内科学_各论_疾病:视网膜动脉阻塞_课件模板

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
视网膜中央动脉及其分支属于末梢动脉, 除了视网膜睫状动脉以外,它是供应视网 膜内层营养的唯一血管,血液供给障碍都 可导致视网膜缺血缺氧,严重损害视功能。 视网膜中央动脉的阻塞引起视网膜急性缺 血,视力严重下降,是导致盲目的急症之 一。故应早期诊断,立即抢救。如果有视 网膜睫状动脉时,尚可保留一定的中心视 力。
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
严重。 有的患者视网膜动脉阻塞不完全,视
力下降程度不很严重,视网膜动脉轻度狭 窄,视网膜轻度水肿混浊,预后比完全性 者稍好。
眼底荧光血管造影检查时由于血管阻 塞程度、部位和造影时间的不同,荧光图 像有很大差异。阻塞后几小时或数天造影, 视网膜循环时间延长,表现为动脉和静脉 迟缓充盈
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
各种原因导致眼压和眶压的增高,均可诱 发视网膜动脉阻塞。
视网膜中央动脉阻塞常为多因素致病, 既有血管病变的基础,也合并有栓塞或其 他诱因而综合致病。
5.其他。如外伤、手术、寄生虫和肿 瘤等以及眼球后麻醉时球后出血,可引起 视网膜中央动脉阻塞。
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
血性视盘病变,则颜色更淡,边界模糊, 轻度水肿。视网膜中央动脉及其分支变细、 管径不规则,小动脉几乎不可辨认,指压 眼球引不出动脉搏动。静脉管径也变细, 血流停滞呈节段状,可在血管内来回移动。 有的患者有少许火焰状出血和少量棉絮斑。 视野可完全丧失,呈管形视野,或颞侧留 一小片岛状视野。ERG
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
动脉阻塞范围大小和部位,视力可正常或 下降,视野正常或有暗点。数天或数周后 棉絮状斑消失,小动脉重新灌注,重建的 毛细血管床呈迂曲状态。晚期由于视网膜 内层局部变薄,透明度增加,形成局限凹 面反光区,说明该处视网膜曾经有缺血改 变。
4.睫状视网膜动脉阻塞 (cilioretinal ar
症状及病史:
视网膜动脉阻塞症状_视网膜动脉阻塞有 什么症状
在阻塞之前,可先有血管痉挛,病人 有一过性黑朦,为时几秒钟或几分钟。如 为分支血管阻塞,它所供应的视网膜因功 能丧失将出现视野缺损,阻塞时间很短者, 视力和视野缺损可以部分恢复。
根据视网膜动脉阻塞部位分为中央总 干阻塞、分支阻塞、前
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
月后可完全消失。 (2)血小板纤维蛋白栓子:常见于缺
血性心脏病、慢性风湿性心脏病和颈动脉 栓塞的患者。由于血管硬化,内皮细胞受 损,致内壁失去光滑性,且内皮下增殖, 管腔变窄,血小板和纤维蛋白聚集在血管 内皮粗糙面形成血栓性斑块,斑块脱落后 可进入视网膜血流。这种栓子比较大,呈 灰白色小
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
狼疮、镰状细胞视网膜病变、白血病等血 液病。由于前小动脉阻塞,导致局部缺血, 抑制了神经纤维轴浆运输,轴浆细胞器聚 集肿胀,断裂形成似细胞体(cystoid body),检眼镜下呈棉絮状软性渗出斑。 荧光血管造影可见斑状无灌注区,邻近毛 细血管扩张,有的扩张如瘤样,晚期荧光 素渗漏。根据前小
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
视网膜动脉阻塞原因_由什么原因引起视 网膜动脉阻塞
(一)发病原因 本病多发生在有高血压(64%)、糖尿 病(24%)、心脏病(28%)、颈动脉粥样硬化 (32%)的老年人。青年患者比较少见,发 病者常伴有偏头痛(1/3)、血黏度异常、 血液病、口服避孕药和外伤等诱因,或因 风湿性
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
筛板处,因视网膜中央动脉经过筛板时管 径变窄,特别是老年人该处组织硬化,栓 子更易在此处存留;其次栓子常位于后极 部动脉分叉处。常见的栓子有以下几类:
(1)胆固醇栓子:为栓子中最常见者, 约占87%。栓子来源有67.5%发生于颈动脉、 主动脉或大血管有进行性粥样硬化的患者。 由于粥样斑
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
体,可完全阻塞视网膜血流,患者突然完 全失明。较小的栓子可在纤溶作用下数天 后完全消失,血循环恢复。大的栓子则可 在血管内机化,导致该处血管壁白鞘形成。
(3)钙化栓子:比较少见,占视网膜 栓子的4%。来源于钙化的主动脉瓣或二尖 瓣,或升主动脉和颈动脉的粥样硬化斑, 患者常有风湿性心脏病
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
阻塞的中央动脉管腔内无荧光素灌注,而 视盘来自睫状动脉的小分支可充盈,荧光 素由视盘毛细血管进入视盘处的中央静脉 形成逆行充盈。由于动脉灌注压低,管腔 内荧光素流变细,或呈节段状,荧光素不 能进入小动脉末梢和毛细血管而形成无灌 注区。特别是黄斑周围小动脉荧光素充盈 突然停止如树枝折断状(图1
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>Βιβλιοθήκη Baidu>
症状及病史:
tery occlusion) 临床上偶可见到睫状视 网膜动脉阻塞,Brown报告27例年轻人动 脉阻塞有5例为睫状视网膜动脉阻塞。大 多数位于视网膜乳头黄斑区,如果睫状视 网膜动脉走行长可供应黄斑,则视力受损 严重,如不供应黄斑则中心视力影响不大。 眼底呈一舌形或矩形乳白色水肿区。相应 视野
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
血管或阻塞支形成侧支循环。 3.前毛细血管小动脉阻塞
(precapillary arteriole occlusion) 视网膜前毛细血管小动脉急性阻塞可能与 血管内皮受损、血栓形成、血管炎症或异 常红细胞堵塞及其他因素有关。可见于高 血压、糖尿病或放射病所致视网膜病变或 系统性红斑
症状及病史:
毛细血管小动脉阻塞和睫状视网膜动脉阻 塞。
1.视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion) 阻塞部位在 筛板附近或筛板以上部位。根据阻塞程度 可分为完全性和不完全性阻塞。完全性者 症状严重,发作迅速,视力可突然丧失, 甚至降至无光感。部分患者
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
检查在完全性阻塞者呈典型的负相波,由 于b波起源于内核层,故b波降低。而a波 起源于感光细胞层,由脉络膜血管供应, 故呈现负波型。发病2~6周后,视网膜水 肿逐渐消退、视网膜内层恢复透明呈暗红 色调,黄斑区樱桃红点消退,出现脱色素 和色素增生。由于视网膜内层萎缩,视网 膜水肿消退后视功能也不能
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
如烟、酒、奎宁等中毒时发生。血管痉挛 还常合并有偏头痛或听力减退。
3.血管壁的改变和血栓形成 由于动 脉硬化或动脉粥样硬化、血管内皮细胞受 损,内皮下增殖变性,使血管内皮粗糙、 管腔变窄,易于形成血栓。各种炎症也可 直接侵犯动脉壁产生动脉炎,如巨细胞动 脉炎、全身性红斑狼疮、多发性结
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
产生一过性黑矇。如果痉挛迅速缓解,视 力可恢复正常。痉挛发作频率和时间长短 随病情程度而异,可多天1次至1天数次, 持续时间数秒至数分钟不等,反复多次痉 挛也可使视功能受损。血管痉挛常可因其 他原因而诱发,如冲洗阴道、冲洗鼻旁窦 或姿势改变。也可在各种感染性疾患,如 流感或疟疾等,或外源性毒素
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
节性动脉炎、硬皮病以及皮肌炎等。炎症 使血管壁细胞浸润、肿胀、阻塞管腔。炎 症、感染或毒素也可刺激血管,发生痉挛、 收缩和阻塞。
4.血管外部压迫 如青光眼、视盘埋 藏性玻璃疣、视网膜脱离手术如巩膜环扎 术、眼内注入膨胀气体、眼眶手术创伤、 过度电凝止血、球后肿瘤或外伤致球后出 血等,以上
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
或其他心瓣膜病。栓子多为单个,色白无 光泽,呈卵圆形,比较坚固。栓子位于筛 板附近或进入第1级分支,不易吸收,长 期位于视网膜动脉内。
(4)其他少见栓子:包括肿瘤栓子, 如心房黏液瘤;脂肪栓子见于长骨骨折患 者;脓毒栓子见于亚急性细菌性心内膜炎; 硅栓子见于作各种成型或美容手术注入硅 制
症状及病史:
(24%)有先兆症状,即曾经有突然单眼出 现一过性黑矇,数秒或数分钟后视力恢复 的病史。反复多次发作,最后视力突然丧 失。眼部检查瞳孔开大、直接对光反射消 失或极度迟缓。眼底检查后极部神经纤维 层和神经节细胞层由于雾样肿胀而增厚, 尤以后极部黄斑区节细胞数量多的地区明 显。视网膜乳白色弥漫水肿
内科学各论疾病部分 视网膜动脉阻塞 内容课件模板
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
别名: 中央视网膜动脉阻塞,眼中风,视网膜动脉 阻断。
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
身体部位: 头部 眼。
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
科室: 眼科 五官科。
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
简介:
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
恢复。视网膜中央动脉和静脉均变细,可 伴有白鞘,有的动脉呈银丝状,视神经萎 缩,视盘色苍白。极少数病人同时合并有 视网膜中央静脉阻塞,可见视网膜有大片 出血,血管隐没于水肿的视网膜组织中, 容易漏诊动脉阻塞。根据患者视力突然下 降至无光感或手动可以鉴别,静脉阻塞一 般不如动脉阻塞视力下降迅速而
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
桃红点。该支动脉变细,相应静脉也变细, 视野呈象限缺损或弓形暗点。ERG正常或 有轻度改变。荧光血管造影可见阻塞动脉 和相应静脉充盈比末梢阻塞支延迟。有的 病例在栓子堵塞的血管壁有荧光素渗漏。 2~3周后视网膜水肿消退,阻塞支动脉变 细并有白鞘。荧光血管造影表现恢复正常。 少数病例阻塞支与睫状
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
)。围绕黄斑区的小 血管偶可见有轻度渗 漏和血管瘤样改变。 数周后或在不完全阻 塞的病例,血流可完 全恢复,荧光造影可 无异常发现。但有的 病例仍可有毛细血管 无灌注区,动脉管径 变细等。
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
ery occlusion) 多由栓子或血栓形成所 致。颞侧分支常受累,尤以颞上支为多。 视力受损程度和眼底表现根据阻塞部位和 程度而定。阻塞点通常在围绕视盘的大血 管处或大的分叉处,可见阻塞处血管内有 白色或淡黄色发亮小体。阻塞支供应的视 网膜呈扇形或象限形乳白色水肿,如波及 黄斑也可出现樱
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
坏死,溃疡暴露在血流中,含有胆固醇的 物质脱落,成为栓子进入视网膜中央动脉。 这种栓子比较小,呈黄色反光,通常位于 颞侧支动脉分叉处,尤以颞上支最易受累。 可为单个栓子阻塞,也可为多数性,栓子 位于黄斑周围多支小动脉处,引起血流受 阻。阻塞程度因栓子大小而异。几天后栓 子移行至血管远端,约3个
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
心脏病有心内膜赘生物者。 (二)发病机制 导致视网膜血管发生阻塞的直接原因
主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改 变和血栓形成,以及从外部压迫血管等。 可为单因素致病,也可以是上述诸因素综 合致病。
1.血管栓塞 主要为各种类型的栓子 进入视网膜中央动脉导致血管阻塞。栓子 常位于
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
混浊,一般出现在阻塞后1~2h,也有报 告发生在阻塞后10min者。由于脉络膜循 环正常,透过菲薄的黄斑组织可见脉络膜 血管呈现的红色,故黄斑区呈樱桃红点。 如有睫状视网膜动脉供应,则该区视网膜 呈一舌形橘红色区;如果这支睫状视网膜 动脉供应黄斑,则中心视力可以保留。视 盘色淡,如同时合并有缺
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
病因:
剂者;药物栓子偶可发生于在眼周围注射 可的松者;其他尚有气体栓子、滑石粉栓 子等。
2.血管痉挛 发生于血管无器质性病 变但血管舒缩不稳定的青年人,有早期高 血压的病人,也可发生于有动脉硬化的老 年人。轻度的视网膜血管痉挛,患者感到 短暂的视力模糊。强烈的阵发性血管痉挛 可使血流完全阻断,
内科学疾病部分:视网膜动脉阻塞>>>
症状及病史:
缺损。其发展过程与 分支动脉阻塞相同。
无论主干或分支 阻塞,根据上述临床 表现,即可做出诊断。 在主干阻塞合并中央 静脉阻塞时,因眼底 广泛出血和水肿,动 脉情况可被掩盖,仅 凭眼底所见,易误诊
相关文档
最新文档