桃核承气汤妇科临床运用

桃核承气汤妇科临床运用

桃核承气汤妇科临床运用王者归来桃核承气汤妇科临

床运用桃核承气汤出自汉代张仲景之《伤寒论》，其组成为桃仁, 大黄，桂枝，芒硝，甘草，原本主要用于治疗伤寒外证不解, 热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，烦渴请语，蓄血, 发热如狂。

现在本方主要用于急性盆腔炎、胎盘残留、附件炎、肠

梗塞；亦可用于急性坏死性肠炎、精神分裂症、脑外伤后头

痛、胸腰椎压缩性骨折、血小板减少性紫瘢、脑血管病、宫外孕、子宫肌瘤等症属瘀热互结者。

方解宣肺祛淤，养血润肠、导滞通便。方中桃仁，生大黄、

当归祛淤通络，活血润肠；杏仁、炙紫苑、瓜篓仁肃肺润肠;

小量桔梗升提肺气；少量桂枝开通气机; 更用枳实导滞通便;

莱菠子下气除胀；甘草调和诸药。

本方不仅有去局部淤血，疏经血行障碍之效，且能袪除

急结之坚块,风瘀热互结，血蓄下焦之实症体质病皆可使用O

本方即调胃承气汤, 加桃仁与桂枝而组成。因其以桃仁为君,

故名。方中大黄、芒硝、甘草即调胃承气汤，具有荡热去实的功能；所加的桃仁，能破蓄血，驱除血中结秘，桂枝能通

血脉，疏解血行障碍；互相酌合，及成为主治实热瘀血症的要方。

现在可治疗多种妇科病，具体如下：

经期狂躁本病属于周期性精神病之一，多见于青年女性，一般不

影响月经，多由情志内伤，思虑劳倦或肝气郁结所致。有青年妇女，每逢经期面色潮红，心烦易怒，夜不成眠，甚至撕衣毀物，袒胸露腹，扬手掷足，狂躁不宁。使用本方加入柴胡、香附、丹皮。经患者服用3 剂后，经血量多，血块齐

，大便快利，诸症锐减。将上方减去大黄、芒硝之量，投方2 剂，经期神志已清，但仍有头痛心烦，按前方再服3 剂。

随访已婚，生一健康男孩。

闭经有一未婚青年妇女，因婚事操劳过度，致使婚日经行，

烛夜撞红，次日停经，遂觉头痛，恶心呕吐，小腹胀满，多方求治无效。某县中医院投以本方加入柴胡、香附、川芎，嘱其服药期间禁止房亊，结果，连服6 剂，月经来潮，量多质稠，血块紫黑，5 日后经停而愈。

痛经指月经期来潮和经行前后下腹部疼痛，常伴有其他全身

症状，可逐年加剧，影响生活与劳动。有一少女因经期淋雨而导致经行腹痛，缠绵不愈。近来疼痛加重，月经前后不定，

将潮前两天少腹胀痛， 经至痛甚难忍， 遇寒加剧， 经净为止。

本病痛经多因寒凝血结所致。投本方加桃仁、干姜、赤芍、 白芍、桂枝、炙甘草、酒大黄。 3 剂，水煎服，尽剂痛止， 后嘱每次月经来潮前服上 2 剂，连服 3个月，随访 2 年，月 经正常，未再复发。

阴道血肿

妇人产后 10 天，小便闭结不通，头晕，彻夜难眠，

经检査发现，阴道内有肿块，服抗生素治疗无效。后改用中 医治疗，运用本方加减，配方有桃仁、大黄、芒硝（后下）

桂枝、当归、党参、三七、红花、甘草。服 2 剂后，即下瘀

外阴湿疹

，时好时坏，流出的浊水所到之处浸淫成疱， 疱破则流污

加苦参、黄芪， 5 剂，水煎服，第 3 煎药汁外洗阴部周围， 药尽诸症消失而愈。后给予四物汤、二妙散以善后，随访 年未复发。桃仁 9g 大黄 12g 桂枝 6g 炙 甘草 6g 芒硝 6g

上5 味，以水 1400ml ，煮取 500ml ，去滓，下芒硝，再微 沸，先食温服 100ml ，日 3 服。

（功效 ）清热活血化瘀。

， （主治 ）

主证，少腹急结胀满，大便色黑，小便自利，谵语烦渴，夜 发热，或如狂，舌质紫，脉沉涩。

副证：或下瘀块。

（临证加减工 1 .桃仁承气汤治疗盆壁愈 J01痉：药用桃仁9g ，大黄12g ,

块， 小便随之而通，诸症消失而愈。

妇人在肛门周围、 前阴部患有湿疹 2 年余，

中医称“阴 痒” 水， 如此周而复始，且奇痒难忍，尤以夜间为甚。使用本方

桂枝、甘草、芒硝各6g，加水1400ml，煮取450ml，去渣

人芒硝，再上文火微沸即成．饭后温服150m1 ，每日3次。

2．桃核承气汤合大黄牡丹皮汤治疗宫外孕：以桃核承气汤

合大黄牡丹皮汤联合或交替使用，疗效满意。

3．加味桃核承气汤治疗经理曳巵猿面塞乱：基本方为桂枝6"-~12g ，桃仁、红花各10~15g ，大黄10~14g ，芒硝10~16g ，甘草10---30g，木香6 —10g，生山楂100g，益母草10g，

丹参

30g .'经前可加细辛3g，每日递增Ig，但最多不得超越18g ,

期只可将细辛用至3g ;腹胀满者可加乌药10---30g ;经后可将甘草用至30-~100g，益母草用至30g。于经前6 一工O天开始服本方，直至经血来潮，如症状消失可改用四物汤合加味乌药汤，

至经血回潮。 ［北京中医学院学报， 1988 ， f4，：ss ］ 4．桃核承气汤加味治疗流行性出血热：用桃核承气汤加味

治疗流行性出血热少尿期，药用桃核承气汤加白芍、银花、 皮、山栀子、 泽泻、 竹叶。 取得较好疗效。 ［新医药学杂志， 1973 ，

(10) ： 20]

5．桃核承气汤治疗肝性血卟淋病：根据血卟啉病患者有皮

不通，不通则痛， 治宜清泄瘀热。 采用桃核承气汤加减治疗。 基本方为 桃仁lOg ，桂枝7g ，大黄9g ,芒硝15g ，白芍15g ，甘草 3g 。腹痛

甚者加元胡、失笑散；瘀血重者加土鳖、丹参；呕吐者加半 夏、 藿香；腹胀者加枳实、厚朴；黄疽者加茵陈、栀子；血压高 者加 石决明、夏枯草；烦躁者加天麻、钩藤；谵妄者加珍珠母、 琥珀； 肢麻者加牛膝、地龙；贫血者加当归、川芎。每日工剂，水 煎， 2

八、、5 J

次分服。若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量，以达到通便 泄热、 祛瘀止痛的作用；待大便通畅，腹痛缓解，然后酌情减量或 除去 芒硝，此即“得快利，止后服”之意。 ［中医杂志， 1987， f5，。

36~37] 6。桃核承气加味治疗小儿过敏性紫癜： 基本方为桃仁 15g ， 大黄IOg （后下），桂枝15g ,黄苓log ,柴胡15g ,白芍15g , 紫草15g ，芒硝5g （冲服）。每日工剂分3次口服。［中医杂 志，

1993 ， (8)：499-]

7。桃核承气汤加味治疗泌尿系结石;药用桃仁

（打碎 ）6— 12g ，桂枝6 一 lOg ，大黄6 — 30g ，芒硝（冲服）6

甘草 5g ,金钱草 15"--30g ,威灵仙 15〜30g ,皂刺 IO"--15g , jl[ lO 〜30g 。肾结石加三棱 lO 〜15g ，莪术 lO,---15g ；输尿管结 石加 乌药

肤、腹部和神经三大症候群，中 医辨证属于瘀热蓄血，腑气

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