非公立医院

最近国务院发出了卫生事业的十二五规划，在此规划中，提出了大力发展非公立医疗机构，到2015年非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的20%左右，特别优先发展县级医疗机构，提高服务能力和医疗水平，使90%的常见病，多发病，危急重病，康复等问题都在县城内基本解决。

非公立医院的出现在上个世纪80年代，但是由于卫生部门处于对传统的公立医院保护，对非公立医院的审批很严格，导致了非公立医院的在这种环境下很难发展，直到2001年开放了医疗资源，非公立医院开始在社会上大量出现。在传统的公立医院建设上，因为公立医院的资金来自于国家或者地方政府出资，所以一直延续着事业单位制度，这样就存在了编制内编制外的医院人员福利待遇的区别，并且还存在所谓的以药养医。非公立医院在建设上，进行的是市场化企业管理，资金来至于投资方，上到院长下到员工都是聘用合同制，从管理体制上确保了人员的分配合理，作为市场化经营的非公立医院，具有一定的灵活性，可以随着医疗市场的需要可以及时调整服务价格和项目，让病人得到更好的服务与实惠。而这次国家出台的政策规划明细到县一级的医疗机构，是给予了民众的优惠与便利，县一级的医疗机构的发展，会辐射到下面的镇，村级人民，给予有病需看的人民不用跑到市区医院看，节约了时间与路途的经费，通过县级医疗机构就能解决，并且通过县级的发展，紧密联系市级医疗专家对县级医院医疗技术的指导，为中央关于继续加强乡镇卫生所和村卫生室的建设提供了后续的医疗人才储备，以此带动医疗行业的人员综合素质，努力建成机构设置合理，服务功能健全，运用机制科学，监督管理规划的社区卫生服务体系，在这一政策的基础上，同时扶持县一级的非公立医院，可以打破传统的县人民医院的垄断形式受益的依然是人民，医院之间的良性竞争，不仅可以提高医疗水平同样可以提高行业的服务态度，并且通过扩大非公立医院的规模解决看病贵，看病难的形势，通过发展与扩大非公立医院，可以解决管理人员，财务人员，医护人员，后勤人员就业岗位的需求，增加就业率。

但是非公立医院的发展也存在一些问题，首先是医院引进医师，卫生部规定非公立医院如果没有医师执业证书，就是非法行医，而公立医院从大学招聘的刚毕业生同样没有证书，但是却可以先培养，后取得执业证书。所以这样就导致了非公立医院在人才队伍上，只能想办法去招聘那些有执业证书的医生，如果招聘不到就只能非法行医，影响了医院的医护人员队伍建设与长期发展。其次就是卫生部门虽然不排斥非公立医院但是对于公立医院的保护，以致非公立医院的医疗定点保险，新农合医保很难进到医院，近几年，随着医改的不断推进，城镇居民医保，新农合参保人数达到了10.32亿人，政策范围内报销比例也提高到70%，人民群众病有所医有了基本保障，在国家这样的关怀政策下，非公立医院如果无法建立医保定点，新农合就直接卡死了非公立医院向大型综合医院发展的道路。税收，非公立医院虽然是一个营利性医院，但是同样承担着部分社会的保障责任，但是被要求承担与一般企业相同的税率，税费，非公立医院的一大部分的营利都在投入在医院的扩大再生产，有关部门没有考虑到医疗投入高，风险大，回报周期长这个特点来。非公立医院在扩大规模经营上面同样存在问题，比较公立医院的建筑规模，特别二三线城市，非公立医院的办公经营场所大多数都是以租凭的形式发展，没有公立医院的政策性划拨土地，甚至在非公立医院想扩大规模购买医疗用地上，当地政府都会搁置一旁。由于非公立医院属于投资方所有非政府部门主导，在一些科研学术上，得不到政府的支持。

非公立医院在县一级的建设还有很大的发展空间，首先是要当地政府跟有关部门改变以往的思维，接受非公立医院的存在并给予相应的政策，将医保定点，新农合允许非公立医院，使非公立医院赢得更多的生存环境，这样患者就能有更多的医院选择，享受更多公平，优惠的医疗服务。同样非公立医院也要建立自己的医院文化，价值观跟医院文化是发展的重要因素，在制度建设上面即做到企业化的盈利，同时也要承担一定的社会的公益任务。

非公立医院的良性发展与建设，不论是社会，还是非公立医院都是一种双赢的局面。