桃核承气汤妇科临床运用

桃核承气汤妇科临床运用桃核承气汤妇科临床运用王者归来桃核承气汤妇科临床运用桃核承气汤出自汉代张仲景之《伤寒论》，其组成为桃仁, 大黄，桂枝，芒硝，甘草，原本主要用于治疗伤寒外证不解, 热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，烦渴请语，蓄血, 发热如狂。

现在本方主要用于急性盆腔炎、胎盘残留、附件炎、肠梗塞；亦可用于急性坏死性肠炎、精神分裂症、脑外伤后头痛、胸腰椎压缩性骨折、血小板减少性紫瘢、脑血管病、宫外孕、子宫肌瘤等症属瘀热互结者。

方解宣肺祛淤，养血润肠、导滞通便。

方中桃仁，生大黄、当归祛淤通络，活血润肠；杏仁、炙紫苑、瓜篓仁肃肺润肠;小量桔梗升提肺气；少量桂枝开通气机; 更用枳实导滞通便;莱菠子下气除胀；甘草调和诸药。

本方不仅有去局部淤血，疏经血行障碍之效，且能袪除急结之坚块,风瘀热互结，血蓄下焦之实症体质病皆可使用O本方即调胃承气汤, 加桃仁与桂枝而组成。

因其以桃仁为君,故名。

方中大黄、芒硝、甘草即调胃承气汤，具有荡热去实的功能；所加的桃仁，能破蓄血，驱除血中结秘，桂枝能通血脉，疏解血行障碍；互相酌合，及成为主治实热瘀血症的要方。

现在可治疗多种妇科病，具体如下：经期狂躁本病属于周期性精神病之一，多见于青年女性，一般不影响月经，多由情志内伤，思虑劳倦或肝气郁结所致。

有青年妇女，每逢经期面色潮红，心烦易怒，夜不成眠，甚至撕衣毀物，袒胸露腹，扬手掷足，狂躁不宁。

使用本方加入柴胡、香附、丹皮。

经患者服用3 剂后，经血量多，血块齐，大便快利，诸症锐减。

将上方减去大黄、芒硝之量，投方2 剂，经期神志已清，但仍有头痛心烦，按前方再服3 剂。

随访已婚，生一健康男孩。

闭经有一未婚青年妇女，因婚事操劳过度，致使婚日经行，烛夜撞红，次日停经，遂觉头痛，恶心呕吐，小腹胀满，多方求治无效。

某县中医院投以本方加入柴胡、香附、川芎，嘱其服药期间禁止房亊，结果，连服6 剂，月经来潮，量多质稠，血块紫黑，5 日后经停而愈。

痛经指月经期来潮和经行前后下腹部疼痛，常伴有其他全身症状，可逐年加剧，影响生活与劳动。

有一少女因经期淋雨而导致经行腹痛，缠绵不愈。

近来疼痛加重，月经前后不定，将潮前两天少腹胀痛， 经至痛甚难忍， 遇寒加剧， 经净为止。

本病痛经多因寒凝血结所致。

投本方加桃仁、干姜、赤芍、 白芍、桂枝、炙甘草、酒大黄。

3 剂，水煎服，尽剂痛止， 后嘱每次月经来潮前服上 2 剂，连服 3个月，随访 2 年，月 经正常，未再复发。

阴道血肿妇人产后 10 天，小便闭结不通，头晕，彻夜难眠，经检査发现，阴道内有肿块，服抗生素治疗无效。

后改用中 医治疗，运用本方加减，配方有桃仁、大黄、芒硝（后下）桂枝、当归、党参、三七、红花、甘草。

服 2 剂后，即下瘀外阴湿疹，时好时坏，流出的浊水所到之处浸淫成疱， 疱破则流污加苦参、黄芪， 5 剂，水煎服，第 3 煎药汁外洗阴部周围， 药尽诸症消失而愈。

后给予四物汤、二妙散以善后，随访 年未复发。

桃仁 9g 大黄 12g 桂枝 6g 炙 甘草 6g 芒硝 6g上5 味，以水 1400ml ，煮取 500ml ，去滓，下芒硝，再微 沸，先食温服 100ml ，日 3 服。

（功效 ）清热活血化瘀。

， （主治 ）主证，少腹急结胀满，大便色黑，小便自利，谵语烦渴，夜 发热，或如狂，舌质紫，脉沉涩。

副证：或下瘀块。

（临证加减工 1 .桃仁承气汤治疗盆壁愈 J01痉：药用桃仁9g ，大黄12g ,块， 小便随之而通，诸症消失而愈。

妇人在肛门周围、 前阴部患有湿疹 2 年余，中医称“阴 痒” 水， 如此周而复始，且奇痒难忍，尤以夜间为甚。

使用本方桂枝、甘草、芒硝各6g，加水1400ml，煮取450ml，去渣人芒硝，再上文火微沸即成．饭后温服150m1 ，每日3次。

2．桃核承气汤合大黄牡丹皮汤治疗宫外孕：以桃核承气汤合大黄牡丹皮汤联合或交替使用，疗效满意。

3．加味桃核承气汤治疗经理曳巵猿面塞乱：基本方为桂枝6"-~12g ，桃仁、红花各10~15g ，大黄10~14g ，芒硝10~16g ，甘草10---30g，木香6 —10g，生山楂100g，益母草10g，丹参30g .'经前可加细辛3g，每日递增Ig，但最多不得超越18g ,期只可将细辛用至3g ;腹胀满者可加乌药10---30g ;经后可将甘草用至30-~100g，益母草用至30g。

于经前6 一工O天开始服本方，直至经血来潮，如症状消失可改用四物汤合加味乌药汤，至经血回潮。

［北京中医学院学报， 1988 ， f4，：ss ］ 4．桃核承气汤加味治疗流行性出血热：用桃核承气汤加味治疗流行性出血热少尿期，药用桃核承气汤加白芍、银花、 皮、山栀子、 泽泻、 竹叶。

取得较好疗效。

［新医药学杂志， 1973 ，(10) ： 20]5．桃核承气汤治疗肝性血卟淋病：根据血卟啉病患者有皮不通，不通则痛， 治宜清泄瘀热。

采用桃核承气汤加减治疗。

基本方为 桃仁lOg ，桂枝7g ，大黄9g ,芒硝15g ，白芍15g ，甘草 3g 。

腹痛甚者加元胡、失笑散；瘀血重者加土鳖、丹参；呕吐者加半 夏、 藿香；腹胀者加枳实、厚朴；黄疽者加茵陈、栀子；血压高 者加 石决明、夏枯草；烦躁者加天麻、钩藤；谵妄者加珍珠母、 琥珀； 肢麻者加牛膝、地龙；贫血者加当归、川芎。

每日工剂，水 煎， 2八、、5 J次分服。

若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量，以达到通便 泄热、 祛瘀止痛的作用；待大便通畅，腹痛缓解，然后酌情减量或 除去 芒硝，此即“得快利，止后服”之意。

［中医杂志， 1987， f5，。

36~37] 6。

桃核承气加味治疗小儿过敏性紫癜： 基本方为桃仁 15g ， 大黄IOg （后下），桂枝15g ,黄苓log ,柴胡15g ,白芍15g , 紫草15g ，芒硝5g （冲服）。

每日工剂分3次口服。

［中医杂 志，1993 ， (8)：499-]7。

桃核承气汤加味治疗泌尿系结石;药用桃仁（打碎 ）6— 12g ，桂枝6 一 lOg ，大黄6 — 30g ，芒硝（冲服）6甘草 5g ,金钱草 15"--30g ,威灵仙 15〜30g ,皂刺 IO"--15g , jl[ lO 〜30g 。

肾结石加三棱 lO 〜15g ，莪术 lO,---15g ；输尿管结 石加 乌药肤、腹部和神经三大症候群，中 医辨证属于瘀热蓄血，腑气log ，，lOg ，枳实6〜30g ；膀胱及尿道结石加琥珀粉（装入胶囊服）3g，桔梗6 一lOg ;气虚者加生黄芪15 —60g，枳壳1030g ；绞痛发作者加白芍15~--．30g ，延胡索工0 一15g；血尿明显者加白茅根30g ，仙鹤草30g ；肾盂积水者加制附片6"---12g ，茯苓lO 一30g ；阴虚者加生白芍10~30g ，乌梅15~30g 。

每日l剂，加水煎取400~,800ml ，分2 次温服，15 天为1 个疗程，即行观察评定疗效。

［国医论坛，1996 ，cc，：13~14]8．桃核承气汤治愈小儿胃石症：据病史和临床表现，辨为食积不化，蕴结于胃，气滞血瘀。

治宜消滞散积，活血行润未用西药）。

给予桃核承气汤加味。

药用桃仁lOg ，丹参12g，大黄lOg，芒硝6g，木香6g ,桂枝6g，白芍6g，鸡内金6g,莪［中医术6g，枳实6g，炙甘草6g，厚6g 。

每日一剂，水煎服。

杂志，1992 ，(2) ：54] 9．桃核承气汤加黄芩、黄连、木香、马齿苋治疗暴发性痢疾。

［新中医，1973，c+ ，：44］10 。

桃核承气汤治疗慢性肠炎：钱璜认为，蓄血并非只瘀膀胱,实太阳表不解，热在下焦，血受煎迫，溢人回肠少腹而急结。

据此用桃核承气汤治疗慢性肠炎，体弱者加少量党参，先用恢方6 一10 剂，攻其瘀滞，再用六君子汤和中理脾，后用黄芪建中场调其营卫，建中固本，疗效显著，且能除根。

该病正虚存，不可早用补涩之法，病多由气及血，故以本方缓攻活血气，促其功能自复。

[河南中医，1986 ，cl ，，34〜35] 11。

桃核承气汤治疗手术后肠梗阻：用本方祛瘀通下，药用桃仁、红花、大黄（后下）、枳实各15g ，厚朴、当归、赤芍25g ．水煎服。

[内蒙古中医药，1986，c2，；17，30] 12．加味桃核承气汤（片）治疗糖尿病：药用大黄、桂枝各6---12g，桃仁9〜12g，玄明粉3 —6g ,甘草3g，玄参、地各12 —15g ，麦冬12g ，黄芪30〜45g 。

分煎剂及片剂二种。

煎剂为每日l 剂，煎两次混匀约400ml ，分2—3 次服，每次150ml ，餐后2 小时服。

片剂按上述比例制成每片含生药120 0。

915g的片剂，取名“三黄降糖片”，每日三次，每次8—10 片，饭空腹服。

一般空腹血糖~180mg ％的患者用水煎剂，空腹血糖＜180mg ％的患者用片剂。

病重者也可煎剂，片剂合用．天为]个疗程，一般观察2—3 个疗程。

[新中医，1988 ，c4，：53~55 ，39]13．桃核承气汤治疗慢性肾盂肾炎：便溏去芒硝，尿频尿急15．桃核承气汤加减治疗胸腰椎骨折并发肠麻痹：本方去桂30加滑石，少腹拘急重用桂枝加台乌药。

桔林中医药，1986 ，clo ，：4)14．桃核承气汤加味治疗外伤性头痛：其中包括脑震荡、脑外伤性后遗症、脑挫伤、脑外伤性瘫痪、脑外伤性癫痫等。

基本方为桃仁10~--15g ，大黄3-~6g ，芒硝3~--5g ，桂枝lOg，炙甘草lOg 。

头痛剧烈者加麻黄、葛根、川芎、红花各工0 一工5g；头重不欲举，昏沉闷痛者加白芷lO~30g ，藁本、蔓荆子各log；烦不眠者加栀子、淡豆豉各lOg/ 河南中医，1983 ，《4，：11]枝加川厚朴、番泻叶内服。

同时用大黄30g ，元明粉30g ，水煎600ml 作低压灌肠，收到满意疗效。

惭中医，1979 ，t ”：37] 16．桃核承气汤治疗早期胸腰椎压缩性骨折：本组病例除骨折症状外均伴有腹满胀痛、大便秘结等阳明里实症状。

本方用桃仁、桂枝各lOg,大黄、芒硝各12g，甘草6g。

骨折处肿痛甚者加归尾、苏木、地龙；腹满胀痛明显者加厚朴、枳壳或广木香；小便短赤者加生地、小蓟；口苦咽干、恶心欲吐者加黄芩、茹．般服3—4 剂即奏效。

嗍南中医杂志，1989 ，c5 ，：37] 17。

本方加黄芩、黄连、木香、马齿苋，治疗暴发性痢疾，名新订桃仁承气汤。

跻中医，1973 ，《4，；44]18。

本方去芒硝、甘草，加当归、鬼箭羽、鳖甲、赤芍、元胡、琥珀、川芎、桂心易桂枝。

治产后瘀血不散，结成症块痛，名桃仁散。

[妇人大全良方]19．本方去芒硝、甘草，加青皮、干牛膝、没药、槟榔、当归、赤芍、丹皮、鳖甲、三棱、元胡，炼蜜为丸。

治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦，烦疼，不思饮食，名桂心丸。