各恒牙牙根及根管解剖(课件)

各恒牙牙根及根管解剖
壹
(一)上颌中切牙
为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽,有明显的根尖缩窄.约24％有侧支根管，通常位于根尖1/３区。

牙根多为直根（7５%），若有弯曲，一般偏向远中或唇侧.根管的方向与牙根相一致。

(二）上颌侧切牙
结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。

26％有侧支根管。

牙根大多弯向远中（53％）或为直根(3０％），根管方向与牙根一致。

(三）上颌尖牙
是人类中最长的牙,有一粗大的单根管,到根尖缩
窄区逐渐变细。

３０％有侧支根管。

牙根一般为直根(39%)或偏向远中（３2％),有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“S”型弯曲。

有些病例的根尖纤细，在X线片上难以看清，若在根尖进行根管机器预备时未注意这个问题，可能使根尖部受到破坏。

（四）上颌第一前磨牙
5４．６％为双根牙.43％为单根牙，另有2.4％为三根牙.
无论在单根或双根牙中,有69%是２—２型根管。

腭根管是倆个根管中较大的一个.但也有2６%为一个根尖孔，其中多数为２—1型根管（18%)，少数1－1型根管（8％）。

颊、腭倆个根管之间常有交道支。

４9。

5％有测支根管，其中1１％在颊腭俩面管间。

在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔.二个在颊侧，一个在腭侧。

单根管一般为直根(３8。

4％）或向远中弯曲(36。

8％）,有时也可能向颊侧或呈“S"型弯曲.双根牙的颊根可向腭侧弯曲（3６．2%)或为直根（27。

8%）,也可能向远中，颊侧或呈“S”型弯曲。

腭根有44．4％是直根,或向颊侧弯曲（2７%)，其他也可向远中,腭侧弯曲。

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（五）上颌第二前磨牙
绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90。

3％）。

仅有2%有完整的双根，另有7.7％的双根牙有部分融合。

一般为直根（37.4％)或向远中弯曲（３3。

9%），有时也可向颊侧或呈“Ｓ”型弯曲。

75％是单根管。

若为双根管。

可以是2—2型根管或2—１型根管，也可能是１-2型根管.根管一般都有弯曲，可弯向远中，颊侧,腭侧，等,只有少数根管是直的.
测支根管发生率为：5９.5.%。

（六）上颌第一磨牙
上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。

即近中颊根,远中颊根和腭根.近中颊根颊腭径宽，牙根多向远中弯曲（78%),也有部分直根(21％)。

近中颊根1-1型根管为64%，是三个根管中最窄的根管.有2２％近中颊根会分成第二根管，即２—1型根管。

该根管在临床上往往难以发现,即使找到，就是用小号的器诫也难以进入。

另有14％有倆个完全独立而清晰的根管,即2—2型根管.但也有报道2—1型根管为37％，而2—2型根管发生率大于40％。

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远中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多见（54％）,也可向远中，近中或呈“Ｓ”型弯曲。

远中颊根为单根管,测支根管发生率为36%。

腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根,为单根管。

仅４0%是直根,５5%向颊侧弯曲.由于向颊侧弯曲在Ｘ线上不能显示，术者在根管清理成形时必须意识到
这种可能性以避免根管的侧穿。

40％的腭根有测支根管。

侧支根管不仅在牙根(45％），也可能出现在跟分叉(18%)。

上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙,但由于其根管结构系统，尤其是近中颊根的根管结构的复杂性,也成为髓病治疗失败率最高的牙，因此在根管治疗时，若近中颊根的根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否
存在近中舌根管。

(七)上颌第二磨牙
通常为三根，根间距小，因此颊根可能会融合，偶尔三根融合一个锥形根管。

腭根一般是直根，但有3７％向颊侧弯曲。

近中颊根一般向远中弯曲,仅少数（22％）是直根。

远中颊根多为直根,部分可向近中弯曲。

三根牙一般是三根管，近中颊根出现第四根管的可能性较上颌第一磨牙低，如果颊侧牙根融合成一个颊根，则为双根管，即一个颊根，一个腭根,偶见三根管，单根牙为单根管。

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贰
（一）下颌中切牙
下颌中切牙牙根呈近远中径窄，唇舌径宽的扁形单根.多为直根(60%),也可能向远中和唇侧弯曲。

根管结构中多为1—１型根管（70％），有时也可能为1—2—1型根管,2—1型或2-2型根管.侧支根管出现率为20%。

(二）下颌侧切牙
下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙，其牙根与根管基本结构与下颌中切牙相似,侧支根管的出现率约１8%。

（三）下颌尖牙
一般为单根牙，偶尔出现双根牙。

牙根多为直根（68％),有时也可能向远中或唇侧弯曲。

下颌尖牙根管结构通常为1—１型根管，有时也可能是1—2—1型根管，偶尔出现2-1型和２-2型根管.侧支根管出现率为30%。

（四）下颌第一前磨牙
通常为一细小,锥形牙根，在根尖1/３可能会分成2支或3支。

一般为直根（48%）或向远中弯曲（3５%）,有时也可能向舌侧弯曲或呈“S”型弯曲。

根管结构多为１-1型根管(70%),有时也可能是1—2型根管(２4％)，１-２—1型根管和２—2型根管较少见。

侧支根管的发生率为44.3%。

（五）下颌第二前磨牙
通常为单根牙，双根或三根罕见。

牙根多为直根（39％）或向远中弯曲（４0%）,少数也可能向颊侧弯曲或呈“S"型弯曲。

根管结构通常是单根管即1—1型根管（9７。

5％），１—2型根管少见。

侧支根管的发生率为4８．３％。

(六）下颌第一磨牙
通常有2个分离的牙根，即近中根和远中根，有时在近中跟或远中根可能出现第三牙根（5．３%）。

近中根多向远中弯曲(8４％)，少数为直根（1６％)而远中根多为直根（7４％),少数向远中弯曲（21％)，也有可能向近中弯曲.通常为三个根管。

近中为颊、舌倆个根管,其中多为2—2型根管(４1%）和2—1型根管（2８%），也可出现1—1型根管,2—１—2型根管和1—２型根管,3—３型根管少见.远中根管多位1—1型根管(70％)，也可能为1-2型,2—1型或2—2型根管，极少数为2—１-2型根管。

当远中根出现双根管时,则可出现四个根管。

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近中根的侧支根管出现率为45％，远中根侧支根管出现率为３0％，在根分叉出侧支根管的出现率为2３％。

下颌第一磨牙的近中根多有弯曲，另外，如
果远中出现第三牙根即远中舌根时，其根尖1/３一般向颊侧弯曲，因此。

根管预备时,应该有所注意.另外，远中根管口有时颊舌向呈非常宽的带状，这种解剖特征也应注意是否有双根管存在的可能，有时远中颊舌侧俩个根管可能相距非常远。

......感谢聆听（七）下颌第二磨牙
一般为双根(7１%)牙,但也可能是单根（27％）或三根(2%)。

单根牙多为直根(５３%)，也可能是直根向远中弯曲（２６%）或呈“S”型弯曲（19%）。

双根牙的近中根多向远中弯曲(61%），也可能是直根（27％）或呈“S”型弯曲。

远中根多为直根（58％)，也可能向远中,近中弯曲或呈“S"型弯曲.......感谢聆听通常有三个根管，有时也可能出现2个甚至1个根管.
近中根根管结构一般为1—1型根管（27％），2—２型(2６%）或2—1型（30％）少数为1—2型根管.远中根多为1—1型根管（92％),偶尔出现2—2型，2—1型和1—2型根管。

有时牙根融合形成“C”型牙根和根管（１0％).“C”型根管有两种类型，一种为远中根管与近中颊根管相连，有时甚至是与近中舌根管相连形成“Ｃ"另一种是根管口部分相连呈“C"型,而根管并不融合。

在临床上“C”型根管做髓腔检查时,有时会被误认为髓底穿,应注意和髓底穿孔相鉴别。

一般来说“Ｃ”型根管的髓底较偏颊侧，而且，检查时不会出现疼痛和出血，髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌侧，锐器探测时会有疼痛和出血.另外“C”型根管在术前X线片上不易观察，沿着牙根的走向其形态和数量也可以有变化，这些也给根管清理、充填和修复带来困难。

......感谢聆听
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