促排卵Gonadotrophin 促性腺激素
HMG/HCG
HMG(人绝经后促性腺激 素）：LH＋FSH
直接作用于卵巢，刺激 卵泡发育和雌二醇合成
罕见自然LH峰，需加用 HCG
HPO轴自然反馈调节无 作用
个体反应差别大
排卵率：57％
妊娠率：61％
OHSS:噢5％
PCOS用HMG促排卵 治疗不育有效，但有 发生合并症（OHSS） 的危险
多囊卵巢
高雄症状无改变
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
多毛的治疗
口服避孕药 安体舒通 醋酸氯羟甲烯孕酮 地塞米松，强的松
GnRH-a
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多囊卵巢综合症治疗的进展
北京大学第三医院 妇产科乔杰
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
概述
育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾 病
特征：雄激素过多及长期无排卵 1935年steln-leventhal归纳为闭经，多毛，
方法简单 副作用小 费用低廉：时间，金钱
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
PCOS的治疗
原则：根据不同病人的要求解决其主要 问题，长期监测以防合并症发生
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孕激素后半周期性撤血（MPA）
优点：
出现月经，保护子宫 内膜
出血量较少 费用较低
不足之处：治标不治 本
内分泌状况无改变， LH高，高雄未改变
症的主要原因之一
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
原则
根据病情个体化选择方案 影响因素：不孕原因，年限，患者年龄
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
克罗米酚（CC）
克罗米酚（CC） 促排卵一线药物
非类固醇药物，弱雌 激素及抗雄激素作用
CC可以引起： LH升高 黄体功能不足
HMG
FSH 一支，Qd,月经第3～5天，疗程3～6个月， B超监测，有条件者可测血E2,LH,尿LH， 排卵率高，妊娠率高，流产率高，多胎 率高，OHSS率高
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
多毛，肥胖 月经异常 不孕症
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
月经异常的治疗
低剂量复合口服避孕药
孕激素
Clomiphene Citrute 氯米酚胺 内膜厚》15mm必须用孕激素治疗，如用 药后无撤退性出血，必须诊刮，除外内 膜增生成内膜癌。
达因－35与PCOS
——性激素指标的改善
一. PCOS的一般药物促排卵治疗
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执ene Citrate (CC) 排卵率：70～80％妊娠率：30~40% 50mg qd月经第5～9天，疗程3－6个月剂 量增加与激素水平无关，仅与病人体重 有关注意过度刺激综合征 地塞米松，强的松，已烯雌份，补佳乐
二.PCOS的辅助药物促排卵治疗
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
概述
PCOS的促排卵治疗存在排卵率高， 妊娠率低的问题，而PCOS患者的内分泌 紊乱复杂多样，故近年随着PCOS发病机 理的研究，PCOS的辅助促排卵药物越来 越受到重视，如GnRH-a，口服避孕药， 生长因子，二甲双胍等，它们可以改善 CC和Gn的促排卵作用，提高妊娠率，减 少OHSS发生率
费用昂贵
流产率高20%:LH
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
口服避孕药
抑制LH 升高SHBG降低FT
控制月经周期，保护 子宫内膜
需选用无雄激素活性 的孕激素制剂
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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对宫颈黏液的抗雌激 素作用
卵的质量欠佳 自然流产危险性增加
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不孕症的治疗
药物促排卵Gonadotrophin 促性腺激素
HMG/HCG
HMG(人绝经后促性腺激 素）：LH＋FSH
直接作用于卵巢，刺激 卵泡发育和雌二醇合成
罕见自然LH峰，需加用 HCG
HPO轴自然反馈调节无 作用
个体反应差别大
排卵率：57％
妊娠率：61％
OHSS:噢5％
PCOS用HMG促排卵 治疗不育有效，但有 发生合并症（OHSS） 的危险
多囊卵巢
高雄症状无改变
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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多囊卵巢综合症治疗的进展
北京大学第三医院 妇产科乔杰
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概述
育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾 病
特征：雄激素过多及长期无排卵 1935年steln-leventhal归纳为闭经，多毛，
方法简单 副作用小 费用低廉：时间，金钱
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
PCOS的治疗
原则：根据不同病人的要求解决其主要 问题，长期监测以防合并症发生
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孕激素后半周期性撤血（MPA）
优点：
出现月经，保护子宫 内膜
出血量较少 费用较低
不足之处：治标不治 本
内分泌状况无改变， LH高，高雄未改变