卧床病人肢体功能锻炼
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卧床病人肢体康复锻炼
郧县人民医院 神内Ⅱ 李君莉
卧床病人各种原因导致病人无法进行功能锻炼
危重患者往往病情复杂，处于卧床体位，缺乏运动 ，生活不能自理，均会导致一些不良后果。
• 镇静剂 • 出血 • 血流动力学不稳定 • 使用呼吸机导致呼吸肌无力 • 营养不良 • 昏迷
缺乏功能锻炼的不良后果
• 严重的肌萎缩和肌无力 • 关节僵直 • 免疫功能低下 • 呼吸功能减弱 • 心功能减弱 • 内分泌系统改变 • 胃肠蠕动差 • 废用综合征 • 深静脉血栓 延迟康复
恒
谢 谢！
卧床病人功能锻炼方法-2 借助仪器的功能锻炼
自制卧床病人多功能锻炼器
呼吸训练
• 腹式呼吸训练
• 抗阻呼吸训练：缩唇呼气法
•
吹瓶呼气法
•
吹蜡烛法
•
吹Leabharlann Baidu式呼气
•
发音呼气法
呼吸训练器
促进深呼吸与咳嗽,帮助痰液排除 预防与治疗手术前后肺扩张不全(肺泡塌陷)
深呼吸训练器
患者取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然，放松全 身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后憋气，开始憋气时间为 2～5 s，逐渐增加至10 s，然后缓慢呼出，连续10～20次， 每天早晚各进行1次训练
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕， 缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作 伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次， 收回呈起始位
主要锻 炼屈伸 腕、指 关节肌 群减轻 其痉挛
（4）手指关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手 指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲 运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15 次，收回呈起始位。
手指的被动运动
主要锻炼屈伸指 关节肌群，防止 发生手指拘挛和 僵硬；对大脑功 能起反射性调节 作用，促使手指 功能尽快恢复
双手上举训练
患者双手叉握、手举过头（握手）上肢自助被动运动
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系
缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能
伸髋训练
下 肢 训 练
股二头肌牵拉训练
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良 好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解 躯干及下肢痉挛
桥式运动
目的：缓解躯干及下肢痉挛
（6）膝关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后 跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿 3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运 动10-15次，收回呈起始位。
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生 肩关节粘连
肩关节内旋
（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘 部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动； 动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位
主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。
屈
（3）腕关节掌屈指屈式
进行合理肢体功能锻炼带来的益处
功能↑
住院天数↓ 益处
自理能力↑
死亡率↓
医疗费用↓
肢体功能锻炼原则
早期
正确
持之以恒
肢体功能锻炼
循序渐进
卧床病人功能锻炼方法-1 肢体功能锻炼
（1）肩关节外展内旋上举式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕 部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患 肩依次作外展内旋上举运动，每次停3—5秒；各 动作重复运动10—15次，收回呈起始位。
（5）髋关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患 足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓 慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓 放下，重复运动10-15次。收回呈起始位。
主要锻炼 屈伸髋关 节肌群和 腰腹部肌 肉；防止 发生髋关 节僵直。
髋关节伸展的控制训练 （搭桥运动）
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、 呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积 存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直、 挛缩
（7）内外旋踝式
要领：
医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分 置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、 外旋转踝各10-15次
（8）足趾关节外翻内翻法式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者 两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足， 停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。
郧县人民医院 神内Ⅱ 李君莉
卧床病人各种原因导致病人无法进行功能锻炼
危重患者往往病情复杂，处于卧床体位，缺乏运动 ，生活不能自理，均会导致一些不良后果。
• 镇静剂 • 出血 • 血流动力学不稳定 • 使用呼吸机导致呼吸肌无力 • 营养不良 • 昏迷
缺乏功能锻炼的不良后果
• 严重的肌萎缩和肌无力 • 关节僵直 • 免疫功能低下 • 呼吸功能减弱 • 心功能减弱 • 内分泌系统改变 • 胃肠蠕动差 • 废用综合征 • 深静脉血栓 延迟康复
恒
谢 谢！
卧床病人功能锻炼方法-2 借助仪器的功能锻炼
自制卧床病人多功能锻炼器
呼吸训练
• 腹式呼吸训练
• 抗阻呼吸训练：缩唇呼气法
•
吹瓶呼气法
•
吹蜡烛法
•
吹Leabharlann Baidu式呼气
•
发音呼气法
呼吸训练器
促进深呼吸与咳嗽,帮助痰液排除 预防与治疗手术前后肺扩张不全(肺泡塌陷)
深呼吸训练器
患者取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然，放松全 身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后憋气，开始憋气时间为 2～5 s，逐渐增加至10 s，然后缓慢呼出，连续10～20次， 每天早晚各进行1次训练
要领：
患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕， 缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作 伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次， 收回呈起始位
主要锻 炼屈伸 腕、指 关节肌 群减轻 其痉挛
（4）手指关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手 指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲 运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15 次，收回呈起始位。
手指的被动运动
主要锻炼屈伸指 关节肌群，防止 发生手指拘挛和 僵硬；对大脑功 能起反射性调节 作用，促使手指 功能尽快恢复
双手上举训练
患者双手叉握、手举过头（握手）上肢自助被动运动
作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系
缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能
伸髋训练
下 肢 训 练
股二头肌牵拉训练
患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位
促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良 好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解 躯干及下肢痉挛
桥式运动
目的：缓解躯干及下肢痉挛
（6）膝关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后 跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿 3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运 动10-15次，收回呈起始位。
肩关节外展
主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生 肩关节粘连
肩关节内旋
（2）肘关节屈伸式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘 部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动； 动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15 次，收回呈起始位
主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。
屈
（3）腕关节掌屈指屈式
进行合理肢体功能锻炼带来的益处
功能↑
住院天数↓ 益处
自理能力↑
死亡率↓
医疗费用↓
肢体功能锻炼原则
早期
正确
持之以恒
肢体功能锻炼
循序渐进
卧床病人功能锻炼方法-1 肢体功能锻炼
（1）肩关节外展内旋上举式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕 部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患 肩依次作外展内旋上举运动，每次停3—5秒；各 动作重复运动10—15次，收回呈起始位。
（5）髋关节屈曲伸直式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患 足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓 慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓 放下，重复运动10-15次。收回呈起始位。
主要锻炼 屈伸髋关 节肌群和 腰腹部肌 肉；防止 发生髋关 节僵直。
髋关节伸展的控制训练 （搭桥运动）
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
一.足泵运动
卧床病人功能锻炼方法-3 卧床功能锻炼三步操
二.桥式运动
卧床病人功能锻炼方法-3
卧床功能锻炼三步操
三.缩唇呼吸法
（pursed-Lip Breathing）
卧床病人功能锻炼方法-4
• 尽可能早下床功能锻炼
床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯
肠内营养加胸部物理治疗
• 主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、 呼吸肌及全身骨骼肌锻炼
• 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”
四步有效咳嗽法
刺激
吸气
屏气
咳出
五步叩背法
有效叩背是维持呼吸道通畅、防止液体积 存于肺部的重要方法：5步叩背法
六步雾化吸入法
锻炼的注意事项
• 要适度，量力而行 • 出现疲劳，乏力，应及时调整 • 锻炼的方法应个体化，循序渐进，持之以
主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直、 挛缩
（7）内外旋踝式
要领：
医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分 置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、 外旋转踝各10-15次
（8）足趾关节外翻内翻法式
要领：
患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者 两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足， 停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。