内科护理学第10章传染病病人护理

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三、传染病的特征
有病原体 有传染性 有流行性 有免疫性
传染病的 基本特征
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三、传染病的临床特点
病程以展的阶段性
从病原体侵入人体起，至开始出 现临床症状为止的时期
从起病至症状明显开始为 止的时期。
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三、传染病的临床特点
常见症状与体征
发热
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三、护理措施
2.呼吸道的护理 观察咳嗽的性质、痰液颜色、痰液咳出 的难易。 指导并鼓励病人进行有效的咳嗽排痰方 法。 鼻塞可用萘甲唑啉或1％麻黄碱溶液滴鼻。 咽痛可用草珊瑚含片。 肺炎型流感易并发呼吸衰竭和循环衰竭， 应密切观察病情变化
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三、护理措施
一、护理评估
流行病学
健康史
传染源
传播途径
人群易感性
流行特征
1
病人及隐性 感染者 禽流感：病 禽和健康携 带流感病毒 的禽
2
主要经呼吸 道传播
3
4
普遍易感， 受感后可获 得免疫力, 不同亚型间 无交叉免疫 力
多发于冬、 春季。甲型 流感常流行， 丙型流感多 为散发
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一、护理评估
HBcAb
是乙型肝炎病毒感染的标志 为非保护性抗体，具有传染性 是病毒复制过的标志 为综合性抗体，可分为 HBcAb-IgM 和 HBcAb-IgG 两型
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一、护理评估
治疗要点
1.急性肝炎 休息，适当补充族维生素
2.慢性肝炎
保肝药
降转氨酶药
抗病毒药
免疫调节药
中医中药
3.重型肝炎
➢ 血液、体液隔离(红色标志) ：防止直接或间接接触感 染的血液及体液引起的传染。
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六、传染病病人的护理
消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或 消除环境中的病原微生物，以切断传 播途径，控制传染病。 ❖ 预防性消毒：包括垃圾粪便的无害化 处理、饮水消毒、餐具消毒。 ❖ 疫源地消毒：包括随时消毒、终末消 毒。杀灭由传染源排出的病原体。
❖难点 1.病原体的致病作用 2.人体的免疫机制
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一、感染与免疫
感染的概念
感染:病原体入侵人体后与人体相互作用 相互斗争的过程。
环境
病原体
人体
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一、感染与免疫
病原体 被清除
显性
感染过程的表现
感染
潜伏性 感染
隐性 感染
病原携 带状态
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二、传染病的流行过程和影响因素
一般支持疗法
促进肝细胞再生
免疫调节疗法
身体状况
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一、护理评估
身体状况
重症流感的人群
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一、护理评估
实验室及其他检查
身体状况
血生化
血常规
白细胞计数 正常或减少
影像学检查
多数患者 无肺内受累
病原学 相关检查
病毒核酸检测 病毒分离培养 病毒抗原检测
血清学诊断
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一、护理评估
治疗要点
一、护理评估
实验室及其他检查
身体状况
HBV三对抗原抗体检测的意义
HBsAg
为乙型肝炎病毒感染的标志 本身没有传染性 为乙型肝炎疫苗的组成成份 具有抗原性，能刺激机体产生抗-HBs
HBsAb
是乙型肝炎病毒感染的标志 为保护性抗体 为乙型肝炎疫苗接种后疗效的观测指标
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一、护理评估
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流行性感冒简称流感，是由
1 流感病毒引起的急性呼吸道
传染病
临床特征为发热、乏力等全
2 身中毒症状较重，上呼吸道
症状较轻
3
人感染高致病性禽流感病死 率可高达60％以上
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一、护理评估
病原学
健康史
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一、护理评估
发病机制
健康史
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皮疹护理 皮肤清洁 勤换衣被 修剪指甲 涂碘伏等
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六、传染病病人的护理
➢A系统隔离：以类别为特点的隔 离方法，将许多不同的疾病归纳 在6个类目中。 ➢B系统隔离：以疾病分类的隔离 方法，即针对每个疾病而定的隔 离措施。 ➢目前我国大多数医院实行A类隔 离方法。
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一、护理评估
发病机制—乙型肝炎
健康史
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一、护理评估
发病机制—丙型肝炎
健康史
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一、护理评估
流行病学
健康史
传染源
传播途径
人群易感性
流行特征
1
甲、戊型肝炎： 急性病人和隐 性感染者
乙、丙、丁型 肝炎：病人和 病毒携带者
2
甲、戊型肝炎： 粪口传播 乙、丙、丁型 肝炎：血液和 体液传播为主、 母婴传播
3.重型肝炎 ➢急性重型肝炎 ➢亚急性重型肝 炎 ➢慢性重型肝炎 4.淤胆型肝炎
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一、护理评估
急性黄疸型肝炎 1.黄疸前期 感染中毒症状 消化道表现 肝局部表现 2.黄疸期 症状加重, 消化道表现减轻 皮肤巩膜黄染 3.恢复期
身体状况
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一、护理评估
慢性肝炎
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第十章 传染病病人的护理
第二节 流行性感冒病人的护理
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教学内容
❖概述 ❖护理评估 ❖常用护理诊断/问题 ❖护理措施 ❖内容小结
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教学重点与难点
❖ 重点 1.流感病毒的分型、重症病例的临床表现及实验 室检查。 2.流感护理措施，尤其新发重症的护理。 3.健康教育，尤其是甲型H1N1流感、禽流感。 ❖ 难点 1.流感的发病机制。 2.新发流感的护理评估。
健康教育
管理传染源 切断传播途径 保护易感者
隔离治疗 病人，健 全和加强 疫情报告
流行期间 减少集会， 加强环境 消毒。
接种流感 疫苗是最 有效预防 流感及其 并发症的 手段
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四、内容小结
流行性感冒临床特征为发热、乏力等全身中毒症状较 重，上呼吸道症状较轻，但禽流感、甲型H1N1流感可 引起呼吸或多脏器衰竭，病情进展快、病死率高。 流感在流行病学上最显著的特点是突然暴发，迅速扩 散，从而造成不同程度的流行。甲型流感常以流行形式 出现，能引起世界大流行。乙型流感常引起局部流行。 丙型流感多为散发， 引起重症流感的人群主要是妊娠期妇女、肥胖者、儿 童及老年人、伴有呼吸、循环等疾病者。
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六、传染病病人的护理
护理措施
➢ 严格执行隔离消毒制度
➢ 及时报告疫情
一 ➢ 休息
般 护
➢ 病室环境
理 ➢ 注意营养、水分的摄入
➢ 注意口腔、皮肤护理
➢ 病情观察
➢ 及时采集标本
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六、传染病病人的护理
常见症状护理
高热护理
通风和降低室温 冷敷 冰水或乙醇擦浴 药物降温
合 治
疗
治疗、护理与隔离、消毒并重， 对症治疗与特效治疗并重。
治疗方法
➢一般及支持治疗 ➢对症治疗 ➢病原治疗 ➢其它治疗
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五、传染病的预防
管理传染源
报告疫情
治疗病人
动物接种
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五、传染病的预防
切断传播途径
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五、传染病的预防
保护易感人群
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六、传染病病人的护理
护理 评估
流行病学资料 身体评估
实验室及其他检查 心理、社会评估
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六、传染病病人的护理
常用护理诊断/问题
1.体温过高 与病原体感染后释放各种内、外 源性致热原关。
2.组织完整性受损 与皮肤（黏膜）发疹有关。 3.有传染的危险 与传染病的传染性有关。 4.社交孤立 与被隔离有关。 5.潜在并发症：肝性脑病、肾功能不全等。
1.一般治疗 休息，饮水，注意营养。儿童忌服含阿斯匹 林的药物。
2.抗病毒治疗 神经氨酸酶抑制剂 M2离子通道阻滞剂 3.重症病例的治疗 呼吸支持 循环支持 肾脏支持
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二、常用护理诊断/问题
体温过高 与病毒感染有关 气体交换受损 与肺部炎症有关
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内科护理
江西省高职高专护理类专业规划教材
内科护理
第十章 传染病病人的护理
第一节 概述
教学内容
感染与免疫 传染病的流行过程和影响因素 传染病的特征 传染病的治疗 传染病的预防 传染病病人的护理 内容小结
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教学重点与难点
❖重点 1.感染表现、基本环节和影响因素 2.传染病的基本特征及临床特点 3.传染病的预防 4.发热和皮疹的护理
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科学出版社卫生职业教育出版分社
七、内容小结
感染是病原体与人体相互作用、相互斗争的过程 ，可有5种表现。 传染病流行过程三个基本环节是传染源、传播途 径和易感人群，并受2个因素影响。 传染病有4个基本特征，临床发病有规律性。 预防措施是管理传染源、切断传播途径、保护易 感人群。 护理评估特点是有流行病学资料，措施是疫情报 告和消毒隔离。
身体状况
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一、护理评估
重型肝炎
Baidu Nhomakorabea
身体状况
➢黄疸进行性加深，胆酶分离 ➢消化道症状进行性加重 ➢肝脏进行性缩小 ➢肝臭 ➢并发症 ➢精神神经症状
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一、护理评估
实验室及其他检查
肝功能检查 血清酶测定 血清蛋白测定 血清胆红素测定 凝血酶原时间测定
身体状况
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病毒性肝炎是由各种肝炎病
1 毒引起的以肝脏损害为主的
全身性传染病
按病原学明确分类的有甲型、
2 乙型、丙型、丁型、戊型五
型病毒性肝炎
临床特征为乏力、食欲减退、
3 恶心、厌油、肝区疼痛、肝
大、肝功能损害
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一、护理评估
病原学
健康史
HAV
HBV
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皮疹
毒血症状
单核-吞噬细 胞系统反应
热型是传 染病重要 特征之一
出疹时间， 顺序，分布， 形态，退疹 对评估有重 要价值
各种代谢 产物可引 起除发热 外多种症 状
单核吞噬 细胞反应 表现为肝， 睥，淋巴 结肿大
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三、传染病的临床特点
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四、传染病的治疗
综
治疗原则
传染源 排出病原 体的人或 动物
传播途径 病原体离开传染 源侵入易感者体 内所经过的途径
易感人群 对某种传 染病容易 感染的人
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二、传染病的流行过程和影响因素
影响因素
自然因素
季节，气温， 雨量，洪水，河 湖，生活环境等。
社会因素 安定，生活水 平，文化水平， 卫生知识，计划 免疫等。
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第十章 传染病病人的护理
第三节 病毒性肝炎病人的护理
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教学内容
❖概述 ❖护理评估 ❖常用护理诊断/问题 ❖护理措施 ❖内容小结
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教学重点与难点
❖重点 1.病毒性肝炎流行病学特点、临床表现 、实验室检查 2.病毒性肝炎病人常用护理诊断、措施 及保健指导 ❖难点 1.重型病毒性肝炎的临床表现、护理 2.肝炎标记物的临床检测意义
实验室及其他检查
身体状况
HBeAg
是乙型肝炎病毒感染的标志、 为传染性极强的标志 具有抗原性，可以刺激机体产生抗-HBe
HBeAb
是乙型肝炎病毒感染的标志 为非保护性抗体 传染性变小的标志 持续3～5年阳性者易患肝癌
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一、护理评估
实验室及其他检查
身体状况
HBcAg
是乙型肝炎病毒感染的标志 常规方法检测不到，有传染性 有抗原性可以刺激机体产生抗-HBc
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六、传染病病人的护理
隔离类别
➢ 呼吸道隔离（蓝色标志）：适用于麻疹、百日咳、流 脑等呼吸道传染病。
➢ 消化道隔离（棕色标志）：适用于霍乱、伤寒、等肠 道传染病。
➢ 严密隔离（黄色标志）：适用于用高度传染性及致死 性传染病。
➢ 接触隔离（橙色标志）：适用于高度传染性及有重要 流行病学意义的感染。
3
甲型肝炎以幼 儿、学龄儿童 发病率最多， 戊型肝炎以青 壮年发病为多。 乙、丙、丁型 肝炎普遍易感
4
甲、戊型肝炎 有明显季节性， 乙型肝炎有家 庭聚集现象
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一、护理评估
肝炎临床分型
身体状况
1.急性肝炎 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎 2. 慢性肝炎 轻度 中度 重度
三、护理措施
（一）一般护理 1.隔离和消毒 2.休息 3.饮食 急性期患者给予高热量、高蛋 白质、高维生素、易消化饮食，如米汤、 稀粥、牛奶、蛋类、米粉、果汁等。进 食不足者，静脉补液。 4.病情观察
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三、护理措施
（二）对症护理 1.高热的护理 卧床休息，监测体温 可用温水或乙醇擦浴、冷敷，安乃近等解热止痛药 出汗后擦干汗液，更换衣被 供给足够的水分，进食易消化和富含维生系的饮食 必要时经静脉补充液体 头痛、身痛者适当使用复方阿司匹林、对乙酰氨基酚