颈外静脉留置针穿刺及护理

生理盐水，接20/22G静脉留 置针排气。
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病人准备
*在病人肩下垫薄枕使头低肩高， 让病人头偏向对侧，充分暴露 。
*选血管，选择下颌角和锁骨上缘 中点连线上1/3处为穿刺点。
*常规消毒源自文库肤，待干。
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步骤一
*左手食中指压迫颈外静脉近心 端，拇指绷皮，右手持注射器 与留置针，以15°～30°角穿 刺，边进针边回抽注射器，见 回血后放低角度，再进针1～ 2mm，以保证外套管也进入血管 。
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步骤二
*右手固定针芯并推注生理盐水 ，左手将套管针往血管内送。针 芯撤出前再回抽一次，证明套管 针确实在血管内，退出针芯。
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步骤三
*用3M透明敷料固定留置针，输 液器与留置针连接，调节输液 速度。
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不应确定固定穿刺点
应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后 缘中点以下部分，待颈外静脉上 段充分充盈显露后以其中点为穿 刺点，穿刺针与静脉平行进针。
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*
退针芯0.2 cm后再送套管，退 针芯应缓慢，针芯一下退出过 多，套管内无支持，易造成送 管打折。
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*
套管应留0.5 cm左右在血管外， 防止因患者过度活动致套管扭曲 断裂时便于取出。
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颈外静脉留置针 护理
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1.科学解释
由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外 静脉穿刺没有普及，病人通常都有 恐惧心理，操作前通过向他们讲解 颈外静脉解剖、生理特点，让他们 有安全感，取得操作中和操作后的 配合。
颈外静脉留置针 穿刺及护理
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颈外静脉穿刺方法容易掌握 ,穿刺成功率高 ,减轻了患者 因反复穿刺而致的痛苦 ,为 临床抢救、治疗赢得时间 , 提供了最佳途径 。
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学习目标
1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术 2、熟悉颈外静脉留置针护理 3、了解颈外静脉留置针临床应用
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5.输液完毕
自输液器处分离，以含肝素钠的生 理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉 帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈 部。
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6.留置时间
留置天数最好不超过7天。也有资 料显示，留置时间需要和局部情况 而定，定期更换导管无助于降低感 染率。
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7.并发症
* 感染，静脉炎。 * 血栓形成和栓塞。 *穿刺口出血。
*穿刺局部有感染
*禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体 位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾 端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就 会保证输液通畅）。
*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水 以疏通管道。
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4.协作配合
颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要 求护士间相互配合，随时严密观察病 情，保证体位接近最佳穿刺角度，在 最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针 的操作。
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8.临床应用
•*临床抢救休克病人。 •*外周静脉难穿刺的病人。 •* 儿科病童特殊用药。 •*留置PICC管。
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谢 谢！
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2.细心观察
*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化 而速度相差大，因此要经常观察及时 调整输液速度。
*在穿刺中要严密观察病人的病情变化 。
*经常观察穿刺部位针眼及皮肤有无发
红，如果发现敷贴有汗渍及卷边，及
时更换敷贴，保持穿刺部位皮肤干燥
和清洁。
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3.操作禁忌
*病人有颅内高压危象，颅内出血者。
颈外静脉解剖图
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颈外静脉特点
*管径粗 (充盈血管外颈最大可 达 0 .8～ 1.0 cm) 。
*体表投影明显 ,操作简便易行 。
*无重要组织伴行 ,并发症少 , 无损伤动脉、神经的可能。
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颈外静脉留置针 穿刺步骤
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物品准备
*备齐静脉穿刺用物，检查 有效期及外包装。
*将补液接输液器排气。 *取5ml注射器，抽吸4～5ml
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注 意
事
项
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*
颈外静脉位置表浅，穿刺角度 太小，套管与血管壁接触面积 过大，易引起渗漏；角度太大 则易刺破血管后壁而损伤血管。
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*
在静脉系统，距心脏越近静脉压越 低 ，因此颈外静脉压较四肢静脉 压低，而留置针后接一注射器，可 边进针边回抽，能及时发现针是否 已进入血管;